Maksavähk

Lisateavet maksakirurgi Sean Cleary, M.D. käest.

Kellel see tekib?

Enamik maksavähi juhtumeid esineb inimestel, kellel on olemasolev maksapatoloogia. Kuid mõnikord tekib maksavähk inimestel, kellel puudub olemasolev maksapatoloogia ja põhjus pole täpselt selge. Maksapatoloogia võib põhjustada pikaajalist maksapõletikku ja koguneda mutatsioone, mis võivad viia vähi tekkeni. Üks suur probleem on see, et paljudel inimestel võib olla maksapatoloogia ja nad ei pruugi sellest teadlikud olla enne, kui maks on üsna kahjustatud või tekib vähk. Siin on mõned asjad, mis me teame, suurendavad maksavähi tekkeriski: kui teil on krooniline hepatiit B või C infektsioon, tsirroos, teatud pärilikud maksapatoloogiad, näiteks hemohromatoos ja Wilsoni tõbi, diabeet, mittealkohoolne rasune maksakahjustus või aflatoksiinidele kokkupuude, on teil suurem võimalus maksavähi tekkeks. Liigne alkoholi tarbimine paljude aastate jooksul võib samuti viia pöördumatu maksakahjustuseni ja maksavähi tekkeni.

Millised on sümptomid?

Enamikul inimestel ei ole primaarse maksavähi varajases staadiumis märke ega sümptomeid. Kui märke ja sümptomeid ilmneb, võivad need hõlmata tahtmatut kaalulangust, isu kaotust, ülakõhuvalu, iiveldust ja oksendamist, üldist nõrkust ja väsimust, kõhupuhitust, ikterust, kus silmad ja nahk muutuvad kollaseks, ja valgeid, kriiditaolisi väljaheiteid. Muud sümptomid võivad hõlmata palavikku, laienenud veene kõhul, mis on naha kaudu nähtav, ja ebanormaalset verevalumit või verejooksu. Ultraheli abil läbiviidavad sõeluuringud on maksavähi leidmisel enne sümptomite tekkimist väga efektiivsed. Ja me julgustame kõiki teadaolevate maksaprobleemidega inimesi rääkima oma arstiga, kas sõeluuring on teile sobiv.

Kuidas seda diagnoositakse?

Maksavähi diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid hõlmavad vereanalüüse. Need võivad tuvastada maksafunktsiooni kõrvalekaldeid. Kujutise diagnostika meetodid, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Ja kui teil diagnoositakse vähk, on järgmine samm maksavähi ulatuse või staadiumi kindlaksmääramine. Teie arst küsib seejärel staadiumimääramise teste, et aidata kindlaks teha vähi suurust ja asukohta ning seda, kas see on levinud. Maksavähi staadiumimääramiseks kasutatavad kujutise diagnostika meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja luuskaneerimist. Maksavähi staadiumimääramiseks on erinevaid meetodeid. Näiteks üks meetod kasutab Rooma numbreid ühest neljani ja teine ​​kasutab tähti A kuni D. Teie arst hindab teie vähi staadiumi, et teie ravi võimalusi ja prognoosida kindlaks teha.

Kuidas seda ravitakse?

Teie arst saab aidata teil välja töötada strateegiat maksavähi vastu võitlemiseks. Operatsiooni võib planeerida kasvaja eemaldamiseks või kogu maksa eemaldamiseks maksasiirdamise tegemiseks. Teie ravi võib hõlmata kiiritusravi, mis kasutab kõrge energiaga allikaid, näiteks röntgenikiirgust ja prootoneid, vähirakkudes hävitamiseks ja kasvajate vähendamiseks. Arstid suunavad energiat hoolikalt maksale, säästes samal ajal terveid ümbritsevaid kudesid. Keemiaravi on levinud ravi ja see on võimsate kemikaalide kasutamine vähi vastu võitlemiseks ja loodetavasti vähi tapmiseks. Sihipärane ravirežiim keskendub vähirakkudes esinevatele spetsiifilistele kõrvalekalletele. Nende kõrvalekallete blokeerimisega võivad sihipärased ravimeetodid põhjustada vähirakkudes surma.

Maks on keha suurim siseorgan. See on umbes jalgpalli suurune. See asub peamiselt mao piirkonnas paremal ülal, mao kohal.

Enamikul inimestel ei ole primaarse maksavähi varajases staadiumis tunnuseid ega sümptomeid. Kui tunnused ja sümptomid ilmnevad, võivad need olla järgmised:

• Tahtmatu kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Ülakõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Üldine nõrkus ja väsimus
• Kõhu paisumine
• Naha ja silmavalgete kollane värvumine (ikterus)
• Heledad, kriiditaolised väljaheited

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekivad mis tahes märke või sümptomeid, mis teid muretsevad.

