Ärritunud Soole Sündroom

Ärritunud soole sündroom (IBS) on levinud seisund, mis mõjutab magu ja soolestikku ehk seedetrakti. Sümptomiteks on kõhukrambid, kõhuvalu, puhitus, gaasid ja kõhulahtisus või kõhukinnisus või mõlemad. IBS on pidev seisund, mis vajab pikaajalist ravi.

Ainult väikesel osal IBS-iga inimestest on rasked sümptomid. Mõned inimesed saavad oma sümptomeid kontrollida toitumise, elustiili ja stressi juhtimise teel. Raskemaid sümptomeid saab ravida ravimite ja nõustamisega.

IBS ei põhjusta soolekoe muutusi ega suurenda kolorektaalse vähi riski.

IBS-i sümptomid on erinevad, kuid tavaliselt püsivad need pikka aega. Kõige levinumad on järgmised:

• Kõhuvalu, kõhu krambid või puhitus, mis on seotud väljaheitega.
• Väljaheite välimuse muutused.
• Väljaheite sageduse muutused.

Muud sageli esinevad sümptomid on mittetäieliku tühjenemise tunne ja gaasi või lima suurenenud hulk väljaheites.

IBS on funktsionaalne häire. Kuigi seedetrakt näeb välja normaalne, ei toimi see nii nagu peaks. Soolelihased liigutavad toitu maost pärasoolde. Tavaliselt toimub see sujuva rütmiga kokkutõmbumiste ja lõdvestumiste abil, mis liigutavad toitu üsna etteaimatava ajakavaga. Kuid mõne inimese puhul toimub soolelihastes spasmid. See tähendab, et kokkutõmbumised on pikemad ja tugevamad kui tavaliselt. Need spasmid on valusad. Samuti häirivad nad toidu liikumist soolestikus. Kui see aeglustub, tekib kõhukinnisus. Kui see liigub liiga kiiresti, tekib kõhulahtisus. Pole ebatavaline, et inimesed vahelduvad nende kahe vahel. Teine IBS-iga inimeste ebamugavustunne tuleneb seedetrakti ülitundlikest närvilõpmetest. Väikesed gaasimullid, mis enamikku inimesi ei häiriks, võivad olla teile üsna valusad. Teie suurenenud tundlikkus võib põhjustada ka turset ja puhitust.

Kui teil on püsiv sooleharjumuste muutus või muud ärritunud soole sündroomi (IBS) sümptomid, pöörduge arsti poole. Need võivad viidata tõsisemale haigusseisundile, näiteks jämesoole vähile. Tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• Kaalulangus.
• Öine kõhulahtisus.
• Rektaalne verejooks.
• Rauavaegusaneemia.
• Seletamatu oksendamine.
• Valu, mida ei leevenda gaaside ega väljaheite väljutamine.

IBS-i täpne põhjus pole teada. Rollis näivad olevat järgmised tegurid:

• Soole lihaste kontraktsioonid. Soole seinad on vooderdatud lihaskihiga, mis tõmbuvad kokku, kui toit seedetraktist läbi liigub. Tavalist tugevamad ja pikemad kontraktsioonid võivad põhjustada gaase, kõhupuhitust ja kõhulahtisust. Nõrgad kontraktsioonid võivad aeglustada toidu liikumist ja viia kõva, kuiva väljaheite tekkeni.
• Närvisüsteem. Seedetrakti närvidega seotud probleemid võivad põhjustada ebamugavustunnet, kui kõhupiirkond (abdomen) gaaside või väljaheite tõttu laieneb. Halvasti koordineeritud signaalid aju ja soole vahel võivad põhjustada keha ülereaktsiooni seedeprotsessis tavaliselt esinevatele muutuste suhtes. See võib põhjustada valu, kõhulahtisust või kõhukinnisust.
• Raske infektsioon. IBS võib tekkida pärast bakteriaalse või viirusliku kõhulahtisuse rasket hoogu. Seda nimetatakse gastroenteriidiks. IBS võib olla seotud ka bakterite liigse hulga olemasoluga sooltes, mida tuntakse bakterite ülekasvamisena.
• Varajane stressikogemus. Inimestel, kes on kokku puutunud stressirohkete sündmustega, eriti lapsepõlves, on IBS-i sümptomid sagedamini.
• Soolestiku mikroobide muutused. Näideteks on bakterite, seente ja viiruste muutused, mis tavaliselt elavad soolestikus ja mängivad olulist rolli tervises. Uuringud näitavad, et IBS-iga inimeste mikroobid võivad erineda IBS-ita inimeste mikroobidest.

IBS-i sümptomeid võivad esile kutsuda:

• Toit. Toitumisalase allergia või talumatuse roll IBS-is pole täielikult selge. Tõeline toiduallergia põhjustab harva IBS-i. Kuid paljudel inimestel on IBS-i sümptomid hullemad, kui nad söövad või joovad teatud toite või jooke. Nende hulka kuuluvad nisujahu, piimatooted, tsitrusviljad, oad, kapsas, piim ja gaseeritud joogid.
• Stress. Enamikul IBS-iga inimestel on sümptomid halvemad või sagedasemad suurenenud stressi perioodidel. Kuid kuigi stress võib sümptomeid süvendada, ei põhjusta see neid.

