Mis on neerukivid? Sümptomid, põhjused ja ravi

Neerukivid on neerude sees moodustuvad kõvad mineraalsadestused, kui uriinis olevad ained muutuvad liiga kontsentreerituks. Mõelge neile kui väikestele kristallidele, mis kleepuvad kokku, ulatudes suuruselt väikestest liivateradest kuni suuremate veerisateni, mis võivad olla nii suured kui golfipall.

Enamik neerukive on üsna kergesti hallatavad ja paljud inimesed lasevad neil loomulikul teel välja tulla ilma operatsiooni vajaduseta. Kuigi need võivad kindlasti ebamugavust tekitada, aitab nende mõistmine ja teadmine, kuidas neid käsitseda, teil oma terviseteekonnal enesekindlamalt tunda.

Mis on neerukivid?

Neerukivid tekivad siis, kui teie uriin sisaldab rohkem kristallide moodustumist soodustavaid aineid, nagu kaltsium, oksalaat ja kusihape, kui uriinis olev vedelik suudab lahjendada. Teie neerud filtreerivad tavaliselt jäätmeid verest ja tekitavad uriini, kuid mõnikord need jäätmeained kleepuvad kokku selle asemel, et täielikult lahustuda.

Protsess toimub tavaliselt järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Teie keha püüab neid kristalle välja loputada, kuid need võivad suuremaks kasvada ja kuseteede kinni jääda. Siis võite hakata sümptomeid tundma.

Võib moodustuda nelja peamist tüüpi neerukive, igaühel on erinevad põhjused ja omadused. Kaltsiumikivid on kõige levinumad, moodustades umbes 80% kõigist juhtudest, samas kui kusihappe-, struvite- ja tsüstiinkivid on vähem levinud, kuid siiski oluline mõista.

Millised on neerukivitõve sümptomid?

Te ei pruugi midagi tunda, kui neerukivid on väikesed ja vaikselt neerudes. Sümptomid ilmuvad tavaliselt siis, kui kivi hakkab kuseteede kaudu liikuma või muutub piisavalt suureks, et uriini voolu blokeerida.

Siin on sümptomid, mida võite kogeda, alustades kõige levinumatest:

• Terve, kramplik valu seljas, küljel, alakõhus või kubemes, mis tuleb ja läheb lainetena
• Valu või põletustunne urineerimisel
• Roosa, punane või pruun uriin vere tõttu
• Udune või halvasti lõhnav uriin
• Tundub, et peate urineerima sagedamini kui tavaliselt
• Urineerimine väikestes kogustes sageli
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõrge palavik ja külmavärinad, kui tekib infektsioon

Neerukivist tulenevat valu kirjeldatakse sageli kui üht intensiivsemat kogemust, mida inimesed on kogenud. See võib asukohta muuta, kui kivi liigub teie kuseteede kaudu, mis on täiesti normaalne, kuid arusaadavalt murettekitav.

Harvemini kogevad mõned inimesed püsivaid tuimusi valu asemel, eriti suuremate kividena, mis ei liigu palju. Võite märgata ka uriini värvi või lõhna muutusi isegi ilma ilmselge valudeta.

Millised on neerukivitüübid?

Teie neerukivi tüübi mõistmine aitab teie arstil luua teile parima raviplaani. Iga tüüp moodustub erinevatel põhjustel ja võib nõuda spetsiifilisi lähenemisviise tulevaste kividest hoidumiseks.

Kaltsiumikivid on kaugelt kõige levinum tüüp, tavaliselt kaltsiumoksalaadist või kaltsiumfosfaadist. Need tekivad sageli siis, kui teie uriinis on kõrge kaltsiumi või oksalaadi tase, kuigi ka liiga vähe tsitraati võib kaasa aidata.

Kusihappe kivid tekivad siis, kui teie uriin on liiga happeline, mis on sageli seotud suurte koguste loomse valgu söömisega või teatud haigusseisunditega, nagu podagra. Need kivid on ainulaadsed, sest neid saab mõnikord lahustada ravimitega, mitte füüsilise eemaldamise teel.

