Mis on narkolepsia? Sümptomid, põhjused ja ravi

Narkolepsia on krooniline unehäire, mis mõjutab aju võimet reguleerida une-ärkveloleku tsükleid. Öösel rahulikult magamise ja päeval erksana püsimise asemel kogevad narkolepsiaga inimesed ülekaaluvat päevast unisust ja äkilisi unehoogusid, mis võivad tekkida igal ajal ja igal pool.

See seisund mõjutab umbes 1 inimest 2000st, kuigi paljud juhud jäävad aastateks diagnoosimata. Kuigi narkolepsia võib alguses tunduda ülekaaluka, aitab teie kehas toimuva mõistmine ja ravivõimaluste tundmine teil sümptomeid hallata ja elada täisväärtuslikku, aktiivset elu.

Mis on narkolepsia?

Narkolepsia on neuroloogiline seisund, kus teie aju võitleb normaalsete unemustrite reguleerimisega. Mõelge sellele kui teie aju unelülitile, mis jääb ootamatutel aegadel kinni või annab valesid signaale.

Teie aju toodab tavaliselt kemikaali, mida nimetatakse hüpokretiiniks (tuntud ka kui oreksiin), mis aitab teil päeval ärkvel püsida. Enamikul narkolepsiaga inimestel on aju rakud, mis toodavad seda olulist ärkvelolekut soodustavat kemikaali, kahjustatud või puuduvad. Piisava hüpokretiini puudumisel ei suuda teie aju säilitada normaalset ärkvelolekut, mis viib äkiliste uneepisoodideni ja muude sümptomite tekkeni.

See seisund tekib tavaliselt teismeliste aastatel või kahekümnendate alguses, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Kui narkolepsia algab, on see eluaegne seisund, kuid õige ravi korral saavad enamik inimesi oma sümptomeid tõhusalt hallata.

Millised on narkolepsia sümptomid?

Narkolepsia sümptomid võivad inimeselt inimesele oluliselt erineda ja mitte kõik ei koge kõiki neid. Peamised sümptomid arenevad sageli järk-järgult, mistõttu seisundit võib algselt kergesti märkamata jätta.

Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Liigne päevane unisus: See ülekaalukas soov päeval magada on tavaliselt esimene ja kõige märgatavam sümptom. Võib tunduda, nagu te poleks päevi maganud, isegi pärast täis öö und.
• Unehood: Need on äkilised, kontrollimatud episoodid, kus te jääte mõneks sekundiks kuni mitmeks minutiks magama, sageli sellise tegevuse ajal nagu söömine, rääkimine või isegi autojuhtimine.
• Katapleksia: See hõlmab äkilist lihasnõrkust või halvatust, mida käivitavad tugevad emotsioonid, näiteks naer, üllatus või viha. Teie põlved võivad nõrguda, teie nägu võib longuda või te võite täielikult kokku kukkuda, jäädes samas teadvusele.
• Unehalvatus: Võib juhtuda, et te ei suuda magama jäädes või ärgates ajutiselt liikuda ega rääkida, mis kestab mõnest sekundist mitme minutini.
• Hüpnogoossed hallutsinatsioonid: Need elavad, sageli hirmutavad unenäod esinevad magama jäädes või ärgates ja need võivad tunduda uskumatult reaalsed.
• Ööune häired: Iroonilisel kombel on paljudel narkolepsiaga inimestel probleeme öösel magama jäämisega, ärgates sageli üles.

Kuigi liigne päevane unisus mõjutab peaaegu kõiki narkolepsiaga inimesi, on teised sümptomid vähem levinud. Mõned inimesed võivad kogeda ainult ühte või kahte lisasümptomit, teised aga mitut.

Millised on narkolepsia tüübid?

Arstid liigitavad narkolepsia kaheks peamiseks tüübiks, olenevalt sellest, kas teil esineb katapleksiat ja teie hüpokretiini taset. Mõistmine, millist tüüpi teil on, aitab suunata ravi otsuseid.

1. tüübi narkolepsia (narkolepsia katapleksiaga) hõlmab nii liigset päevast unisust kui ka katapleksia episoode. Selle tüübiga inimestel on seljaajuvedelikus tavaliselt väga madal või tuvastamatu hüpokretiini tase. See vorm kipub olema raskemate sümptomitega ja vajab sageli intensiivsemat ravi.

