Äge Neerupuudulikkus

Neerud eemaldavad jäätmeained ja liigse vedeliku verest läbi filtreerivate üksuste, mida nimetatakse nefroniteks. Iga nefron sisaldab filtrit, mida nimetatakse glomeruluseks. Igal filtril on pisikesed veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks. Kui veri voolab glomerulusse, läbivad kapillaarseinte veemolekulid, mineraalid, toitained ja jäätmeained. Suured molekulid, näiteks valgud ja punased verelibled, ei läbi. Filtreeritud osa läheb seejärel nefroni teise ossa, mida nimetatakse tubuluseks. Keha vajalik vesi, toitained ja mineraalid saadetakse tagasi vereringesse. Liigne vesi ja jäätmeained muutuvad uriiniks, mis voolab põide.

Äge neerupuudulikkus tekib siis, kui neerud äkki ei suuda jäätmeaineid verest filtreerida. Kui neerud ei suuda jäätmeaineid filtreerida, võivad kahjulikud jäätmeained koguneda. Vere keemiline koostis võib tasakaalust välja minna.

Äge neerupuudulikkust nimetati varem ägedaks neerupuudulikkuseks. Äge neerupuudulikkus on kõige levinum haiglas viibivatel inimestel, enamasti intensiivravi vajavatel inimestel.

Äge neerupuudulikkus varieerub kergest kuni raskeni. Raske, jätkuv ja ravimata jätmine võib olla surmav. Kuid seda saab ka tagasi pöörata. Muidu heas tervises inimesed võivad taastada oma neerude tüüpilise või peaaegu tüüpilise toimimise.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomiteks võivad olla:

• Vähenenud uriiniproduktsioon.
• Vedeliku kogunemine, mis võib põhjustada õhupuudust ja turset jalgades, pahkluudes või jalgadel.
• Väsimus.
• Segadus või udune teadvus.
• Iiveldus.
• Kõhuvalu või valu küljel ribi all.
• Nõrkus.
• Ebaregulaarne südamelöök.
• Sügelus.
• Söögiisu kaotus.
• Krambid või kooma rasketel juhtudel.

Mõnikord ei põhjusta äge neerupuudulikkus mingeid sümptomeid. Siis võib seda avastada laboratoorsete testide abil, mis on tehtud millegi muu jaoks.

Kui teil on ägeda neerupuudulikkuse sümptomeid, pöörduge viivitamatult oma tervishoiutöötaja poole või otsige erakorralist abi.

Äge neerupuudulikkus võib tekkida järgmistel juhtudel:

• Kui teil on seisund, mis aeglustab verevoolu neerudesse.
• Kui teil on neerude kahjustus.
• Kui neerude uriini ärajuhtivad kanalid, mida nimetatakse kusejuhadeks, on blokeeritud.

Seisundid, mis võivad aeglustada verevoolu neerudesse ja põhjustada neerukahjustusi, on järgmised:

• Liiga suure kehavedeliku kaotuse, mida nimetatakse dehüdratsiooniks.
• Infektsioon sepsise või septilise šoki esinemisel või puudumisel.
• Ravimid, näiteks aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) või naprokseennaatrium (Aleve).
• Vere või vedeliku kaotus.
• Südameinfarkt.
• Südamepuudulikkus või südamehaigus.
• Maksatsirroos või maksapuudulikkus.
• Tõsine allergiline reaktsioon, mida nimetatakse anafülaksiaks.
• Tõsised põletused.

Järgnev võib neerusid kahjustada ja põhjustada ägedat neerupuudulikkust:

• Neerude väikeste filtrite turse ja ärritus, mida nimetatakse põletikuks. Seda nimetatakse glomerulonefriidiks (glo-me-ru-lo-ne-friit).
• Ravimid, näiteks teatud keemiaravi ravimid, antibiootikumid ja värvained, mida kasutatakse pildistamiskatsete ajal.
• Infektsioon, näiteks viirus, mis põhjustab koroonaviirushaigust 2019 (COVID-19).
• Toksiinid, näiteks alkohol, raskmetallid ja kokaiin.
• Immuunsüsteemi seisund, mida nimetatakse lupuseks, mis põhjustab glomerulonefriiti.
• Verehüübed neerude sees ja ümber olevate veenide ja arterite sees.
• Kolesterooli ladestused, mis blokeerivad verevoolu neerudes.
• Seisund, mis tuleneb punaste vereliblede liiga varasest hävimisest, mida nimetatakse hemolüütiliseks ureemiliseks sündroomiks.
• Haruldaste haiguste rühm, mis mõjutavad nahka ja sidekoet, mida nimetatakse sklerodermiaks.
• Haruldane verehäire, mida nimetatakse trombootiliseks trombotsütopeeniliseks purpuraks.
• Lihaskoe lagunemine, mida nimetatakse rhabdomüolüüsiks. Lihaste lagunemisest tekkinud toksiinid põhjustavad neerukahjustusi.
• Kasvajarakkude lagunemine, mida nimetatakse tuumori lüüsi sündroomiks. See viib toksiinide vabanemiseni, mis võivad neerusid kahjustada.

