Narkolepsia

Narkolepsia on seisund, mis tekitab päeva jooksul tugevat unisust ja võib põhjustada ootamatut uinumist. Mõnedel inimestel esinevad ka muud sümptomid, näiteks lihasnõrkus tugevate emotsioonide korral.

Sümptomid võivad avaldada tõsist mõju igapäevaelule. Narkolepsiaga inimestel on raskusi kauem ärkvel püsimisega. Kui narkolepsia põhjustab lihaste toonuse äkilist kadu, nimetatakse seda katapleksia (KAT-uh-plek-see)ks. Seda võib esile kutsuda tugev emotsioon, eriti naer.

Narkolepsia jaguneb kahte tüüpi. Enamikul 1. tüübi narkolepsiaga inimestel esineb katapleksia. Enamikul 2. tüübi narkolepsiaga inimestel katapleksia puudub.

Narkolepsia on eluaegne seisund ja sellele puudub ravi. Siiski aitavad ravimid ja elustiili muutused sümptomite leevendamisel. Pere, sõprade, tööandjate ja õpetajate tugi aitab inimestel seisundiga toime tulla.

Narcolepsia sümptomid võivad esimestel aastatel süveneda. Seejärel püsivad need kogu eluks. Sümptomiteks on: äärmine unisus päeval. Päevane unisus on esimene sümptom, mis ilmneb, ja unisus teeb keskendumise ja toimimise raskeks. Narcolepsiaga inimesed tunnevad end päeval vähem erksana ja keskendununa. Nad jäävad ka ilma ette teatamata magama. Uni võib tulla igal pool ja igal ajal. See võib juhtuda siis, kui nad on igavlenud või mingit ülesannet tehes. Näiteks võivad narcolepsiaga inimesed töö ajal või sõpradega rääkimise ajal äkki magama jääda. Eriti ohtlik võib olla magama jäämine rooli taga. Uni võib kesta vaid paar minutit või kuni pool tundi. Pärast ärkamist tunnevad narcolepsiaga inimesed end värskena, kuid muutuvad jälle uniseks. Automaatsed käitumised. Mõned narcolepsiaga inimesed jätkavad ülesande tegemist ka siis, kui nad lühikeseks ajaks magama jäävad. Näiteks võivad nad kirjutamise, tippimise või autojuhtimise ajal magama jääda. Nad võivad seda ülesannet magades jätkata. Pärast ärkamist ei mäleta nad, mida nad tegid, ja tõenäoliselt ei teinud nad seda hästi. Äkiline lihastõmbumine. Seda seisundit nimetatakse katapleksiaks. See võib põhjustada mölisevat kõnet või enamikus lihastes täielikku nõrkust kuni mõne minutiks. Seda käivitavad intensiivsed emotsioonid – sageli positiivsed emotsioonid. Naer või elevus võivad põhjustada äkilist lihasnõrkust. Kuid mõnikord võivad hirm, üllatus või viha põhjustada lihastõmbumist. Näiteks kui te naerate, võib teie pea teie kontrolli alt väljas langeda. Või võivad teie põlved äkki jõudu kaotada, põhjustades teie kukkumise. Mõned narcolepsiaga inimesed kogevad aastas vaid ühte või kahte katapleksia episoodi. Teistel on mitu episoodi päevas. Mitte kõigil narcolepsiaga inimestel ei ole neid sümptomeid. Unehalvatus. Narcolepsiaga inimesed võivad kogeda unehalvatust. Unehalvatuse ajal ei saa inimene magama jäädes ega ärgates liikuda ega rääkida. Halvatus on tavaliselt lühike – kestab paar sekundit või minutit. Kuid see võib olla hirmutav. Te võite olla teadlik selle toimumisest ja saate seda hiljem meenutada. Mitte kõigil unehalvatusega inimestel ei ole narcolepsiat. Hallutsinatsioonid. Mõnikord näevad inimesed unehalvatuse ajal asju, mida seal pole. Hallutsinatsioonid võivad juhtuda ka voodis ilma unehalvatuseta. Neid nimetatakse hüpnogoogilisteks hallutsinatsioonideks, kui need juhtuvad magama jäädes. Neid nimetatakse hüpnopompseteks hallutsinatsioonideks, kui need juhtuvad ärgates. Näiteks võib inimene arvata, et näeb magamistoas võõrast, keda seal pole. Need hallutsinatsioonid võivad olla elavad ja hirmutavad, sest te ei pruugi olla täielikult magama jäänud, kui hakkate unistama. Kiire silmaliigutuste (REM) une muutused. REM-uni on aeg, mil toimub enamik unistamist. Tavaliselt satuvad inimesed REM-unne 60–90 minutit pärast magama jäämist. Kuid narcolepsiaga inimesed liiguvad REM-unne sageli kiiremini. Nad kipuvad sattuma REM-unne 15 minuti jooksul pärast magama jäämist. REM-uni võib toimuda ka igal ajal päeval. Narcolepsiaga inimestel võib olla ka muid unehäireid. Neil võib olla obstruktiivne uneapnoe, mille korral hingamine öösel algab ja peatub. Või nad võivad oma unenägusid tegutseda, mida tuntakse REM-une käitumishäirena. Või neil võib olla raskusi magama jäämise või magama jäämisega, mida nimetatakse unetus. Kui kogete päevast unisust, mis mõjutab teie isiklikku või tööelu, pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.

Kui päevane unisus mõjutab teie isiklikku või tööelu, pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.

Narkolepsia täpne põhjus pole teada. 1. tüübi narkolepsiaga inimestel on hüpokretiini (hi-poe-KREE-tin), mida nimetatakse ka oreksiiniks, madal tase. Hüpokretiin on aju keemiline aine, mis aitab kontrollida ärkvelolekut ja REM-une algust.

