Mis on soole invaginatsioon? Sümptomid, põhjused ja ravi

Soole invaginatsioon tekib siis, kui üks osa soolestikust libiseb teise osa sisse, nagu kokku kukkuv teleskoop. See tekitab ummistuse, mis takistab toidu ja vedelike normaalset liikumist seedesüsteemis.

Kuigi see seisund kõlab hirmutavalt, aitab selle kohta teadmiste omandamine teil sümptomeid ära tunda ja kiiresti õiget abi saada. Enamik juhtumeid esineb imikutel ja väikelastel, kuigi ka täiskasvanutel võib see erinevatel põhjustel tekkida.

Mis on soole invaginatsioon?

Soole invaginatsioon on seisund, kus soolestiku üks osa voldib end naaberosa sisse. Mõelge sellele nagu soki ühe osa teise osa sisse surumisele – soolestik omamoodi „neelab“ iseennast.

See voltimine tekitab seedesüsteemis tõsise ummistuse. Toit, vedelikud ja seedimismahlad ei saa ummistunud piirkonnast normaalselt läbi. Voltitud soolestik ka pigistatakse, mis võib selle verevarustuse katkestada, kui seda koheselt ei ravita.

See seisund mõjutab kõige sagedamini piirkonda, kus peensool kohtub jämesoole. See võib aga sõltuvalt põhjusest esineda kõikjal soolestikus.

Millised on soole invaginatsiooni sümptomid?

Sümptomid võivad sõltuda teie vanusest, kuid tugev kõhuvalu on tavaliselt esimene ja kõige ilmsem märk. Imikutel ja väikelastel tuleb valu sageli lainetena, põhjustades tugevat nuttu ja seejärel tundub, et nad on episoodide vahel korras.

Siin on peamised sümptomid, millele tähelepanu pöörata:

• Äkiline, tugev kõhuvalu, mis tuleb ja läheb
• Oksendamine, eriti kui see on roheline või kollane
• Verejäljed väljaheites, mis võivad näida punase želeena
• Võimalik on tunda kõhus vorstikujulist tükk
• Jalad tõmmatud valu episoodide ajal rinnale
• Imikutel äärmine närvilisus
• Letargia või ebatavaline unisus
• Toidu ja joogi keeldumine

Täiskasvanutel võivad sümptomid tekkida järk-järgult ja hõlmata püsivat kõhuvalu, iiveldust ja väljaheite muutusi. Täiskasvanute sümptomid on sageli vähem dramaatilised kui lastel, mis võib diagnoosimist keerulisemaks muuta.

Mis põhjustab soole invaginatsiooni?

Põhjused erinevad laste ja täiskasvanute puhul märkimisväärselt. Alla 2-aastastel imikutel ja väikelastel pole tavaliselt selget põhjust – see lihtsalt juhtub normaalse arengu osana.

Laste tavalised põhjused on:

• Viirusnakkus, mis põhjustab soolestiku kudede turset
• Suurenenud lümfisõlmed soolestiku seina sees
• Soolestiku normaalsete kontraktsioonide talitlushäired
• Hiljutine haigus, mis mõjutab seedesüsteemi

Täiskasvanutel on soole invaginatsioonil peaaegu alati aluseks olev põhjus, mis toimib „juhtpunkti“ rollis – midagi, mis tõmbab ühe soolestiku osa teise sisse. Nende põhjuste hulka kuuluvad:

• Soole polüübid (väikesed kasvajad)
• Kasvajad, nii vähkkasvajad kui ka mitte-vähkkasvajad
• Armkude eelnevatest operatsioonidest
• Põletikuline soolehaigus
• Meckli divertikul (väike kott soolestikus)

Mõnikord võivad ravimid, eriti need, mis mõjutavad soolestiku liikumist, kaasa aidata soole invaginatsiooni tekkele vastuvõtlike inimeste puhul.

Millal pöörduda arsti poole soole invaginatsiooni korral?

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil või teie lapsel ilmnevad soole invaginatsiooni tunnused. See seisund on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kiireloomulist ravi tõsiste tüsistuste vältimiseks.

