Optiliit

Optiliit tekib siis, kui turse (põletik) kahjustab nägemisnärvi – närvikiudude kimpu, mis edastab visuaalset informatsiooni silmast ajusse. Optiliidi tavalised sümptomid on silmaliigutustega kaasnev valu ja ajutine nägemise kadu ühes silmas.

Optiliit mõjutab tavaliselt ühte silma. Sümptomiteks võivad olla:

• Valu. Enamikul optiliiti tekkimisel tekib silmavalu, mis süveneb silmaliigutustega. Mõnikord on valu nagu tuim valu silma taga.
• Nägemise kaotus ühes silmas. Enamikul inimestel on vähemalt ajutine nägemise langus, kuid kaotuse ulatus varieerub. Märgatav nägemise kaotus tekib tavaliselt tundide või päevade jooksul ja paraneb mitme nädala kuni kuu jooksul. Mõnel inimesel on nägemise kaotus püsiv.
• Nägemisvälja kaotus. Külgnägemise kaotus võib tekkida mis tahes mustrina, näiteks kesknägemise kaotus või perifeerse nägemise kaotus.
• Värvinägemise kaotus. Optiliit mõjutab sageli värvi tajumist. Võib märgata, et värvid tunduvad vähem elavad kui tavaliselt.
• Vilkuvad tuled. Mõned optiliidiga inimesed teatavad silmaliigutustega vilkuvate või helendavate tulede nägemisest.

Silmahaigused võivad olla tõsised. Mõned võivad viia püsiva nägemise kaotuseni ja mõned on seotud teiste tõsiste meditsiiniliste probleemidega. Võtke ühendust oma arstiga, kui:

• Teil tekivad uusi sümptomeid, näiteks silmavalu või nägemise muutus.
• Teie sümptomid süvenevad või ei parane raviga.
• Teil on ebatavalised sümptomid, sealhulgas nägemise kaotus mõlemas silmas, topeltnägemine ja tuimus või nõrkus ühes või mitmes jäsemes, mis võib viidata neuroloogilisele häirele.

Optiliidi täpne põhjus on teadmata. Arvatakse, et see tekib siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult teie nägemisnärvi katvat ainet, põhjustades põletikku ja müeliini kahjustusi.

Tavaliselt aitab müeliin elektriimpulsidel kiiresti silmast ajusse liikuda, kus need muundatakse visuaalseks informatsiooniks. Optiliit häirib seda protsessi, mõjutades nägemist.

Järgnevad autoimmuunhaigused on sageli seotud optiliidiga:

• Multiskleroos. Multiskleroos on haigus, mille korral teie autoimmuunsüsteem ründab teie ajus närvikiude katvat müeliinikesta. Optiliidiga inimestel on pärast ühte optiliidi episoodi eluea jooksul umbes 50% risk multiskleroosi tekkeks.

Teie multiskleroosi tekkerisk pärast optiliiti suureneb veelgi, kui magnetresonantstomograafia (MRI) uuring näitab teie ajus kahjustusi.

• Neuropaatia optika. Selle haiguse korral mõjutab põletik nägemisnärvi ja seljaaju. Neuropaatia optika on sarnane multiskleroosiga, kuid neuropaatia optika ei kahjusta ajus närve nii sageli kui multiskleroos. Sellegipoolest on neuropaatia optika raskem kui MS, põhjustades sageli rünnaku järel väiksemat paranemist võrreldes MS-iga.
• Müeliini oligodendrotsüütide glükoproteiini (MOG) antikeha häire. See haigus võib põhjustada nägemisnärvi, seljaaju või aju põletikku. Sarnaselt MS-ile ja neuropaatia optikale võivad esineda korduvad põletikuhood. Taastumine müeliini oligodendrotsüütide glükoproteiini (MOG) rünnakutest on tavaliselt parem kui taastumine neuropaatia optikast.

