Mis on leetrid? Sümptomid, põhjused ja ravi

Leetrid on äärmiselt nakkav viirusnakkus, mis levib hingamisteede tilkade kaudu, kui nakatunud inimene köhib või aevastab. See lapseeas esinev haigus võib mõjutada kõiki, kes pole vaktsineeritud ega varem nakatunud, põhjustades iseloomuliku punase lööbe ja gripi sarnaseid sümptomeid.

Kuigi leetrid on tänu vaktsineerimisprogrammidele paljudes riikides peaaegu likvideeritud, esineb puhanguid ikkagi kogukondades, kus vaktsineerimise määr on madal. Hea uudis on see, et leetrid on täielikult ennetav õige vaktsineerimisega ja enamik inimesi taastub täielikult toetava ravi abil.

Millised on leetrite sümptomid?

Leetrite sümptomid ilmuvad tavaliselt 10–14 päeva pärast viirusega kokkupuudet. Haigus areneb tavaliselt kahes eraldi etapis, mis teeb selle edenedes kergemini äratuntavaks.

Varajane etapp tundub väga sarnase külmetuse või gripihaigusega. Võib tekkida palavik, nohu, kuiv köha ja punased, vesised silmad. Need sümptomid võivad kesta 2–3 päeva enne iseloomuliku lööbe teket.

Siin on peamised sümptomid, mida varajases staadiumis jälgida:

• Kõrge palavik (sageli üle 40°C)
• Püsiv kuiv köha
• Nohu selge eritisega
• Punased, vesised ja tundlikud silmad
• Väsimus ja üldine halb enesetunne
• Väikesed valged laigud punaste keskustega suus (nn Kopliki laigud)

Teine etapp toob kaasa iseloomuliku leetrite lööbe. See punane, laikuline lööve algab tavaliselt näol ja juuksepiiril ning levib seejärel allapoole, kates mitme päeva jooksul kaela, kere, käsi ja jalgu.

Lööve ilmub tavaliselt 3–5 päeva pärast esimeste sümptomite algust. Lööbe levides võib palavik veelgi tõusta ja võite end mitu päeva üsna halvasti tunda, enne kui järk-järgult hakkate end paremini tundma.

Mis põhjustab leetreid?

Leetreid põhjustab viirus, mida nimetatakse leetrite viiruseks ja mis kuulub paramüksoviiruste hulka. See viirus on uskumatult nakkav ja levib inimeselt inimesele kergesti õhus leiduvate pisikeste tilkade kaudu.

Kui leetritega inimene köhib, aevastab, räägib või isegi hingab, vabastab ta õhku viiruse sisaldavaid tilkasid. Saate leetreid nakatuda, sisse hingates neid tilkasid või puudutades viirusega saastunud pinda ja seejärel puudutades oma suud, nina või silmi.

Viirus on nii nakkav, et kui ühel inimesel on leetrid, siis kuni 9 kümnest tema ümber olevast inimesest nakatuvad, kui nad pole immuunsed. Viirus võib õhus ja pindadel püsida kuni 2 tundi pärast seda, kui nakatunud inimene on alalt lahkunud.

Leetritega inimesed on kõige nakkavamad 4 päeva enne lööbe teket kuni 4 päeva pärast selle algust. See tähendab, et võite viirust levitada isegi enne, kui teate, et olete haige, mistõttu leetrid võivad kogukondades nii kiiresti levida.

Millal pöörduda leetrite korral arsti poole?

Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, kui kahtlustate leetreid, eriti kui teil või teie lapsel tekib kõrge palavik koos köha, nohu ja punaste silmadega. Varajane meditsiiniline abi aitab tagada õige diagnoosi ja takistab nakkuse levikut teistele.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale kohe, kui märkate neid hoiatusmärke:

• Kõrge palavik (üle 40°C), mis ei reageeri palavikualandajatele
• Hingamisraskused või püsiv köha
• Tõsine peavalu või jäik kael
• Kõrvavalu või kõrvast eritis
• Dehüdratsiooni tunnused, näiteks liigne janu, kuiv suu või vähenenud urineerimine

Otsige viivitamatult erakorralist abi, kui teil tekivad rasked hingamisraskused, rindkerevalu, segasus või krambid. Need sümptomid võivad viidata tõsistele tüsistustele, mis vajavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

Samuti on oluline helistada enne arsti kabinetti või erakorralise meditsiini osakonda minekut. See võimaldab meditsiinitöötajatel ette valmistada isolatsioonimeetmeid ja kaitsta teisi patsiente viirusega kokkupuute eest.