Struvite kivid tekivad tavaliselt pärast kuseteede infektsioone spetsiifiliste bakteritega, mis muudavad teie uriini leeliseliseks. Need võivad üsna suureks kasvada ja neid nimetatakse mõnikord "sarvekivideks" nende hargnenud kuju tõttu.

Tsüstiinkivid on haruldaseim tüüp, mis on põhjustatud geneetilisest häirest, mida nimetatakse tsüstinuuriaks, kus teie neerud lasevad liiga palju aminohapet tsüstiini uriini. Kui teil on see haigus, tekivad teil tõenäoliselt kivid korduvalt kogu elu jooksul.

Mis põhjustab neerukive?

Neerukivid moodustuvad siis, kui teie uriinis olevate vee, soolade ja mineraalide tasakaal on häiritud. Kõige levinum põhjus on lihtsalt ebapiisav vedelikutarbimine, mis muudab teie uriini kontsentreeritumaks ja võimaldab kristallide kergemini moodustuda.

Mitmed toitumisfaktorid võivad suurendada teie neerukivitõve riski:

• Liiga palju soola söömine, mis suurendab kaltsiumi uriinis
• Suurte koguste loomse valgu, näiteks liha, kala ja linnuliha tarbimine
• Liiga palju või liiga vähe kaltsiumi saamine toidust
• Spinati, pähklite ja šokolaadiga rikaste toitude söömine
• Ebapiisav tsitraadi saamine puu- ja köögiviljadest

Haigusseisundid võivad samuti kivide moodustumisele kaasa aidata. Kuseteede infektsioonid, põletikuline soolehaigus ja hüperparatüreoidism muudavad kõik teie uriini keemiat viisidel, mis soodustavad kristallide moodustumist.

Mõned ravimid suurendavad teie kiviriski, sealhulgas teatud diureetikumid, kaltsiumipõhised antatsiidid ja suurtes annustes C-vitamiini toidulisandid. Teie geenid mängivad samuti rolli, kuna neerukivid esinevad sageli perekonniti.

Harvemini võivad teie kuseteede anatoomilised probleemid luua alasid, kus uriin koguneb ja kristallide moodustumiseks on rohkem aega. Teatud haruldased ainevahetushäired võivad ka dramaatiliselt suurendada teie kiviriski.

Millal neerukivitõve korral arsti poole pöörduda?

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil tekib tugev valu, mis takistab teil paigal istumist või mugava asendi leidmist. See valuaste näitab sageli, et kivi liigub teie kuseteede kaudu ja võib vajada professionaalset juhtimist.

Helistage kohe oma arstile, kui teil on valu koos palaviku ja külmavärinatega, kuna see kombinatsioon viitab võimalikule infektsioonile, mis vajab kiiret ravi. Vere esinemine uriinis, eriti kui see on palja silmaga nähtav, on samuti põhjus helistada oma tervishoiuteenuse osutajale.

Peaksite ka oma arstiga ühendust võtma, kui te ei suuda üldse urineerida, kuna see võib tähendada, et kivi blokeerib teie kuseteed täielikult. Püsiv iiveldus ja oksendamine, mis takistab teil vedelikke alla neelata, on veel üks põhjus abi otsimiseks.

Isegi kui teie sümptomid on leebemad, tasub aja planeerida, kui kahtlustate, et teil võivad olla neerukivid. Teie arst saab diagnoosi kinnitada ja aidata teil luua plaan praeguste kividest vabanemiseks ja tulevaste kividest hoidumiseks.

Millised on neerukivitõve riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad muuta teid neerukivitõve tekkeks vastuvõtlikumaks, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et need tekivad. Oma isikliku riski mõistmine aitab teil ennetavaid meetmeid võtta.

Vanus ja sugu mängivad kivide moodustumisel olulist rolli. Meestel on neerukive tõenäolisemalt kui naistel ja teie risk suureneb vanusega, kusjuures enamikul inimestel tekib esimene kivi vanuses 20–50.