2. tüübi narkolepsia (narkolepsia ilma katapleksiata) hõlmab liigset päevast unisust, kuid mitte katapleksia episoode. Hüpokretiini tase on tavaliselt normaalne või vaid veidi vähenenud. Mõnel 2. tüübi narkolepsiaga inimesel võib hiljem tekkida katapleksia, mis muudaks nende diagnoosi 1. tüübiks.

Mõlemad tüübid võivad hõlmata unehalvatust, hallutsinatsioone ja ööune häireid, kuigi need sümptomid on 1. tüübi puhul sagedasemad. Teie arst määrab uneuuringute ja mõnikord seljaajavedeliku testimise abil kindlaks, millist tüüpi teil on.

Mis põhjustab narkolepsiat?

Narkolepsia täpne põhjus hõlmab geneetika, immuunsüsteemi funktsiooni ja keskkonnategurite keerulist koostoimet. Enamik juhtumeid tuleneb hüpokretiini tootvate aju rakkude kadumisest, kuigi põhjus, miks see juhtub, pole alati selge.

Siin on peamised tegurid, mis aitavad kaasa narkolepsia tekkele:

• Autoimmuunreaktsioon: Teie immuunsüsteem võib ekslikult rünnata ja hävitada hüpokretiini tootvaid aju rakke, sarnaselt sellega, kuidas see võib autoimmuunhaiguste korral rünnata teisi teie keha osi.
• Geneetiline eelsoodumus: Teatud geenid, eriti HLA-DQB1*06:02, muudavad teid narkolepsia tekkeks vastuvõtlikumaks, kuigi nende geenide olemasolu ei garanteeri, et te seda seisundit arendate.
• Infektsioonid: Mõned infektsioonid, sealhulgas H1N1 gripp, streptokokk või muud hingamisteede infektsioonid, võivad geneetiliselt vastuvõtlike inimeste puhul käivitada autoimmuunreaktsiooni, mis viib narkolepsiani.
• Vaktsiinid: Väga harvadel juhtudel on teatud vaktsiinid (eriti mõned Euroopas kasutatud H1N1 vaktsiinid) seostatud narkolepsia riski suurenemisega, kuigi see seos on endiselt uurimise all.
• Hormoonide muutused: Puberteet, menopaus või muud olulised hormoonide muutused võivad mõnel inimesel käivitada narkolepsia sümptomeid.
• Psühholoogiline stress: Suured elustressid või trauma eelnevad mõnikord narkolepsia algusele, kuigi stress iseenesest ei põhjusta seda seisundit.

Harvadel juhtudel võib narkolepsia olla tingitud aju kasvajatest, peavigastustest või muudest seisunditest, mis kahjustavad hüpotaalamuse piirkonda, kus asuvad hüpokretiini tootvad rakud. Kuid valdav enamus juhtumeid on primaarne narkolepsia ilma tuvastatava aluselise aju kahjustuseta.

Millal pöörduda narkolepsia korral arsti poole?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui liigne päevane unisus mõjutab oluliselt teie igapäevaelu, tööd või suhteid. Ärge oodake, kuni sümptomid muutuvad rasketeks, sest varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tüsistusi ja parandada teie elukvaliteeti.

Otsige arstiabi, kui teil esineb püsivat ülekaaluvat unisust hoolimata piisavast ööunest. See on eriti oluline, kui jääte magama vestluste, söögikordade või muude tegevuste ajal, mis tavaliselt teid kaasavad.

Planeerige kiireloomuline visiit, kui teil tekivad unehood autojuhtimise, masinate käsitsemise või muudes potentsiaalselt ohtlikes olukordades. Teie ja teiste ohutus peaks olema esmatähtis.

Konsulteerige ka arstiga, kui teil esineb äkilist lihasnõrkust tugevate emotsioonidega, unehalvatust või elavaid hallutsinatsioone magama jäädes või ärgates. Need sümptomid koos liigse unisusega viitavad tugevalt narkolepsiale.

