Leetrid

Measles on lapseeas leviv viirusnakus. Varem üsna levinud, on see nüüd vaktsiini abil peaaegu alati ära hoida.

Teise nimega punetised, levib see haigus kergesti ning võib olla väikelastele tõsine ja isegi surmav. Kuigi surmajuhtumite arv on kogu maailmas langenud tänu laste suuremale vaktsineeritusele, tapab see haigus ikkagi üle 200 000 inimese aastas, enamasti lapsi.

Üldise kõrge vaktsineerituse tõttu pole punetised Ameerika Ühendriikides umbes kahe aastakümne jooksul laialt levinud. Enamik hiljutisi punetiste juhtumeid USA-s on pärit välismaalt ja esinesid inimestel, kes polnud vaktsineeritud või kes ei teadnud, kas nad olid vaktsineeritud või mitte.

Measles'i tunnused ja sümptomid ilmnevad umbes 10–14 päeva pärast viirusega kokkupuudet. Measles'i tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad tavaliselt:

• Palavik
• Kuiv köha
• Nohu
• Kurguvalu
• Silmade põletik (konjunktiviit)
• Väikesed valged laigud sinakasvalgete keskustega punasel taustal suu sees põse siseküljel — mida nimetatakse ka Kopliki laikudeks
• Nahalööve, mis koosneb suurtest, lamedatest laikudest, mis sageli üksteisega sulanduvad

Infektsioon kulgeb etappidena 2–3 nädala jooksul.

• Infektsioon ja inkubatsiooniperiood. Esimeste 10–14 päeva jooksul pärast nakatumist levib leetrite viirus kehas. Sel ajal ei ole leetrite tunnuseid ega sümptomeid.
• Mittespetsiifilised tunnused ja sümptomid. Leetrid algavad tavaliselt kerge kuni mõõduka palavikuga, sageli koos püsiva köha, nohu, silmade põletikuga (konjunktiviit) ja kurguvaluga. See suhteliselt kerge haigus võib kesta 2–3 päeva.
• Äge haigus ja lööve. Lööve koosneb väikestest punastest laikudest, millest mõned on veidi kerkinud. Tihedalt paiknevad laigud ja muhud annavad nahale laigulise punase välimuse. Esimesena lööb nahk välja näol.

Järgnevate päevade jooksul levib lööve kätele, rindkerele ja seljale ning seejärel reitele, sääredele ja jalgadele. Samal ajal tõuseb palavik järsult, sageli kuni 40–41 °C.

• Taastumine. Leetrite lööve võib kesta umbes seitse päeva. Lööve kaob järk-järgult kõigepealt näolt ja viimasena reitelt ja jalgadelt. Kui teised haiguse sümptomid kaovad, võib köha ja naha tuhmenemine või koorumine lööbe kohal püsida umbes 10 päeva.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui arvate, et teie või teie laps on saanud kokku puutuda leetritega või kui teil või teie lapsel on lööve, mis näeb välja nagu leetrid.

Vaadake koos oma tervishoiuteenuse osutajaga läbi oma pere vaktsineerimise andmed, eriti enne laste lasteaeda, kooli või ülikooli minekut ja enne rahvusvahelist reisimist väljaspool USA-d.

Leetrid on äärmiselt nakkav haigus. See tähendab, et see levib teistele väga kergesti. Leeetreid põhjustab viirus, mida leidub nakatunud lapse või täiskasvanu ninas ja kurgus. Kui leetritega inimene köhib, aevastab või räägib, pritsivad nakkusohtlikud tilgad õhku, kus teised inimesed neid sisse hingavad. Nakkusohtlikud tilgad võivad õhus püsida umbes tunni.

Nakatusohtlikud tilgad võivad sattuda ka pinnale, kus nad võivad elada ja levida mitu tundi. Saate leetrite viiruse, kui panete sõrmed suhu või ninna või hõõrute silmi pärast nakatunud pinna puudutamist.

Leetrid on väga nakkavad umbes neli päeva enne lööbe ilmnemist ja neli päeva pärast lööbe ilmnemist. Umbes 90% inimestest, kellel pole leetrid olnud või kellele pole leetrite vastu vaktsineeritud, nakatuvad, kui nad puutuvad kokku leetrite viirusega inimesega.

Leetrite riskifaktorid on järgmised:

• Vaktsineerimata olemine. Kui te pole saanud leetrite vaktsiini, on teil palju suurem tõenäosus leetrite haigestumiseks.
• Rahvusvaheline reisimine. Kui reisite riikidesse, kus leetrid on levinumad, on teil suurem risk leetrite nakatumiseks.
• A-vitamiini puudus. Kui teie toidus ei ole piisavalt A-vitamiini, on teil suurem tõenäosus raskemate sümptomite ja leetrite tüsistuste tekkeks.

