Mis on neerupuudulikkus? Sümptomid, põhjused ja ravi

Neerupuudulikkus tekib siis, kui teie neerud ei suuda enam teie verest jäätmeid ja liigset vedelikku tõhusalt filtreerida. Mõelge oma neerudele kui keha koristajatele – kui nad ei tööta korralikult, kogunevad mürgid ja vedelik, mis võib teid üsna halvasti tunda lasta.

See seisund mõjutab miljoneid inimesi üle maailma, kuid nõuetekohase arstiabi ja elustiili muutustega elavad paljud inimesed täisväärtuslikku ja aktiivset elu. Kehas toimuva mõistmine aitab teil end paremini kontrolli all tunda ja oma tervishoiumeeskonnaga paremini koostööd teha.

Mis on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus tekib siis, kui teie neerud kaotavad võime täita oma olulist ülesannet – vere filtreerimist. Teie neerud töötlevad tavaliselt iga päev umbes 200 liitrit verd, eemaldades jäätmeained ja liigse vee uriini tekitamiseks.

Kui neerufunktsioon oluliselt väheneb, kogunevad jäätmeained ja vedelik teie kehasse. See kogunemine võib mõjutada teie südant, kopse, luid ja teisi organeid. Selle seisundi meditsiiniline termin on "neerupuudulikkus", kuid neerupuudulikkus on sagedamini kasutatav termin.

On kahte peamist tüüpi: äge neerupuudulikkus, mis tekib äkki tundide või päevade jooksul, ja krooniline neerupuudulikkus, mis areneb aeglaselt kuude või aastate jooksul. Mõlemad vajavad arstiabi, kuigi need arenevad erinevalt ja neil on erinevad raviviisid.

Millised on neerupuudulikkuse sümptomid?

Neerupuudulikkuse varajased nähud võivad olla peened ja kergesti märkamata. Teie keha on märkimisväärselt hea kohanema muudatustega, seega sümptomid võivad ilmuda alles siis, kui neerufunktsioon on oluliselt vähenenud.

Tavalised sümptomid, mida võite märgata, on järgmised:

• Väsimus ja nõrkus, mis ei parane puhkusega
• Turse jalgadel, pahkluudel, kätel või näol
• Muutused urineerimises – sagedasem, haruldasem või erinevat värvi
• Õhupuudus, eriti lamades
• Iiveldus või oksendamine
• Iseäranis vähenenud söögiisu
• Kontsentratsioonivõime langus või segasus
• Lihaskrambid või -värinad
• Püsiv sügelus
• Metallimaitse suus

Harvemad, kuid tõsisemad sümptomid võivad olla rindkerevalu, krambid või unehäired. Need sümptomid ilmnevad siis, kui neerupuudulikkus muutub raskeks ja mõjutab teisi teie keha organeid.

Oluline on meeles pidada, et mõnede nende sümptomite esinemine ei tähenda automaatselt, et teil on neerupuudulikkus – paljud teised seisundid võivad põhjustada sarnaseid probleeme. Kui aga teil esineb mitu neist sümptomitest koos, tasub seda oma arstiga arutada.

Millised on neerupuudulikkuse tüübid?

Neerupuudulikkus jaguneb kaheks peamiseks kategooriaks sõltuvalt sellest, kui kiiresti see areneb. Mõistmine, millist tüüpi teil võib olla, aitab juhtida ravi otsuseid ja seda, mida edaspidi oodata.

Äge neerupuudulikkus (tuntud ka kui äge neerukahjustus) tekib äkki, sageli tundide või päevade jooksul. Teie neerud töötasid normaalselt, siis midagi põhjustas nende korraliku toimimise lakkamise. Hea uudis on see, et äge neerupuudulikkus on mõnikord pöörduv, kui aluspõhjus leitakse ja ravitakse kiiresti.