Maksavähk tekib siis, kui maksarakkudes tekivad muutused (mutatsioonid) nende DNA-s. Raku DNA on materjal, mis annab juhiseid iga keemilise protsessi kohta teie kehas. DNA mutatsioonid põhjustavad nendes juhistes muutusi. Üks tulemus on see, et rakud võivad hakata kontrollimatult kasvama ja lõpuks moodustavad kasvaja - vähirakkude massi.

Vahel on maksavähi põhjus teada, näiteks krooniliste hepatiidi infektsioonide korral. Kuid mõnikord tekib maksavähk inimestel, kellel puuduvad alushaigused ja pole selge, mis seda põhjustab.

Peamised maksavähi riskifaktorid on järgmised: Krooniline HBV või HCV infektsioon. Krooniline B-hepatiidi viiruse (HBV) või C-hepatiidi viiruse (HCV) infektsioon suurendab maksavähi riski. Tsirroos. See progressiivne ja pöördumatu seisund põhjustab armkoe teket maksas ja suurendab maksavähi tekkeriski. Teatud pärilikud maksahaigused. Maksavähi riski suurendavad maksahaigused on näiteks hemohromatoos ja Wilsoni tõbi. Diabeet. Sellel veresuhkruhäirega inimestel on maksavähi risk suurem kui diabeeti mitte põdevatel inimestel. Mittealkohoolne rasune maksakahjustus. Rasva kuhjumine maksas suurendab maksavähi riski. Aflatoksineid kokkupuude. Aflatoksinid on mürgid, mida toodavad hallitused, mis kasvavad halvasti ladustatud põllukultuuridel. Põllukultuurid, näiteks teravili ja pähklid, võivad olla saastunud aflatoksineid, mis võivad sattuda nendest toodetest valmistatud toitudesse. Liigne alkoholi tarbimine. Rohkem kui mõõduka alkoholi tarbimine iga päev paljude aastate jooksul võib viia pöördumatu maksakahjustuseni ja suurendada maksavähi riski.

Tsirroos on maksarabandus, mis suurendab maksavähi riski. Saate vähendada oma tsirroosiriski, kui:

• Joote alkoholi mõõdukalt või üldse mitte. Kui otsustate alkoholi tarbida, piirake tarbitud kogust. Naiste puhul tähendab see mitte rohkem kui ühte jooki päevas. Meeste puhul mitte rohkem kui kahte jooki päevas.
• Hoidke tervislikku kehakaalu. Kui teie praegune kaal on tervislik, püüdke seda säilitada, valides tervisliku toitumise ja treenides enamasti iga nädalapäeva. Kui peate kaalu langetama, vähendage iga päev tarbitavate kalorite arvu ja suurendage treeningute hulka. Püüdke kaalust alla võtta aeglaselt – 0,5–1 kilogrammi nädalas. Saate vähendada B-hepatiidi riski, saades B-hepatiidi vaktsiini. Vaktsiini saab anda peaaegu kõigile, sealhulgas imikutele, vanematele inimestele ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele. C-hepatiidi vaktsiini ei ole, kuid saate vähendada nakkusriski.
• Teate oma seksuaalpartneri tervist. Ärge tehke kaitseta seksi, kui te pole kindel, et teie partner pole nakatunud HBV, HCV ega muu sugulisel teel leviva infektsiooniga. Kui te ei tea oma partneri tervist, kasutage kondoomi iga kord, kui teil on seksuaalvahekord.
• Ärge kasutage intravenoosseid (IV) narkootikume, aga kui teete, kasutage puhast nõela. Vähendage HCV riski, mitte süstides ebaseaduslikke narkootikume. Aga kui see pole teie jaoks võimalik, veenduge, et iga teie kasutatav nõel oleks steriilne ja ärge jagage seda. Saastunud narkootikumitarbed on C-hepatiidi nakkuse levinud põhjus. Kasutage oma kogukonnas olevaid nõela vahetusprogramme ja kaaluge abi otsimist oma narkootikumide tarvitamise osas.
• Otsige ohutuid ja puhtaid poode, kui teete läbistamist või tätoveeringut. Nõelad, mis ei pruugi olla korralikult steriliseeritud, võivad levitada C-hepatiidi viirust. Enne läbistamist või tätoveeringut kontrollige oma piirkonna poode ja küsige töötajatelt nende ohutusmeetmete kohta. Kui poe töötajad keelduvad teie küsimustele vastamast või ei võta teie küsimusi tõsiselt, võtke seda märgina, et see asutus pole teile sobiv. B- ja C-hepatiidi infektsioonide ravivõimalused on olemas. Uuringud näitavad, et ravi võib vähendada maksavähi riski. Üldpopulatsiooni puhul pole maksavähi sõeluuringute tõhusust surmajuhtumite arvu vähendamisel tõestatud ja seda ei soovitata üldiselt. Inimesed, kellel on seisundid, mis suurendavad maksavähi riski, võivad kaaluda sõeluuringuid, näiteks inimesed, kellel on:
• B-hepatiidi infektsioon
• C-hepatiidi infektsioon
• Maksatsirroos Arutage sõeluuringute plusse ja miinuseid oma arstiga. Koos saate otsustada, kas sõeluuring on teie jaoks õige, lähtudes teie riskist. Sõeluuring hõlmab tavaliselt vereanalüüsi ja kõhu ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant.