Measles'i tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kõhulahtisus ja oksendamine. Kõhulahtisus ja oksendamine võivad põhjustada liigse vedelikukaotuse kehast (dehüdratsioon).
• Kõrvapõletik. Üks levinumaid measles'i tüsistusi on bakteriaalne kõrvapõletik.
• Bronhiit, larüngiit või kruup. Measles võib põhjustada hingamisteede ärritust ja turset (põletikku) (kruup). See võib samuti põhjustada kopsude peamiste hingamisteede sisemiste seinte põletikku (bronhiit). Measles võib põhjustada ka häälepaelte põletikku (laringiit).
• Kopsupõletik. Measles võib sageli põhjustada kopsude infektsiooni (kopsupõletik). Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib tekkida eriti ohtlik tüüpi kopsupõletik, mis mõnikord võib lõppeda surmaga.
• Entsefaliit. Umbes 1 000 measles'iga inimesest võib tekkida tüsistus, mida nimetatakse entsefaliidiks. Entsefaliit on aju ärritus ja turse (põletik). See seisund võib olla eriti ohtlik nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestele. Entsefaliit võib tekkida kohe pärast measles'it või alles mitu kuud hiljem. Entsefaliit võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi.
• Rasedusprobleemid. Kui olete rase, peate olema measles'i vältimiseks eriti ettevaatlik, sest haigus võib põhjustada enneaegset sündi, madalat sünnikaalu ja loote surma.

USA Haiguste Ennetamise ja Tõrje Keskused (CDC) soovitavad lastel ja täiskasvanutel saada leetrite vastu vaktsineerimist leetrite ennetamiseks.

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab tavaliselt diagnoosida leetrid haigusele iseloomuliku lööbe ja väikese, sinakasvalge laigu järgi erepunasel taustal – Kopliki laik – põse siseküljel. Teie teenuseosutaja võib küsida, kas teie või teie laps on saanud leetrite vaktsiini, kas olete hiljuti reisinud välismaale väljaspool USA-d ja kas olete olnud kontaktis kellegagi, kellel on lööve või palavik.

Siiski on paljudel teenuseosutajatel leetreid kunagi näha olnud. Löövet võib segi ajada ka paljude teiste haigustega. Vajadusel saab vereanalüüs kinnitada, kas lööve on leetrite tagajärg. Leetrite viirust saab kinnitada ka testiga, mis tavaliselt kasutab kurgutampooni või uriiniproovi.

Kui leetrid on juba tekkinud, siis selle vastu ei ole spetsiifilist ravi. Ravi hõlmab sümptomite leevendamiseks mugavusmeetmete pakkumist, näiteks puhkust, ja tüsistuste raviks või ennetamiseks.

Siiski on võimalik võtta meetmeid, et kaitsta inimesi, kellel puudub immuunsus leetrite vastu pärast viirusega kokkupuudet.

Leetrite infektsiooni ravi võib hõlmata:

Põletikuvastaseid ravimeid. Kui palavik teeb teid või teie last ebamugavaks, võite palaviku alandamiseks kasutada käsimüügiravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet (Tylenol jt), ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, Children's Motrin jt) või naprokseennaatriumi (Aleve). Lugege etiketid hoolikalt läbi või küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt või apteekrilt sobiva annuse kohta.

Olge ettevaatlik aspiriini andmisel lastele või teismelistele. Kuigi aspiriin on heaks kiidetud kasutamiseks lastel vanuses üle 3 aasta, ei tohiks lapsed ja teismelised, kes taastuvad tuulerõugedest või gripi-taoliste sümptomitega, aspiriini kunagi võtta. See on seotud Reye sündroomiga, mis on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund selliste laste puhul.

• Vaktsineerimine pärast kokkupuudet. Inimestele, kellel puudub immuunsus leetrite vastu, sealhulgas imikutele, võib anda leetrite vaktsiini 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet leetrite viirusega, et pakkuda kaitset selle vastu. Kui leetrid ikkagi tekivad, on sümptomid tavaliselt kergemad ja kestavad lühemat aega.

• Immuunsuseerumglobuliin. Rasedad naised, imikud ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, kes on viirusega kokku puutunud, võivad saada immuunsuseerumglobuliini süsti (antikehad). Kui see antakse kuue päeva jooksul pärast kokkupuudet viirusega, võivad need antikehad leetrid ära hoida või sümptomeid leevendada.

• Põletikuvastaseid ravimeid. Kui palavik teeb teid või teie last ebamugavaks, võite palaviku alandamiseks kasutada käsimüügiravimeid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet (Tylenol jt), ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, Children's Motrin jt) või naprokseennaatriumi (Aleve). Lugege etiketid hoolikalt läbi või küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt või apteekrilt sobiva annuse kohta.

Olge ettevaatlik aspiriini andmisel lastele või teismelistele. Kuigi aspiriin on heaks kiidetud kasutamiseks lastel vanuses üle 3 aasta, ei tohiks lapsed ja teismelised, kes taastuvad tuulerõugedest või gripi-taoliste sümptomitega, aspiriini kunagi võtta. See on seotud Reye sündroomiga, mis on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund selliste laste puhul.

• Antibiootikumid. Kui teil või teie lapsel tekib leetrite ajal bakteriaalne infektsioon, näiteks kopsupõletik või kõrvapõletik, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada antibiootikumi.
• A-vitamiin. Lastel, kellel on madal A-vitamiini tase, on tõenäolisem raskem leetrite haigus. A-vitamiini andmine lapsele võib leetrite infektsiooni raskust vähendada. Seda antakse tavaliselt suure annusena 200 000 rahvusvahelist ühikut (IU) lastele, kes on vanemad kui aasta. Noorematele lastele võib anda väiksemaid annuseid.