Millised on narkolepsia riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie narkolepsia tekke tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et te seda seisundit kindlasti arendate. Nende tegurite mõistmine aitab teil sümptomeid varakult ära tunda.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Vanus: Narkolepsia algab kõige sagedamini vanuses 10–30, tipptasemel teismeeas ja kahekümnendate alguses.
• Geneetika: Narkolepsiaga pereliikme olemasolu suurendab teie riski, kuigi see seisund ei ole perekonnas harva otse edasi antud. Teatud geneetilised markerid, eriti HLA-DQB1*06:02, on olemas umbes 95% 1. tüübi narkolepsiaga inimestest.
• Autoimmuunhaigused: Teiste autoimmuunhaiguste, näiteks 1. tüübi diabeedi, sclerosis multiplex'i või reumatoidartriidi olemasolu võib teie riski veidi suurendada.
• Hiljutised infektsioonid: Ülemiste hingamisteede infektsioonid, eriti H1N1 gripp, streptokokk või muud bakteriaalsed infektsioonid, võivad vastuvõtlike inimeste puhul käivitada narkolepsia.
• Pea trauma: Harvadel juhtudel võivad hüpotaalamuse piirkonda mõjutavad olulised peavigastused viia sekundaarse narkolepsiani.
• Aju kasvajad: Väga harvadel juhtudel võivad hüpotaalamuse piirkonnas olevad kasvajad põhjustada narkolepsia sümptomeid.

Enamikul narkolepsiaga inimestel pole perekonnas seda seisundit ja valdav enamus geneetilise riskiga inimestest ei arenda narkolepsiat. See seisund näib vajavat geneetilise vastuvõtlikkuse ja keskkonnategurite kombinatsiooni.

Millised on narkolepsia võimalikud tüsistused?

Narkolepsia võib viia mitmesuguste tüsistusteni, mis mõjutavad teie elu erinevaid aspekte, kuid enamikku neist saab tõhusalt hallata õige ravi ja elustiili muutuste abil. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil astuda samme nende vältimiseks.

Kõige tõsisemad tüsistused on:

• Õnnetused ja vigastused: Unehood autojuhtimise, toiduvalmistamise või masinate kasutamise ajal võivad viia tõsiste õnnetusteni. See risk teeb hädavajalikuks töötada oma arstiga tõhusa ravi kallal ja teada, millal on ohutu autot juhtida.
• Töö- ja õppeprobleemid: Maagamine koosolekute, tundide või tööülesannete täitmise ajal võib mõjutada teie sooritust ja karjäärivõimalusi.
• Sotsiaalne isolatsioon: Teised võivad teie sümptomeid valesti tõlgendada laiskusena või huvipuudusena, mis viib pingestatud suheteni ja sotsiaalse taganemiseni.
• Depressioon ja ärevus: Narkolepsiaga elamise raskused võivad kaasa aidata vaimse tervise probleemidele, eriti depressioonile ja ärevushäiretele.
• Kaalutõus: Paljud narkolepsiaga inimesed kogevad seletamatut kaalutõusu, mis võib olla tingitud ainevahetuse muutustest või ravimite kõrvaltoimetest.
• Mäluprobleemid: Häiritud unemustrid võivad mõjutada teie võimet mälestusi luua ja säilitada, mõjutades õppimist ja igapäevast toimimist.

Vähem levinud, kuid tõsisemad tüsistused võivad hõlmata katapleksia episoodidest tingitud raskeid vigastusi, eriti kui need esinevad treppidel kõndides või ohtlike alade lähedal. Mõnel inimesel tekivad uneepisoodide ajal ka unega seotud söömishäired või muud käitumisprobleemid.

Hea uudis on see, et õige ravi korral saavad enamik narkolepsiaga inimesi oluliselt vähendada oma tüsistuste riski ja elada aktiivset, täisväärtuslikku elu.

Kuidas saab narkolepsiat ennetada?

Kahjuks pole narkolepsia ennetamiseks tõestatud viisi, kuna seda põhjustavad peamiselt geneetilised ja autoimmuunsed tegurid, mis ei ole teie kontrolli all. Kuid võite astuda samme, et vähendada oma riski seisundi käivitamiseks, kui olete geneetiliselt vastuvõtlik.

