Mis on Paget'i tõbi rinnas? Sümptomid, põhjused ja ravi

Paget'i tõbi rinnas on haruldane rinnavähi vorm, mis mõjutab nibus ja areola nahka. See seisund moodustab umbes 1–3% kõigist rinnavähkidest ja esineb tavaliselt koos aluseks oleva rinna kasvajaga.

Te võite märgata muutusi, mis näevad välja nagu ekseem või lööve teie nibus piirkonnas. Kuigi need sümptomid võivad olla murettekitavad, aitab arusaam sellest, millega te tegelete, teil astuda õigeid samme õige hoolduse ja ravi saamiseks.

Mis on Paget'i tõbi rinnas?

Paget'i tõbi rinnas tekib siis, kui Paget'i rakkudeks nimetatud vähirakud levivad aluseks olevast rinna kasvajast teie nibus ja areola nahale. Need spetsiaalsed vähirakud tekitavad nahas iseloomulikke muutusi, mida arstid saavad mikroskoobi all tuvastada.

See seisund esineb peaaegu alati koos invasiivse rinnavähi või duktaalse kartsinoomiga in situ (DCIS) kusagil mujal rinnas. Mõelge sellele kui vähirakkude rändamisele nende algselt asukohast, et mõjutada just nibus piirkonda.

Haigus sai nime Briti kirurgi Sir James Pageti järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1874. aastal. Kuigi seda peetakse haruldaseks, viib varajane tuvastamine ja ravi enamikul inimestel heade tulemusteni.

Millised on Paget'i tõve sümptomid rinnas?

Paget'i tõve sümptomid arenevad sageli järk-järgult ja neid on kerge segi ajada tavaliste nahahaigustega. Te võite esmalt märgata midagi, mis näeb välja nagu püsiv lööve või ärritus, mis ei reageeri tavapärasele ravile.

Siin on peamised sümptomid, millele peaksite tähelepanu pöörama:

• Püsiv punetus, ketendus või koorikute teke nibus ja areolas
• Sügelus või põletustunne nibus piirkonnas
• Naha koorumine või ketendus, mis võib näida välja nagu ekseem
• Nibus või areola naha paksenemine
• Verejooks või selge eritis nibus
• Nibus kuju või inversiooni muutused
• Tükk või paksenemine rinnakoes

Need sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte rinda ja ei parane niisutajate ega käsimüügiravimitega. Peamine erinevus tavalistest nahahaigustest on see, et Paget'i tõve sümptomid püsivad ja võivad aja jooksul järk-järgult süveneda.

Mõnikord ei pruugi te tunda oma rinnas tüki, isegi kui Paget'i tõbi on olemas. See juhtub seetõttu, et aluseks olev vähk võib olla väike või asuda sügavalt rinnakoes, kus seda on raskem puudutuse abil tuvastada.

Mis põhjustab Paget'i tõbe rinnas?

Paget'i tõbi tekib siis, kui aluseks oleva rinna kasvaja vähirakud liiguvad piimakanalite kaudu nibus ja areola. Täpne põhjus, miks mõned rinnavähi tüübid levivad sel viisil, teised aga mitte, pole meditsiiniuurijatele täielikult selge.

Kõige laialdasemalt aktsepteeritud teooria viitab sellele, et Paget'i rakud pärinevad duktaalsest kartsinoomist in situ või invasiivsest rinnavähist kusagil mujal rinnas. Need vähirakud rändavad seejärel mööda piimakanaleid, kuni jõuavad nibus pinnale, kus nad põhjustavad iseloomulikke nahamuutusi.

Teine teooria väidab, et Paget'i rakud võivad tekkida iseseisvalt nibus piirkonnas. See on aga vähem tõenäoline, kuna peaaegu kõik Paget'i tõve juhud esinevad koos mõne teise rinnavähi vormiga samas rinnas.

Erinevalt mõnedest teistest vähiliikidest ei ole Paget'i tõbi otseselt põhjustatud elustiili teguritest, keskkonnamõjudest ega infektsioonidest. See näib olevat spetsiifiline muster, kuidas teatud rinnavähi tüübid käituvad ja levivad rinnakoes.