Teie perekonna anamnees on üsna oluline. Kui teie vanematel või õdedel-vendadel on olnud neerukive, on teil palju suurem tõenäosus neid ise arendada jagatud geneetiliste tegurite tõttu, mis mõjutavad seda, kuidas teie neerud mineraale töötlevad.

Siin on veel olulisi riskifaktoreid, mida tuleks arvestada:

• Elamine kuumas ja kuivas kliimas, kus higistamise kaudu kaotate rohkem vedelikku
• Istuv eluviis piiratud füüsilise tegevusega
• Rasvumine, mis muudab teie uriini happelisust
• Diabeet, mis mõjutab seda, kuidas teie keha suhkruid ja mineraale töötleb
• Kõrge vererõhk
• Varasem neerukivitõve anamnees
• Teatud seedetrakti haigused, näiteks Crohni tõbi
• Mao ümbersuunamise operatsiooni läbimine

Mõned ravimid võivad teie riski suurendada, eriti kui te võtate neid pikaajaliselt. Nende hulka kuuluvad teatud vererõhu ravimid, antatsiidid ja vitamiinilisandid, kui neid võetakse suurtes kogustes.

Haruldased geneetilised haigused, nagu hüperoksaluria või tsüstinuuria, suurendavad dramaatiliselt kiviriski ja vajavad sageli spetsialiseeritud meditsiinilist juhtimist kogu elu jooksul.

Millised on neerukivitõve võimalikud tüsistused?

Enamik inimesi laseb neerukividest ilma tõsiste tüsistusteta, kuid on kasulik mõista, millised probleemid võivad aeg-ajalt tekkida. Nende võimaluste teadmine aitab teil ära tunda, millal võite vajada täiendavat arstiabi.

Kõige levinum tüsistus on kuseteede infektsioon, mis võib tekkida siis, kui kivi blokeerib uriini voolu ja loob keskkonna, kus bakterid saavad paljuneda. Kui see juhtub, märkate tavaliselt palavikku, külmavärinaid ja süvenevat valu.

Neerukahjustus võib tekkida, kui suur kivi blokeerib uriini voolu pikka aega. Teie neer vajab nõuetekohast äravoolu, et püsida tervena, ja pikaajaline blokaad võib viia turse ja neerufunktsiooni vähenemiseni.

Siin on muud tüsistused, mis võivad tekkida:

• Krooniline neerupuudulikkus korduvate kiviepisoodide tõttu
• Tõsine dehüdratsioon püsiva oksendamise tõttu
• Sepsis, eluohtlik infektsioon, mis levib teie vereringesse
• Vajadus hädaolukorra protseduuride järele kinni jäänud kividest vabanemiseks
• Armistumine teie kuseteede korduva kivi läbimise tõttu

Mõnedel inimestel tekivad korduvad kivid, mis tähendab, et nad jätkavad uute kivid moodustamist isegi pärast ravi. See muster näitab sageli alus olevat ainevahetusprobleemi, mis vajab pidevat juhtimist.

Harvadel juhtudel võivad väga suured kivid põhjustada neerude täieliku blokeerimise või nõuda kividest vabanemiseks mitut protseduuri. Need olukorrad on ebatavalised, kuid rõhutavad vajadust otsida nõuetekohast arstiabi sümptomite ilmnemisel.

Kuidas neerukividest hoiduda?

Hea uudis on see, et enamikust neerukividest saab hoiduda suhteliselt lihtsate elustiilimuutustega. Kõige olulisem samm, mida saate teha, on juua kogu päeva jooksul palju vett, et hoida oma uriin lahjendatud.

Püüdke juua vähemalt 8–10 klaasi vett päevas ja suurendage seda kogust, kui elate kuumas kliimas või treenite sageli. Teie uriin peaks olema helekollase või peaaegu läbipaistva värviga, kui olete hästi hüdreeritud.

Toitumismuutused võivad teie kiviriski märkimisväärselt vähendada. Soola tarbimise piiramine aitab vältida kaltsiumi kontsentreerumist uriinis, samas kui kaltsiumipõhiste toitude mõõdukas tarbimine aitab tegelikult teatud tüüpi kividest hoiduda.

