Mis on intrakraniaalne hematoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Intrakraniaalne hematoom on vere kogunemine kolju sisse, tavaliselt pärast peavigastust. Mõelge sellele kui verejooksule aju ja selle ümber olevate kaitsekihtide vahel või mõnikord otse aju koes endas.

See seisund tekib siis, kui aju sees või ümber olevad veresooned rebenevad või purunevad, põhjustades vere kogunemist kohtadesse, kuhu see ei kuulu. Lõksus olev veri võib avaldada survet aju koele, mistõttu on kiire meditsiiniline abi nii oluline.

Millised on intrakraniaalse hematoomi sümptomid?

Sümptomid võivad olla üsna erinevad, olenevalt sellest, kus verejooks toimub ja kui kiiresti veri koguneb. Mõned inimesed märkavad sümptomeid kohe, teised aga ei pruugi kogeda probleeme tundide või isegi päevade jooksul pärast vigastust.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:

• Tugev peavalu, mis aja jooksul süveneb
• Iiveldus ja oksendamine
• Segadus või selge mõtlemise raskused
• Uimasus või teadvuse kaotus
• Nõrkus keha ühel küljel
• Kõnehäired või sõnade mäluprobleemid
• Nägemishäired või hägune nägemine
• Krambid
• Koordineerimis- või tasakaaluhäired

See, mis teeb selle seisundi eriti murettekitavaks, on see, et sümptomid võivad tekkida järk-järgult. Pärast peavigastust võite alguses tunda end hästi, seejärel aga tekkida probleeme tundide või päevade möödudes, kui ajus tekib surve.

Millised on intrakraniaalse hematoomi tüübid?

Intrakraniaalsete hematoomide puhul on kolm peamist tüüpi ja need on klassifitseeritud vastavalt sellele, kus verejooks toimub aju ümber olevate kaitsekihtide suhtes.

Igal tüübil on erinevad omadused ja sümptomite tekkimise ajakava:

Epiduraalne hematoom

See tüüp tekib kolju ja aju katva tugeva välimise membraani (dura mater) vahel. See juhtub sageli siis, kui kolju murd rebib arteri, eriti oimupiirkonnas.

Epiduraalsed hematoomid on eriti ohtlikud, sest teil võib tekkida nn „selge intervall“. See tähendab, et võite lühikeseks ajaks teadvuse kaotada, seejärel ärgata suhteliselt normaalseks tundes, et seejärel kiiresti halveneda, kui veri koguneb.

Subduraalne hematoom

Subduraalsed hematoomid tekivad dura mater ja aju enda vahel. Need võivad olla ägedad (tekivad tundide jooksul), subakuutsed (tekivad päevade jooksul) või kroonilised (tekivad nädalate või kuude jooksul).

Kroonilised subduraalsed hematoomid on vanematel inimestel sagedasemad, sest vanusega seotud aju kahanemine võib muuta veresooni kergemini rebenevateks, isegi väikeste vigastuste korral.

Intratsereaalne hematoom

See tüüp hõlmab verejooksu otse aju koesse. See võib olla tingitud traumaatilisest vigastusest või tekkida spontaanselt sellise seisundi tõttu nagu kõrge vererõhk või veresoonte anomaaliad.

Intratsereaalsed hematoomid põhjustavad sageli koheseid sümptomeid, sest verejooks kahjustab otse aju koed ja tekitab survet aju sees.

Mis põhjustab intrakraniaalset hematoomi?

Enamik intrakraniaalseid hematoomid on tingitud pea traumast, kuid konkreetne põhjus võib varieeruda olenevalt tüübist ja teie individuaalsetest asjaoludest.