Kui optiliidi sümptomid on keerukamad, tuleb arvestada ka teiste seotud põhjustega, sealhulgas:

• Infektsioonid. Bakteriaalsed infektsioonid, sealhulgas Lyme'i tõbi, kassikratsitõbi ja süüfilis, või viirused, näiteks leetrid, mumps ja herpes, võivad põhjustada optiliiti.
• Muud haigused. Haigused, näiteks sarkoidoos, Behçeti tõbi ja luupus, võivad põhjustada korduvat optiliiti.
• Ravimid ja mürgid. Mõned ravimid ja mürgid on seostatud optiliidi tekkega. Etambutool, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks, ja metanool, mis on levinud koostisosa külmumisvastastes vedelikes, värvides ja lahustites, on seostatud optiliidiga.

Optiliidi tekkeriski tegurid on järgmised:

• Vanus. Optiliit mõjutab kõige sagedamini 20–40-aastaseid täiskasvanuid.
• Sugu. Naistel on optiliidi tekke risk palju suurem kui meestel.
• Rassist. Optiliit esineb sagedamini valge nahaga inimestel.
• Geneetilised mutatsioonid. Teatud geneetilised mutatsioonid võivad suurendada optiliidi või multiskleroosi tekkeriski.

Optiliidi tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Nägemisnärvi kahjustus. Enamikul inimestel esineb pärast optiliidi episoodi teatud määral püsiv nägemisnärvi kahjustus, kuid see ei pruugi põhjustada püsivaid sümptomeid.
• Nägemisteravuse langus. Enamik inimesi taastab normaalse või peaaegu normaalse nägemise mõne kuu jooksul, kuid osaline värvide eristamisvõime kaotus võib püsima jääda. Mõnel inimesel püsib nägemiskaotus.
• Ravi kõrvaltoimed. Optiliidi raviks kasutatavad steroidravimid pärsivad immuunsüsteemi, mistõttu organism muutub vastuvõtlikumaks infektsioonidele. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad tujumuutused ja kaalutõus.

Tõenäoliselt pöördute diagnoosi saamiseks oftalmoloogi poole, mis põhineb üldiselt teie haiguslool ja läbivaatusel. Oftalmoloog teeb tõenäoliselt järgmised silmaeksamid:

Muud optilise neuriidi diagnoosimiseks mõeldud testid võivad hõlmata:

Magnetresonantstomograafia (MRI). Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine kasutab magnetvälja ja raadiosagedusliku energia impulsse, et luua teie keha pilte. Optilise neuriidi kontrollimiseks mõeldud MRI ajal võite saada kontrastlahuse süstimise, et muuta optilis närv ja teised aju osad piltidel paremini nähtavaks.

MRI on oluline, et teha kindlaks, kas teie ajus on kahjustatud alasid (kahjustusi). Sellised kahjustused näitavad suurenenud riski hulgiskleroosi tekkeks. MRI abil on võimalik välistada ka muud nägemise kaotuse põhjused, näiteks kasvaja.

Teie arst palub teil tõenäoliselt naasta järelkontrolliks kaks kuni neli nädalat pärast sümptomite algust, et kinnitada optilise neuriidi diagnoos.

• Rutiinne silmaeksam. Teie silmaarst kontrollib teie nägemist ja värvide tajumise võimet ning mõõdab teie perifeerset nägemist.

• Oftalmoskoopia. Selle läbivaatuse ajal suunab teie arst teie silma eredat valgust ja uurib teie silma tagaosas olevaid struktuure. See silmaeksam hindab nägemiskettast, kus nägemisnärv siseneb teie silma võrkkestasse. Nägemisketas paistetab umbes ühel kolmandikul optilise neuriidiga inimestest.