Kuigi ennetamine pole garanteeritud, võivad need lähenemisviisid aidata:

• Hoia head unehügieeni: Piisava ja korrapärase une saamine võib aidata kaitsta teie une-ärkveloleku süsteemi ja üldist aju tervist.
• Hallake stressi tõhusalt: Kuna suur stress eelneb mõnikord narkolepsia algusele, võivad tervislike stressijuhtimise tehnikate õppimine olla kasulikud.
• Ravige infektsioone kiiresti: Hingamisteede infektsioonide, streptokoki ja muude haiguste asjakohase ravi saamine võib vähendada autoimmuunreaktsioonide käivitamise riski.
• Olge vaktsiinidega kursis: Kuigi mõned vaktsiinid on seostatud narkolepsia riskiga, kaaluvad vaktsiinide üldised kaitsemeetmed enamiku inimeste puhul üles minimaalsed riskid.
• Kaitske ennast peavigastuste eest: Sobiva turvavarustuse kandmine spordi ja muude tegevuste ajal aitab vältida traumaatilisi ajuvigastusi, mis harvadel juhtudel võivad viia sekundaarse narkolepsiani.

Kui teil on narkolepsia või muude autoimmuunhaiguste perekondlik anamnees, arutage oma riskifaktoreid oma arstiga. Nad saavad aidata teil mõista hoiatussümptomeid, millele tuleks tähelepanu pöörata, ja soovitada asjakohast jälgimist.

Kuidas narkolepsiat diagnoositakse?

Narkolepsia diagnoosimine hõlmab mitut testi ja hindamist, kuna pole ühtegi testi, mis saaks seisundit lõplikult kinnitada. Teie arst alustab tavaliselt üksikasjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt unepäeviku pidamist ühe kuni kahe nädala jooksul, registreerides, millal te magate, magate päeval ja kogete sümptomeid. See aitab teie arstil mõista teie unemustreid ja sümptomite sagedust.

Teie arst tellib tõenäoliselt polüsomnogrammi (öine uneuuring), mis viiakse läbi unelaboris. See test jälgib teie aju laineid, südame löögisagedust, hingamist ja lihaste aktiivsust kogu öö vältel, et välistada muud unehäired, näiteks uneapnoe.

Järgmisel päeval teete tavaliselt mitme une latentsuse testi (MSLT), mis mõõdab, kui kiiresti te jääte magama planeeritud unevõimaluste ajal. Narkolepsiaga inimesed jäävad tavaliselt magama 8 minuti jooksul ja lähevad ebatavaliselt kiiresti REM-une.

Mõnel juhul võib teie arst soovitada seljaaju punktsiooni (lumbalpunktsioon), et mõõta hüpokretiini taset teie aju-seljaaju vedelikus. Madal tase viitab tugevalt 1. tüübi narkolepsiale, kuigi see test pole diagnoosimiseks alati vajalik.

Vereanalüüsid saavad kontrollida narkolepsiaga seostatud geneetilisi markereid, eriti HLA-DQB1*06:02 geeni. Kuid selle geeni olemasolu ei kinnita narkolepsiat ja selle puudumine ei välista seda.

Milline on narkolepsia ravi?

Kuigi narkolepsiat ei saa ravida, saavad mitmesugused ravimeetodid sümptomeid tõhusalt hallata ja aidata teil säilitada normaalset elustiili. Ravi ühendab tavaliselt ravimeid teie konkreetsetele sümptomitele ja vajadustele kohandatud elustiili muutustega.

Ravimid moodustavad narkolepsia ravi nurgakivi:

• Stimulandid: Ravimid nagu modafiniil, armodafiniil või metüülfenidaat aitavad edendada ärkvelolekut ja vähendada päevast unisust.
• Naatriumoksibaat: See ravim parandab ööune kvaliteeti ja võib vähendada katapleksiat, liigset päevast unisust ja unehalvatust.
• Antidepressandid: Teatud antidepressandid, eriti need, mis mõjutavad serotoniini ja norepinefriini, saavad aidata kontrollida katapleksiat, unehalvatust ja hallutsinatsioone.
• Uuemad ravimid: Pitolisant ja solriamfetool on uuemad võimalused, mis saavad erinevate mehhanismide abil aidata liigse päevase unisuse vastu.

