Vähk, Neuroblastoom

Neuroblastoom on vähk, mis tekib mitmes kehapiirkonnas asuvatest ebaküpsetest närvirakkudetest.

Neuroblastoom tekib kõige sagedamini neerupealiste ümbruses ja sees, millel on närvirakkudega sarnane päritolu ja mis asuvad neerude kohal. Neuroblastoom võib aga tekkida ka teistes kõhuõõne piirkondades ning rindkeres, kaelas ja selgroo lähedal, kus leidub närvirakkude rühmi.

Neuroblastoom mõjutab kõige sagedamini lapsi, kes on 5-aastased või nooremad, kuigi harvadel juhtudel võib see tekkida ka vanematel lastel.

Mõned neuroblastoomi vormid kaovad iseenesest, teised aga võivad vajada mitut ravi. Teie lapse neuroblastoomi ravivõimalused sõltuvad mitmest tegurist.

Neuroblastoomi tunnused ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt kehaosast, mida see mõjutab.

Neuroblastoom kõhus — kõige levinum vorm — võib põhjustada selliseid tunnuseid ja sümptomeid nagu:

• Kõhuvalu
• Nahale tekkinud moodustis, mis pole puudutades valus
• Sooleharjumuste muutused, näiteks kõhulahtisus või kõhukinnisus

Neuroblastoom rindkeres võib põhjustada selliseid tunnuseid ja sümptomeid nagu:

• Viled
• Rindkerevalu
• Silmade muutused, sealhulgas silmalaugude rippumine ja ebavõrdse suurusega pupillid

Muud tunnused ja sümptomid, mis võivad viidata neuroblastoomile, on järgmised:

• Naha all olevad koe moodustised
• Silmamunad, mis paistavad silmaaukude alt väljapoole (eksoftalmus)
• Tumedad ringid, sarnased verevalumitega, silmade ümber
• Seljavalu
• Palavik
• Seletamatu kaalulangus
• Luuvaevused

Võtke ühendust oma lapse arstiga, kui teie lapsel on mingeid märke või sümptomeid, mis teid muretsevad. Mainige kõiki muutusi oma lapse käitumises või harjumustes. Liituge tasuta ja saage põhjalik juhend vähiga toimetulekuks, lisaks kasulikku teavet teise arvamuse saamise kohta. Te saate tellimusest igal ajal loobuda. Teie põhjalik juhend vähiga toimetulekuks on varsti teie postkastis. Samuti

Üldiselt algab vähk geneetilise mutatsiooniga, mis võimaldab normaalsetel, tervetel rakkudel jätkata kasvamist, ilma et nad reageeriksid peatumissignaalidele, millele normaalsed rakud reageerivad. Vähirakud kasvavad ja paljunevad kontrollimatult. Kogunevad ebanormaalsed rakud moodustavad massi (kasvaja).

Neuroblastoom algab neuroblastidest – ebaküpsetest närvirakkudetest, mida loode toodab oma arengut protsessi osana.

Loote küpsedes muutuvad neuroblastid lõpuks närvirakkudeks ja -kiududeks ning rakkudeks, millest koosnevad neerupealised. Enamik neuroblaste küpseb sünniks, kuigi väike arv ebaküpseid neuroblaste võib leida vastsündinutel. Enamikul juhtudel need neuroblastid küpsevad või kaovad. Teised aga moodustavad kasvaja – neuroblastoomi.

Ei ole selge, mis põhjustab esialgse geneetilise mutatsiooni, mis viib neuroblastoomini.

Laste puhul, kellel on neuroblastoomiga seotud perekonna anamnees, on haiguse tekkerisk suurem. Siiski arvatakse, et perekondlik neuroblastoom moodustab väga väikese osa neuroblastoomi juhtudest. Enamikul neuroblastoomi juhtudel põhjust ei tuvastata.

Neuroblastoomi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vähi levikut (metastaasid). Neuroblastoom võib levida (metastaseeruda) teistesse kehaosadesse, näiteks lümfisõlmedesse, luuüdisse, maksasse, nahka ja luudesse.
• Kasvaja sekretsioonide põhjustatud nähud ja sümptomid. Neuroblastoomi rakud võivad eritada teatud kemikaale, mis ärritavad teisi normaalseid kudesid, põhjustades paraneoplastilisi sündroome. Üks haruldane paraneoplastiline sündroom neuroblastoomiga inimestel põhjustab kiireid silmaliigutusi ja koordinatsioonihäireid. Teine haruldane sündroom põhjustab kõhu paisumist ja kõhulahtisust.

