Mis on neuroblastoom? Sümptomid, põhjused ja ravi

Neuroblastoom on vähiliik, mis tekib ebaküpsetest närvirakkude ehk neuroblastidest. Need rakud peaksid küpsema normaalseteks närvirakkudeks, aga neuroblastoomi korral nad kasvavad kontrollimatult ja moodustavad kasvajaid.

See vähk mõjutab peaaegu eranditult lapsi, enamik juhtumeid ilmneb enne 5. eluaastat. Kuigi sõna "vähk" võib tunduda hirmutav, on oluline teada, et paljud neuroblastoomiga lapsed reageerivad hästi ravile, eriti kui see avastatakse varakult.

Millised on neuroblastoomi sümptomid?

Neuroblastoomi sümptomid võivad olla üsna erinevad, olenevalt sellest, kus kasvaja kasvab ja kui suureks see muutub. Kuna see vähk võib tekkida teie lapse keha erinevates osades, võivad alguses märgid tunduda omavahel seostumatud.

Siin on sümptomid, mida võite märgata, rühmitatuna vastavalt sellele, kus need tavaliselt esinevad:

Üldised sümptomid, mis mõjutavad kogu keha:

• Püsiv palavik, mis ei reageeri tavapärasele ravile hästi
• Selgitamatu kaalulangus või halb isu
• Väsimus või ebatavaline unisus, mis ei parane puhates
• Ärrituvus või muutused teie lapse tavapärases käitumises
• Kahvatu nahk, mis võib viidata aneemiale

Kõhusümptomid (kuna paljud kasvajad algavad kõhu piirkonnas):

• Kõvas kühm või paistetus kõhus, mida saate tunda
• Kõhuvalu või ebamugavustunne
• Kiire küllastumine söögi ajal
• Kõhukinnisus või muutused sooleharjumustes

Rinnaga seotud sümptomid:

• Püsiv köha, mis ei tundu olevat külmetuse tagajärg
• Hingamisraskused või õhupuudus
• Rinnavalu või ebamugavustunne

Haruldasemad, aga olulised sümptomid, mida jälgida:

• Luuvalu, eriti jalgades, mis võib põhjustada lonkamist
• Verevalumid või väikesed punased laigud nahal
• Paistes lümfisõlmed
• Silmaprobleemid, näiteks tumedad ringid silmade all, rippuvad silmalaud või erineva suurusega pupillid
• Kõrge vererõhk
• Püsiv kõhulahtisus

Need sümptomid võivad tekkida järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Paljusid neist sümptomitest võivad põhjustada ka palju levinumad lastehaigused, seega ärge muretsege, kui märkate ühte või kahte sümptomit. Kui aga mitu sümptomit ilmneb korraga või püsivad need vaatamata ravile, tasub seda arutada oma lastearstiga.

Millised on neuroblastoomi tüübid?

Arstid liigitavad neuroblastoomi mitmel viisil, et aidata kindlaks teha parim ravistrateegia. Peamiselt kategoriseeritakse seda riskitaseme järgi, mis aitab ennustada, kuidas vähk võib käituda.

Riskitaseme järgi:

• Madala riskiga neuroblastoom: Need kasvajad kasvavad aeglaselt ja reageerivad sageli väga hästi ravile, mõnikord isegi kahanedes iseenesest.
• Keskmise riskiga neuroblastoom: Need vajavad intensiivsemat ravi, kuid neil on ikkagi head tulemused korraliku hoolduse korral.
• Kõrge riskiga neuroblastoom: Need on agressiivsemad ja vajavad kõige intensiivsemat ravi, kuid paljud lapsed saavad ikkagi hästi hakkama tervikliku hoolduse korral.

Asukoha järgi kehas:

• Neerupealise neuroblastoom: Algab neerude kohal asuvates neerupealistes (kõige levinum asukoht).
• Kõhu neuroblastoom: Tekib närvikoes kõhu piirkonnas.
• Rinna neuroblastoom: Kasvab rindkere piirkonnas.
• Vaagna neuroblastoom: Moodustub vaagna piirkonnas (vähem levinud).