Krooniline neerupuudulikkus areneb järk-järgult kuude või aastate jooksul. Teie neerufunktsioon väheneb aeglaselt ja kahjustus on tavaliselt püsiv. Ravi aga võib aeglustada progresseerumist ja aidata teil säilitada oma elukvaliteeti paljudeks aastateks.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutavad arstid staadiume (1 kuni 5), et kirjeldada, kui palju neerufunktsiooni on alles jäänud. 5. staadium, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis neerupuudulikkuseks, tähendab, et teie neerud töötavad vähem kui 10% oma normaalsest võimsusest.

Mis põhjustab neerupuudulikkust?

Mitmed erinevad tervisehäired võivad viia neerupuudulikkuseni ja mõnikord töötavad mitu tegurit koos, et teie neerusid aja jooksul kahjustada. Põhjuse mõistmine aitab teie arstil luua teie konkreetsele olukorrale parima raviplaani.

Kõige levinumad põhjused on:

• Diabeet – kõrge veresuhkur kahjustab teie neerude väikesi veresooni
• Kõrge vererõhk – paneb neerude veresoonedele lisakoormuse
• Polütsüstiline neeruhaigus – pärilik seisund, mis põhjustab tsüstide teket neerudes
• Glomerulonefriit – neerude filtrite põletik
• Autoimmuunhaigused, näiteks luupus
• Raske infektsioon, mis mõjutab neerusid
• Mõned ravimid, mida võetakse pikaajaliselt
• Neerukivid, mis põhjustavad ummistusi
• Suurenenud eesnääre, mis blokeerib uriini voolu

Harvemad põhjused on geneetilised häired, teatud vähiliigid, raske dehüdratsioon või kokkupuude mürgiste ainetega. Mõnikord ei suuda arstid hoolika testimise järel kindlaks teha konkreetset põhjust – seda nimetatakse idiopaatiliseks neerupuudulikkuseks.

Ägeda neerupuudulikkuse korral on põhjused sageli raske haigus, suur operatsioon, teatud ravimid või äkiline verekaotus. Need olukorrad võivad põhjustada teie neerude ajutise sulgumise, kuid funktsioon võib taastuda, kui aluspõhjus on lahendatud.

Millal pöörduda neerupuudulikkuse korral arsti poole?

Peaksite pöörduma oma arsti poole, kui märkate püsivaid muutusi oma urineerimisharjumustes, seletamatut turset või väsimust, mis ei parane puhkusega. Need varajased hoiatusmärgid väärivad tähelepanu, isegi kui need tunduvad kerged.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil tekivad rasked sümptomid, näiteks hingamisraskused, rindkerevalu, tugev iiveldus ja oksendamine või segasus. Need märgid viitavad sellele, et teie neerupuudulikkus võib mõjutada teisi organeid ja vajab kiiret ravi.

Kui teil on diabeet, kõrge vererõhk või neeruhaiguste perekondlik anamnees, on regulaarsed tervisekontrollid eriti olulised. Teie arst saab jälgida teie neerufunktsiooni lihtsate vere- ja uriinianalüüside abil enne sümptomite ilmnemist.

Ärge oodake, kuni sümptomid muutuvad rasketeks – neerukahjustus toimub sageli salaja. Varajane avastamine ja ravi võivad märkimisväärselt aeglustada neeruhaiguse progresseerumist ja aidata teil säilitada paremat tervist kauem.

Millised on neerupuudulikkuse riskifaktorid?

Teatud tegurid võivad suurendada teie neerupuudulikkuse tekkeriski, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil see seisund kindlasti tekib. Nende tegurite teadvustamine aitab teil ja teie arstil võtta ennetavaid meetmeid.

Peamised riskifaktorid on:

• Diabeet, eriti kui veresuhkru taset ei kontrollita hästi
• Kõrge vererõhk
• Neeruhaiguste perekondlik anamnees
• Vanus üle 60 aasta
• Südamehaigus
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Sagedane valuvaigistite, näiteks NSAID-ide, kasutamine
• Teatud rahvuslik taust (aafrika ameeriklased, hispaanlased, põlisameeriklased)

Lisariskifaktoriteks on autoimmuunhaigused, korduvad neeruinfektsioonid, neerukivid ja teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Mõned inimesed sünnivad ainult ühe neeru või neeruanatoomia anomaaliatega, mis suurendavad nende riski.