Siin on peamised toitumisstrateegiad, mis võivad aidata:

• Vähendage naatriumi tarbimist alla 2300 mg päevas
• Sööge tavapärases koguses kaltsiumit, kuid vältige suurtes annustes toidulisandeid, kui arst pole neid välja kirjutanud
• Piirake loomset valku sobivate portsjoniteni
• Suurendage puu- ja köögiviljade, eriti tsitrusviljade tarbimist
• Vähendage oksalaadirikaste toitude tarbimist, kui teil on olnud oksalaatkive
• Piirake suhkruga magustatud jooke

Terve kehakaalu säilitamine regulaarse treeningu ja tasakaalustatud toitumise abil aitab ka kividest hoiduda. Füüsiline aktiivsus võib aidata kaltsiumil jääda teie luudesse, mitte kontsentreeruda uriini.

Kui teil on varem kive olnud, võib teie arst soovitada teile spetsiifilisi ravimeid või toidulisandeid, mis põhinevad teie kivi tüübil ja alus olevatel riskifaktoritel. Nende isikupärastatud soovituste järgimine on kordumise vältimiseks ülioluline.

Kuidas neerukive diagnoositakse?

Teie arst alustab teie sümptomite ja haigusloo uurimisega, pöörates erilist tähelepanu teie valu tüübile ja asukohale. Ta soovib ka teada teie perekonna anamneesi, ravimeid ja toitumisharjumusi.

Füüsiline läbivaatus aitab teie arstil hinnata teie valu ja kontrollida infektsiooni või muude tüsistuste märke. Ta vajutab tavaliselt teie seljale ja kõhule, et tuvastada tundlikke alasid ja võib kontrollida teie elulisi märke.

Vereanalüüsid võivad anda olulist teavet teie neerufunktsiooni kohta ja aidata tuvastada alus olevad haigusseisundid, mis võivad kivide moodustumisele kaasa aidata. Need testid uurivad kaltsiumi, fosfori, kusihappe ja muude ainete taset teie veres.

Uriinianalüüsid on neerukivitõve diagnoosimiseks eriti olulised. Teie arst analüüsib teie uriini kristallide, bakterite, vere ja muude ainete suhtes, mis näitavad kivide moodustumist või infektsiooni.

Pildistamise testid aitavad teie arstil kive näha ja kindlaks teha nende suurus ja asukoht:

• KT-uuringud annavad kõige detailsemad pildid ja suudavad tuvastada peaaegu kõiki kivi tüüpe
• Ultraheli on ohutu ja efektiivne, eriti rasedate naiste puhul
• Röntgenikiirgus näitab mõningaid kivi tüüpe, kuid võib väiksemaid kive vahele jätta
• IVP (intravenoosne püelogramm) kasutab kontrastvärvi, et esile tuua teie kuseteed

Kui te lasete kivi välja, soovib teie arst seda tõenäoliselt analüüsida, et teha kindlaks selle koostis. See teave aitab juhtida tulevasi ennetamisstrateegiaid ja raviplaane.

Milline on neerukivitõve ravi?

Neerukivitõve ravi sõltub peamiselt nende suurusest, asukohast ja teie sümptomite raskusastmest. Paljud väikesed kivid lähevad iseenesest toetava ravi abil, samas kui suuremad kivid võivad vajada meditsiinilist sekkumist.

Väikeste kividena, mis tõenäoliselt loomulikul teel välja lähevad, keskendub teie arst teie valu leevendamisele ja kivi liikumise abistamisele teie süsteemis. See lähenemisviis, mida nimetatakse "ootuslikuks jälgimiseks", sobib enamiku alla 4 millimeetri suuruste kividena.

Valu leevendamine on sageli kõige kiireloomulisem probleem. Teie arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, alates käsimüügiravimitest kuni tugevamate retseptiravimiteni, olenevalt teie valu tasemest.