Teie lapse meditsiinimeeskond kasutab neid klassifikatsioone koos teiste teguritega, nagu vanus ja kasvaja spetsiifilised omadused, et luua kõige efektiivsem ravikava. Iga tüüp reageerib ravile erinevalt, mistõttu see klassifikatsioonisüsteem on nii kasulik.

Mis põhjustab neuroblastoomi?

Neuroblastoomi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid teadlased usuvad, et see juhtub siis, kui loote normaalse arengu ajal midagi läheb valesti. Raseduse ajal peaksid spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse närviharja rakkudes, arenema küpseteks närvirakkudeks, kuid mõnikord see protsess ei lõpe korralikult.

Enamik neuroblastoomi juhtumeid tekib juhuslikult, mis tähendab, et vanemad ei teinud midagi, mis seda põhjustas. Seda nimetatakse "sporadilisks" vähiks ja see moodustab umbes 98% kõigist neuroblastoomi juhtudest.

Harvadel juhtudel (umbes 1–2% ajast) võib neuroblastoom olla pärilik, mis tähendab, et see kandub edasi perekondades. See juhtub siis, kui on muutusi spetsiifilistes geenides, mis kontrollivad närvirakkude arengut. Perekondadel, kellel on pärilik neuroblastoom, on sageli mitu pereliiget haigestunud ja nad võivad haigestuda nooremas eas.

Mõned tegurid, mida teadlased uurivad, hõlmavad kokkupuudet teatud kemikaalidega raseduse ajal, kuid ühtegi kindlat keskkonnategurit ei ole tõestatud. Oluline on mõista, et neuroblastoomi ei põhjusta miski, mida te oleks saanud ära hoida või kontrollida.

Millal pöörduda neuroblastoomi korral arsti poole?

Peaksite võtma ühendust oma lapse lastearstiga, kui märkate ükskõik millist eespool mainitud sümptomite kombinatsiooni, eriti kui need püsivad kauem kui nädal või kaks. Kuigi enamik neist sümptomitest on tavaliselt põhjustatud tavalistest lastehaigustest, on alati parem last kontrollida.

Otsige kiiremini arstiabi, kui teie lapsel on:

• Kõvas kühm kõhus, mida saate tunda
• Püsiv palavik koos kaalulangusega
• Tugev kõhuvalu
• Hingamisraskused
• Tugev luuvalu või võimetus normaalselt kõndida
• Silmade muutused, näiteks rippuvad silmalaud või erineva suurusega pupillid

Usaldage oma instinkte vanemana. Kui midagi tundub teie lapse tervise või käitumise osas "valena", ärge kõhelge helistada oma arstile. Lastearstid on harjunud mures olevate vanematega ja eelistaksid pigem kontrollida midagi, mis osutub väikeseks, kui jätta midagi olulist märkamata.

Varajane avastamine võib oluliselt mõjutada ravitulemusi, seega on teie lapse tervise muutuste suhtes valvas olemine üks väärtuslikumaid asju, mida saate teha.

Millised on neuroblastoomi riskifaktorid?

Erinevalt paljudest täiskasvanute vähist ei ole neuroblastoomil palju selgeid riskifaktoreid, mida vanemad saaksid kontrollida. Enamikul lastel, kellel see vähk tekib, ei ole üldse teadaolevaid riskifaktoreid.

Peamised riskifaktorid, mida arstid on tuvastanud, on järgmised:

Vanus: See on kõige olulisem riskifaktor. Umbes 90% neuroblastoomi juhtudest ilmneb alla 5-aastastel lastel, suurim risk on esimesel eluaastal. Risk väheneb märkimisväärselt, kui lapsed vananevad.

Sugu: Poistel on neuroblastoomi tekke tõenäosus pisut suurem kui tüdrukutel, kuid vahe on väike.