Kõige levinumad põhjused on:

• Autoõnnetused
• Kukkumine, eriti eakatel ja väikelastel
• Spordiga seotud vigastused
• Füüsiline vägivald
• Jalgratta- või mootorrattaõnnetused

Mõned hematoomid võivad aga tekkida ilma nähtava traumaata, eriti teatud inimrühmades. Eakad võivad tekitada subduraalseid hematoomid näiliselt väikeste löökide tõttu, sest nende aju on vanusega loomulikult kahanenud, muutes veresooni hapramaks.

Vähem levinud, kuid olulised põhjused on:

• Aju aneurüsma rebenemine
• Arterioveenoosed malformatsioonid (ebanormaalsed veresoonte ühendused)
• Vere hüübimishäired
• Vere vedeldavad ravimid
• Aju kasvajad
• Tõsine kõrge vererõhk

Kui te võtate vere vedeldavaid ravimeid, näiteks varfariini või aspiriini, võivad isegi väikesed peavigastused põhjustada märkimisväärset verejooksu, sest teie veri ei hüübi nii efektiivselt kui tavaliselt.

Millal pöörduda arsti poole intrakraniaalse hematoomi korral?

Peaksite otsima kohest erakorralist meditsiinilist abi, kui teil või teie tuttaval on olnud peavigastus ja tekivad murettekitavad sümptomid. Ärge oodake, et sümptomid iseenesest paranevad.

Helistage kiirabi või minge kohe erakorralise meditsiini osakonda, kui teil tekib:

• Teadvuse kaotus, isegi lühiajaliselt
• Tugev või süvenev peavalu
• Korduv oksendamine
• Segadus või desorientatsioon
• Krambid
• Nõrkus või tuimus keha ühel küljel
• Rääkimise või kõne mõistmise raskused
• Nägemisprobleemid
• Raskused ärkvel püsimisega

Pidage meeles, et sümptomid võivad tekkida järk-järgult tundide või päevade jooksul. Isegi kui te tundsite end kohe pärast peavigastust hästi, olge valvas mis tahes muutuste suhtes selles, kuidas te end tunnete või toimite.

Samuti on oluline pöörduda arsti poole, kui olete eakas inimene, kes on kukkunud ja löönud pead, isegi kui löök tundus väike. Vanusega seotud muutused muudavad teid hilinenud verejooksu suhtes haavatavamaks.

Millised on intrakraniaalse hematoomi riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie tõenäosust intrakraniaalse hematoomi tekkeks või muuta teid tõsiste tüsistuste suhtes haavatavamaks, kui see tekib.

Vanusega seotud riskifaktoriteks on väga noor või üle 65-aastane vanus. Imikutel ja väikelapstel on õhemad koljud ja arenevad ajud, samas kui eakatel on loomulikult kahanenud ajud, mis võivad muuta veresooni kergemini rebenevateks.

Muud olulised riskifaktorid on:

• Vere vedeldavate ravimite, näiteks varfariini, hepariini või aspiriini võtmine
• Verejooksuhäired, näiteks hemofiilia
• Krooniline alkoholi tarbimine, mis võib mõjutada vere hüübimist
• Varasemad peavigastused või ajuoperatsioonid
• Osavõtt suure riskiga tegevustest või kontaktspordist
• Kõrge vererõhk, mida ei ole hästi kontrollitud
• Veresoonte anomaaliad ajus

Kui teil on mõni neist riskifaktoritest, on eriti oluline võtta ettevaatusabinõusid peavigastuste vältimiseks ja pöörduda kiiresti arsti poole, kui te lööte pead.

Millised on intrakraniaalse hematoomi võimalikud tüsistused?

Intrakraniaalsed hematoomid võivad viia tõsiste tüsistusteni, kui neid ei ravita kiiresti, peamiselt seetõttu, et kogunev veri avaldab survet aju koele.

Kõige otsesem mure on intrakraniaalse rõhu suurenemine, mis võib suruda elutähtsaid aju struktuure ja häirida aju normaalset funktsiooni. See surve võib viia aju herniatsioonini, kus aju osad nihkub ja suruvad teisi kriitilisi alasid.