Neuroblastoomi diagnoosimiseks kasutatavad testid ja protseduurid on järgmised:

• Füüsiline läbivaatus. Teie lapse arst viib läbi füüsilise läbivaatuse, et kontrollida märke ja sümptomeid. Arst küsib teilt küsimusi teie lapse harjumuste ja käitumise kohta.
• Uriini- ja vereanalüüsid. Need võivad näidata teie lapse kogetud märkide ja sümptomite põhjust. Uriinianalüüse võib kasutada teatud kemikaalide kõrge taseme kontrollimiseks, mis on neuroblastoomirakkude toodetud liigsete katekolamiinide tagajärg.
• Kujutisdiagnostika uuringud. Kujutisdiagnostika uuringud võivad tuvastada massi, mis võib viidata kasvajale. Kujutisdiagnostika uuringud võivad hõlmata röntgenülesvõtet, ultraheli, kompuutertomograafiat (KT), metajoodobensüülguaniidi (MIBG) skaneerimist ja magnetresonantstomograafiat (MRI) jt.
• Koeproovi võtmine testimiseks. Kui mass leitakse, võib teie lapse arst soovida võtta koeproovi laboratoorseteks uuringuteks (biopsia). Koeproovi spetsiaalsed testid võivad näidata, millised rakutüübid on kasvajas osalenud ja vähirakkude spetsiifilised geneetilised omadused. See teave aitab teie lapse arstil välja töötada individuaalse raviplaani.
• Luuüdiproovi võtmine testimiseks. Teie lapsel võib olla ka luuüdi biopsia ja luuüdi aspiratsiooni protseduurid, et näha, kas neuroblastoom on levinud luuüdisse – suurimate luude sisemine käsnjas materjal, kus vererakud moodustuvad. Luuüdi testimiseks võtmiseks viiakse teie lapse puusa- või alaselga nõel, et võtta välja luuüdi.

Kui neuroblastoom on diagnoositud, võib teie lapse arst tellida täiendavaid teste, et teha kindlaks vähi ulatus ja kas see on levinud kaugematesse organitesse – protsessi, mida nimetatakse staadiumisse määramiseks. Vähi staadiumi tundmine aitab arstil otsustada, milline ravi on kõige sobivam.

Vähi staadiumisse määramiseks kasutatavad kujutisdiagnostika uuringud hõlmavad röntgenülesvõtteid, luuskaneerimist ja KT, MRI ja MIBG skaneerimist jt.

Neuroblastoomi staadiumid on tähistatud Rooma numbritega, mis jäävad vahemikku 0–IV, kus madalamad staadiumid näitavad vähi piiratumist ühte piirkonda. IV staadiumis peetakse vähihaigust arenenuks ja see on levinud keha teistesse piirkondadesse.

Teie lapse arst valib raviplaani, mis põhineb mitmel teguril, mis mõjutavad teie lapse prognoosi. Tegurite hulka kuuluvad lapse vanus, vähi staadium, vähirakkude tüüp ja see, kas kromosoomides ja geenides on mingeid kõrvalekaldeid. Teie lapse arst kasutab seda teavet vähi liigitamiseks madala, keskmise või kõrge riskiga. See, millist ravi või ravikombinatsiooni teie laps neuroblastoomi korral saab, sõltub riskikategooriast. Kirurgid kasutavad vähirakkudest vabanemiseks skalpelle ja muid kirurgilisi instrumente. Madala riskiga neuroblastoomiga lastel võib kasvaja eemaldamine olla ainus vajalik ravi. See, kas kasvajat on võimalik täielikult eemaldada, sõltub selle asukohast ja suurusest. Kasvajad, mis on kinnitatud lähedalasuvatele elutähtsatele organitele, näiteks kopsudele või seljaajule, võivad olla liiga riskantsed eemaldamiseks. Keskmise ja kõrge riskiga neuroblastoomi korral võivad kirurgid proovida eemaldada võimalikult suure osa kasvajast. Seejärel võib järelejäänud vähirakkudest vabanemiseks kasutada muid ravimeetodeid, näiteks keemiaravi ja kiiritusravi. Keemiaravi kasutab vähirakkudest vabanemiseks kemikaale. Keemiaravi on suunatud kiiresti kasvavatele rakkudele kehas, sealhulgas vähirakkudesse. Kahjuks kahjustab keemiaravi ka kiiresti kasvavaid terveid rakke, näiteks juuksefolliikulis ja seedetraktis olevaid rakke, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Keskmise riskiga neuroblastoomiga lapsed saavad sageli enne operatsiooni keemiaravimite kombinatsiooni, et suurendada võimalust kogu kasvaja eemaldamiseks. Kõrge riskiga neuroblastoomiga lapsed saavad tavaliselt suuri annuseid keemiaravimitega, et vähendada kasvaja suurust ja hävitada kõik vähirakkud, mis on levinud mujale kehas. Keemiaravi kasutatakse tavaliselt enne operatsiooni ja enne luuüdi siirdamist. Kiiritusravi kasutab vähirakkudest vabanemiseks kõrge energiaga kiiri, näiteks röntgenikiirgust. Madala või keskmise riskiga neuroblastoomiga lapsed võivad saada kiiritusravi, kui operatsioon ja keemiaravi pole aidanud. Kõrge riskiga neuroblastoomiga lapsed võivad saada kiiritusravi pärast keemiaravi ja operatsiooni, et vältida vähi kordumist. Kiiritusravi mõjutab peamiselt piirkonda, kuhu see on suunatud, kuid mõned terved rakud võivad kiirguse tõttu kahjustuda. See, milliseid kõrvaltoimeid teie laps kogeb, sõltub sellest, kuhu kiirgust suunatakse ja kui palju kiirgust manustatakse. Kõrge riskiga neuroblastoomiga lapsed võivad saada siirdamist, kasutades luuüdist kogutud tüvirakke (autoloogne tüvirakkude siirdamine). Immunoteraapia kasutab ravimeid, mis toimivad, andes signaali teie keha immuunsüsteemile, et aidata võidelda vähirakkudest. Kõrge riskiga neuroblastoomiga lapsed võivad saada immunoteraapia ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi neuroblastoomirakke hävitama. Arstid uurivad uut tüüpi kiiritusravi, mis võib aidata kontrollida kõrge riskiga neuroblastoomi. Ravi kasutab radioaktiivset metajoodobensüülguanidiini (MIBG) keemilist vormi. Kui MIBG süstitakse vereringesse, liigub see neuroblastoomirakkudesse ja vabastab kiirgust. MIBG-ravi kombineeritakse mõnikord keemiaravi või luuüdi siirdamisega. Pärast radioaktiivse MIBG süstimist peab teie laps viibima spetsiaalses haiglaruumis, kuni kiirgus lahkub tema kehast uriiniga. MIBG-ravi kestab tavaliselt paar päeva. Registreeru tasuta ja saa põhjalik juhend vähiga toimetulekuks, pluss kasulikku teavet teise arvamuse saamiseks. Saate tellimusest loobuda e-kirjas oleva lingi kaudu. Teie põhjalik juhend vähiga toimetulekuks on varsti teie postkastis. Samuti saate Kui teie lapsel diagnoositakse vähk, on tavaline tunda mitmesuguseid emotsioone – šokist ja uskmatusest süütunneni ja vihani. Selle emotsionaalse rullnoka keskel oodatakse teilt otsuste langetamist oma lapse ravi kohta. See võib olla ülekoormav. Kui tunnete end eksinuna, võiksite proovida:

• Koguda kogu vajalikku teavet. Leidke piisavalt teavet neuroblastoomi kohta, et tunda end mugavalt oma lapse ravi kohta otsuste langetamisel. Rääkige oma lapse tervishoiumeeskonnaga. Tehke nimekiri küsimustest, mida järgmisel vastuvõtul küsida. Külastage oma kohalikku raamatukogu ja paluge abi teabe otsimisel. Lisateabe saamiseks vaadake läbi National Cancer Institute'i ja American Cancer Society veebisaite.
• Kasutage ära ressursse vähiga lastele. Otsige spetsiaalseid ressursse vähiga laste peredele. Küsige oma kliiniku sotsiaaltöötajatelt, mis on saadaval. Vanema- ja õdede-vendade tugirühmad viivad teid kokku inimestega, kes mõistavad teie tundeid. Teie pere võib olla abikõlblik suvelaagritele, ajutisele majutusele ja muule toetusele.
• Säilitada võimalikult suures ulatuses normaalsust. Väikesed lapsed ei saa aru, mis nendega vähiravi ajal juhtub. Et aidata oma lapsel toime tulla, proovige säilitada võimalikult suures ulatuses tavapärane rutiin. Proovige planeerida kohtumisi nii, et teie lapsel oleks iga päev kindlaksmääratud uinakuaeg. Korraldage regulaarsed söögiajad. Lubage aega mängimiseks, kui teie laps tunneb end selleks võimelisena. Kui teie laps peab haiglas aega veetma, tooge kaasa esemeid kodust, mis aitavad tal end mugavamalt tunda. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt muid viise oma lapse lohutamiseks ravi ajal. Mõnes haiglas on puhketerapeudid või lasteelu töötajad, kes saavad anda teile täpsemaid viise oma lapse abistamiseks toimetulekuks. Säilitada võimalikult suures ulatuses normaalsust. Väikesed lapsed ei saa aru, mis nendega vähiravi ajal juhtub. Et aidata oma lapsel toime tulla, proovige säilitada võimalikult suures ulatuses tavapärane rutiin. Proovige planeerida kohtumisi nii, et teie lapsel oleks iga päev kindlaksmääratud uinakuaeg. Korraldage regulaarsed söögiajad. Lubage aega mängimiseks, kui teie laps tunneb end selleks võimelisena. Kui teie laps peab haiglas aega veetma, tooge kaasa esemeid kodust, mis aitavad tal end mugavamalt tunda. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt muid viise oma lapse lohutamiseks ravi ajal. Mõnes haiglas on puhketerapeudid või lasteelu töötajad, kes saavad anda teile täpsemaid viise oma lapse abistamiseks toimetulekuks.