Julgustav uudis on see, et paljusid riskifaktoreid saab hallata elustiili muutuste ja meditsiinilise ravi abil. Koostöö teie tervishoiumeeskonnaga diabeedi, vererõhu ja muude seisundite kontrollimiseks võib märkimisväärselt vähendada teie riski.

Millised on neerupuudulikkuse võimalikud tüsistused?

Kui teie neerud ei tööta korralikult, võivad tagajärjed ulatuda kogu teie kehasse. Võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil ära tunda hoiatusmärke ja koostööd teha oma meditsiinimeeskonnaga nende ennetamiseks või juhtimiseks.

Tavalised tüsistused on:

• Vedeliku kogunemine, mis viib turse ja kõrge vererõhuni
• Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis mõjutavad südamerütmi
• Aneemia, mis põhjustab väsimust ja nõrkust
• Luuhaigus kaltsiumi ja fosfori tasakaaluhäirete tõttu
• Südamehaigus ja insult
• Nõrgenenud immuunsüsteem
• Närvikahjustus (neuropaatia)
• Kontsentratsioonivõime langus ja mäluprobleemid

Tõsisemad tüsistused võivad olla krambid, kooma või eluohtlik vedeliku kogunemine südame või kopsude ümber. Need tekivad tavaliselt edasijõudnud neerupuudulikkuse korral ja vajavad viivitamatut arstiabi.

Hea uudis on see, et paljusid tüsistusi saab ennetada või hallata nõuetekohase ravi abil. Regulaarne jälgimine ja raviplaani järgimine aitavad teil neid probleeme vältida ja säilitada paremat üldist tervist.

Kuidas saab neerupuudulikkust ennetada?

Kuigi te ei saa ennetada kõiki neerupuudulikkuse tüüpe, eriti neid, mis on põhjustatud geneetilisest tegurist, saab paljusid juhtumeid ennetada või edasi lükata tervislike elustiili valikute ja alusprobleemide nõuetekohase juhtimise abil.

Kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad keskenduvad peamiste riskifaktorite kontrollimisele. Hoidke oma veresuhkru taset stabiilsena, kui teil on diabeet, hoidke tervislikku vererõhku ja järgige oma arsti ravimite kohta antud soovitusi.

Elustiili muutused, mis kaitsevad teie neerusid, hõlmavad piisavat vedelikutarbimist, tasakaalustatud toitumist, mis on madala naatriumisisaldusega ja töödeldud toitudeta, regulaarset treeningut, terve kehakaalu säilitamist ja mittesuitsetamist. Piirake alkoholi tarbimist ja vältige retseptivabu valuvaigisteid liigselt.

Regulaarsed tervisekontrollid on üliolulised, eriti kui teil on riskifaktoreid. Lihtsad vere- ja uriinianalüüsid saavad tuvastada neeruprobleeme varakult, kui ravi on kõige tõhusam progresseerumise aeglustamisel.

Kuidas diagnoositakse neerupuudulikkust?

Neerupuudulikkuse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste, mis aitavad teie arstil mõista, kui hästi teie neerud töötavad ja mis võiks olla probleemi põhjus. Protsess on tavaliselt lihtne ja hõlmab teste, millega te ilmselt tuttavad olete.

Vereanalüüsid mõõdavad jäätmeaineid, näiteks kreatiniini ja uureat, mida teie neerud peaksid filtreerima. Teie arst arvab välja teie glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR), mis näitab, milline protsent normaalsest neerufunktsioonist teil on.

Uriinianalüüsid kontrollivad valkude, vere või muude ainete olemasolu, mida seal ei tohiks olla. Teie arst võib paluda teil koguda 24-tunnine uriiniproov, et saada täielik ülevaade teie neerufunktsioonist.

Kujutamise meetodid, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, võivad näidata teie neerude suurust ja struktuuri. Mõnikord on vaja neerubiopsia, kus neerukoest võetakse väike proov ja uuritakse seda mikroskoobi all, et teha kindlaks neerukahjustuse täpne põhjus.

Milline on neerupuudulikkuse ravi?