Levinud tüsistused on:

• Püsiv aju kahjustus, mis mõjutab mälu, kõnet või liikumist
• Krambihäired, mis võivad nõuda pikaajalist ravimist
• Halvatus või nõrkus keha ühel küljel
• Kõne- ja keele raskused
• Nägemisprobleemid või pimedus
• Kognitiivne kahjustus, mis mõjutab mõtlemist ja mälu
• Isiksuse muutused või käitumisprobleemid
• Kooma või püsiv vegetatiivne seisund

Harvadel juhtudel, eriti suurte hematoomide või viivitatud ravi korral, võivad intrakraniaalsed hematoomid olla eluohtlikud. Tüsistuste raskusaste sõltub sageli hematoomi suurusest ja asukohast, kui kiiresti see tekkis ja kui kiiresti ravi alustati.

Kiire tuvastamise ja asjakohase ravi korral saavad aga paljud inimesed intrakraniaalsetest hematoomidest hästi taastuda, eriti väiksemad, mis on varakult avastatud.

Kuidas saab intrakraniaalset hematoomi ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki peavigastusi ära hoida, saate oma intrakraniaalsete hematoomide riski märkimisväärselt vähendada, võttes igapäevaelus mõistlikke ohutusabinõusid.

Kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad keskenduvad pea trauma vältimisele:

• Kasutage alati turvavööd autoga sõites
• Kasutage sobivaid kiivreid jalgrattaga sõites, mootorrattaga sõites või kontaktsporti mängides
• Tehke oma kodu ohutumaks, eemaldades komistusohud ja parandades valgustust
• Paigaldage vannitoades haaratsid ja treppidel käepidemed
• Vältige liigset alkoholi tarbimist, mis suurendab kukkumise riski
• Hoidke oma vererõhku hästi kontrollitud, kui teil on hüpertensioon
• Järgige oma arsti juhiseid hoolikalt, kui te võtate vere vedeldavaid ravimeid

Eakate inimeste puhul muutub kukkumise ennetamine eriti oluliseks. See võib hõlmata regulaarset nägemise ja kuulmise kontrolli, ravimite ülevaatamist, mis võivad põhjustada pearinglust, ja füüsilist aktiivsust tasakaalu ja jõu säilitamiseks.

Kui te osalete spordi- või vabaaja tegevustes, millel on peavigastuse oht, veenduge, et te kasutate õiget kaitsevarustust ja järgite ohutusjuhiseid.

Kuidas diagnoositakse intrakraniaalne hematoom?

Intrakraniaalse hematoomi diagnoosimine algab tavaliselt sellest, et teie arst küsib teie sümptomite ja hiljutiste peavigastuste kohta, isegi väikeste kohta. Nad teevad ka neuroloogilise läbivaatuse, et kontrollida teie vaimset seisundit, reflekse ja aju funktsiooni.

Kõige usaldusväärsem viis intrakraniaalse hematoomi diagnoosimiseks on aju kuvamisuuringud. Teie arst tellib tõenäoliselt ühe või mitu järgmistest testidest:

• KT (kompuutertomograafia) skaneerimine - kõige levinum esialgne test, sest see on kiire ja hõlpsasti kättesaadav erakorralise meditsiini osakondades
• MRI (magnetresonantstomograafia) - annab üksikasjalikumaid pilte ja suudab tuvastada väiksemaid verejookse
• KT angiograafia - kasutab kontrastvärvi veresoonte uurimiseks, kui kahtlustatakse veresoonte põhjust

KT skaneerimine on eriti kasulik erakorralistes olukordades, sest see suudab kiiresti näidata verejooksu olemasolu, suurust ja asukohta. Pildid aitavad teie meditsiinilisel meeskonnal kindlaks teha parima ravikuuri.

Mõnel juhul võib teie arst tellida ka vereanalüüse, et kontrollida teie hüübimisfunktsiooni, eriti kui te võtate vere vedeldavaid ravimeid või teil on verejooksuhäire.