Perekonna anamnees: Väga harvadel juhtudel (1–2% kõigist juhtudest) võib neuroblastoom esineda perekondades. Lastel, kellel on vanem või õde-vend, kellel oli neuroblastoom, on suurem risk, kuid see moodustab väikese osa juhtudest.

Geneetilised haigused: Mõned haruldased geneetilised häired võivad riski pisut suurendada, kuid need haigused ise on äärmiselt haruldased.

On oluline mõista, et enamikul neuroblastoomiga lastel ei ole ühtegi neist riskifaktoritest. Vähk tekib tavaliselt juhuslikult loote arengu ajal ja vanemad ei oleks saanud midagi teisiti teha, et seda ära hoida. Seda ei põhjusta toitumine, elustiil ega keskkonnategurid, mida saaksite kontrollida.

Millised on neuroblastoomi võimalikud tüsistused?

Neuroblastoomi tüsistused võivad tekkida kasvaja endast või selle vastu võitlemiseks kasutatavatest raviviisidest. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teada, mida jälgida ja tunda end oma lapse hooldekäigu suhtes paremini ettevalmistununa.

Kasvajast tulenevad tüsistused:

• Lähedalasuvate elundite kokkusurumine: Kasvajate kasvades võivad need suruda neerusid, kopse või teisi elundeid, mõjutades nende funktsiooni.
• Seljaaju kokkusurumine: Kui kasvaja kasvab selgroo lähedal, võib see suruda seljaaju, põhjustades potentsiaalselt nõrkust või halvatust.
• Hormoonidega seotud probleemid: Mõned kasvajad eraldavad hormoone, mis võivad põhjustada kõrget vererõhku või püsivat kõhulahtisust.
• Levik keha teistesse osadesse: Edasijõudnud neuroblastoom võib levida luudesse, luuüdisse, maksasse või lümfisõlmedesse.

Raviga seotud tüsistused:

• Infektsioonioht: Keemiaravi võib vähendada valgete vereliblede arvu, muutes infektsioonid tõenäolisemaks.
• Kuulmisprobleemid: Mõned keemiaravi ravimid võivad mõjutada kuulmist.
• Kasvu ja arengu muutused: Intensiivne ravi võib mõnikord mõjutada normaalseid kasvuvõimalusi.
• Sekundaarsed vähid: Väga harvadel juhtudel võib ravi suurendada teiste vähkide tekkeriski hilisemas elus.

Kuigi see loetelu võib tunduda hirmutav, pidage meeles, et teie lapse meditsiinimeeskond on kogenud nende tüsistuste ennetamisel ja juhtimisel. Paljud lapsed läbivad ravi ilma tõsiste tüsistusteta ja need, kellel need tekivad, taastuvad sageli korraliku hoolduse korral täielikult.

Kaasaegsed ravikavad on loodud nii efektiivseks kui võimalik, minimeerides samal ajal neid riske. Teie meditsiinimeeskond jälgib teie last ravi ajal hoolikalt, et avastada ja lahendada kõik tüsistused varakult.

Kuidas neuroblastoomi diagnoositakse?

Neuroblastoomi diagnoosimine hõlmab mitut etappi ja teie lapse meditsiinimeeskond töötab süstemaatiliselt, et saada terviklik pilt. Protsess algab tavaliselt teie lastearsti läbivaatusega ja seejärel liigutakse spetsiaalsete testide juurde.

Esialgne hindamine:

Teie arst alustab põhjaliku füüsilise läbivaatusega, katsudes kõhu piirkonnas võimalikke kühmukesi või paistetust. Nad küsivad üksikasjalikke küsimusi teie lapse sümptomite ja nende algusaja kohta.