Millal pöörduda arsti poole Paget'i tõve korral rinnas?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui märkate oma nibus või areolas mingeid püsivaid muutusi, mis kestavad kauem kui paar nädalat. Kuigi paljudel nibus muutustel on healoomulised põhjused, on oluline, et need oleksid korralikult hinnatud.

Planeerige kohtumine viivitamatult, kui teil tekivad mõned neist hoiatusmärkidest:

• Nibus lööve või ärritus, mis ei parane õrna hooldusega
• Naha ketendus, koorikute teke või koorumine, mis kordub
• Mis tahes eritis nibus, eriti kui see on verine
• Nibus kuju muutused või äkiline inversioon
• Püsiv sügelus või põletustunne, mis ei reageeri ravile
• Tükk või paksenemine kusagil teie rinnas

Ärge oodake, kas sümptomid kaovad iseenesest, eriti kui need mõjutavad ainult ühte rinda. Paget'i tõve varajane avastamine ja ravi parandavad oluliselt tulemusi ja ravivõimalusi.

Kui olete ravinud seda, mida arvate olevat ekseem või dermatiit teie nibus mitu nädalat ilma paranemiseta, on aeg konsulteerida tervishoiutöötajaga. Nad saavad teha kindlaks, kas vajate täiendavat hindamist või suunamist spetsialisti juurde.

Millised on Paget'i tõve riskifaktorid rinnas?

Paget'i tõve riskifaktorid on sarnased teiste rinnavähi tüüpide riskifaktoritega, kuna see seisund esineb peaaegu alati koos aluseks oleva rinna kasvajaga. Nende tegurite mõistmine aitab teil olla teadlik oma isiklikust riskiastmest.

Siin on peamised riskifaktorid, mida tuleks arvestada:

• Vanus - mõjutab kõige sagedamini naisi üle 50 aasta, kuigi see võib esineda igas vanuses
• Sugu - naistel on palju suurem tõenäosus seda seisundit arendada kui meestel
• Rinnavähi või munasarjavähi perekondlik anamnees
• Isiklik rinnavähi või suure riskiga rinna kahjustuste anamnees
• Geneetilised mutatsioonid, eriti BRCA1 ja BRCA2
• Tihe rinnakude
• Varasem kiiritusravi rindkere piirkonnale
• Hormoonasendusravi kasutamine

Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib Paget'i tõbi. Paljudel riskifaktoritega inimestel ei teki kunagi rinnavähki, samas kui teistel, kellel pole teadaolevaid riskifaktoreid, tekib see. Need tegurid aitavad arstidel lihtsalt mõista mustreid ja soovitada asjakohast sõeluuringut.

Tasub märkida, et Paget'i tõbi võib aeg-ajalt esineda ka nooremate naiste ja isegi meeste puhul, kuigi see on üsna haruldane. Seisund ei tee vahet ainult riskifaktorite põhjal, mistõttu on kõigile oluline sümptomitele tähelepanu pöörata.

Millised on Paget'i tõve võimalikud tüsistused rinnas?

Kui Paget'i tõbi avastatakse varakult ja seda ravitakse asjakohaselt, on enamikul inimestel suurepärased tulemused. Kuid nagu teiste rinnavähi vormide puhul, võivad tekkida tüsistused, kui seisund progresseerub ilma ravita.

Peamised tüsistused, mida peaksite mõistma, hõlmavad järgmist:

• Vähi levik lähedalasuvatele lümfisõlmedele
• Vähi tungimine sügavamatesse rinnakudedesse
• Metastaas keha teistesse osadesse
• Täiendavate kasvajate teke samas või vastassuunas rinnas
• Nibus piirkonna krooniline infektsioon avatud haavade tõttu
• Rinna kuju või nibus välimuse püsivad muutused

Hea uudis on see, et kui Paget'i tõbi tuvastatakse varakult, on aluseks olev vähk sageli endiselt rinnakoes või piirdub lähedalasuvate piirkondadega. See muudab ravi efektiivsemaks ja vähendab tõsiste tüsistuste riski.