Teie arst töötab teiega välja õige ravimite kombinatsiooni ja annuse. See protsess võtab sageli aega ja kannatlikkust, kuna igaüks reageerib narkolepsia ravile erinevalt.

Ravimivabad ravimeetodid on sama olulised ja hõlmavad planeeritud uinakuid, tavaliselt 15–20 minutit, mis on võetud regulaarselt kogu päeva jooksul, et aidata unisust hallata.

Kuidas narkolepsiat kodus ravida?

Narkolepsia kodus haldamine hõlmab struktureeritud rutiini ja keskkonna loomist, mis toetab paremat unekvaliteeti ja päevase ärkvelolekut. Need strateegiad toimivad kõige paremini koos meditsiinilise raviga.

Looge järjepidev unegraafik, minnes magama ja ärgates iga päev samal ajal, isegi nädalavahetustel. See aitab reguleerida teie keha sisemist kella ja see võib parandada nii ööune kvaliteeti kui ka päevase ärkvelolekut.

Looge optimaalne unekeskkond, hoides oma magamistuba jahedana, pimedana ja vaikselt. Kaaluge pimendavate kardinate, valge müra masinate või kõrvatroppide kasutamist, et minimeerida häireid, mis võivad teie juba raskendatud und killustada.

Planeerige strateegilisi 15–20-minutilisi uinakuid regulaarselt päeva jooksul, tavaliselt varahommikul. Pikem uinak võib jätta teid uimaseks, lühemad aga ei pruugi pakkuda piisavalt värskendust.

Tehke toitumismuudatusi, vältides suurte söögikordade söömist enne magamaminekut ja piirates kofeiini tarbimist, eriti pärastlõunal ja õhtul. Mõned inimesed leiavad, et väiksemate, sagedasemate söögikordade söömine aitab säilitada stabiilset energiataset.

Olge füüsiliselt aktiivne, tehes regulaarselt trenni, kuid vältige enne magamaminekut intensiivset tegevust. Trenn võib parandada unekvaliteeti ja aidata hallata narkolepsiaga kaasnevat kaalutõusu.

Hallake stressi lõõgastustehnikate abil, näiteks sügav hingamine, meditatsioon või õrn jooga. Kõrge stressi tase võib narkolepsia sümptomeid süvendada ja unemustreid häirida.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Hoolikas ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa raviplaani. Alustage üksikasjaliku unepäeviku pidamisega vähemalt ühe kuni kahe nädala jooksul enne oma visiiti.

Dokumenteerige oma unemustreid, sealhulgas millal te magama lähete, kui kaua teil magama jäämine aega võtab, kui tihti te öösel üles ärkate ja millal te hommikul ärkate. Registreerige ka kõik uinakud, nende kestus ja kui värskendavalt te end pärast seda tunnete.

Tehke kõigi oma sümptomite põhjalik loetelu, sealhulgas millal need algasid, kui tihti need esinevad ja mis neid võiks käivitada. Märkige kõik äkilise lihasnõrkuse, unehalvatuse või elavate unenägude episoodid, kuna need üksikasjad on diagnoosimiseks üliolulised.

Hankige teavet oma haigusloo kohta, sealhulgas kõik eelmised uneuuringud, ravimid, mida olete proovinud, ja muud tervisehäired. Tooge kaasa loetelu kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja käsimüügiravimitest.

Valmistage küsimusi, mida oma arstilt küsida, näiteks milliseid teste vajate, millised ravivariandid on saadaval ja kuidas narkolepsia võib mõjutada teie tööd või autojuhtimise võimet. Ärge kartke küsida midagi, mida te ei mõista.

Kaaluge pereliikme või lähedase sõbra kaasavõtmist, kes on teie sümptomeid jälginud. Nad saavad anda väärtuslikku lisateavet teie unemustrite ja päevase käitumise kohta, millest te ise ei pruugi teadlik olla.

Mis on narkolepsia peamine järeldus?

