Ravimipõhjustatud Peavalud

Ravimipõhjustatud peavalud – tuntud ka kui tagasituleva peavalu – on põhjustatud peavalude, näiteks migreeni, raviks mõeldud ravimite pikaajalisest kasutamisest. Valuvaigistid pakuvad leevendust juhuslike peavalude korral. Kuid kui te võtate neid rohkem kui paar päeva nädalas, võivad need esile kutsuda peavalu.

Kui teil on peavaluhäire, näiteks migreen, võivad enamikul valuvaigistitest olla selline toime. See ei paista aga kehtivat inimeste kohta, kellel pole kunagi peavaluhäiret olnud. Inimestel, kellel pole peavalude anamneesi, pole regulaarne valuvaigistite võtmine mõne muu haigusseisundi, näiteks artriidi korral, näidanud ravimipõhjustatud peavalude teket.

Ravimipõhjustatud peavalud kaovad tavaliselt, kui te lõpetate valuvaigistite võtmise. See võib lühiajaliselt olla keeruline. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil leida viise ravimipõhjustatud peavalude pikaajaliseks võitmiseks.

Ravimite ületarbimise peavalu sümptomid võivad varieeruda. Need võivad sõltuda ravitava peavalu tüübist ja kasutatavast ravimist. Ravimite ületarbimise peavalud kipuvad:

• Esinema iga päev või peaaegu iga päev. Need äratavad sageli vara hommikul.
• Paranema valuvaigistite abil, kuid seejärel naasema, kui ravimi toime kaob.

Muud sümptomid võivad olla:

• iiveldus.
• rahutus.
• kontsentratsiooniraskused.
• mäluprobleemid.
• ärrituvus.

Aeg-ajalt esinevad peavalud on tavalised. Kuid on oluline peavalude suhtes tõsiselt suhtuda. Mõned peavalu tüübid võivad olla eluohtlikud.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teie peavalu:

• on äkiline ja tugev.
• kaasneb palaviku, jäiga kaelaga, lööbe, segaduse, krambihoo, topeltnägemise, nõrkuse, tuimuse või kõnehäiretega.
• tekib pärast peavigastust.
• süveneb vaatamata puhkusele ja valuvaigistitele.
• on uut tüüpi püsiv peavalu, eriti üle 50-aastastel.
• kaasneb õhupuudus.
• tekib püstiasendis, kuid kaob lamades.

Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui:

• teil on tavaliselt kaks või enam peavalu nädalas.
• võtate peavalude korral valuvaigistit rohkem kui kaks korda nädalas.
• vajate peavalude leevendamiseks rohkem kui retseptivabu valuvaigistite soovitatud annust.
• teie peavalu muster muutub.

Eksperdid ei tea veel täpselt, miks ravimite ületarbimise peavalud tekivad. Nende tekkerisk varieerub sõltuvalt ravimist. Kuid enamikul peavalu ravimitest on potentsiaal viia ravimite ületarbimise peavaludeni, sealhulgas:

• Lihtsad valuvaigistid. Levinud valuvaigistid, nagu aspiriin ja atsetüülsalitsüülhape (paratsetamool jt), võivad kaasa aidata ravimite ületarbimise peavaludele. See kehtib eriti siis, kui võtate rohkem kui soovitatud päevaseid annuseid. Teistel valuvaigistitel, nagu ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) ja naprokseennaatrium (Aleve), on madal risk kaasa aidata ravimite ületarbimise peavaludele.
• Migreeni ravimid. Mitmeid migreeni ravimeid on seostatud ravimite ületarbimise peavaludega. Nende hulka kuuluvad triptanid (Imitrex, Zomig jt) ja teatud peavalu ravimid, mida tuntakse ergootide nime all, näiteks ergotamiin (Ergomar). Nendel ravimitel on mõõdukas risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid. Ergooti dihüdroergotamiinil (Migranal, Trudhesa) näib olevat madalam risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid.

Uus migreeni ravimite rühm, mida tuntakse gepantide nime all, ei näi põhjustavat ravimite ületarbimise peavalusid. Gepantide hulka kuuluvad ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioidid. Opiumist või sünteetilistest oopiumiühendist saadud valuvaigistitel on suur risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid. Nende hulka kuuluvad kodeiini ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsioonid.