Kujutisdiagnostika:

• Ultraheli: Sageli esimene kujutisdiagnostika test, eriti kõhu masside puhul.
• KT-uuring: Annab üksikasjalikud pilte keha sisemusest, et näidata kasvaja suurust ja asukohta.
• MRI: Annab veelgi üksikasjalikumad pilte, eriti kasulik selgroo lähedal asuvate kasvajate puhul.
• MIBG-skannimine: Spetsiaalne tuumameditsiini test, mis suudab tuvastada neuroblastoomi rakke kogu kehas.

Laboratoorsed testid:

• Uriinianalüüs: Kontrollib spetsiifilisi kemikaale, mida neuroblastoomi rakud sageli toodavad.
• Vereanalüüsid: Otsivad tuumorimarkereid ja hindavad üldist tervist.
• Luuüdi biopsia: Kontrollib, kas vähk on levinud luuüdisse.

Koe biopsia:

Lõplik diagnoosimine nõuab kasvaja koe uurimist mikroskoobi all. See tehakse tavaliselt väikese kirurgilise protseduuri abil, et eemaldada osa kasvajast.

Kogu diagnostiline protsess võtab tavaliselt mitu päeva kuni paar nädalat. Kuigi tulemuste ootamine võib olla stressirohke, aitab see põhjalik hindamine tagada, et teie laps saab täpselt õiget ravi oma konkreetse olukorra jaoks.

Milline on neuroblastoomi ravi?

Neuroblastoomi ravi on väga individuaalne, lähtudes teie lapse vanusest, kasvaja omadustest ja sellest, kui kaugele see on levinud. Hea uudis on see, et ravistrateegiad on aastate jooksul dramaatiliselt paranenud ja paljud neuroblastoomiga lapsed elavad edasi terve ja normaalse elu.

Kirurgia:

Kirurgia on sageli esimene ravi, eriti kasvajate puhul, mis pole levinud. Eesmärk on eemaldada nii palju kasvajat kui võimalik, kaitstes samal ajal lähedalasuvaid elundeid ja struktuure. Mõnikord ei ole täielik eemaldamine algselt võimalik, seega võib kirurgiat teha pärast seda, kui teised ravimeetodid on kasvajat kahanenud.

Keemiaravi:

Need on võimsad ravimid, mis suunavad vähirakke kogu kehas. Teie laps saab tõenäoliselt mitut erinevat keemiaravi ravimit mitme kuu jooksul. Ravi antakse tavaliselt tsentraalse joone (spetsiaalne IV) kaudu, et muuta see mugavamaks.

Kiiritusravi:

Kõrge energiaga kiiri kasutatakse vähirakkude hävitamiseks kindlates piirkondades. See ravi on hoolikalt planeeritud, et suunata kasvajat, kaitstes samal ajal terveid kudesid. Mitte kõikidel neuroblastoomiga lastel ei ole kiiritusravi vaja.

Vereloome tüvirakkude siirdamine:

Kõrge riskiga juhtude korral võivad arstid soovitada koguda teie lapse terveid tüvirakke enne väga suurte keemiaravi annuste andmist ja seejärel tagastada tüvirakud immuunsüsteemi taastamiseks.

Immunoteraapia:

Need uuemad ravimeetodid aitavad teie lapse immuunsüsteemil vähirakke tõhusamalt ära tunda ja võidelda.

Sihipärane ravi:

Need ravimid on suunatud vähirakkude spetsiifilistele omadustele, jättes normaalseid rakke enamasti puutumata.

Ravi kestab tavaliselt 12–18 kuud, kuigi see varieerub märkimisväärselt. Teie lapse onkoloogia meeskond koostab üksikasjaliku ravikava ja kohandab seda vastavalt vajadusele, lähtudes teie lapse vastusest.

Kuidas pakkuda kodus hooldust neuroblastoomi ravi ajal?

Teie lapse eest kodus hoolitsemine neuroblastoomi ravi ajal hõlmab nii füüsiliste kui ka emotsionaalsete aspektide juhtimist. Teie meditsiinimeeskond annab spetsiifilisi juhiseid, kuid siin on mõned üldised juhised, mis võivad aidata.