Helistage kiirabi või minge koheselt traumapunkti, kui märkate tugevat kõhuvalu, mis tuleb lainetena, eriti koos oksendamise või verega väljaheites. Ärge oodake, kas sümptomid iseenesest paranevad.

Imikute puhul jälgige intensiivseid nutuepisoode, kus nad tõmbavad jalad rinnale, millele järgnevad ebatavaliselt rahulikud perioodid. See muster, koos oksendamise või väljaheite muutustega, vajab viivitamatut meditsiinilist hindamist.

Isegi kui te pole täiesti kindel, on alati parem lasta tervishoiutöötajal kahtlaseid sümptomeid uurida. Varajane ravi toob kaasa palju paremaid tulemusi ja võib vältida invasiivsemate protseduuride vajadust.

Millised on soole invaginatsiooni riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada soole invaginatsiooni tekkimise tõenäosust. Vanus on suurim riskifaktor, kusjuures enamik juhtumeid esineb lastel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

Laste riskifaktorid on:

• Vanus 6 kuud kuni 2 aastat
• Meessugu (poisse mõjutab sagedamini kui tüdrukuid)
• Hiljutine viirushaigus või kõhuviirus
• Soole invaginatsiooni eelnev esinemine
• Teatud geneetilised seisundid, mis mõjutavad soolestikku

Täiskasvanute riskifaktorid on erinevad ja hõlmavad:

• Soole polüüpide või kasvajate esinemine
• Eelnev kõhuoperatsioon, mis tekitas armkoe
• Põletikuline soolehaigus, näiteks Crohni tõbi
• Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad soolestiku liikumist
• Soolestiku anatoomilised anomaaliad

Nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil kindlasti tekib soole invaginatsioon, kuid nende teadlikkus võib aidata teil sümptomeid kiiremini ära tunda, kui need ilmnevad.

Millised on soole invaginatsiooni võimalikud tüsistused?

Ilma kiireloomulise ravita võib soole invaginatsioon viia tõsiste tüsistusteni, mis ohustavad teie tervist ja elu. Kõige murettekitavam probleem on see, et voltitud soolestik võib kaotada oma verevarustuse, põhjustades kudede surma.

Siin on peamised tüsistused, mis võivad tekkida:

• Soolestiku kudede surm verevoolu puudumise tõttu
• Soolestiku perforatsioon (auk soolestiku seina)
• Tõsine dehüdratsioon oksendamise ja söömise võimetuse tõttu
• Nakatumine kõhuõõnes
• Šokk vedelikukaotuse ja toksiinide tõttu
• Sepsis (eluohtlik kogu keha ulatuv infektsioon)

Need tüsistused tekivad tavaliselt 24–72 tunni jooksul, kui invaginatsiooni ei korrigeerita. Seetõttu on kiire meditsiiniline abi nii oluline – varajane ravi võib kõik need tõsised probleemid ära hoida.

Harvadel juhtudel võivad isegi pärast edukat ravi mõned inimesed kogeda pidevaid seedehäireid või armkoe teket (adhesioonid), mis võivad põhjustada tulevasi soolestiku probleeme.

Kuidas diagnoositakse soole invaginatsiooni?

Arstid alustavad tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja haigusloo selgitamisega, et mõista teie sümptomeid. Nad tunnevad õrnalt teie kõhtu, et kontrollida iseloomulikku vorstikujulist massi ja kuulata ebanormaalseid soolehelisid.

Kõige levinum diagnostiline test on kõhu ultraheli. See valutu pildistamismeetod suudab näidata teleskoopilist soolestikku ja kinnitada diagnoosi enamikul juhtudel, eriti lastel.

Muud testid, mida teie arst võib kasutada, on:

• KT-uuring soolestiku üksikasjaliku pildi saamiseks
• Röntgenikiirgus ummistuse märkide otsimiseks
• Baarium- või õhu-kliister, mis suudab mõnikord seisundit ravida ja samal ajal diagnoosida
• Vereanalüüsid infektsiooni või dehüdratsiooni kontrollimiseks

Mõnel juhul saab diagnostiline test ise probleemi lahendada. Õhu- või baariumkliister tekitab rõhku, mis suudab voltitud soolestiku tagasi normaalsesse asendisse lükata, eriti lastel.

