Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) on seisund, mille korral munasarjad paisuvad ja valutavad viljakusravimite tõttu. See juhtub siis, kui viljakusravimid panevad munasarjad korraga liiga palju munarakke vabastama, mille tagajärjel tekib vedelikku kogunemine kõhtu ja rindkere. Kuigi see kõlab murettekitavalt, on enamik juhtumeid kerged ja taanduvad iseenesest nõuetekohase hoolduse ja jälgimise korral.
OHSS tekib siis, kui viljakusravimid stimuleerivad munasarju liiga tugevalt, põhjustades nende märkimisväärset paisumist normaalsest suuremaks. Teie munasarjad reageerivad hormoonravile liiga tugevalt, eriti neile, mis sisaldavad inimese kooriongonadotropiini (hCG) või gonadotropiine. See ülierutuvus viib ainete vabanemiseni, mis panevad veresooni ümbritsevatesse kudedesse vedelikku lekkima.
See seisund mõjutab peamiselt naisi, kes läbivad in vitro viljastamist (IVF) või muid abistavaid reproduktiivseid ravimeetodeid. Teie keha läheb sisuliselt ülekoormusse, tootes samal ajal mitu folliikulit ja munarakku. See protsess võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid, alates kergest kõhupuhitusest kuni tõsisemate komplikatsioonideni, mis vajavad arstiabi.
Enamikul naistest, kellel tekib OHSS, on kerged sümptomid, mis kaovad ühe või kahe nädala jooksul. Seisundi mõistmine aitab teil siiski ära tunda, millal on vaja arstiabi otsida ja mida ravi ajal oodata.
OHSS sümptomid võivad ulatuda kergest ebamugavusest kuni tõsisemate komplikatsioonideni, mis vajavad kohest arstiabi. Tõsidusaste sõltub sageli sellest, kuidas teie keha reageerib viljakusravimitele ja kas te rasestute ravi ajal.
Kergete sümptomite hulka kuuluvad tavaliselt:
Võivad tekkida ka keskmise kuni tugeva raskusastmega sümptomid, mille hulka kuuluvad:
Harvadel juhtudel võib raske OHSS põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Need hoiatavad märgid nõuavad viivitamatut erakorralist abi ja nende hulka kuuluvad hingamisraskused, rindkerevalu, tugev kõhu paisumine ja vähene või puuduv urineerimine. Kui teil tekivad mõni neist sümptomitest, võtke koheselt ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga või otsige erakorralist meditsiiniabi.
OHSS-i klassifitseeritakse erinevateks tüüpideks sõltuvalt sümptomite ilmnemise ajast ja raskusastmest. Varajane OHSS tekib tavaliselt 9 päeva jooksul pärast hCG vallandussüsti, hiline OHSS aga 10 või enama päeva pärast vallandussüsti.
Varajane OHSS on tavaliselt otsene tagajärg viljakusravimitele ja kipub olema vähem raske. Teie sümptomid saavutavad tipu tavaliselt mõne päeva jooksul ja paranevad järk-järgult, kui ravimid teie süsteemist väljuvad. Seda tüüpi on kergem ennustada ja seda on lihtsam toetava ravi abil hallata.
Hiline OHSS tekib siis, kui raseduse hormoonid interakteeruvad viljakusravi jääkidega. Kui te rasestute oma IVF-tsükli ajal, võib teie keha loomulik hCG tootmine OHSS sümptomeid halvendada või pikendada. See tüüp kipub olema raskema ja pikema kestusega, nõudes mõnikord intensiivsemat meditsiinilist ravi.
Tervishoiuteenuse osutajad liigitavad OHSS-i ka raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske. Kergetel juhtudel on ebamugavustunne minimaalne ja see taandub kiiresti. Mõõdukate juhtude puhul on sümptomid märgatavamad, kuid haiglaravi on harva vajalik. Rasketel juhtudel võib tekkida tõsiseid tüsistusi ja võib olla vaja kohest meditsiinilist sekkumist või haiglaravi.
OHSS-i põhjustavad peamiselt viljakusravimid, mis stimuleerivad teie munasarju tootma abistavate reproduktiivravi meetodite ajal mitut munarakku. Peamine süüdlane on inimese kooriongonadotropiin (hCG), mis käivitab munarakkude lõpliku valmimise enne nende väljavõtmist või ovulatsiooni.