Mõned inimesed muretsevad rinnavähiga tegelemisest tuleneva emotsionaalse ja psühholoogilise mõju pärast. Need mured on täiesti normaalsed ja õigustatud. Paljud raviasutused pakuvad nõustamist ja tugiteenuseid, et aidata teil läbida nii teie diagnoosi ja ravi füüsilisi kui ka emotsionaalseid aspekte.

Kuidas diagnoositakse Paget'i tõbi rinnas?

Paget'i tõve diagnoosimiseks on vaja füüsilise läbivaatuse, pildistamisuuringute ja koeanalüüsi kombinatsiooni. Teie arst alustab teie nibus ja rinnapiirkonna hoolika läbivaatamisega, otsides iseloomulikke muutusi, mis viitavad sellele seisundile.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut etappi. Esiteks teeb teie arst kliinilise rinna läbivaatuse ja küsib teie sümptomite ja nende kestuse kohta. Ta soovib teada, kas muutused mõjutavad ühte või mõlemat rinda ja kas olete proovinud mingeid ravimeetodeid.

Seejärel vajate tõenäoliselt pildistamisuuringuid, et otsida aluseks olevat rinnavähki. Mammograafia on tavaliselt esimene pildistamisuuring, millele järgneb vajadusel rinna ultraheli või MRI. Need uuringud aitavad tuvastada mingeid kasvajaid või kahtlasi piirkondi, mida ei pruugi füüsilise läbivaatuse ajal tunda.

Lõplik diagnoos saadakse mõjutatud nibus piirkonna biopsiast. Selle protseduuri käigus eemaldab teie arst väikese nahakude proovi, mida seejärel patoloog mikroskoobi all uurib. Nad otsivad spetsiifilisi Paget'i rakke, mis kinnitavad diagnoosi.

Kui Paget'i tõbi on kinnitatud, võivad aluseks oleva rinnavähi ulatuse kindlakstegemiseks olla vajalikud täiendavad uuringud. See võib hõlmata üksikasjalikumaid pildistamisuuringuid või täiendavaid biopsiaid, et aidata planeerida teie konkreetsele olukorrale kõige sobivamat ravistrateegiat.

Mis on Paget'i tõve ravi rinnas?

Paget'i tõve ravi keskendub nii nibus muudatuste kui ka aluseks oleva rinnavähi lahendamisele. Teie raviplaan kohandatakse teie konkreetsele olukorrale, sealhulgas aluseks oleva kasvaja suurusele ja tüübile ning sellele, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse.

Kirurgia on tavaliselt peamine ravistrateegia. Kõige levinum kirurgiline variant on mastektoomia, mis eemaldab kogu rinna, nibus ja areola. See lähenemisviis tagab nii Paget'i tõve kui ka aluseks oleva vähi täieliku eemaldamise.

Mõnel juhul võib olla võimalik rinna säästva operatsioon, kui aluseks olev vähk on väike ja asub eemal nibus piirkonnast. See lähenemisviis nõuab aga nibus ja areola eemaldamist koos kasvaja ja ümbritseva kudedega. Otsus sõltub teguritest, nagu kasvaja suurus, asukoht ja teie isiklikud eelistused.

Pärast operatsiooni võidakse teie vähi omaduste põhjal soovitada täiendavaid ravimeetodeid. Need võivad hõlmata:

• Keemiaravi, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud
• Kiiritusravi, et vähendada vähi kordumise riski
• Hormoonravi, kui teie vähk on hormoonidele reageeriv
• Sihipärased ravimid spetsiifiliste vähiliikide jaoks

Teie meditsiinimeeskond töötab teiega välja tervikliku raviplaani, mis käsitleb teie vähki, võttes arvesse teie üldist tervist, eelistusi ja elukvaliteedi eesmärke. Ravi otsused tehakse alati koostöös teie ja teie tervishoiuteenuste osutajate vahel.