Narkolepsia on hallatav neuroloogiline seisund, mis mõjutab teie aju võimet reguleerida une-ärkveloleku tsükleid, viies liigse päevase unisuseni ja potentsiaalselt muude sümptomite, näiteks katapleksia või unehalvatuseni. Kuigi see on eluaegne seisund, saavad enamik inimesi õige ravi korral elada täisväärtuslikku, aktiivset elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et narkolepsia on tõeline meditsiiniline seisund, mitte iseloomupuudus ega laiskuse märk. Kui teil esineb ülekaaluvat päevast unisust, mis segab teie igapäevaseid tegevusi, ärge kartke otsida meditsiinilist hindamist.

Varajane diagnoosimine ja ravi saavad oluliselt parandada teie elukvaliteeti ja ennetada tüsistusi, näiteks õnnetusi või sotsiaalset isolatsiooni. Õige ravimite kombinatsiooni, elustiili muutuste ja toetuse abil saate oma sümptomeid tõhusalt hallata ja oma eesmärke saavutada.

Pidage meeles, et õige ravi lähenemisviisi leidmine võtab sageli aega ja kannatlikkust. Töötage tihedalt oma tervishoiumeeskonnaga, olge oma sümptomite ja murede osas avatud ja ärge loobuge, kui esimene ravi ei toimi ideaalselt. Paljud narkolepsiaga inimesed leiavad, et nende sümptomid muutuvad palju paremini hallatavaks, kui nad leiavad õige raviplaani.

Korduma kippuvad küsimused narkolepsia kohta

Kas narkolepsiat saab ravida?

Praegu pole narkolepsiat ravida, kuid seisundit saab õige ravi abil tõhusalt hallata. Enamik narkolepsiaga inimesi saavad oma sümptomeid ja elukvaliteeti oluliselt parandada ravimite ja elustiili muutuste kombinatsiooni abil. Kuigi te vajate tõenäoliselt jätkuvat ravi, elavad paljud narkolepsiaga inimesed asjakohase juhtimise korral normaalset, produktiivset elu.

Kas narkolepsia on ohtlik?

Narkolepsia iseenesest ei ole eluohtlik, kuid see võib luua ohtlikke olukordi, kui seda ei hallata korralikult. Peamised riskid tulenevad unehoodidest sellise tegevuse ajal nagu autojuhtimine, toiduvalmistamine või masinate kasutamine. Õige ravi ja ohutusabinõude abil saavad enamik narkolepsiaga inimesi neid riske minimeerida. Teie arst aitab teil kindlaks teha, millal on ohutu autot juhtida ja milliseid ettevaatusabinõusid erinevates olukordades võtta.

Kas ma saan narkolepsia korral autot juhtida?

Paljud narkolepsiaga inimesed saavad autot ohutult juhtida, kui nende sümptomid on ravi abil hästi kontrollitud. Te ei tohiks aga autot juhtida, kui teil esinevad sagedased unehood või kontrollimatud sümptomid. Teie arst peab hindama teie sümptomite kontrolli ja võib vajada autojuhtimise loa andmist. Mõnel riigil on narkolepsiaga inimestele, kes soovivad oma juhilube säilitada, spetsiifilised nõuded.

Kas narkolepsia aja jooksul süveneb?

Narkolepsia sümptomid jäävad aja jooksul tavaliselt stabiilseks, mitte ei süvene järk-järgult. Tegelikult leiavad mõned inimesed, et nende sümptomid paranevad vanusega veidi, eriti katapleksia episoodid. Sümptomid võivad aga kõikuda sellise tegurite tõttu nagu stress, haigus või uneharjumuste muutus. Järjepidev ravi ja hea unehügieen aitavad säilitada stabiilset sümptomikontrolli kogu elu jooksul.

Kas lastel võib esineda narkolepsiat?

Jah, narkolepsia võib tekkida lastel, kuigi seda on sageli raskem ära tunda, sest liigne unisus võib olla ekslikult seostatud normaalse väsimuse või käitumisprobleemidega. Narkolepsiaga lastel võivad esineda sümptomeid, nagu raskused kooli ärkvel püsimisega, äkilised tujude muutused või õppeprobleemid. Kui kahtlustate, et teie lapsel on narkolepsia, konsulteerige laste unearstiga õige hindamise ja ravi saamiseks.