OHSS-i tekkele aitavad kaasa mitmed tegurid:
Rasedus võib OHSS-i sümptomeid süvendada või pikendada, kuna teie keha toodab raseduse alguses loomulikult hCG-d. See lisahormooni kokkupuude võib intensiivistada munasarjade reaktsiooni, põhjustades raskemaid sümptomeid, mis kestavad kauem kui tüüpilistel juhtudel.
Harvadel juhtudel võib OHSS tekkida loomulikult raseduse ajal ilma viljakusravita. See juhtub siis, kui teie keha toodab ebatavaliselt kõrgeid rasedushormoonide tasemeid, eriti mitmikraseduse või teatud raseduskomplikatsioonide korral. Kuid valdav enamus OHSS-i juhtudest on ravi seotud.
Kui Teil tekivad viljakusravi järel OHSS sümptomid, peaksite ühendust võtma oma viljakluskliiniku või tervishoiuteenuse osutajaga. Isegi kerged sümptomid vajavad telefonikõnet, et arutada Teie seisundit ja teha kindlaks, kas on vaja visiiti kliinikusse või täiendavat jälgimist.
Otsige viivitamatut arstiabi, kui Teil tekivad mõõdukad või rasked sümptomid. Nende hulka kuuluvad kiire kaalutõus üle 4,5 kg paari päeva jooksul, tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine või vähenenud urineerimine. Teie tervishoiumeeskond peab neid sümptomeid kiiresti hindama, et vältida tüsistusi.
Hädaabi on vajalik, kui Teil tekib hingamisraskused, rindkerevalu, tugev pearinglus või mitu tundi vähene või puudub urineerimine. Need sümptomid võivad viidata tõsistele tüsistustele, näiteks verehüüvetele, neerude probleemidele või kopsude vedeliku kogunemisele. Ärge kartke helistada 112 või minna traumapunkti, kui olete oma sümptomite pärast mures.
Regulaarsed jälgimisvisiidid Teie viljakluskliinikusse on ravi tsüklite ajal ja pärast neid hädavajalikud. Teie tervishoiumeeskond jälgib Teie hormoonide taset, mõõdab munasarjade suurust ultraheliuuringute abil ja hindab Teie üldseisundit. See ennetav lähenemine aitab OHSS-i varakult avastada ja vajadusel raviplaani kohandada.
Mitmed tegurid võivad suurendada Teie tõenäosust OHSS-i tekkeks viljakusravi ajal. Nende riskifaktorite mõistmine aitab Teie tervishoiumeeskonnal kohandada raviprotokolli ja jälgida Teid hoolikamalt seisundi varajaste märkide suhtes.
Vanus mängib olulist rolli, kusjuures alla 35-aastased naised on suurema riskirühma kuuluvad. Nooremate munasarjade reageerimine viljakusravimitele on tavaliselt energilisem, tootes rohkem munarakke ja kõrgemaid hormoonitasemeid. Teie viljakluskliinik kasutab tavaliselt madalamaid ravimiannuseid, kui kuulute sellesse vanuserühma.
Teie riski mõjutavad meditsiinilised seisundid on järgmised:
Ravi-ga seotud tegurid võivad samuti teie riski suurendada. Kõrge östrogeeni tase stimulatsiooni ajal, paljude folliikulite areng või viljakusravimite suurte annuste kasutamine aitavad kõik kaasa OHSS-i riskile. Värskete embrüote ülekandmine võib külmutatud embrüote ülekandmisega võrreldes kujutada suuremat riski jätkuva hormoonide kokkupuute tõttu.
Raseduse saavutamine ravi tsükli ajal suurendab märkimisväärselt nii OHSS-i sümptomite raskust kui ka kestust. Kui teil on suur risk raske OHSS-i tekkeks, võib teie tervishoiumeeskond soovitada embrüote külmutamist ja ülekandmist hilisemas tsüklis.
Kuigi enamik OHSS-i juhtumeid on kerged ja taanduvad ilma pikaajaliste tagajärgedeta, aitab potentsiaalsete tüsistuste mõistmine teil ära tunda, millal otsida viivitamatut arstiabi. Raskemad tüsistused on haruldased, kuid võivad olla eluohtlikud, kui neid ei ravita kiiresti.
Vedelikuga seotud tüsistused tekivad siis, kui lekkiv vedelik koguneb ebanormaalsesse kohta kogu kehas. See võib viia dehüdratsioonini vaatamata vedelikupeetusele, elektrolüütide tasakaalustamatusele, mis mõjutab südame ja neerude funktsiooni, ning hingamisraskustele, kui vedelik koguneb kopsude ümber. Need tüsistused vajavad hoolikat meditsiinilist juhtimist ja mõnikord haiglaravi.