Seisundeid, mis takistavad uriini väljumist kehast, nimetatakse uriini väljumise takistuseks. Need võivad põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Nende hulka kuuluvad:

• Neerukivid.
• Suurenenud eesnääre.
• Verehüübed kuseteede.
• Põiek vähk.
• Eesnäärmevähk.
• Emakakaelavähk.
• Käärsoolevähk.
• Kasv, mis surub kusejuhi vastu.
• Närvikahjustus närvidele, mis kontrollivad põit.

Äge neerupuudulikkus on peaaegu alati seotud mõne muu haigusseisundi või sündmusega. Seisundid, mis võivad suurendada ägeda neerupuudulikkuse riski, on järgmised:

• Püsiv neerupuudulikkus, mida nimetatakse ka krooniliseks neerupuudulikkuseks.
• Vanem vanus, aga see võib juhtuda ka lastel.
• Viibimine haiglas, enamasti tõsise haigusseisundi tõttu, mis vajab intensiivravi.
• Veresoonte blokaadid kätes või jalgades, mida nimetatakse perifeerse arterihaiguseks.
• Diabeet, eriti kui seda ei kontrollita.
• Südamepuudulikkus.
• Maksapuudulikkus.
• Teatud vähid ja nende ravi.

Ägeda neerupuudulikkuse tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vedeliku kogunemine. Vedeliku kogunemine kopsudetesse võib põhjustada õhupuudust.
• Rinnusvalu. Südant kattev kest, mida nimetatakse perikardiks, võib põletikuliseks minna. See võib põhjustada rinnusvalu.
• Lihasnõrkus. See võib tuleneda keha vedelike ja mineraalide tasakaalustamatuse veres, mida nimetatakse elektrolüütideks.
• Püsiv neerukahjustus. Mõnikord põhjustab äge neerupuudulikkus neerude elukestva talitlushäire, mida nimetatakse lõppstaadiumis neeruhaiguseks. Lõppstaadiumis neeruhaigusega inimesed vajavad ellujäämiseks kas elukestvaid raviviise kehast jäätmeainete eemaldamiseks, mida nimetatakse dialüüsiks, või neerusiirdamist.
• Surm. Äge neerupuudulikkus võib põhjustada neerude töö lõppemise.

Sa võid vähendada ägeda neerupuudulikkuse riski, hoolitsedes oma neerude eest. Proovi järgmist:

• Ravi nakkusi kiiresti.
• Ela tervislikku eluviisi. Ole aktiivne ja söö tervislikku ja tasakaalustatud toitu. Kui sa jood alkoholi, tee seda mõõdukalt. Kui sul on neerupuudulikkuse riskifaktorid, konsulteeri oma tervishoiumeeskonnaga, et veenduda, et sulle määratud ravimid on neerudele ohutud.

Neerupunktsiooni ajal kasutab tervishoiutöötaja nõela, et eemaldada väike neerukoeproov laboratoorseteks uuringuteks. Punktisoonõel viiakse naha kaudu neeruni. Protseduuri juures kasutatakse sageli pildistusseadet, näiteks ultraheliseadet, nõela suunamiseks.

Ägeda neerukahjustuse diagnoosimiseks võidakse teha järgmisi teste:

• Vereanalüüsid. Vereproov võib näidata kiiresti tõusvaid uurea ja kreatiniini tasemeid. See aitab näidata, kuidas teie neerud töötavad.
• Uriini väljundimõõtmised. 24 tunni jooksul erituva uriini koguse mõõtmine võib aidata leida teie neerupuudulikkuse põhjust.
• Uriinianalüüsid. Uriiniproov võib näidata midagi, mis viitab neerupuudulikkust selgitavale seisundile. Seda nimetatakse uriinianalüüsiks.
• Pildistamise teel tehtavad uuringud. Pildistamise teel tehtavad uuringud, näiteks ultraheli ja KT-uuringud, võivad näidata teie neere.
• Neerukoeproovi eemaldamine testimiseks. Teie tervishoiutöötaja võib soovitada eemaldada väike neerukoeproov laboratoorseteks uuringuteks. Seda nimetatakse biopsiaks. Proov eemaldatakse nõela abil, mis viiakse naha kaudu neeruni.