Siin on peamised ravivõimalused, mida teie arst võib soovitada:

• Alfa-blokaatorid teie kusejuha lihaste lõdvestamiseks ja kividest vabanemiseks
• Suurenenud vedelikutarbimine kivi väljapesu abistamiseks
• Iiveldusevastased ravimid, kui teil on oksendamine
• Antibiootikumid, kui on infektsiooni märke

Suuremate kividena või kividena, mis põhjustavad tõsiseid sümptomeid, võivad olla vajalikud meditsiinilised protseduurid. Lööklaine litotripsia kasutab helilaineid kividest väiksemateks tükkideks purustamiseks, mis saavad kergemini välja tulla.

Ureteroskoopia hõlmab õhukese toru sisestamist teie kuseteede kaudu kividest otse eemaldamiseks või purustamiseks. Seda protseduuri kasutatakse sageli kusejuhas kinni jäänud kividena või kividena, mis on liiga suured, et loomulikul teel välja tulla.

Harvadel juhtudel võivad väga suured kivid vajada perkutaanset nefrolithotomiat, kus kirurg teeb teie selga väikese sisselõike kivi otse eemaldamiseks. Seda lähenemisviisi kasutatakse tavaliselt kividena, mis on suuremad kui 2 sentimeetrit.

Kuidas neerukive kodus ravida?

Kodune ravi mängib olulist rolli väikeste kividest vabanemisel ja sümptomite mugavaks juhtimiseks. Kõige olulisem asi, mida saate teha, on juua palju vett, et aidata kivi teie süsteemist välja loputada.

Püüdke juua piisavalt vett, et urineeriksite vähemalt 2 liitrit päevas. See suurenenud uriini vool võib aidata kivi edasi liigutada ja vähendada teie riski uute kividena tekkeks.

Käsimüügiravimid, nagu ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape, võivad aidata ebamugavust leevendada, kuid järgige annustamisjuhiseid hoolikalt. Soojateraapia, näiteks soojenduspadja kasutamine seljal või küljel, võib samuti teatud leevendust pakkuda.

Siin on täiendavad kodused ravistrateegiad, mis võivad aidata:

• Püsige nii aktiivne kui võimalik, kuna liikumine võib aidata kivi välja tulla
• Kurnake oma uriin läbi peene võrgu, et püüda kinni kõik välja tulnud kivid
• Jälgige oma valu taset ja sümptomeid
• Sööge kergeid, kergesti seeditavaid toite, kui tunnete iiveldust
• Proovige lõõgastustehnikaid, et aidata valu ja ärevust leevendada

Jälgige oma sümptomeid hoolikalt ja ärge kartke oma arstiga ühendust võtta, kui teie valu muutub talumatuks, teil tekib palavik või te ei suuda urineerida. Need märgid näitavad, et vajate viivitamatut arstiabi.

Mõned inimesed leiavad, et teatud asendid, näiteks lamamine küljel, mis on vastupidine kivi asukohale, võivad pakkuda ajutist leevendust. Soojad vannid võivad samuti aidata teie lihaseid lõdvestada ja ebamugavust leevendada.

Kuidas arsti vastuvõtuks valmistuda?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Alustage kõigi oma sümptomite kirja panemisega, sealhulgas millal need algasid ja kui rasked need on.

Pidage üksikasjalikku arvestust oma valu kohta, märkides selle asukohta, intensiivsust skaalal 1–10 ja mis seda leevendab või halvendab. Jälgige ka kõiki uriinimuutusi, sealhulgas värvi, sagedust ja kõiki põletustunde.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid, vitamiinid ja toidulisandid. Teie arst vajab seda teavet, et mõista võimalikke kaasaaitavaid tegureid.

Siin on veel, mida enne vastuvõttu ette valmistada:

• Kirjutage üles küsimused, mida soovite arstilt küsida
• Vajadusel tooge kaasa pereliige või sõber toetuseks
• Koguge kõik varasemad meditsiinilised dokumendid, mis on seotud neerudega seotud probleemidega
• Märkige oma perekonna anamnees neerukivitõve või sellega seotud haigusseisundite kohta
• Tooge kaasa kõik kivid, mida olete välja lasknud analüüsimiseks
• Loetlege oma tavapärane igapäevane vedelikutarbimine ja toitumisharjumused

Võimalusel tooge kaasa uriiniproov oma päeva esimesest urineerimisest, kuna see kipub olema kõige kontsentreeritum ja informatiivsem. Teie arsti kabinet saab anda konkreetseid juhiseid selle proovi nõuetekohaseks kogumiseks.