Milline on soole invaginatsiooni ravi?

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vanusest, sümptomite kestusest ja sellest, kas tüsistusi on tekkinud. Eesmärk on soolestik lahti voltida ja taastada normaalne funktsioon nii kiiresti kui võimalik.

Laste puhul proovivad arstid sageli kõigepealt mitte-kirurgilist ravi. Õhu- või baariumkliister kasutab kontrollitud rõhku, et voltitud soolestik õrnalt tagasi oma kohale lükata. See toimib edukalt umbes 80% laste juhtudest, kui seda tehakse esimese 24 tunni jooksul.

Kirurgiline ravi võib olla vajalik, kui:

• Mitte-kirurgilised meetodid ei toimi
• Sümptomid on kestnud kauem kui 24 tundi
• On soolestiku kahjustuse märke
• Patsient on täiskasvanu (kirurgia on tavaliselt esimene valik)
• On tekkinud tüsistusi, näiteks perforatsioon

Operatsiooni ajal manipuleerib kirurg soolestikku õrnalt tagasi normaalsesse asendisse. Kui mõni soolestiku kude on surnud, tuleb see osa ära eemaldada ja terved otsad ühendada.

Pärast ravi taastuvad enamik inimesi täielikult ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Haiglaravi on tavaliselt lühike, kestusega 1–3 päeva, olenevalt kasutatud ravimeetodist.

Kuidas kodust taastumist juhtida?

Taastumisravi keskendub seedesüsteemi normaalse funktsiooni taastamisele ja tüsistuste vältimisele. Teie arst annab teile konkreetsed juhised vastavalt teie saadud ravile.

Esimestel päevadel pärast ravi alustate tõenäoliselt selgete vedelikega ja lähete järk-järgult üle tavalisele toidule, kui teie soolestik hakkab normaalselt tööle. See võib hõlmata puljongit, vett ja elektrolüütide lahuseid enne pehme toidu juurde liikumist.

Olulised kodused hooldusabinõud on:

• Arsti toitumisjuhiste hoolikas järgimine
• Korduvate sümptomite märkide jälgimine
• Ettenähtud ravimite võtmine vastavalt juhistele
• Kirurgiliste haavade puhtana ja kuivana hoidmine, kui teil tehti operatsioon
• Piisav hüdratsioon heakskiidetud vedelikega
• Piisavalt puhkust paranemise toetamiseks

Võtke koheselt ühendust oma tervishoiutöötajaga, kui märkate korduvat kõhuvalu, oksendamist, palavikku või muid märke, mis viitavad soole invaginatsiooni kordumisele. Enamik inimesi tunneb end nädala või kahe jooksul jälle normaalseks.

Kuidas arsti vastuvõtuks valmistuda?

Kui kahtlustate soole invaginatsiooni, on see tavaliselt hädaolukord, mis vajab viivitamatut arstiabi, mitte planeeritud vastuvõttu. Kuid ettevalmistus võib aidata meditsiinitöötajatel kiiresti parimat abi osutada.

Kirjutage üles või pidage meeles oluline teave sümptomite kohta, sealhulgas millal need algasid, kui tõsised need on ja mis neid leevendab või halvendab. Märkige kõik hiljutised haigused, ravimid või toitumisharjumuste muutused.

Tooge kaasa oluline teave:

• Praegu kasutatavate ravimite ja annuste loetelu
• Haiguslugu, eriti eelnevad kõhuoperatsioonid
• Kindlustusandmete ja isikut tõendavate dokumentide andmed
• Teie tavapärase arsti kontaktandmed
• Üksikasjad sümptomite alguse ja mustri kohta

Kui see juhtub teie lapsega, proovige rahulikuks ja lohutavaks jääda. Tooge kaasa lohutuse esemeid, näiteks lemmikmänguasi või tekk, kui võimalik. Teise täiskasvanu kaasavõtmine võib olla abiks toetuse saamiseks ja meditsiinitöötajatega suhtlemiseks.

Mis on soole invaginatsiooni peamine järeldus?

Soole invaginatsioon on tõsine, kuid ravitav seisund, kus osa soolestikust voldib end iseenda sisse, tekitades ummistuse. Kiire äratundmine ja ravi on parimate tulemuste ja tüsistuste vältimiseks üliolulised.