Äge neerupuudulikkuse ravi tähendab enamasti haiglaravi. Enamikul ägeda neerupuudulikkusega inimestest on juba haiglas. Haiglas viibimise kestus sõltub ägeda neerupuudulikkuse põhjusest ja neerude taastumise kiirusest.

Äge neerupuudulikkuse ravi hõlmab neerude kahjustanud haiguse või vigastuse leidmist. Teie ravi sõltub põhjusest. See võib hõlmata neerudele kahjulikku ravimi võtmise lõpetamist.

Teie tervishoiumeeskond töötab ka komplikatsioonide ennetamise ja neerude paranemiseks vajaliku aja andmise nimel. Komplikatsioonide ennetamisele kaasaaitavad ravimeetodid on järgmised:

• Vere vedelike tasakaalu taastamise ravimeetodid. Kui teie ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks on vere vedelikupuudus, võite vajada vedelikke veeni kaudu, mida nimetatakse intravenoosseks (IV) vedelikeks.

Kui äge neerupuudulikkus põhjustab liigset vedelikku, võib see viia käte ja jalgade tursele. Seejärel võite vajada ravimeid, mida nimetatakse diureetikumideks, mis aitavad kehal liigset vedelikku eemaldada.

• Mürgiste ainete eemaldamise ravi verest. Kui jäätmed kogunevad verre, võite vajada mõnda aega hemodialüüsi. Dialüüsina tuntud protseduur aitab eemaldada mürke ja liigset vedelikku kehast, samal ajal kui neerud paranevad.

Dialüüs võib aidata ka liigse kaaliumi eemaldamisel kehast. Dialüüsi ajal pumbatakse verd kehast välja kunstneeru, mida nimetatakse dialüsaatoriks, kaudu, mis filtreerib jäätmed välja. Seejärel suunatakse veri tagasi kehasse.

Vere vedelike tasakaalu taastamise ravimeetodid. Kui teie ägeda neerupuudulikkuse põhjuseks on vere vedelikupuudus, võite vajada vedelikke veeni kaudu, mida nimetatse intravenoosseks (IV) vedelikeks.

Kui äge neerupuudulikkus põhjustab liigset vedelikku, võib see viia käte ja jalgade tursele. Seejärel võite vajada ravimeid, mida nimetatakse diureetikumideks, mis aitavad kehal liigset vedelikku eemaldada.

Võib-olla vajate ravimeid, mida nimetatakse kaaliumisiduriteks, et vältida kaaliumi kuhjumist. Nende hulka kuuluvad naatriumtsürukoniumtsüklosilikaat (Lokelma) või patiromeer (Veltassa). Liigne kaalium veres võib põhjustada ebaregulaarset südamelööki, mida nimetatakse arütmiateks, ja lihasnõrkust.

Mürgiste ainete eemaldamise ravi verest. Kui jäätmed kogunevad verre, võite vajada mõnda aega hemodialüüsi. Dialüüsina tuntud protseduur aitab eemaldada mürke ja liigset vedelikku kehast, samal ajal kui neerud paranevad.

Dialüüs võib aidata ka liigse kaaliumi eemaldamisel kehast. Dialüüsi ajal pumbatakse verd kehast välja kunstneeru, mida nimetatakse dialüsaatoriks, kaudu, mis filtreerib jäätmed välja. Seejärel suunatakse veri tagasi kehasse.

Ägeda neerupuudulikkuse taastumise ajal võib spetsiaalne toitumine aidata teie neere ja piirata nende tööd. Teie tervishoiumeeskond võib saata teid toitumisspetsialisti juurde. Toitumisspetsialist saab vaadata, mida te sööte ja soovitada viise, kuidas muuta teie toitumine neerudele kergemaks.

Teie toitumisspetsialist võib soovitada teil:

• Võtta vähem kaaliumi sisaldavaid toite. Nende hulka kuuluvad õunad, virsikud, porgandid, rohelised oad, valge leib ja valge riis. Sööge neid kaaliumirikkamate toitude asemel. Nende hulka kuuluvad kartulid, banaanid, tomatid, apelsinid, oad ja pähklid.
• Ärge sööge toite, millele on lisatud soola. See hõlmab paljusid pakendatud toite, näiteks külmutatud eineid, konserveeritud suppe ja kiirtoitu. Muude soola lisatud toitude hulka kuuluvad soolased suupisted, konserveeritud köögiviljad ning töödeldud liha ja juust.
• Piirake fosforit. Fosfor on mineraal, mida leidub toitudes, näiteks tumedates karastusjookides, piimas, kaeras ja kliikruupides. Liigne fosfor veres võib nõrgendada teie luid ja põhjustada naha sügelust.

Kui teie neerud paranevad, ei pruugi te enam vajada spetsiaalset toitumist. Kuid tervislik toitumine on siiski oluline.