Health Library Logo

Health Library

Juveniilne Idiopaatiline Artriit

Ülevaade

Noor-ealine idiopaatiline artriit, varem tuntud kui juveniilne reumatoidartriit, on laste seas alla 16 aasta vanuselt kõige levinum artriidi tüüp.

Noor-ealine idiopaatiline artriit võib põhjustada püsivat liigesevalu, turset ja jäikust. Mõnedel lastel võivad sümptomid olla vaid mõne kuu jooksul, teistel aga aastaid.

Mõned noor-ealise idiopaatilise artriidi tüübid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks kasvuhäireid, liigese kahjustusi ja silmapõletikku. Ravi eesmärk on valu ja põletiku kontrollimine, funktsiooni parandamine ja kahjustuste ennetamine.

Sümptomid

Noorte idiopaatilise artriidi kõige levinumad nähud ja sümptomid on järgmised: Valu. Kuigi teie laps ei pruugi liigesevalu üle kurta, võite märgata, et ta lonkab – eriti hommikul või pärast uinakut. Turse. Liigese turse on levinud, kuid seda märgatakse sageli esmalt suuremates liigestes, näiteks põlves. Jäikus. Võite märgata, et teie laps tundub tavapärasest kohmakam, eriti hommikul või pärast uinakut. Palavik, paistes lümfisõlmed ja lööve. Mõnel juhul võib esineda kõrget palavikku, paistes lümfisõlmi või löövet kere peal – mis on tavaliselt õhtuti hullem. Noorte idiopaatiline artriit võib mõjutada ühte või mitut liigest. Noorte idiopaatilise artriidi alamtüüpe on mitu, kuid peamised on süsteemne, oligoartrikulaarne ja polüartrikulaarne. See, millist tüüpi teie lapsel on, sõltub sümptomitest, mõjutatud liigeste arvust ja sellest, kas palavik ja lööve on silmatorkavad tunnused. Nagu teisedki artriidi vormid, iseloomustab ka noorte idiopaatilist artriiti perioode, mil sümptomid süvenevad ja perioode, mil sümptomid võivad olla minimaalsed. Viia laps arsti juurde, kui tal on liigesevalu, turse või jäikus kauem kui nädal – eriti kui tal on ka palavik.

Millal arsti poole pöörduda

Viige oma laps arsti juurde, kui tal on liigesevalu, -turse või jäikus kauem kui nädal — eriti kui tal on ka palavik.

Põhjused

Juvenilne idiopaatiline artriit tekib siis, kui keha immuunsüsteem ründab omaenda rakke ja kudesid. Pole teada, miks see juhtub, kuid nii pärilikkus kui ka keskkond näivad mängivat rolli.

Riskifaktorid

Mõned juveniilse idiopaatilise artriidi vormid on tüdrukute seas sagedasemad.

Tüsistused

Mitmed tõsised tüsistused võivad olla laste idiopaatilise artriidi tagajärjeks. Kuid lapse seisundi hoolika jälgimise ja asjakohase arstiabi otsimisega on võimalik nende tüsistuste riski oluliselt vähendada:

  • Silmaprobleemid. Mõned vormid võivad põhjustada silmapõletikku. Kui seda seisundit ei ravita, võib see põhjustada katarakti, glaukoomi ja isegi pimedust.

Silmapõletik esineb sageli sümptomiteta, seega on oluline, et lapsed selle haigusega pöörduksid regulaarselt silmaarsti vastuvõtule.

  • Kasvuhäired. Laste idiopaatiline artriit võib häirida lapse kasvu ja luude arengut. Mõned ravimid, mida kasutatakse raviks, peamiselt kortikosteroidid, võivad samuti pärssida kasvu.

Silmaprobleemid. Mõned vormid võivad põhjustada silmapõletikku. Kui seda seisundit ei ravita, võib see põhjustada katarakti, glaukoomi ja isegi pimedust.

Silmapõletik esineb sageli sümptomiteta, seega on oluline, et lapsed selle haigusega pöörduksid regulaarselt silmaarsti vastuvõtule.

Diagnoos

Noorukieas idiopaatilise artriidi diagnoosimine võib olla keeruline, sest liigesevalu võib olla põhjustatud paljudest erinevatest probleemidest. Ükski üksik test ei saa diagnoosi kinnitada, kuid testid aitavad välistada mõningaid teisi seisundeid, mis tekitavad sarnaseid märke ja sümptomeid.

Mõned kõige levinumad vereanalüüsid kahtlustatavate juhtude puhul on järgmised:

  • Erütrotsüütide setete kiirus (ESR). Setete kiirus on kiirus, millega teie punased vereliblede toru põhja settivad. Kõrgendatud kiirus võib viidata põletikule. ESR mõõtmine on peamiselt kasutusel põletiku astme määramiseks.
  • C-reaktiivne valk. See vereanalüüs mõõdab ka üldise põletiku taset kehas, kuid erineval skaalal kui ESR.
  • Tuumavastane antikeha. Tuumavastased antikehad on valgud, mida toodavad sageli teatud autoimmuunhaigustega, sealhulgas artriidiga inimeste immuunsüsteemid. Need on markeriks silmapõletiku suurenenud tõenäosusele.
  • Reumatoidne tegur. Seda antikeha leidub aeg-ajalt laste veres, kellel on noorukieas idiopaatiline artriit, ja see võib tähendada artriidist tingitud kahjustuste suuremat riski.
  • Tsükliline tsitrullineeritud peptiid (CCP). Sarnaselt reumatoidsele tegurile on CCP veel üks antikeha, mida võib leida laste veres, kellel on noorukieas idiopaatiline artriit, ja see võib viidata suuremale kahjustusriskile.