Hüpokretiini tase on madal inimestel, kellel on katapleksia. Täpselt, mis põhjustab hüpokretiini tootvate rakkude kadu ajust, pole teada. Kuid eksperdid kahtlustavad, et see on tingitud autoimmuunreaktsioonist. Autoimmuunreaktsioon on see, kui keha immuunsüsteem hävitab omaenda rakke.

Samuti on tõenäoline, et geneetikal on narkolepsias roll. Kuid risk, et vanem annab selle unehäire edasi lapsele, on väga väike – vaid umbes 1% kuni 2%.

Narkolepsia võib olla seotud kokkupuutega H1N1 gripiviirusega, mida mõnikord nimetatakse sigagripiks. See võib olla seotud ka teatud tüüpi H1N1 vaktsiiniga, mida Euroopas manustati.

Une tekke tüüpiline protsess algab faasiga, mida nimetatakse mitte-kiire silmaliigutuste (NREM) uneks. Selle faasi ajal aeglustuvad aju lained. Pärast umbes tundi NREM-unet muutub aju aktiivsus ja algab REM-uni. Enamik unistamist toimub REM-une ajal.

Narkolepsia korral võite minna järsku REM-unne pärast minimaalset NREM-unet. See võib juhtuda nii öösel kui ka päeval. Katapleksia, unehalvatus ja hallutsinatsioonid on sarnased REM-une ajal toimuvate muutustega. Kuid narkolepsia korral esinevad need sümptomid ärkveloleku või unisuse ajal.

Narkolepsia riskifaktoreid on vähe, nende hulka kuuluvad:

• Vanus. Narkolepsia algab tavaliselt 10–30 aasta vanuselt.
• Perekonna anamnees. Kui lähedasel pereliikmel on narkolepsia, on teie risk haigestuda 20–40 korda suurem.

Narkolepsia võib põhjustada tüsistusi, näiteks:

• Valearusaamu haigusseisundi kohta. Narkolepsia võib mõjutada tööd, kooli või isiklikku elu. Teised võivad narkolepsiaga inimesi pidada laiskaks või loiuks.
• Mõju lähedastele suhetele. Tugevad tunded, näiteks viha või rõõm, võivad vallandada katapleksia. See võib põhjustada narkolepsiaga inimeste emotsionaalsetest suhetest eemaldumist.
• Füüsiline kahjustus. Ootamatu uinumine võib põhjustada vigastusi. Autojuhtimise ajal uinumise korral on suurenenud liiklusõnnetuse oht. Toit valmistamise ajal uinumise korral on suurenenud lõike- ja põletusvigastuste oht.
• Rasvumine. Narkolepsiaga inimestel on suurem tõenäosus olla ülekaalulised. Mõnikord kaal tõuseb kiiresti, kui sümptomid algavad.

Teie tervishoiutöötaja võib kahtlustada narkolepsiat teie päevase unisuse ja äkilise lihastõmbluse, mida tuntakse katapleksiana, sümptomite põhjal. Teie tervishoiutöötaja suunab teid tõenäoliselt unearsti juurde. Ametlik diagnoosimine nõuab tavaliselt unekeskuses ööbimist põhjaliku uneanalüüsi saamiseks.

Unearst diagnoosib tõenäoliselt narkolepsia ja määrab selle raskusastme järgmiste tegurite põhjal:

• Teie uneajalugu. Üksikasjalik uneajalugu aitab diagnoosimisel. Te täidate tõenäoliselt välja Epworthi unisuse skaala. Skaala kasutab lühikesi küsimusi teie unisuse astme mõõtmiseks. Vastate, kui tõenäoline on, et jääte teatud aegadel magama, näiteks pärast lõunat istuma jäädes.
• Teie uneandmed. Teilt võidakse paluda kirja panna oma unemuster üheks või kaheks nädalaks. See võimaldab teie tervishoiutöötajal võrrelda teie unemustrit sellega, kui erksana te end tunnete. Võite kanda randmel seadet, mida tuntakse aktigraafi nime all. See mõõdab aktiivsuse ja puhkuse perioode koos sellega, kuidas ja millal te magate.
• Uneuuring, mida tuntakse polüsomnograafiana. See test mõõdab une ajal signaale, kasutades lamedaid metallkettaid, mida nimetatakse elektroodideks, mis asetatakse teie peanahale. Selle testi jaoks peate veetma öö meditsiinilises asutuses. Test mõõdab teie aju laineid, südame löögisagedust ja hingamist. See registreerib ka teie jala- ja silmaliigutusi.
• Mitme une latentsuse test. See test mõõdab, kui kaua teil päeval magama jäämine aega võtab. Teilt palutakse teha unekeskuses neli või viis uinakut. Iga uinak peab olema kahe tunni tagant. Spetsialistid jälgivad teie unemustrit. Narkolepsiaga inimesed jäävad kergesti magama ja lähevad kiiresti REM-unefaasi.
• Geneetilised testid ja nimmepunktsioon, mida tuntakse seljaaju punktsioonina. Mõnikord võib teha geneetilise testi, et näha, kas teil on 1. tüübi narkolepsia risk. Sellisel juhul võib teie unearst soovitada nimmepunktsiooni, et kontrollida hüpokrettiini taset teie seljaajuvedelikus. Seda testi tehakse ainult spetsialiseeritud keskuste poolt.

Need testid aitavad ka välistada teisi võimalikke teie sümptomite põhjuseid. Äärmuslik päevane unisus võib olla põhjustatud ka ebapiisavast unest, unisust tekitavatest ravimitest ja uneapnoest.