Laisk Silm (Amblüoopia)

Laisk silm (amblüoopia) on ühe silma nägemise halvenemine, mis on põhjustatud ebanormaalsest nägemisarengust varases elus. Nõrgem ehk laisk silm kipub sageli sissepoole või väljapoole kalduma.

Amblüoopia tekib üldiselt sünnist kuni 7. eluaastani. See on laste nägemise halvenemise juhtiv põhjus. Harvadel juhtudel mõjutab laisk silm mõlemat silma.

Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida teie lapse nägemise pikaajalisi probleeme. Halvema nägemisega silma saab tavaliselt korrigeerida prillide või kontaktläätsede või plaastriraviga.

Laisa silma nähud ja sümptomid on järgmised:

• Silm, mis kaldub sissepoole või väljapoole
• Silmad, mis näivad mitte koos töötavat
• Halb sügavustaju
• Silmade kissitamine või sulgemine
• Pea kallutamine
• Nägemise sõeluuringute ebanormaalsed tulemused

Mõnikord ei ole laisk silm ilma silmaarsti läbivaatuseta nähtav.

Kui märkate, et teie lapse silm hulbib pärast esimesi elunädalad, pöörduge lapsearsti poole. Nägemiskontroll on eriti oluline, kui perekonnas on esinenud silmade ristumist, lapseealisi hallkae või muid silmahaigusi.

Kõikide laste puhul on soovitatav teha terviklik silmakontroll 3. ja 5. eluaasta vahel.

Laisk silm tekib ebanormaalse nägemiskogemuse tõttu varakult elus, mis muudab närviradasid õhukese kude (võrkkesta) kihi vahel silma tagaosas ja aju vahel. Nõrgem silm saab vähem visuaalseid signaale. Lõpuks väheneb silmade võime koos töötada ja aju surub alla või ignoreerib nõrgema silma sisendit.

Mis tahes, mis uduseks muudab lapse nägemist või paneb silmad risti või väljapoole pöörduma, võib põhjustada laiska silma. Seisundi levinud põhjused on järgmised:

• Lihaste tasakaalustamatus (strabismus amblyopia). Laisa silma kõige levinum põhjus on silmi paigutavate lihaste tasakaalustamatus. See tasakaalustamatus võib põhjustada silmade risti või väljapoole pöördumist ja takistab neil koos töötamast.
• Nägemisteravuse erinevus silmade vahel (refraktiivne amblyopia). Märkimisväärne erinevus iga silma retseptide vahel – sageli kaugnägemise tõttu, kuid mõnikord lähenägemise või silma ebaühtlase pinna kumeruse (astigmatism) tõttu – võib põhjustada laiska silma.

Prillid või kontaktläätsed on tavaliselt kasutusel nende refraktiivsete probleemide korrigeerimiseks. Mõnel lapsel on laisk silm põhjustatud nii strabismuse kui ka refraktiivsete probleemide kombinatsioonist.

• Deprivatioon. Probleem ühe silmaga – näiteks läätse hägune ala (katarakt) – võib takistada selget nägemist selles silmas. Deprivatiooni amblyopia imikueas nõuab kiireloomulist ravi, et vältida püsivat nägemiskaotust. See on sageli kõige raskem amblyopia tüüp.

Lõtvsilma suurenenud riskiga seotud tegurid on järgmised:

• Enneaegne sünd
• Väike sünnikaal
• Lõtvsilma perekondlik anamnees
• Arenguprobleemid

Ravi saamata jäänud laisk silm võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse.

Teie arst viib läbi silmaülevaatuse, kontrollides silmade tervist, silma vilkumist, nägemise erinevust silmade vahel või halba nägemist mõlemas silmas. Silmatilku kasutatakse üldiselt silmade laienemiseks. Silmatilgad põhjustavad hägust nägemist, mis kestab mitu tundi või päeva.

Meetod nägemise testimiseks sõltub teie lapse vanusest ja arengustaadiumist:

• Eelsõnaline lapsed. Katarakti tuvastamiseks võib kasutada valgustatud suurendusklaasi. Teised testid saavad hinnata imiku või väikelapse võimet oma pilku fikseerida ja liikuvat objekti jälgida.
• 3-aastased ja vanemad lapsed. Pilte või tähti kasutavad testid saavad hinnata lapse nägemist. Iga silm on omakorda kaetud, et testida teist silma.

On oluline alustada laiskus silma ravi võimalikult varakult lapsepõlves, kui silma ja aju vahelised keerulised ühendused kujunevad. Parimad tulemused saavutatakse, kui ravi alustatakse enne 7. eluaastat, kuigi pooled 7–17-aastastest lastest reageerivad ravile.

Ravi valikud sõltuvad laiskus silma põhjusest ja sellest, kui palju see lapse nägemist mõjutab. Teie arst võib soovitada:

Tegevuspõhiseid ravimeetodeid – näiteks joonistamist, puslede lahendamist või arvutimängude mängimist – on saadaval. Nende tegevuste lisamise efektiivsust teistele teraapiatele pole tõestatud. Uute ravimeetodite uurimine on käimas.

Enamiku laiskus silmaga laste puhul parandab õige ravi nägemist nädalate kuni kuude jooksul. Ravi võib kesta kuus kuud kuni kaks aastat.

On oluline jälgida lapse laiskus silma kordumist – see võib juhtuda kuni 25 protsendil lastel, kellel on see seisund. Kui laiskus silm kordub, tuleb ravi uuesti alustada.

• Korrigeerivad prillid. Prillid või kontaktläätsed saavad korrigeerida probleeme, näiteks lühinägelikkust, kaugnägelikkust või astigmatismi, mis põhjustavad laiskus silma.
• Silmalapid. Nõrgema silma stimuleerimiseks kannab teie laps silmalappi parema nägemisega silmal 2–6 või enam tundi päevas. Harvadel juhtudel võib silmalapi liiga pikk kandmine põhjustada amblüoopia tekkimist lapitel silmal. See on aga tavaliselt pöörduv.
• Bangerteri filter. See spetsiaalne filter asetatakse tugevama silma prilliläätsele. Filter hägustab tugevama silma ja stimuleerib, nagu silmalapp, nõrgemat silma.
• Silmatilgad. Atropiini (Isopto Atropiin) sisaldav silmatilgad võivad ajutiselt hägustada tugevama silma nägemist. Tavaliselt on tilkade kasutamine ette nähtud nädalavahetustel või iga päev, tilkade kasutamine julgustab teie last kasutama nõrgemat silma ja pakub alternatiivi lapile. Kõrvaltoimeteks on valgusetundlikkus ja silmade ärritus.
• Operatsioon. Teie laps võib vajada operatsiooni, kui tal on rippuvad silmalaud või katarakt, mis põhjustavad deprivatsiooni amblüoopiat. Kui lapse silmad jäävad sobivate prillidega ikkagi risti või kõrvale kalduma, võib arst soovitada silmade sirgendamiseks kirurgilist ravi lisaks teistele laiskus silma ravimeetoditele.