See rühm hõlmab ka kombinatsioonravimeid, mis sisaldavad sedatiivset butalbitali (Butapap, Lanorinal jt). Butalbitali sisaldavatel ravimitel on eriti suur risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid. Parim on neid peavalude raviks mitte võtta.

Migreeni ravimid. Mitmeid migreeni ravimeid on seostatud ravimite ületarbimise peavaludega. Nende hulka kuuluvad triptanid (Imitrex, Zomig jt) ja teatud peavalu ravimid, mida tuntakse ergootide nime all, näiteks ergotamiin (Ergomar). Nendel ravimitel on mõõdukas risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid. Ergooti dihüdroergotamiinil (Migranal, Trudhesa) näib olevat madalam risk põhjustada ravimite ületarbimise peavalusid.

Uus migreeni ravimite rühm, mida tuntakse gepantide nime all, ei näi põhjustavat ravimite ületarbimise peavalusid. Gepantide hulka kuuluvad ubrogepant (Ubrelvy) ja rimegepant (Nurtec ODT).

Kofeiini igapäevased annused võivad samuti süvendada ravimite ületarbimise peavalusid. Kofeiini võib saada kohvist, soodast, valuvaigistitest ja muudest toodetest. Lugege toote silte, et veenduda, et te ei saaks rohkem kofeiini, kui arvate.

Ravimipõhjustatud peavalude tekkeriski tegurid on järgmised:

• Kogu elu kestnud peavalud. Kogu elu kestnud peavalud, eriti migreen, suurendavad riski.
• Peavalu ravimite regulaarne kasutamine. Risk suureneb, kui kasutate kombineeritud valuvaigisteid, opioide, ergotamiini või triptaane 10 või enam päeva kuus. Risk suureneb ka siis, kui kasutate lihtsaid valuvaigisteid rohkem kui 15 päeva kuus. See kehtib eriti juhul, kui kasutate neid ravimeid kolm kuud või kauem.
• Ainete kuritarvitamise häirete anamnees. Alkoholi kuritarvitamise häire või muu ainete kuritarvitamise häire anamnees suurendab riski.

Ravimipõhjustatud peavalude vältimiseks:

• Võtke peavalu ravimeid vastavalt ettekirjutusele.
• Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui vajate peavalu ravimeid rohkem kui kaks korda nädalas.
• Ärge võtke ravimeid, mis sisaldavad butalbitali või opioide, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik.
• Kasutage retseptita valuvaigisteid vähem kui 15 päeva kuus.
• Piirake triptanide või kombineeritud valuvaigistite kasutamist kuni üheksaks päevaks kuus. Enese eest hoolitsemine aitab vältida enamikku peavalude tekkimist.
• Vältige peavalu vallandajaid. Kui te ei tea, mis teie peavalusid vallandab, pidage peavalu päevikut. Kirjutage üles iga peavalu kohta üksikasjad. Võib-olla näete mingit mustrit.
• Magage piisavalt. Minge magama ja ärkake iga päev samal ajal, isegi nädalavahetustel.
• Ärge jätke sööke vahele. Alustage päeva tervisliku hommikusöögiga. Sööge lõunat ja õhtusööki iga päev umbes samal ajal.
• Jooge piisavalt vedelikku. Veenduge, et joote palju vett või muid vedelikke, mis ei sisalda kofeiini.
• Tehke regulaarselt trenni. Füüsiline aktiivsus paneb keha vabastama kemikaale, mis blokeerivad valusignaale ajusse. Koos oma tervishoiuteenuse osutajaga valige tegevused, mis teile meeldivad. Võiksite valida jalutamise, ujumise või jalgrattasõidu.
• Vähendage stressi. Olge organiseeritud. Lihtsustage oma ajakava ja planeerige ette. Püüdke jääda positiivseks.
• Kaalust alla võtmine. Rasvumine võib kaasa aidata peavaludele. Kui peate kaalust alla võtma, leidke endale sobiv programm.
• Lõpetage suitsetamine. Kui suitsetate, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga suitsetamisest loobumise kohta. Suitsetamine on seotud suurema ravimipõhjustatud peavalude riskiga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab tavaliselt diagnoosida ravimite ületarbimise peavalude põhjal teie peavalude anamneesi ja regulaarse ravimi kasutamise järgi. Testid pole tavaliselt vajalikud.

Ravimite üledoseerimise peavalude tsükli katkestamiseks peate valuvaigisteid piirama. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ravimi kohese katkestamise või annuse järkjärgulise vähendamise.