Ravi kõrvaltoimete juhtimine:

• Infektsioonide ennetamine: Hoidke oma last rahvahulkade ja haigete inimeste eest eemal, kui tema immuunsüsteem on nõrk.
• Toitumise toetamine: Pakkuge väikseid, sagedasi eineid ja töötage toitumisspetsialistiga, kui isu muutub probleemiks.
• Hüdratsioon: Julgustage rohkelt vedelikke, kui arst ei soovita teisiti.
• Suuhooldus: Pehme harjamine ja spetsiaalsed suuveed võivad vältida valusaid suuhaavu.
• Nahahooldus: Hoidke nahk puhtana ja niisutatud, eriti tsentraalse joone piirkonnas.

Tüsistuste jälgimine:

Pidage igapäevast päevikut teie lapse temperatuuri, isu ja energiataseme kohta. Võtke kohe ühendust oma meditsiinimeeskonnaga, kui märkate palavikku, infektsiooni märke, ebatavalist verejooksu või tugevat iiveldust ja oksendamist.

Emotsionaalne tugi:

Säilitage oma lapse rutiinis nii palju normaalsust kui võimalik. Jätkake lemmiktegevustega, kui ta tunneb end piisavalt hästi. Paljud haiglad pakuvad laste eluspetsialiste, kes saavad pakkuda ressursse laste abistamiseks ravi ajal toimetulemisel.

Kool ja sotsiaalsed kontaktid:

Töötage oma lapse kooliga, et korraldada ravi ajal jätkuvat haridust. Paljud lapsed saavad raviperioodide vahel kodus mõningast kooli tööd teha või kooli tagasi minna.

Pidage meeles, et te ei pea kõike üksi juhtima. Teie meditsiinimeeskond, sotsiaaltöötajad ja teised sarnaseid kogemusi läbivad pered saavad pakkuda tohutut tuge ja praktilisi nõuandeid.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus vastuvõtuks aitab teil oma aega oma lapse meditsiinimeeskonnaga maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Siin on, kuidas valmistuda nii esialgseks konsultatsiooniks kui ka järgnevateks visiitideks.

Enne vastuvõttu:

• Kirjutage üles kõik märgatud sümptomid, sealhulgas nende algusaeg ja muutused.
• Loetlege kõik ravimid, vitamiinid ja toidulisandid, mida teie laps võtab.
• Valmistage ette küsimuste loetelu - kirjutage need üles, et te ei unustaks neid hetkel.
• Koguge kõik eelmised meditsiinilised dokumendid või testitulemused.
• Mõelge kaasa võtta pereliige või sõber toetuseks ja teabe meeldejätmiseks.

Küsimused, mida võiksite esitada:

• Millise tüübi ja staadiumi neuroblastoomil on minu lapsel?
• Millised on ravivõimalused ja mida te soovitate?
• Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed?
• Kuidas me saame teada, kas ravi toimib?
• Mida ma peaksin kodus jälgima?
• Kas on mingeid tegevusi, mida minu laps peaks vältima?
• Millised tugiteenused on meie perele kättesaadavad?

Vastuvõtu ajal:

Ärge kõhelge selgitust küsida, kui midagi pole selge. Tehke märkmeid või küsige, kas saate vestluse olulisi osi salvestada. Enne lahkumist veenduge, et mõistate järgmisi samme.

Mida kaasa võtta:

Võtke kaasa oma kindlustuskaart, praeguste ravimite loetelu, teie lapse mugavusesemed, suupisted ja meelelahutus pikkadeks visiitideks.

Pidage meeles, et teie meditsiinimeeskond soovib teiega oma lapse hoolduses partneriks olla. Nad ootavad küsimusi ja tahavad, et te tunneks end ravikava osas informeeritud ja enesekindlana.

Mis on neuroblastoomi peamine järeldus?

Neuroblastoom on lastevähivorm, millel on viimastel aastakümnetel ravitulemustes toimunud tohutuid edusamme. Paljud neuroblastoomiga lapsed elavad pärast ravi terve ja normaalse elu.