Mõelge mõne päeva enne vastuvõttu toidupäeviku pidamisele, kuna see teave aitab tuvastada toitumisfaktoreid, mis võivad kivide moodustumisele kaasa aidata.

Mis on neerukivitõve peamine järeldus?

Neerukivid on levinud ja väga ravitav haigus, mis mõjutab miljoneid inimesi igal aastal. Kuigi need võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust, lähevad enamik kive loomulikul teel toetava ravi abil ja ei põhjusta püsivaid terviseprobleeme.

Kõige olulisem asi, mida tuleks meeles pidada, on see, et neerukivid on suuresti ennetavad lihtsate elustiilimuutuste abil, eriti hästi hüdreeritud olemise ja tasakaalustatud toitumise säilitamisega. Isegi kui teil on varem kive olnud, võivad ennetavad strateegiad dramaatiliselt vähendada teie riski uute kividena tekkeks.

Ärge laske neerukivitõve hirmul oma elu kontrollida. Nõuetekohase arstiabi ja elustiili kohandamisega saate seda haigust tõhusalt hallata ja jätkata aktiivset ja enesekindlat elu.

Kui teil on sümptomeid, mis võivad viidata neerukivitõvele, pöörduge kiiresti oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad teil kiiremini paremini tunda ja vältida võimalikke tüsistusi.

Korduma kippuvad küsimused neerukivitõve kohta

Kas neerukivid võivad pärast ravi tagasi tulla?

Jah, neerukivid võivad korduda, eriti kui alus olevaid riskifaktoreid ei käsitleta. Umbes pooled inimestest, kellel on olnud neerukive, arendavad uue kivi 10 aasta jooksul. Siiski aitavad ennetavad strateegiad, nagu hästi hüdreeritud olemine, tasakaalustatud toitumine ja ettenähtud ravimite võtmine, märkimisväärselt vähendada teie kordumise riski.

Kas neerukivid on meeste või naiste seas levinumad?

Meestel on neerukive umbes kaks korda tõenäolisemalt kui naistel, kuigi see vahe on viimastel aastatel vähenenud. Naiste risk suureneb pärast menopausi hormoonide muutuste tõttu, mis mõjutavad kaltsiumi ainevahetust. Rasedus võib ka ajutiselt suurendada kiviriski uriini keemia ja neerufunktsiooni muutuste tõttu.

Kui kaua kulub neerukivi väljumiseks?

Väikesed kivid lähevad tavaliselt 1–3 nädala jooksul, kuigi see võib oluliselt erineda sõltuvalt kivi suurusest, asukohast ja teie individuaalsest anatoomiast. Alla 4 mm suurused kivid lähevad tavaliselt mõne päeva kuni kahe nädala jooksul, samas kui suuremad kivid võivad võtta kauem aega või vajavad eemaldamiseks meditsiinilist sekkumist.

Kas õlle või muu alkoholi joomine aitab neerukividest vabaneda?

Kuigi alkoholil on kerge diureetiline toime, ei ole see neerukivitõve efektiivne ravi ja see võib tegelikult dehüdratsiooni süvendada. Vesi jääb parimaks vedelikuks kividest vabanemiseks. Mõned uuringud viitavad sellele, et õllel võib olla kerge kaitsev toime kivide moodustumise vastu, kuid tõendid ei ole piisavalt tugevad, et soovitada alkoholi ennetamiseks.

Kas neerukivid põhjustavad alati tugevat valu?

Mitte kõik neerukivid ei põhjusta tugevat valu. Väikesed kivid, mis lähevad kergesti välja, võivad põhjustada ainult kerget ebamugavust või jääda täiesti märkamatuks. Neerudes vaikselt istuvad suuremad kivid võivad põhjustada tuimusi, püsivaid valusid terava valu asemel. Intensiivne valu tekib tavaliselt siis, kui kivid liiguvad kitsa kusejuha kaudu või blokeerivad uriini voolu.