Kui te lõpetate ravimi võtmise, siis oodake, et peavalud süvenevad enne, kui need paranevad. Mõnede ravimite puhul võib tekkida sõltuvus, mille tagajärjeks on ravimite üledoseerimise peavalud. Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

• Närvilisus.
• Rahutus.
• iiveldus.
• oksendamine.
• Unetus.
• Kõhukinnisus.

Need sümptomid kestavad tavaliselt 2–10 päeva. Kuid need võivad püsida mitu nädalat.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad peavalude ja ravimi võõrutusnähtede korral. Seda nimetatakse silla- või üleminekuraviks. Ravi võib hõlmata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide või närviblokaade. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka veeni manustatavat ergoti dihüdroergotamiini.

On arutelu selle üle, kui palju kasu silla ravi võib pakkuda. Samuti on arutelu selle üle, kas üks ravi toimib paremini kui teised. Võõrutuspeavalud paranevad tavaliselt vähem kui nädala jooksul.

Mõnikord on kõige parem olla kontrollitud keskkonnas, kui te lõpetate valuvaigistite võtmise. Lühike haiglaravi võib olla soovitatav, kui te:

• Võtate suuri annuseid oopiumit või sedatiivset butalbitalit sisaldavaid ravimeid.
• Kasutate aineid, näiteks trankvilisaatoreid, opioide või barbituraate.

Ennetavad ravimid võivad aidata teil katkestada ravimite üledoseerimise peavalude tsükli. Töötage oma tervishoiuteenuse osutajaga, et vältida taastekkimist ja leida ohutum viis peavalude raviks. Võõrutusravi ajal või pärast seda võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada igapäevase ennetusravimi, näiteks:

• Krambivastane ravim, näiteks topiramaat (Topamax, Qudexy XR jt).
• Beetablokaator, näiteks propranolool (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• Kaltsiumikanali blokaator, näiteks verapamiil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Kui teil on migreeni anamnees, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada CGRP monoklonaalse antikeha süstimist, näiteks erenumabi (Aimovig), galkanesumabi (Emgality), fremanezumabi (Ajovy) või eptinesumabi (Vyepti). Erenumab, galkanesumab ja fremanezumab on igakuise süstimisega ravimid. Eptinesumabi manustatakse intravenoosselt iga kolme kuu tagant.

Need ravimid aitavad kontrollida teie valu ilma ravimite üledoseerimise peavalude riskita. Te võite tulevikus peavalude korral võtta valuvaigistit. Kuid veenduge, et võtate neid täpselt vastavalt ettekirjutusele.

Onabotuliinoksiini A (Botox) süstid võivad aidata vähendada iga kuu esinevate peavalude arvu. Need võivad ka peavalusid leevendada.

See vestlusravi õpetab viise peavaludega toimetulekuks. KKT-s töötad ka tervislike elustiiliharjumuste kallal ja pead peavalude päevikut.

Paljude inimeste jaoks pakuvad täiendavad või alternatiivsed ravimeetodid peavalude leevendust. Kuid mitte kõiki neid ravimeetodeid pole uuritud peavalude ravina. Mõnede ravimeetodite puhul on vaja täiendavaid uuringuid. Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga täiendava ravi riske ja eeliseid.

Võimalikud ravimeetodid on järgmised:

• Akupunktuur. See iidne tehnika kasutab õhukesi nõelu, et soodustada looduslike valuvaigistite ja teiste kemikaalide vabanemist kesknärvisüsteemis. See ravi võib peavalusid leevendada.
• Ürtid, vitamiinid ja mineraalid. Mõned toidulisandid näivad aitavat ära hoida või ravida teatud tüüpi peavalusid. Kuid neid väiteid ei toeta vähe teaduslikke tõendeid. Nende hulka kuuluvad magneesium, saialill, koensüüm Q10 ja riboflaviin, mida tuntakse ka kui B2-vitamiini. Kui kaalute toidulisandite kasutamist, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Mõned toidulisandid võivad häirida teiste ravimite toimet. Või võivad neil olla muid kahjulikke toimeid.

Võib olla abiks rääkida teiste inimestega, kes on läbi elanud sama kogemuse, mida teie elate. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teie piirkonnas on tugirühmi. Või võtke ühendust Rahvusliku Peavalu Fondiga aadressil www.headaches.org või telefonil 888-643-5552.