Mis on intrakraniaalse hematoomi ravi?

Intrakraniaalse hematoomi ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas verejooksu suurusest ja asukohast, kui kiiresti see tekkis ja teie üldisest sümptomaatikast.

Väikesi hematoomid, mis ei põhjusta märkimisväärset survet, võib haiglas hoolika jälgimisega ravida. Teie meditsiiniline meeskond jälgib teie sümptomite mis tahes muutusi ja kordab kuvamisuuringuid, et veenduda, et verejooks ei halvene.

Kirurgiline ravi muutub vajalikuks suuremate hematoomide korral või kui sümptomid näitavad ohtlikku rõhu suurenemist:

• Kraniotoomia - kolju osa avamine hematoomi otse eemaldamiseks
• Burr-augu drenaaž - väikeste aukude puurimine koljusse vedeliku kogunemise äravooluks
• Kraniektoomia - kolju osa ajutine eemaldamine rõhu leevendamiseks

Kirurgilise protseduuri valik sõltub teie hematoomi tüübist ja asukohast. Epiduraalsed hematoomid vajavad sageli erakorralist operatsiooni, sest need võivad kiiresti tekkida ja põhjustada eluohtlikku survet.

Lisaravi võib hõlmata ravimeid aju turse kontrollimiseks, krampide ennetamiseks või vererõhu reguleerimiseks. Kui te võtate vere vedeldavaid ravimeid, võib teie arst pidada vajalikuks nende toime peatamist, et peatada jätkuv verejooks.

Kuidas ravida kodus pärast ravi?

Intrakraniaalsest hematoomist taastumine on sageli järkjärguline protsess, mis nõuab kannatlikkust ja hoolikat tähelepanu oma keha signaalidele. Teie meditsiiniline meeskond annab teile konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie individuaalsel olukorral.

Teie esialgse taastumisperioodi jooksul peate asju aeglaselt võtma ja vältima tegevusi, mis võivad riskida uue peavigastusega:

• Puhka nii palju kui su keha vajab, sealhulgas piisavalt magada
• Ärge juhtige autot enne, kui arst on selle lubanud
• Vältige alkoholi ja lõõgastusravimeid, mis võivad takistada paranemist
• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud
• Naaske järk-järgult tavapärase tegevuse juurde, nagu teie tervishoiumeeskond on heaks kiitnud
• Käige kõigil järelkontrollidel ja kuvamisuuringutel

Jälgige hoiatusmärke, mis võivad näidata tüsistusi, näiteks süvenevad peavalud, suurenenud segadus, uus nõrkus või krambid. Kui mõni neist tekib, võtke kohe ühendust oma arstiga või pöörduge tagasi erakorralise meditsiini osakonda.

Paljud inimesed saavad taastumise ajal kasu rehabilitatsiooniteenustest, sealhulgas füsioteraapiast, tööteraapiast või logopeediast, olenevalt sellest, millised aju funktsioonid olid kahjustatud.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Kui te kohtute arstiga võimaliku intrakraniaalse hematoomi või järelkontrolli küsimustes, võib hea ettevalmistus aidata teil oma visiidist maksimumi saada.

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles oluline teave oma sümptomite ja haigusloo kohta:

• Millal ja kuidas tekkis peavigastus
• Teie sümptomite üksikasjalik kirjeldus ja see, millal need algasid
• Kõik ravimid, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid
• Teie haiguslugu, eriti varasemad peavigastused või ajuoperatsioonid
• Küsimused, mida soovite oma arstilt küsida

Võtke kaasa keegi, kui võimalik, eriti kui teil on mäluprobleeme või segadust. Nad saavad aidata teavet esitada ja meeles pidada olulisi üksikasju teie arstiga peetud vestlusest.