Verega seotud tüsistused võivad tekkida dehüdratsiooni ja verekeemia muutuste tõttu:
Munasarjade komplikatsioonid on haruldasemad, kuid võivad hõlmata munasarjade torsiooni, kus suurenenud munasarjad pööravad ja katkestavad oma verevarustuse. See nõuab munasarja päästmiseks kiireloomulist operatsiooni. Munasarja rebend on äärmiselt haruldane, kuid võib põhjustada sisemist verejooksu, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Rasedusega seotud komplikatsioonid võivad tekkida, kui te rasestute OHSS tsükli ajal. Need võivad hõlmata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või raseduse komplikatsioonide suurenenud riski OHSS-i hormoonide ja füüsilise stressi tõttu. Siiski jätkub paljudel OHSS-iga naistel sobivate meditsiiniliste hoolduste korral tervislik rasedus.
OHSS-i ennetamine keskendub teie riskifaktorite varajasele tuvastamisele ja viljakusravi protokollide vastavale kohandamisele. Teie tervishoiumeeskond saab teha mitmeid samme, et minimeerida teie võimalusi selle seisundi tekkeks, saavutades samal ajal eduka ravi tulemuse.
Ravimite kohandamine on esmane ennetamise meetod. Teie arst võib kasutada gonodotropiinide madalamaid algannuseid, vahetada erinevat tüüpi vallandusravimeid või kasutada ravimeid, mis vähendavad OHSS-i riski. Mõned kliinikud kasutavad kõrge riskiga patsientidel GnRH agonisti vallandajaid hCG asemel, vähendades märkimisväärselt OHSS-i esinemissagedust.
Teie tervishoiumeeskond võib soovitada järgmisi ravi modifikatsioone:
Eluviisimuudatused aitavad samuti riski vähendada. Piisav vedelikutarbimine, elektrolüütide tasakaalu säilitamine spordijookide abil ja intensiivsete treeningute vältimine ravi ajal aitavad teie kehal viljakusravimite stressiga toime tulla. Mõned uuringud viitavad sellele, et teatud toidulisandid võivad olla abiks, kuid arutage neid kõigepealt oma tervishoiumeeskonnaga.
Avatud suhtlus viljakluskliinikuga on ennetuse seisukohast hädavajalik. Teatage koheselt kõikidest sümptomitest, käige kõigil jälgimisvisiitidel ja järgige ravimite võtmise juhiseid täpselt. Teie tervishoiumeeskond tugineb sellele teabele teie ravi kohandamiseks ja tüsistuste vältimiseks.
OHSS-i diagnoosimine algab tavaliselt teie sümptomite ja haigusloo uurimisega, eriti teie hiljutiste viljakusravidega. Teie arst küsib, millal sümptomid algasid, kui rasked need on ja kuidas need on muutunud alates viljakusravimite alustamisest.
Füüsiline läbivaatus keskendub vedelikupeetuse ja munasarjade suurenemise tunnuste tuvastamisele. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie kaalu, vererõhku ja kõhu ümbermõõtu. Ta uurib õrnalt teie kõhtu valulikkuse, turse ja vedeliku kogunemise osas. See läbivaatus aitab kindlaks teha teie seisundi raskusastme.
Laboratoorsed testid annavad olulist teavet teie keha reaktsiooni kohta OHSS-ile:
Kujutamise uuringud aitavad visualiseerida teie munasarju ja tuvastada vedeliku kogunemist. Vaagna ultraheli näitab munasarjade suurust, folliikulite arvu ja mis tahes vaba vedelikku teie vaagnas. Hingamisraskuste korral võivad rindkere röntgenpildid või kompuutertomograafia kontrollida kopsude ümber oleva vedeliku olemasolu.
Teie tervishoiumeeskond liigitab teie OHSS-i kergeks, mõõduka või raskeks vastavalt nendele tulemustele. See liigitus juhib ravi otsuseid ja aitab ennustada, kui kaua teie sümptomid võivad kesta. Regulaarne jälgimine võib jätkuda kuni teie sümptomite täieliku taandumiseni.
OHSS-i ravi keskendub sümptomite kontrollimisele ja tüsistuste ennetamisele, samal ajal kui teie keha taastub loomulikult viljakusravimite mõjust. Enamik juhtumeid paraneb toetava ravi abil 1–2 nädala jooksul, kuigi rasedus võib taastumisaega pikendada.