Kuidas sümptomeid kodus ravi ajal hallata?

Kui läbite Paget'i tõve ravi, on õrnad viisid enda eest kodus hoolitsemiseks, mis võivad aidata teil end mugavamalt tunda. Need toetavad meetmed toimivad koos teie meditsiinilise raviga, mitte selle asemel.

Nibus ja nahahoolduse jaoks hoidke mõjutatud piirkonda puhtana ja kuivana, kasutades õrna, lõhnatu seepi. Vältige karmide pesemist või ärritavaid tooteid, mis võivad naha muutusi halvendada. Selle asemel patsutage piirkond pärast pesemist õrnalt kuivaks ja vältige tihedalt istuvaid rinnahoidjaid või riideid, mis võivad tundlikku nahka hõõruda.

Ebamugavuse leevendamine on oluline teie üldise heaolu jaoks. Käsimüügiravimid, nagu atsetüülsalitsüülhape või ibuprofeen, võivad aidata ebamugavustunnet leevendada, kuid kontrollige enne arstiga, et need ravimid ei häiriks teie ravi.

Emotsionaalne tugi on sama oluline kui füüsiline hooldus. Kaaluge rinnavähiga inimeste tugirühmaga liitumist, kas isiklikult või veebis. Teistega ühenduse loomine, kes mõistavad, millega te tegelete, võib pakkuda lohutust ja praktilisi nõuandeid.

Säilitage hea toitumine ja õrn treening, nagu teie meditsiinimeeskond on heaks kiitnud. Need harjumused toetavad teie keha paranemisprotsessi ja võivad aidata teil ravi ajal tugevamana tunda. Pidage meeles, et puhkus on samuti oluline, seega kuulake oma keha ja ärge suruge ennast liiga kõvasti.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja ei unusta olulist teavet. Alustage kõigi oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas nende algusajaga ja sellega, kuidas need aja jooksul on muutunud.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest, mida te võtate. See hõlmab retseptiravimeid, käsimüügiravimeid ja kõiki taimseid ravimeid. Teie arst vajab seda teavet, et mõista võimalikke koostoimeid ja planeerida teie ravi ohutult.

Koguge oma meditsiiniline anamnees, sealhulgas kõik varasemad rinnaprobleemid, biopsiad või vähi diagnoosimise andmed. Kui teie pereliikmetel on rinnavähk või munasarjavähk, kirjutage üles nende suhe teile ja nende vanus diagnoosimise ajal. See perekondliku anamneesi teave aitab teie arstil hinnata teie riskifaktoreid.

Valmistage ette küsimuste loetelu, mida soovite esitada. Ärge muretsege liiga paljude küsimuste pärast - teie arst ootab ja tervitab neid. Kaaluge küsimist järgmiste kohta:

• Milliseid teste on vaja diagnoosi panemiseks?
• Millised on võimalikud ravivõimalused?
• Millised on iga ravi riskid ja eelised?
• Kuidas mõjutab ravi minu igapäevaseid tegevusi?
• Millised tugiressursid on saadaval?

Kaaluge oma vastuvõtule usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist. Nad saavad pakkuda emotsionaalset tuge ja aidata teil meeles pidada visiidi ajal arutatud olulist teavet. Kellegi kaasa võtmine annab teile ka teise inimese, kellelt hiljem küsimusi esitada, kui midagi meelde tuleb.

Mis on Paget'i tõve rinnas peamine järeldus?

Paget'i tõbi rinnas on haruldane, kuid ravitav rinnavähi vorm, mis mõjutab nibus ja areola. Kuigi sümptomid võivad algselt näida välja nagu tavalised nahahaigused, vajavad püsivad muutused, mis ei parane põhilise hooldusega, meditsiinilist hindamist.