Ärge kartke küsida küsimusi oma diagnoosi, ravivõimaluste, eeldatava taastumisaja ja teie tegevuse piirangute kohta. Teie seisundi mõistmine aitab teil aktiivselt oma ravis osaleda.

Mis on intrakraniaalse hematoomi peamine järeldus?

Intrakraniaalsed hematoomid on tõsised meditsiinilised seisundid, mis vajavad kiiret tähelepanu, kuid nõuetekohase ravi korral saavad paljud inimesed hästi taastuda. Kõige olulisem asi, mida tuleb meeles pidada, on see, et sümptomid võivad tekkida järk-järgult pärast peavigastust, seega te ei tohiks ignoreerida hoiatusmärke, isegi kui te tundsite alguses end hästi.

Ennetamine ohutusmeetmete abil, näiteks turvavööde ja kiivrite kandmine, võib märkimisväärselt vähendada teie riski. Kui teil tekib peavigastus, eriti kui olete vanem, võtate vere vedeldavaid ravimeid või teil on muid riskifaktoreid, ärge kartke pöörduda arsti poole.

Taastumine on sageli võimalik nõuetekohase ravi korral, kuigi see võib võtta aega ja rehabilitatsiooni. Võti on sümptomite varajane äratundmine ja vajaliku meditsiinilise abi saamine.

Korduma kippuvad küsimused intrakraniaalse hematoomi kohta

Kas teil võib olla intrakraniaalne hematoom ilma seda teadmata?

Jah, eriti krooniliste subduraalsete hematoomide korral võivad sümptomid tekkida nii aeglaselt, et neid eksitakse algselt normaalse vananemise või muude seisundite vastu. Mõnel inimesel võib tekkida kerge verejooks, mis ei põhjusta koheselt nähtavaid sümptomeid. Seetõttu on oluline jälgida ennast pärast iga peavigastust, isegi kui see tundub väike.

Kui kaua pärast peavigastust võib intrakraniaalne hematoom tekkida?

Ajastus varieerub tüübi järgi. Epiduraalsed hematoomid tekivad tavaliselt tundide jooksul, samas kui subduraalsed hematoomid võivad tekkida päevade, nädalate või isegi kuude möödudes pärast vigastust. Kroonilised subduraalsed hematoomid on eriti murettekitavad, sest sümptomid võivad tekkida alles nädalate möödudes pärast näiliselt väikest lööki pähe.

Kas intrakraniaalsed hematoomid on alati trauma tagajärg?

Ei, kuigi trauma on kõige levinum põhjus, võivad hematoomid tekkida ka rebenenud veresoonte tõttu kõrge vererõhu, aneurüsmade, veresoonte anomaaliate või verejooksuhäirete tõttu. Mõnel inimesel tekivad need spontaanselt ilma nähtava vigastuseta, eriti kui neil on aluseks olevad veresoonte probleemid või nad võtavad vere vedeldavaid ravimeid.

Mis vahe on ajurabandusel ja intrakraniaalsel hematoomil?

Ajurabandus on aju funktsiooni ajutine häire ilma struktuurse kahjustuseta, samas kui intrakraniaalne hematoom hõlmab tegelikku verejooksu ja vere kogunemist. Teil võib olla mõlemad seisundid samaaegselt. Ajurabanduse sümptomid paranevad tavaliselt päevade kuni nädalate jooksul, samas kui hematoomi sümptomid süvenevad sageli ilma ravita suureneva rõhu tõttu.

Kas intrakraniaalsed hematoomid võivad iseenesest paraneda?

Väga väikesed hematoomid imenduvad mõnikord loomulikult aja jooksul, kuid see nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist. Suuremad hematoomid vajavad tavaliselt kirurgilist sekkumist, sest keha ei suuda kogunenud verd piisavalt kiiresti eemaldada, et vältida aju kahjustusi. Teie arst määrab kindlaks, kas jälgimine või aktiivne ravi on sobiv, olenevalt suurusest, asukohast ja teie sümptomitest.