Kerge OHSS vajab tavaliselt ainult kodust ravi ja hoolikat jälgimist. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised sümptomite kontrollimiseks ja planeerib regulaarseid kontrollkülastusi, et veenduda teie paranemises. See lähenemisviis võimaldab teil mugavalt kodus taastuda, jäädes samas meditsiinilise toega ühendusse.
Erineva raskusastmega juhtumite raviviisid on järgmised:
Haiglaravi muutub vajalikuks raske OHSS-i korral, kui tekivad tüsistused või sümptomid halvenevad kiiresti. Haiglaravi võimaldab pidevat jälgimist, intravenoosset vedelikuravi ja viivitamatut sekkumist, kui tekivad tõsised tüsistused. Enamik haiglas viibimisi kestab 2–5 päeva, olenevalt teie ravivastusest.
Meditsiinilised sekkumised võivad hõlmata dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaalustamatuse korrigeerimiseks intravenoosset vedelikku, iivelduse ja valu leevendamiseks ravimeid ning liigse vedeliku eemaldamiseks protseduure, kui hingamine muutub raskeks. Raskete juhtude korral võib verehüüvete vältimiseks välja kirjutada verevedeldajaid.
Taastumist jälgitakse kuni sümptomite täieliku kadumiseni ja munasarjade normaalse suuruse taastumiseni. See protsess võtab enamikul naistel tavaliselt 1–3 nädalat, kuigi rasedus võib taastumisaega märkimisväärselt pikendada.
Kerge OHSS-i kodune ravi keskendub mugavuse säilitamisele, toetades samal ajal keha loomulikku taastumisprotsessi. Teie tervishoiumeeskond annab teile konkreetsed juhised, mis põhinevad teie sümptomitel ja riskifaktoritel, seega järgige nende juhiseid hoolikalt.
Hüdratsiooni juhtimine on ülioluline, kuid nõuab tasakaalu. Joo palju vedelikke, eriti elektrolüüte sisaldavaid jooke, näiteks spordijooke, et säilitada korralik hüdratsioon. Vältige aga liigset vee tarbimist, mis võib elektrolüütide tasakaaluhäireid süvendada. Piisava hüdratsiooni märgiks on helekollase värvusega uriin.
Toitumissoovitused toetavad teie taastumist:
Tegevuse muutmine aitab vältida tüsistusi ja samal ajal edendada mugavust. Puhka, kui tunned end väsinuna, kuid kerge liikumine, näiteks lühikesed jalutuskäigud, aitab vältida verehüüvete teket. Vältige pingutavat treeningut, raskuste tõstmist või tegevusi, mis võivad põhjustada kõhu trauma, kuni arst annab teile loa.
Sümptomite jälgimine on hädavajalik teie seisundi halvenemise avastamiseks. Kaalu end iga päev samal ajal, jälgi oma vedeliku tarbimist ja urineerimist ning märgi üles kõik valu või hingamise muutused. Võtke kohe ühendust oma tervishoiumeeskonnaga, kui sümptomid süvenevad või tekivad uusi murettekitavaid sümptomeid.
Valu leevendamine hõlmab tavaliselt teie tervishoiumeeskonna poolt heaks kiidetud käsimüügiravimeid. Madalal temperatuuril soojenduspadjad võivad kerget kõhuvalu leevendada. Vältige aga aspiriini või ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist ilma arsti nõusolekuta.
OHSS-iga seotud arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada teile parima võimaliku ravi ja vastused kõikidele teie küsimustele. Korraldatud teabe kaasa võtmine võimaldab teie tervishoiumeeskonnal teha teie ravi kohta informeeritud otsuseid.
Dokumenteerige oma sümptomid enne vastuvõttu põhjalikult. Pidage iga päev päevikut, kuhu märkite oma kaalu, kõhu ümbermõõdu, valu taset ja uusi sümptomeid. Märkige, millal sümptomid on kõige hullemad, mis neid leevendab või halvendab ja kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad.
Valmistage ette oluline teave jagamiseks:
Võtke kaasa toetaja, kui võimalik, eriti kui tunnete end halvasti. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada, esitada küsimusi, mida te võiksite unustada, ja pakkuda emotsionaalset tuge vastuvõtu ajal. Kellegi teie sõidutamine on eriti oluline, kui teil on pearinglus või ebamugavustunne.
