Ohss

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom on liialdatud reaktsioon liigsele hormoonidele. See tekib tavaliselt naistel, kes võtavad munarakkude arengut munasarjades stimuleerivate hormoonpreparaatide süsti. Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) põhjustab munasarjade turset ja valulikkust.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS) võib tekkida naistel, kes läbivad in vitro viljastamist (IVF) või ovulatsiooni induktsiooni süstitavate ravimitega. Harvemini tekib OHSS fertiilsusravi ajal suukaudsete ravimite, näiteks klomifeeni, kasutamisel.

Ravi sõltub seisundi raskusastmest. Kergetel juhtudel võib OHSS iseenesest paraneda, samas kui rasketel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi ja täiendav ravi.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi sümptomid hakkavad sageli ilmnema nädala jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerivate süstitavate ravimite kasutamist, kuigi mõnikord võib sümptomite ilmnemine võtta kaks nädalat või kauem. Sümptomid võivad olla kerged kuni rasked ja võivad aja jooksul süveneda või paraneda.

Kui sa läbid viljakusravi ja sul tekivad munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi sümptomid, teavita oma tervishoiuteenuse osutajat. Isegi kerge OHSS-i korral soovib sinu tervishoiuteenuse osutaja sind jälgida äkilise kaalutõusu või sümptomite halvenemise suhtes.

Võta kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui sul tekivad hingamisraskused või jalavalu viljakusravi ajal. See võib viidata kiireloomulisele olukorrale, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi põhjus pole täielikult selge. Rollis on inimese kooriongonadotropiini (HCG) – hormooni, mida tavaliselt toodetakse raseduse ajal – kõrge tase organismis. Munasarjade veresooned reageerivad inimese kooriongonadotropiinile (HCG) ebanormaalselt ja hakkavad vedelikku lekkima. See vedelik paisutab munasarju ja mõnikord liigub suurtes kogustes kõhupiirkonda.

Viljakuse ravi ajal võib HCG-d manustada "käivitajana", et küps folliikul vabastaks oma munaraku. OHSS tekib tavaliselt nädala jooksul pärast HCG süstimist. Kui te rasestute ravikuuri ajal, võib OHSS süveneda, kuna teie keha hakkab rasedusele reageerides tootma oma HCG-d.

Süstitavad viljakuse ravimid põhjustavad OHSS-i tõenäolisemalt kui klomifeeni, suukaudselt manustatavat ravimit, kasutamine. Mõnikord tekib OHSS spontaanselt, ilma seoseta viljakuse raviga.

Mõnikord tekib OHSS naistel, kellel puuduvad üldse riskifaktorid. Kuid tegurid, mis on teadaolevalt OHSS-i riski suurendavad, on järgmised:

• Polütsüstiliste munasarjade sündroom – levinud reproduktiivhäire, mis põhjustab ebaregulaarseid menstruaaltsükleid, liigkarvakasvu ja munasarjade ebatavalist välimust ultraheliuuringul
• Suur folliikulite arv
• Vanus alla 35 aasta
• Madal kehakaal
• Kõrge või järsult tõusev östradiooli (östrogeeni) tase enne HCG vallandussüsti
• Varasemad OHSS-i episoodid

Raske munasarjade hüperstimulatsioonisündroom on haruldane, kuid võib olla eluohtlik. Tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja mõnikord rindkeresse
• Elektrolüütide tasakaaluhäired (naatrium, kaalium jt)
• Verehüübed suurtes veresoontes, tavaliselt jalgades
• Neerupuudulikkus
• Munasarja väändumine (ovariumtorsion)
• Munasarja tsüsti rebenemine, mis võib põhjustada tõsist verejooksu
• Hingamisraskused
• Raseduse katkemine raseduse katkemise või tüsistuste tõttu katkestamise tõttu
• Harvadel juhtudel surm

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi tekkeriski vähendamiseks on vaja teie viljakusravimite individuaalset plaani. Oodake, et teie tervishoiuteenuse osutaja jälgiks hoolikalt iga ravikuuri, sealhulgas tehakse regulaarselt ultraheliuuringuid folliikulite arengu kontrollimiseks ja vereanalüüse teie hormoonide taseme kontrollimiseks. Strateegiad OHSS-i ennetamiseks on järgmised:

• Ravimi kohandamine. Teie arst kasutab munasarjade stimuleerimiseks ja ovulatsiooni esilekutsumiseks võimalikult madalaimat gonadotropiinide annust.
• Ravimi lisamine. Mõned ravimid näivad vähendavat OHSS-i riski ilma raseduse tõenäosust mõjutamata. Nende hulka kuuluvad madala annusega aspiriin; dopamiini agonistid, näiteks karbergolinoor kinoglüüd; ja kaltsiuminfusioonid. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistele metformiini (Glumetza) manustamine munasarjade stimuleerimise ajal võib aidata hüperstimulatsiooni ära hoida.
• Ootamine. Kui teie östrogeeni tase on kõrge või teil on suur arv arenenud folliikuleid, võib teie arst soovitada teil süstitavad ravimid ära jätta ja enne HCG manustamist (mis käivitab ovulatsiooni) oodata paar päeva. Seda nimetatakse ootamiseks.
• HCG vallandussüsti vältimine. Kuna OHSS tekib sageli pärast HCG vallandussüsti manustamist, on OHSS-i ennetamiseks või piiramiseks välja töötatud HCG alternatiivid, kasutades gonadotropiini vabastavat hormooni (Gn-RH) agoniste, näiteks leuproliidi (Lupron).
• Embrüote külmutamine. Kui läbite in vitro viljastamist (IVF), võidakse kõik folliikulid (küpsed ja küpsed) teie munasarjadest eemaldada, et vähendada OHSS-i riski. Küpsed folliikulid viljastatakse ja külmutatakse ning teie munasarjad saavad puhata. IVF-protsessi saate jätkata hiljem, kui teie keha on valmis.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi diagnoosimine võib põhineda järgmisel:

• Füüsiline läbivaatus. Teie arst otsib võimalikke kaalutõusu märke, vööümbermõõdu suurenemist ja kõhuvalu.
• Ultraheliuuring. Kui teil on munasarjade hüperstimulatsioonisündroom (OHSS), võib ultraheliuuring näidata, et teie munasarjad on tavapärasest suuremad ja neis on suured vedelikutäidetud tsüstid, kus folliikulid arenesid. Viljakusravimite ravi ajal hindab teie arst teie munasarju regulaarselt vaginaalse ultraheliuuringu abil.
• Vereanalüüs. Teatud vereanalüüsid võimaldavad teie arstil kontrollida teie vere ebanormaalsusi ja seda, kas OHSS kahjustab teie neerufunktsiooni.

Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom kaob üldiselt iseenesest ühe või kahe nädala jooksul või veidi kauem, kui olete rase. Ravi eesmärk on hoida teid mugavalt, vähendada munasarjade aktiivsust ja vältida tüsistusi.

Kerge OHSS taandub tavaliselt iseenesest. Mõõduka OHSS-i ravi võib hõlmata:

Tõsise OHSS-i korral peate võib-olla minema haiglasse jälgimisele ja agressiivsele ravile, sealhulgas intravenoossele vedelikule. Teie arst võib teile anda ravimit, mida nimetatakse kabergooliks, et leevendada teie sümptomeid. Mõnikord võib teie arst anda teile ka teisi ravimeid, näiteks gonadrototroopset hormooni (Gn-RH) antagonisti või letrotsooli (Femara) – munasarjade aktiivsuse pärssimiseks.

Tõsised tüsistused võivad nõuda täiendavat ravi, näiteks operatsiooni rebenenud munasarja tsüsti korral või intensiivravi maksa- või kopsuprobleemide korral. Teil võib olla vaja ka antikoagulante, et vähendada jalgade trombide tekkimise riski.

• Vedeliku suurenenud tarbimine
• Sagedased füüsilised läbivaatused ja ultraheliuuringud
• Päevane kaalumine ja vööümbermõõdu mõõtmine drastiliste muutuste kontrollimiseks
• Mõõtmised, kui palju uriini te iga päev toodate
• Vereanalüüsid dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaalustamatuse ja muude probleemide jälgimiseks
• Liigse kõhuõõnevedeliku äravool nõela abil kõhuõõnde
• Ravimid verehüüvete vältimiseks (antikoagulandid)

Kui teil tekib kerge munasarjade hüperstimulatsioonisündroom, saate tõenäoliselt oma igapäevast rutiini jätkata. Järgige oma arsti nõuandeid, mis võivad sisaldada järgmisi soovitusi:

• Proovige valuvaigistit, näiteks atsetüültsalitsüülhapet (paratsetamooli, teised), kõhuvalu korral, kuid vältige ibuprofeeni (Advil, Motrin IB, teised) või naprokseennaatriumi (Aleve, teised), kui teil on hiljuti tehtud embrüoülekanne, kuna need ravimid võivad häirida embrüo implantatsiooni.
• Vältige seksuaalvahekorda, kuna see võib olla valus ja põhjustada munasarja tsüsti rebenemist.
• Säilitage kerge füüsilise aktiivsuse tase, vältides pingelisi või suure löögikoormusega tegevusi.
• Kaaluge end iga päev samal kaalul ja mõõtke oma kõhu ümbermõõtu, teatades oma arstile ebatavalistest suurenemistest.
• Helistage oma arstile, kui teie nähud ja sümptomid süvenevad.