Kõige olulisem on meeles pidada, et tugev kõhuvalu, mis tuleb lainetena, eriti koos oksendamise või verega väljaheites, vajab viivitamatut arstiabi. Ärge oodake, kas sümptomid paranevad – varajane ravi on palju efektiivsem ja vähem invasiivne.

Kuigi soole invaginatsioon kõlab hirmutavalt, taastuvad enamik inimesi, kes saavad kiireloomulist ravi, täielikult ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Võtmeks on sümptomite äratundmine ja kiire meditsiiniline abi otsimine.

Usaldage oma instinkte lapsevanemana või oma sümptomite hindamisel. Kui kõhuvaluga on midagi tõsiselt valesti, on alati parem otsida meditsiinilist hindamist, kui oodata ja vaadata.

Korduma kippuvad küsimused soole invaginatsiooni kohta

Kas soole invaginatsioon võib mitu korda esineda?

Jah, soole invaginatsioon võib korduda, kuigi see pole tavaline. Umbes 5–10% inimestest, kellel on olnud soole invaginatsioon, võivad seda uuesti kogeda, tavaliselt esimestel kuudel pärast esialgset episoodi. See on tõenäolisem, kui on aluseks olev seisund, mis põhjustas esimese episoodi. Kui teil on varem olnud soole invaginatsioon, on oluline olla teadlik sümptomitest ja otsida kiiresti meditsiinilist abi, kui need naasevad.

Kas soole invaginatsioon on imikutele valus, kes ei saa teile öelda, mis valesti on?

Jah, soole invaginatsioon põhjustab imikutel märkimisväärset valu ja nad näitavad seda oma käitumise kaudu. Otsige äkilisi, intensiivseid nutuepisoode, kus laps tõmbab jalad rinnale, millele järgnevad perioodid, kus nad näivad kurnatud või ebatavaliselt vaiksed. Laps võib keelduda söömast, oksendada või tunduda väga ebamugavalt, kui puudutate tema kõhtu. Need käitumuslikud muutused on lapse viis öelda, et midagi on tõsiselt valesti.

Kui kiiresti tuleb soole invaginatsiooni ravida?

Soole invaginatsiooni tuleks ravida niipea kui võimalik, ideaaljuhul 24 tunni jooksul pärast sümptomite algust. Mida varem ravi algab, seda suurem on tõenäosus, et mitte-kirurgilised meetodid toimivad ja seda väiksem on tüsistuste oht. Pärast 24–48 tundi suureneb soolestiku kudede kahjustuse oht märkimisväärselt ja kirurgia muutub tõenäolisemaks. Seetõttu peetakse seda meditsiiniliseks hädaolukorraks.

Kas soole invaginatsiooni saab ära hoida?

Enamikul juhtudel, eriti väikelastel, ei saa soole invaginatsiooni ära hoida, kuna tavaliselt pole tuvastatavat põhjust. Kuid saate vähendada mõningaid riskifaktoreid, järgides regulaarset meditsiinilist hooldust, ravides aluseks olevaid seisundeid, nagu põletikuline soolehaigus, ja otsides kiiret ravi tõsiste kõhusümptomite korral. Täiskasvanutel võib aluseks olevate seisundite, näiteks polüüpide või kasvajate, juhtimine aidata vähendada riski.

Mis vahe on soole invaginatsioonil ja muudel kõhuvalu põhjustel?

Soole invaginatsioon põhjustab tavaliselt tugevat valu, mis tuleb lainetena, sageli koos oksendamise ja mõnikord verega väljaheites. Valu episoodid on tavaliselt väga intensiivsed ja võivad põhjustada lapse nutmist lohutatamatult, seejärel tundub ta episoodide vahel parem. Muud kõhuvalu põhjused, näiteks gastroenteriit või apenditsiit, kipuvad olema erineva mustriga – gastroenteriit hõlmab sageli kõhulahtisust ja pidevamat iiveldust, samas kui apenditsiit põhjustab tavaliselt püsivat valu, mis aja jooksul süveneb ja algab sageli naba piirkonnas enne paremale küljele liikumist.