Kirjutage oma kõige olulisemad küsimused ette, et te neid vastuvõtu ajal ei unustaks. Levinud küsimused hõlmavad seda, kui kaua sümptomid tavaliselt kestavad, hoiatussümptomeid, mis vajavad viivitamatut abi, tegevuse piiranguid ja seda, millal saate jätkata tavapäraseid tegevusi või viljakusravi.
Valmistuge võimalike protseduurideks, kandes mugavaid, lõdvalt istuvaid riideid, mis võimaldavad vajadusel hõlpsat ligipääsu füüsilisele läbivaatusele ja ultraheliuuringule. Tooge kaasa hädaabinumbrite loetelu ja oma kindlustusandmete info, et kiirendada vajalikke ravimeetodeid või teste.
OHSS on hallatav seisund, mis mõjutab mõningaid naisi viljakusravi ajal, kuid enamik juhtumeid on kerged ja taanduvad korraliku hoolduse korral täielikult. Sümptomite mõistmine ja abi otsimise aeg annab teile võimaluse oma tervist selles keerulises olukorras kontrolli alla saada.
Kõige olulisem on meeles pidada, et OHSS on ajutine. Kuigi sümptomid võivad olla ebamugavad ja murettekitavad, taastub teie keha, kui viljakusravimid teie süsteemist väljuvad. Enamikul naistel ilmneb märkimisväärne paranemine 1–2 nädala jooksul ja see seisund harva põhjustab pikaajalisi terviseprobleeme.
Ennetusstrateegiad paranevad viljakusravi edenedes pidevalt. Teie tervishoiumeeskonnal on palju vahendeid teie riski vähendamiseks, aidates samal ajal teil oma pere loomise eesmärke saavutada. Avameelne suhtlemine teie sümptomite ja murede kohta võimaldab neil pakkuda parimat võimalikku hooldust.
Kui teil tekib OHSS, pidage meeles, et te ei ole selles kogemuses üksi. Paljud naised saavad edukalt selle seisundiga hakkama ja saavad terve raseduse. Teie viljakusravi meeskond on OHSS-i ravis kogenud ja juhendab teid taastumise ajal sobiva toe ja jälgimisega.
OHSS iseenesest ei vähenda teie viljakust ega tulevase raseduse õnnestumise võimalusi. Tegelikult näitab munasarjade reaktsioon, mis põhjustab OHSS-i, sageli munarakkude head kvaliteeti ja kogust. Siiski võib raske OHSS nõuda embrüo ülekandmise edasilükkamist hilisemasse tsüklisse, mis võib tegelikult raseduse määra parandada, võimaldades teie kehal esmalt taastuda.
Enamik OHSS-i juhtumeid taandub 1–2 nädala jooksul, kui fertiilsusravimid teie süsteemist lahkuvad. Kui te rasestute tsükli ajal, võivad sümptomid kesta kauem, kuna loomulikud rasedushormoonid pikendavad seisundit. Raskete juhtumite puhul võib täieliku taandumiseni kuluda 2–3 nädalat, kuid sümptomid paranevad selle aja jooksul tavaliselt järk-järgult.
OHSS-i ühekordne esinemine ei garanteeri, et see tekib uuesti, kuid see suurendab teie riski. Teie viljakusravi meeskond kohandab teie raviprotokolli tulevasteks tsükliteks, kasutades madalamaid ravimiannuseid, erinevaid vallandusravimeid või embrüote külmutamise strateegiaid, et märkimisväärselt vähendada teie OHSS-i tekkimise võimalust.
Kerge füüsiline aktiivsus, näiteks rahulik jalutuskäik, on tavaliselt hea ja võib aidata vältida verehüüvete teket, kuid vältige intensiivset treeningut seni, kuni arst teile loa annab. Teie suurenenud munasarjad on vigastuste suhtes haavatavamad ja intensiivne aktiivsus võib sümptomeid süvendada või tüsistusi põhjustada. Järgige oma tervishoiumeeskonna konkreetseid aktiivsuse juhiseid, mis põhinevad teie sümptomite raskusastmel.
OHSS ei näita IVF-i ebaõnnestumist ja see tekib sageli tsüklites, mis annavad kvaliteetseid munarakke ja embrüoid. Paljudel OHSS-iga naistel on edukad rasedused, kas samal tsüklil või pärast embrüo ülekandmist hilisemasse tsüklisse. Teie viljakusravi meeskond töötab teiega koos, et optimeerida ajastust ja ravi lähenemisviise parimate võimalike tulemuste saavutamiseks.