• Pupilli valguse reaktsiooni test. Teie arst võib liigutada taskulampi teie silmade ees, et näha, kuidas teie pupillid reageerivad ereda valguse käes. Kui teil on optiline neuriit, ei kitsene teie pupillid nii palju kui tervistel silmadel valguse käes.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine kasutab magnetvälja ja raadiosagedusliku energia impulsse, et luua teie keha pilte. Optilise neuriidi kontrollimiseks mõeldud MRI ajal võite saada kontrastlahuse süstimise, et muuta optilis närv ja teised aju osad piltidel paremini nähtavaks.

  MRI on oluline, et teha kindlaks, kas teie ajus on kahjustatud alasid (kahjustusi). Sellised kahjustused näitavad suurenenud riski hulgiskleroosi tekkeks. MRI abil on võimalik välistada ka muud nägemise kaotuse põhjused, näiteks kasvaja.

• Vereanalüüsid. Vereanalüüs on saadaval infektsioonide või spetsiifiliste antikehade kontrollimiseks. Neuromyeliit optika on seotud antikehaga, mis põhjustab raske optilise neuriidi. Raske optilise neuriidiga inimesed võivad selle testi läbida, et teha kindlaks, kas neil on tõenäoline neuromüeliit optika tekkimine. Optilise neuriidi ebatüüpiliste juhtumite korral võib verd testida ka MOG-antikehade suhtes.

• Optilise kohesuse tomograafia (OCT). See test mõõdab silma võrkkest närvikiudude kihi paksust, mis on optilise neuriidi tõttu sageli õhem.

• Nägemisvälja test. See test mõõdab iga silma perifeerset nägemist, et teha kindlaks, kas on mingit nägemise kaotust. Optiline neuriit võib põhjustada mis tahes mustri nägemisvälja kaotust.

• Visuaalselt esilekutsutud vastus. Selle testi ajal istute ekraani ees, millel kuvatakse vahelduvat ruudumustrit. Teie pea külge on kinnitatud juhtmed väikeste plaastritega, et registreerida teie aju reaktsioone sellele, mida te ekraanil näete. See tüüpi test näitab teie arstile, kas teie aju elektrilised signaalid on optilise närvi kahjustuse tõttu aeglasemad kui tavaliselt.

Optiliit paraneb tavaliselt iseenesest. Mõnel juhul kasutatakse põletiku vähendamiseks nägemisnärvis steroidravimeid. Steroidravi võimalikeks kõrvaltoimeteks on kaalutõus, tujumuutused, näo punetus, seedehäired ja unetus.

Steroidravi manustatakse tavaliselt veeni (intravenoosselt). Intravenoosne steroidravi kiirendab nägemise taastumist, kuid see ei näi mõjutavat tüüpilise optiliidi korral taastuva nägemisteravuse hulka.

Kui steroidravi ebaõnnestub ja raske nägemiskaotus püsib, võib plasmavahetusravi aidata mõnel inimesel nägemist taastada. Uuringud pole veel kinnitanud, et plasmavahetusravi on optiliidi korral efektiivne.

Kui teil on optiliit ja teil on MRI-uuringul nähtavad kaks või enam aju kahjustust, võiksite kasu saada multiskleroosiravimitest, näiteks interferoon beeta-1a või interferoon beeta-1b, mis võivad multiskleroosi (MS) edasilükkamist või ärahoidmist aidata. Neid süstitavat ravimit kasutatakse inimestele, kellel on suur risk MS-i tekkeks. Võimalikeks kõrvaltoimeteks on depressioon, süstimiskoha ärritus ja grippi sarnased sümptomid.

Enamik inimesi taastab peaaegu normaalse nägemise kuue kuu jooksul pärast optiliidi episoodi.

Inimestel, kellel optiliit kordub, on suurem risk haigestuda MS-i, neuromyeliidi optica või müeliini oligodendrotsüütide glükoproteiini (MOG) antikehadega seostatud häire. Optiliit võib korduda ka inimestel ilma alushaigusteta ja nendel inimestel on üldiselt parem pikaajaline nägemise prognoos kui MS-i või neuromyeliidi opticaga inimestel.