Paljudel inimestel esinevad aeg-ajalt IBS-i sümptomid. Kuid teil on suurem tõenäosus selle sündroomi tekkeks, kui te:

Olete noor. IBS esineb sagedamini alla 50-aastastel inimestel. Olete naine. Ameerika Ühendriikides on IBS naiste seas levinum. Ka östrogeeni ravi enne või pärast menopausi on IBS-i riskifaktor. Teil on IBS-i perekondlik anamnees. Geenidel võib olla roll, nagu ka pere keskkonnateguritel või geenide ja keskkonna kombinatsioonil. Teil on ärevus, depressioon või muud vaimse tervise probleemid. Riskifaktoriks võib olla ka seksuaalne, füüsiline või emotsionaalne väärkohtlemine.

Pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus võivad põhjustada hemorroidid.

Lisaks sellele on ärritunud soole sündroom seostatud järgmisega:

• Elu madal kvaliteet. Paljud keskmise kuni raske ärritunud soole sündroomiga inimesed teatavad madalast elukvaliteedist. Uuringud näitavad, et ärritunud soole sündroomiga inimesed jäävad töölt puudu kolm korda rohkem päevi kui need, kellel pole soole sümptomeid.

IBS-i diagnoosimiseks ei ole üht kindlat testi. Tervishoiutöötaja alustab tõenäoliselt põhjaliku haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja testidega, et välistada muud haigusseisundid, näiteks tsöliaakia ja põletikuline soolehaigus (IBD).

Kui muud haigusseisundid on välistatud, kasutab tervishoiutöötaja IBS-i diagnoosimiseks tõenäoliselt ühte järgmistest kriteeriumide komplektidest:

• Rooma kriteeriumid. Need kriteeriumid hõlmavad kõhuvalu ja ebamugavustunnet, mis kestab keskmiselt vähemalt ühe päeva nädalas viimase kolme kuu jooksul. See kaasneb tavaliselt vähemalt kahe järgmise sümptomiga: valu ja ebamugavustunne roojamisega seoses, roojamissageduse muutus või väljaheite konsistentsi muutus.
• IBS-i tüüp. Ravi eesmärgil võib IBS-i jagada neljaks tüübiks, mis põhinevad sümptomitel: kõhukinnisus, kõhulahtisus, segatüüpi või mitteklassifitseeritud.

Tervishoiutöötaja uurib tõenäoliselt ka seda, kas teil on muid sümptomeid, mis võivad viidata teisele, tõsisematele haigusseisundile. Nende hulka kuuluvad:

• Sümptomite algus pärast 50. eluaastat.
• Kaalulangus.
• Rektaalne verejooks.
• Palavik.
• Iiveldus või korduv oksendamine.
• Kõhuvalu, eriti kui see ei ole seotud roojamisega või esineb öösel.
• Kõhulahtisus, mis on pidev või äratab teid unest.
• Aneemia, mis on seotud madala rauasisaldusega.

Kui teil on need sümptomid või kui IBS-i esmane ravi ei toimi, on teil tõenäoliselt vaja rohkem teste.

Tervishoiutöötaja võib soovitada mitmeid diagnostilisi teste.

Diagnostilised protseduurid võivad hõlmata:

• Kolonoskoopia. Kolonoskoopia korral kasutatakse kogu jämesoole uurimiseks väikese, painduva toru külge kinnitatud kaamerat.
• KT-uuring. See test annab pilte kõhust ja vaagnapiirkonnast, mis võivad välistada teisi sümptomite põhjuseid, eriti kui on kõhuvalu.
• Ülemine endoskoopia. Pikk, painduv toru viiakse kurgu kaudu söögitorusse, mis on toru, mis ühendab suu ja mao. Toru otsas olev kaamera annab ülevaate ülemisest seedetraktist. Endoskoopia ajal võib võtta koe proovi, mida nimetatakse biopsiaks. Vedeliku proovi võib võtta bakterite ülekasvu tuvastamiseks. Seda testi võib soovitada, kui kahtlustatakse tsöliaakiat.

Laboratoorsed testid võivad hõlmata:

• Laktoositalumatuse testid. Laktaas on ensüüm, mida on vaja piimatoodetes leiduva suhkru seedimiseks. Kui inimene ei tooda laktaasi, võivad tal olla IBS-i põhjustatud probleemid, sealhulgas kõhuvalu, gaasid ja kõhulahtisus. Tervishoiutöötaja võib tellida hingamistesti või paluda teil mitu nädalat piima ja piimatooteid dieedist välja jätta.
• Hingamistest bakterite ülekasvu tuvastamiseks. Hingamistest võib samuti kindlaks teha, kas peensooles on bakterite ülekasv. Bakterite ülekasv on sagedasem inimestel, kellel on olnud sooleoperatsioon või kellel on diabeet või mõni muu haigus, mis aeglustab seedimist.
• Väljaheite testid. Väljaheidet võib uurida bakterite, parasiitide või sapipõiehappe olemasolu suhtes. Sapipõiehape on maksas toodetav seedimisvedelik. Väljaheite uuringud võivad ka kontrollida, kas soolestik ei suuda toitaineid omastada. See on seisund, mida tuntakse malabsorptsioonina.