Neerupuudulikkuse ravi sõltub teie seisundi tüübist, põhjusest ja staadiumist. Peamised eesmärgid on aeglustada edasist neerukahjustust, hallata sümptomeid ja ennetada tüsistusi.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral keskendub ravi alusprobleemide, näiteks diabeedi ja kõrge vererõhu, juhtimisele. Ravimid võivad aidata neid seisundeid kontrollida ja vähendada teie neerude koormust. Teie arst võib välja kirjutada ACE inhibiitoreid või ARB-sid neerufunktsiooni kaitsmiseks.

Neerupuudulikkuse progresseerumisel võite vajada ravi, mis asendab mõningaid neerufunktsioone. See hõlmab dialüüsi, mis kasutab masinat või spetsiaalset vedelikku jäätmeainete filtreerimiseks verest, või neerusiirdamist, kus doonorilt saadud tervislik neer asendab teie ebaefektiivset neerud.

Toitumismuutused mängivad ravis olulist rolli. Võib-olla peate piirama oma toidus valkude, fosfori, kaaliumi või naatriumi hulka. Registreeritud toitumisspetsialist aitab teil luua menüüsid, mis on maitsvad ja toetavad teie neerude tervist.

Ägeda neerupuudulikkuse korral keskendub ravi aluspõhjuse lahendamisele. See võib hõlmata teatud ravimite võtmise lõpetamist, infektsioonide ravi või vedeliku tasakaalu juhtimist. Paljud ägeda neerupuudulikkusega inimesed taastavad nõuetekohase ravi korral märkimisväärse neerufunktsiooni.

Kuidas hallata neerupuudulikkust kodus?

Neerupuudulikkuse juhtimine kodus hõlmab elustiili kohandamist, mis toetab teie üldist tervist ja töötab koos teie meditsiinilise raviga. Väikesed igapäevased valikud võivad märkimisväärselt mõjutada teie enesetunnet ja ravi efektiivsust.

Järgige hoolikalt ettenähtud dieeti, mis võib hõlmata soola, valkude, kaaliumi ja fosfori piiramisi. Jooge nii palju vedelikku, kui teie arst soovitab – see võib olla rohkem või vähem kui teie harjunud olete. Jälgige oma kaalu iga päev, kuna äkilised muutused võivad viidata vedelikupeetusele.

Võtke ravimeid täpselt nii, nagu on ette nähtud, isegi kui tunnete end hästi. Kasutage ravimikasti või telefonimeeldetuletusi, et aidata teil järjepidev olla. Jälgige oma vererõhku kodus, kui teie arst seda soovitab.

Püsige nii aktiivsena, kui teie energia seda võimaldab. Kerge füüsiline koormus, näiteks jalutuskäigud, aitavad säilitada teie jõudu ja tuju. Magage piisavalt ja juhtige stressi lõõgastustehnikate või teile meeldivate tegevuste abil.

Tehke kõik meditsiinilised läbivaatused ja laboratoorsed testid, isegi kui tunnete end hästi. Need külastused aitavad teie tervishoiumeeskonnal teie ravi kohandada ja mingeid muutusi varakult märgata.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega tervishoiumeeskonnaga maksimaalselt ära kasutada ja tagab, et saate vastused oma kõige olulisematele küsimustele. Väike ettevalmistus võib muuta need külastused produktiivsemaks ja vähem stressirohkeks.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas millal need algasid ja mis neid paremaks või halvemaks teeb. Hoidke nimekirja kõigist ravimitest, toidulisanditest ja retseptivabastest ravimitest, mida te võtate, sealhulgas annustest ja võtmise sagedusest.

Valmistage ette küsimuste nimekiri, mida soovite esitada. Need võivad hõlmata küsimusi teie testitulemuste, ravivõimaluste, toitumisalaste piirangute või selle kohta, mida oodata, kui teie seisund süveneb. Ärge muretsege liiga paljude küsimuste esitamise pärast – teie tervishoiumeeskond soovib aidata teil oma seisundit mõista.

Võtke kaasa pereliige või sõber, eriti olulistele kohtumistele. Nad saavad aidata teil teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge. Kaaluge märkmiku kaasa võtmist, et kirjutada külastuse ajal oluline teave üles.