Millised on leetrite riskifaktorid?

Teie leetrite nakatumise risk sõltub peamiselt teie vaktsineerimise staatusest ja viirusega kokkupuutest. Inimesed, kes pole vaktsineeritud või kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, seisavad silmitsi kõrgeima nakkusriskiga.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Leetrite vastu mittevaktsineerimine
• Nõrgenenud immuunsüsteem haiguse või ravimite tõttu
• Reisimine piirkondadesse, kus leetrite puhanguid jätkuvalt esineb
• Sünd enne 1957. aastat (kui vaktsineerimine polnud rutiinne)
• Elamine kogukondades, kus vaktsineerimise määr on madal
• A-vitamiini puudus

Alla 5-aastastel lastel ja üle 20-aastastel täiskasvanutel on leetrite tõsiste tüsistuste oht suurem. Rasedatel naistel, kes pole immuunsed, on samuti suurenenud risk, sealhulgas enneaegne sünnitus ja madala sünnikaaluga lapsed.

Tervishoiutöötajad ja rahvusvahelised reisijad peaksid pöörama erilist tähelepanu oma vaktsineerimise staatusele, kuna nad satuvad oma töö või reisikeskkonnas viirusega kokku puutuma suurema tõenäosusega.

Millised on leetrite võimalikud tüsistused?

Kuigi paljud inimesed taastuvad leetritest ilma püsivate probleemideta, võivad tekkida tüsistused, eriti väga väikelastel, täiskasvanutel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teada, millal otsida täiendavat meditsiinilist abi.

Võimalikud tüsistused võivad hõlmata:

• Kõrvapõletikud, mis võivad viia kuulmiskaotusele
• Kopsupõletik (kopsuinfektsioon)
• Tõsine kõhulahtisus ja dehüdratsioon
• Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid
• Ajutine nägemishäire

Tõsisemad, kuid haruldasemad tüsistused võivad mõjutada aju ja närvisüsteemi. Entsefaliit, mis on aju põletik, esineb umbes 1 000 leetrijuhtumi kohta ja võib põhjustada krampide, ajukahjustuse või isegi surma.

Väga haruldane, kuid laastav tüsistus, mida nimetatakse subakuutseks skleroseeruvaks pantsefaliidiks (SSPE), võib tekkida aastaid pärast leetrinakkust. See progressiivne ajukahjustus mõjutab umbes 10 000 inimese kohta, kellel oli leetrid, eriti neid, kes nakatusid enne 2. eluaastat.

Rasedad naised, kes saavad leetrid, seisavad silmitsi enneaegse sünnituse, madala sünnikaaluga laste ja rasketel juhtudel ka ema surma riskiga. Hea uudis on see, et õige vaktsineerimine enne rasedust hoiab need tüsistused täielikult ära.

Kuidas saab leetreid ennetada?

Leetreid saab täielikult ennetada MMR (leetrid, mumps, punetised) vaktsiini abil. See ohutu ja äärmiselt efektiivne vaktsiin annab pikaajalise kaitse leetrite vastu ja on maailmas juhtumeid dramaatiliselt vähendanud.

Standardne vaktsineerimiskava hõlmab kahte MMR vaktsiini annust. Lapsed saavad oma esimese annuse tavaliselt 12–15 kuu vanuselt ja teise annuse 4–6 aasta vanuselt. See kahe annusega kava annab umbes 97% kaitse leetrite vastu.