Paljudel lastel, kellel on noorukieas idiopaatiline artriit, ei leita nendes vereanalüüsides olulisi kõrvalekaldeid.

Röntgenikiirgust või magnetresonantstomograafiat võib teha teiste seisundite, näiteks luumurdude, kasvajate, infektsioonide või kaasasündinud defektide välistamiseks.

Kujutamist võib aeg-ajalt kasutada ka pärast diagnoosi luude arengu jälgimiseks ja liigese kahjustuste tuvastamiseks.

Ravi

Noor-eesmärgiline juveniilne idiopaatiline artriit keskendub lapse normaalse füüsilise ja sotsiaalse aktiivsuse säilitamisele. Selle saavutamiseks võivad arstid kasutada mitmesuguseid strateegiaid valu ja turse leevendamiseks, täieliku liikumisvõime ja tugevuse säilitamiseks ning tüsistuste vältimiseks.

Ravimid, mida kasutatakse laste juveniilse idiopaatilise artriidi raviks, on valitud valu vähendamiseks, funktsiooni parandamiseks ja potentsiaalse liigese kahjustuse minimeerimiseks.

Tüüpilised ravimid on järgmised:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVR). Need ravimid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin jt) ja naprokseennaatrium (Aleve), vähendavad valu ja turset. Kõrvaltoimeteks on seedehäired ja harvemini neerude ja maksa probleemid.
  • Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid). Arstid kasutavad neid ravimeid, kui MSPVR-id üksi ei leevenda liigesevalu ja turse sümptomeid või kui on suur tulevase kahjustuse risk.

DMARD-e võib võtta koos MSPVR-dega ja neid kasutatakse juveniilse idiopaatilise artriidi kulgu aeglustamiseks. Laste puhul on kõige sagedamini kasutatav DMARD metotreksaat (Trexall, Xatmep jt). Metotreksaadi kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, madal verepildi näitaja, maksaprobleemid ja kerge infektsioonioht.

  • Kortikosteroidid. Ravimeid, näiteks prednisooni, võib kasutada sümptomite kontrollimiseks, kuni teine ravim hakkab toimima. Neid kasutatakse ka põletiku raviks, kui see ei ole liigestes, näiteks südameümbrise põletikul.

Need ravimid võivad häirida normaalse kasvu ja suurendada infektsiooniohtu, seega tuleks neid üldiselt kasutada võimalikult lühikest aega.

Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid). Arstid kasutavad neid ravimeid, kui MSPVR-id üksi ei leevenda liigesevalu ja turse sümptomeid või kui on suur tulevase kahjustuse risk.

DMARD-e võib võtta koos MSPVR-dega ja neid kasutatakse juveniilse idiopaatilise artriidi kulgu aeglustamiseks. Laste puhul on kõige sagedamini kasutatav DMARD metotreksaat (Trexall, Xatmep jt). Metotreksaadi kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, madal verepildi näitaja, maksaprobleemid ja kerge infektsioonioht.

Bioloogilised ained. Samuti tuntud kui bioloogilised vastusmodifikaatorid, see uus ravimiklass hõlmab tuumorinekroosifaktori (TNF) blokaatoreid, näiteks etanersepti (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumabi (Humira), golimumabi (Simponi) ja infliksimabi (Remicade, Inflectra jt). Need ravimid aitavad vähendada süsteemset põletikku ja vältida liigese kahjustusi. Neid võib kasutada koos DMARD-dega ja teiste ravimitega.

Kortikosteroidid. Ravimeid, näiteks prednisooni, võib kasutada sümptomite kontrollimiseks, kuni teine ravim hakkab toimima. Neid kasutatakse ka põletiku raviks, kui see ei ole liigestes, näiteks südameümbrise põletikul.

Need ravimid võivad häirida normaalse kasvu ja suurendada infektsiooniohtu, seega tuleks neid üldiselt kasutada võimalikult lühikest aega.

Arst võib soovitada, et teie laps töötaks koos füsioterapeudiga, et aidata liigeseid paindlikuks hoida ja säilitada liikumisulatust ja lihastööd.

Füsioterapeut või ergoterapeut võib anda täiendavaid soovitusi teie lapse jaoks parima treeningu ja kaitsevahendite kohta.

Füsioterapeut või ergoterapeut võib soovitada ka teie lapsele liigesetoeste või tugede kasutamist, et aidata liigeseid kaitsta ja hoida neid heas funktsionaalses asendis.

Väga rasketel juhtudel võib liigese funktsiooni parandamiseks olla vaja operatsiooni.

Aadress: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Lahtiütlus: August on terviseinfoplatvorm ja selle vastused ei kujuta endast meditsiinilist nõu. Enne muudatuste tegemist konsulteerige alati litsentseeritud meditsiinitöötajaga teie läheduses.

Valmistatud Indias, maailmale