Mis on neerupuudulikkuse peamine järeldus?

Neerupuudulikkus on tõsine seisund, kuid see ei ole surmaotsus. Nõuetekohase arstiabi, elustiili muutuste ja tervishoiumeeskonna toetusega elavad paljud neerupuudulikkusega inimesed täisväärtuslikku ja sisukat elu paljudeks aastateks.

Varajane avastamine ja ravi on tulemuste osas väga olulised. Kui teil on riskifaktoreid, näiteks diabeet või kõrge vererõhk, võivad regulaarsed tervisekontrollid avastada neeruprobleeme enne, kui need muutuvad rasketeks. Isegi kui teil on juba neerupuudulikkus, võib ravi aeglustada selle progresseerumist ja aidata teil end paremini tunda.

Pidage meeles, et te ei ole selles teekonnas üksi. Teie tervishoiumeeskond, sealhulgas arstid, õed, toitumisspetsialistid ja sotsiaaltöötajad, on teid toetamas. Ärge kartke esitada küsimusi, väljendada muresid või otsida abi, kui seda vajate.

Keskenduge sellele, mida saate kontrollida – ravimite võtmine vastavalt ettekirjutusele, toitumissoovituste järgimine, aktiivne eluviis ja positiivne ellusuhtumine. Need tegevused võivad märkimisväärselt mõjutada teie tervist ja elukvaliteeti.

Korduma kippuvad küsimused neerupuudulikkuse kohta

Kas neerupuudulikkust saab ravida?

Äge neerupuudulikkus on mõnikord pöörduv, kui see avastatakse varakult ja aluspõhjus ravitakse. Krooniline neerupuudulikkus hõlmab aga tavaliselt püsivat kahjustust, mida ei saa ravida. Ravi keskendub progresseerumise aeglustamisele ja sümptomite juhtimisele. Neerusiirdamine võib taastada peaaegu normaalse neerufunktsiooni paljudele lõppstaadiumis neerupuudulikkusega inimestele.

Kui kaua saab neerupuudulikkusega elada?

Eeldatav eluiga varieerub suuresti sõltuvalt teie üldisest tervisest, vanusest, neerupuudulikkuse põhjusest ja sellest, kui hästi te ravile reageerite. Paljud inimesed elavad aastakümneid kroonilise neeruhaigusega, eriti kui see avastatakse varakult. Isegi lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral võivad dialüüs ja siirdamine aidata inimestel elada aastaid.

Kas dialüüs on valus?

Enamik inimesi leiab, et dialüüs on mugav, kui nad sellega harjuvad. Te võite pärast ravi tunda väsimust ja mõnel inimesel esinevad lihaskrambid või madal vererõhk. Nõela sisestamine võib olla ebamugav, kuid enamik inimesi ütleb, et see sarnaneb vere võtmisega. Teie tervishoiumeeskond aitab teil hallata mis tahes ebamugavustunnet.

Kas ma saan neerupuudulikkusega ikka töötada?

Paljud neerupuudulikkusega inimesed jätkavad tööd, eriti varasemates staadiumides. Võib-olla peate tegema mõningaid kohandusi, näiteks planeerima dialüüsi töö ümber või tegema pause meditsiinilistele kohtumistele. Teie energiatase ja teie töö füüsiline nõudlus mõjutavad seda, mis on võimalik. Rääkige oma arsti ja tööandjaga majutusvõimalustest, mis võivad aidata.

Milliseid toite peaksin neerupuudulikkuse korral vältima?

Toitumispiirangud sõltuvad teie neerupuudulikkuse staadiumist ja individuaalsetest vajadustest. Võib-olla peate piirama toite, mis on rikkad kaaliumi (näiteks banaanid ja apelsinid), fosfori (näiteks piimatooted ja pähklid) ja naatriumi (näiteks töödeldud toidud) poolest. Toitumisvajadused on aga inimestel erinevad, seega töötage registreeritud toitumisspetsialistiga, et luua teile sobiv toitumisplaan.