Täiskasvanud, kes pole kindlad oma vaktsineerimise staatusest, peaksid kaaluma vaktsineerimist, eriti kui nad plaanivad reisida rahvusvaheliselt või töötada tervishoiuasutustes. Enamik enne 1957. aastat sündinud täiskasvanuid peetakse immuunseks, kuna neil oli tõenäoliselt leetrid lapsena.

Kui olete leetritega kokku puutunud ja pole immuunne, võib teie arst soovitada kokkupuutejärgset vaktsineerimist või immuunglobuliini süstimist 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet. Need sekkumised võivad mõnikord nakkust ära hoida või selle raskust vähendada.

Kuidas leetreid diagnoositakse?

Arstid saavad leetreid sageli diagnoosida iseloomulike sümptomite ja lööbe mustri põhjal, kuid laboratoorsed testid aitavad diagnoosi kinnitada ja puhanguid jälgida. Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid hoolikalt ja küsib teie sümptomite, vaktsineerimise ajaloo ja hiljutiste reiside kohta.

Iseloomulik leetrite lööve, mis algab näolt ja levib allapoole, koos palaviku ja hingamisteede sümptomitega loob äratuntava mustri. Teie arst otsib ka Kopliki laike, mis on väikesed valged laigud teie suus, mis ilmuvad enne löövet.

Vereanalüüsid saavad leetreid kinnitada, tuvastades spetsiifilisi antikehi või viirust ennast. Teie arst võib viiruse otse tuvastamiseks võtta ka kurgutampoone või uriiniproove. Need testid on eriti olulised rahvatervise jälgimiseks ja puhangu kontrollimiseks.

Kuna leetrid on teatav haigus, teatab teie arst kohalikele terviseametitele, kui teil diagnoositakse leetrid. See aitab teie kogukonda kaitsta, tuvastades ja vaktsineerides inimesi, kes võivad olla viirusega kokku puutunud.

Milline on leetrite ravi?

Leetrite vastu ei ole spetsiifilist viirusevastast ravi, seega keskendub ravi teie keha abistamisele infektsiooniga võitlemisel, sümptomite kontrollimisel ja tüsistuste ennetamisel. Enamik inimesi taastub täielikult toetava ravi abil kodus.

Teie ravikava hõlmab tõenäoliselt palju puhkust ja vedelikke, et aidata teie kehal paraneda. Atsetüülsalitsüülhape või ibuprofeen võivad aidata palavikku alandada ja ebamugavustunnet leevendada, kuid ärge kunagi andke aspiriini viirusinfektsiooniga lastele Reye sündroomi riski tõttu.

A-vitamiini toidulisandeid võib soovitada, eriti lastele, kuna need võivad leetrite raskust vähendada ja tüsistuste riski alandada. Teie arst määrab sobiva annuse teie vanuse ja üldise tervise põhjal.

Kui tekivad tüsistused, võib teie arst välja kirjutada antibiootikume sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide korral või soovitada haiglaravi raskete juhtude korral. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed võivad saada viirusevastaseid ravimeid või immuunglobuliini ravi.

Kuidas leetreid kodus ravida?

Kodune ravi keskendub teie mugavuse tagamisele, samal ajal kui teie immuunsüsteem võitleb viirusega. Puhkus on ülioluline, seega plaanige jääda koju töölt või koolist, kuni te enam ei ole nakkav, mis on tavaliselt 4 päeva pärast lööbe teket.

Püsige hästi hüdreeritud, juues palju vett, selgeid puljoneid või elektrolüütide lahuseid. Palavik suurendab teie vedelikuvajadust, seega jooge tavapärasest rohkem, isegi kui te ei tunne janu. Vältige alkoholi ja kofeiini, mis võivad kaasa aidata dehüdratsioonile.

Siin on abiks mugavusmeetmed, mida saate kodus proovida:

• Kasutage jahedat udu niisutajat köha ja kurguvalu leevendamiseks
• Hämardage valgust, kui teie silmad on tundlikud
• Võtke leige vann sügeleva naha rahustamiseks
• Sööge pehmeid, toitvaid toite, kui teie isu on halb
• Jälgige oma temperatuuri regulaarselt

Isolatsioon on oluline leetrite levikust teistele hoidumiseks. Hoiduge inimestest, kes pole immuunsed, eriti rasedatest naistest, imikutest ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestest, kuni teie arst ütleb, et see on ohutu.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Enne oma vastuvõttu kirjutage üles oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kuidas need on arenenud. See teave aitab teie arstil mõista teie haiguse ajakava ja teha täpne diagnoos.