Kõige olulisemad asjad, mida tuleks meeles pidada, on see, et varajane avastamine on oluline, ravi on väga individuaalne, lähtudes teie lapse konkreetsest olukorrast, ja te ei ole selles teekonnas üksi. Kaasaegsed meditsiinimeeskonnad on kogenud neuroblastoomi ravis ja perede toetamises selle protsessi käigus.

Kuigi diagnoosimine võib tunduda ülekaalukaks, keskenduge asjade võtmisele ükshaaval. Teie lapse meditsiinimeeskond juhendab teid iga ravi etapi jooksul ja aitab teil mõista, mida oodata. Paljud pered leiavad, et ühenduse loomine teiste sarnaste kogemustega peredega annab väärtuslikku tuge ja perspektiivi.

Usaldage oma meditsiinimeeskonda, hoidke ühendust oma tugivõrgustikuga ja pidage meeles, et lapsed on märkimisväärselt vastupidavad. Korraliku ravi ja hoolduse korral saavad paljud neuroblastoomiga lapsed edasi areneda.

Korduma kippuvad küsimused neuroblastoomi kohta

K1: Kas neuroblastoom on alati surmav?

Ei, neuroblastoom ei ole alati surmav. Tegelikult elavad paljud neuroblastoomiga lapsed edasi ja elavad normaalse elu. Väljavaade sõltub mitmest tegurist, sealhulgas lapse vanusest, sellest, kui kaugele vähk on levinud ja kasvaja spetsiifilistest omadustest. Madala riskiga neuroblastoomil on suurepärased ellujäämismäärad, sageli üle 95%. Isegi kõrge riskiga juhtudel on kaasaegsete ravistrateegiate abil tulemused märkimisväärselt paranenud.

K2: Kas neuroblastoom võib pärast ravi tagasi tulla?

Jah, neuroblastoom võib taastuda, kuid see ei juhtu enamikul lastel. Taastumise risk sõltub kasvaja esialgsest riskikategooriast. Enamik taastekkeid toimub kahe esimese aasta jooksul pärast ravi, mistõttu on järelhooldus nii oluline. Kui neuroblastoom naaseb, on ikkagi ravivõimalusi, sealhulgas uuemad ravimeetodid, mida varem ei olnud.

K3: Kas minu laps saab pärast neuroblastoomi ravi elada normaalse elu?

Enamik neuroblastoomist üle elanud lapsi elavad edasi normaalse ja terve elu. Nad saavad tavaliselt kooli minna, sporti teha ja osaleda kõigis tavapärases lapsepõlves toimuvates tegevustes. Mõnel lapsel võivad olla ravi pikaajalised tagajärjed, kuid paljusid neist saab tõhusalt juhtida. Teie meditsiinimeeskond jälgib teie lapse kasvu ja arengut ning lahendab kõik tekkivaid probleeme.

K4: Kas neuroblastoom on nakkav?

Ei, neuroblastoom ei ole nakkav. Seda ei saa inimeselt inimesele levitada kontakti, toidu jagamise ega muude vahenditega. Vähk tekib muutustest inimese enda rakkudes, mitte nakkusest bakterite või viirustega. Teie laps saab ohutult suhelda sõprade, pereliikmete ja klassikaaslastega ilma haiguse leviku riskita.

K5: Kas ma peaksin oma perele geneetilise testimise tegema?

Geneetilist testimist soovitatakse ainult väga spetsiifilistes olukordades, kuna pärilik neuroblastoom on äärmiselt haruldane (1–2% juhtudest). Teie arst võib soovitada geneetilist nõustamist, kui neuroblastoom esineb teie perekonnas, kui teie laps diagnoositi väga noorelt või kui on muid ebatavalisi omadusi. Enamiku perede jaoks pole geneetiline testimine vajalik, kuna valdav enamus neuroblastoomi juhtudest tekivad juhuslikult.