Maksimaalsete küsimuste kohta maksakahjustuse kohta vastab maksa kirurg Sean Cleary, M.D.

Pärast diagnoosi saamist, kuidas peaksin ravi meeskonda valima?

Kui mõtled maksavähi ravikeskuse valimise peale, soovid leida keskuse, mis ravib palju maksavähki ja kus on olemas kõik vajalikud meeskonnaliikmed haiguse raviks. See võib hõlmata hepatolooge ehk maksaspetsialiste, maksakirurge ja siirdamiskirurge ning onkoloogid (meditsiinilised ja kiiritusraviga).

Kuidas saan olla oma meditsiinimeeskonnale parim partner?

Üks parimaid viise oma ravi meeskonnaga koostöö tegemiseks on kaasatud olla. Esita küsimusi. Küsi neilt saadaolevate ravivõimaluste kohta. Arutage kõigi pakutud ravimeetodite plusse ja miinuseid ning eeliseid. Ja tehke koos otsus, mis on teile parim. Informeeritus teeb kogu vahe.

Kuidas mõjutab minu diagnoos minu toitumist ja elustiili?

Kui sulle on diagnoositud maksavähk, tahame vältida asju, mis võivad maksale veelgi kahju teha. Ja nende hulka võivad kuuluda alkohol ja suitsetamine. Muul juhul tahame olla võimalikult terved, järgides tervislikku toitumist ja regulaarset treeningut.

Kas ma vajan biopsiat?

Maksa vähk on üks vähiliikidest, kus me ei pruugi teie ravi kohta otsuste tegemiseks biopsiat vajada. Mõnikord on maksavähki võimalik usaldusväärselt diagnoosida pildistamisuuringute, näiteks KT- või MRI-uuringute abil. Oluline on rääkida oma arsti ja meditsiinimeeskonnaga, et teha kindlaks, kas biopsia on teie raviplaani osana vajalik.

Kas keemiaravi või immuunteraapia on mulle sobiv?

Maksa vähi keemiaravi ja immuunteraapia valdkonnas on toimunud palju põnevaid arenguid. Oluline on rääkida oma arsti ja meditsiinimeeskonnaga, et teha kindlaks, kas keemiaravi või immuunteraapia võiks olla teie raviplaani osa. Tänan teid teie aja eest. Ja soovime teile kõike head.

Maksa biopsia on protseduur, mille käigus eemaldatakse väike makoekoe proov laboratoorseteks uuringuteks. Maksa biopsiat tehakse tavaliselt, sisestades õhukese nõela naha ja maksasse.

Maksa vähi diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid on järgmised:

• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid võivad tuvastada maksa talitlushäireid.
• Pildistamisuuringud. Teie arst võib soovitada pildistamisuuringuid, näiteks ultraheli, KT ja MRI.

Maksa koe proovi eemaldamine testimiseks. Mõnikord on vaja eemaldada maksa koe tükk laboratoorseteks uuringuteks, et teha maksavähi lõplik diagnoos.

Maksa biopsia ajal sisestab teie arst õhukese nõela teie naha ja maksasse, et saada koeproov. Laboris uurivad arstid mikroskoobi all kudet, et otsida vähirakke. Maksa biopsiaga kaasneb verejooksu, verevalumite ja infektsiooni oht.

Kui maksavähk on diagnoositud, määrab teie arst vähi ulatuse (staadium). Staadiumitestid aitavad kindlaks teha vähi suurust ja asukohta ning seda, kas see on levinud. Maksa vähi staadiumimiseks kasutatavad pildistamisuuringud on KT, MRI ja luuskaneerimine.

Maksa vähi staadiumimiseks on erinevaid meetodeid. Näiteks üks meetod kasutab Rooma numbreid I kuni IV ja teine kasutab tähti A kuni D. Teie arst kasutab teie vähi staadiumi, et teie ravivõimalusi ja prognoosi kindlaks teha.