Koguge oma vaktsineerimise andmed või proovige meeles pidada, millal te viimati MMR vaktsiini saite. Kui te ei leia dokumente, ärge muretsege – teie arst saab siiski aidata teie immuunsuse staatusest aru saada ja pakkuda asjakohast ravi.

Tehke nimekiri kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest ja toidulisanditest. Märkige ka kõik hiljutised reisid, eriti piirkondadesse, kus on teadaolevalt leetrite puhanguid, kuna see teave on diagnoosi jaoks ülioluline.

Helistage ette ja andke teada, et kahtlustate leetreid. See võimaldab neil teie kohtumist sobivalt planeerida ja võtta ettevaatusabinõusid teiste patsientide kaitsmiseks viirusega kokkupuute eest.

Mis on leetrite peamine järeldus?

Leetrid on tõsine, kuid täielikult ennetav haigus vaktsineerimise teel. Kuigi enamik inimesi taastub täielikult, võivad tüsistused olla tõsised, eriti väikelastel, täiskasvanutel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel.

MMR vaktsiin on ohutu, efektiivne ja annab pikaajalise kaitse leetrite vastu. Kui te pole kindel oma vaktsineerimise staatusest, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga vaktsineerimise võimaluse kohta, eriti kui plaanite reisida või töötada suure riskiga keskkonnas.

Kui kahtlustate leetreid, otsige viivitamatult meditsiinilist abi ja isoleerige end, et vältida viiruse levikut teistele. Õige toetava ravi korral taastub enamik inimesi täielikult 1–2 nädala jooksul ilma püsivate tüsistusteta.

Korduma kippuvad küsimused leetrite kohta

Kas leetreid saab kaks korda saada?

Leetrite saamine üks kord annab tavaliselt eluaegse immuunsuse, seega teised infektsioonid on äärmiselt haruldased. Kuid inimestel, kellel on tõsiselt nõrgenenud immuunsüsteem, võib olla taasnakkumise oht. Kui teil on varem olnud leetrid ja teil tekivad sarnased sümptomid, pöörduge arsti poole, et välistada muud haigused.

Kui kaua leetrid kestavad?

Leetrid kestavad tavaliselt umbes 7–10 päeva sümptomite algusest. Lööve ilmub tavaliselt 3–5 päeva pärast esialgseid sümptomeid ja kaob 3–4 päeva pärast. Teid peetakse nakkavaks 4 päeva enne lööbe teket kuni 4 päeva pärast selle algust.

Kas leetrite vaktsiin on raseduse ajal ohutu?

MMR vaktsiin sisaldab elusviirust ja seda ei tohiks raseduse ajal anda. Kuid naised, kes pole immuunsed, peaksid enne rasedaks jäämist vaktsineerima. Kui olete rase ja pole immuunne, vältige leetritega kokkupuudet ja rääkige oma arstiga ettevaatusabinõudest.

Kas täiskasvanud saavad leetreid, kui nad olid lapsed vaktsineeritud?

Täiskasvanutel, kes said kaks MMR vaktsiini annust, on umbes 97% kaitse leetrite vastu. Kuid immuunsus võib aja jooksul aeg-ajalt nõrgeneda ja mõned inimesed ei pruugi olla saanud mõlemat soovitatud annust. Kui te pole kindel oma kaitse osas, saab teie arst teie immuunsust testida.

Mida ma peaksin tegema, kui mu laps on leetritega kokku puutunud?

Võtke kohe ühendust oma lastearstiga, kui teie alla 12-kuune laps on leetritega kokku puutunud. Imikud on MMR vaktsiini saamiseks liiga noored ja neil on suurem tüsistuste oht. Teie arst võib soovitada immuunglobuliini süstimist ajutise kaitse tagamiseks.