Varajane avastamine muudab ravi tulemusi oluliselt. Kui märkate mingeid püsivaid nibus muutusi, ketendust, eritist või ärritust, mis kestab kauem kui paar nädalat, ärge kõhelge arsti poole pöördumisest. See, mis võib tunduda väikese nahaprobleemina, võib olla midagi, mis vajab kiiret tähelepanu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et on olemas efektiivsed ravimeetodid ja paljud Paget'i tõvega inimesed elavad pärast ravi täisväärtuslikku ja tervislikku elu. Kuigi mis tahes vähi diagnoosi saamine tundub ülekaaluka, ei ole te sellel teekonnal üksi.

Püsige ühenduses oma tervishoiumeeskonnaga, esitage küsimusi, kui vajate selgitust, ja ärge kartke otsida emotsionaalset tuge. Teie vaimse ja emotsionaalse tervise eest hoolitsemine on sama oluline kui teie seisundi füüsiliste aspektide lahendamine.

Korduma kippuvad küsimused Paget'i tõve kohta rinnas

K1: Kas Paget'i tõbi rinnas võib esineda meestel?

Jah, kuigi see on äärmiselt haruldane, võivad mehed haigestuda Paget'i tõbi rinnas. Meeste rinnavähk ise on ebatavaline, moodustades vähem kui 1% kõigist rinnavähkidest, ja Paget'i tõbi meestel on veelgi haruldasem. Kui see meestel esineb, on sümptomid ja ravistrateegia sarnased naiste omadega. Mehed peaksid samuti pöörama tähelepanu mis tahes püsivatele muutustele oma nibus piirkonnas ja vajadusel otsima meditsiinilist hindamist.

K2: Kas Paget'i tõbi rinnas on sama mis Paget'i tõbi luudes?

Ei, need on täiesti erinevad seisundid, mis juhtuvad jagama sama nime. Paget'i tõbi rinnas on rinnavähi vorm, mis mõjutab nibus piirkonda, samas kui Paget'i tõbi luudes on krooniline seisund, mis mõjutab luude ümberkujundamist ja millel pole vähiga mingit pistmist. Luuhaigus on palju levinum ja mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid, põhjustades luude valu ja deformatsiooni. Ühe seisundi olemasolu ei suurenda teie riski teise tekkeks.

K3: Kas Paget'i tõbe saab ära hoida?

Paget'i tõbe rinnas ei ole võimalik spetsiifiliselt ära hoida, kuna see on tihedalt seotud rinnavähi tekkega. Siiski saate järgida üldiseid rinnavähi ennetamise strateegiaid, nagu terve kehakaalu säilitamine, regulaarne treening, alkoholi tarbimise piiramine ja tarbetu hormoonasendusravi vältimine. Kõige olulisem on olla kursis soovitatud rinnavähi sõeluuringute juhistega ja teha regulaarselt rinna ise-uuringuid, et avastada mingeid muutusi varakult.

K4: Kui kaua Paget'i tõve sümptomite teke aega võtab?

Paget'i tõve sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult kuude või isegi aastate jooksul. Paljud inimesed märkavad esmalt midagi, mis näib olevat väike nahaärritus, mis ei kao või aja jooksul süveneb. Aeglane progressioon on üks põhjus, miks seda seisundit algselt mõnikord segi aetakse ekseemiga või muude nahahaigustega. Mõnel inimesel võivad sümptomid kesta mitu kuud enne meditsiinilise abi otsimist, mistõttu peaksid püsivad nibus muutused alati olema hinnatud tervishoiutöötaja poolt.

K5: Mis on Paget'i tõve ellujäämise määr rinnas?

Paget'i tõve prognoos sõltub suuresti aluseks oleva rinnavähi omadustest, eriti sellest, kas see on levinud lümfisõlmedesse või keha teistesse osadesse. Kui see avastatakse varakult ja aluseks olev vähk on piiratud rinnaga, on ellujäämise määr üsna hea, sarnane teiste varajases staadiumis rinnavähiga. Üldine viie aasta ellujäämise määr on lokaliseeritud haiguse korral umbes 80–90%. Teie arst saab anda täpsemat teavet teie individuaalse olukorra ja teie vähi staadiumi põhjal.