Paget'I Tõbi Rinnas

Rinna Paget'i tõbi on haruldane rinnavähi vorm. Rinna Paget'i tõbi algab nibust ja levib nibunaha ümber olevale tumedale naharingile (areool). Rinna Paget'i tõbi ei ole seotud luu Paget'i tõvega, mis on ainevahetushäire.

Rinna Paget'i tõbi esineb enamasti pärast 50. eluaastat. Enamikul selle diagnoosiga inimestel on ka aluseks olev rinnavähk piimanäärmetes, kas paikne — see tähendab algsel kohal — või harvemini invasiivne rinnavähk. Ainult harvadel juhtudel piirdub rinna Paget'i tõbi ainult nibunahaga.

Paget'i tõbi rinnas mõjutab teie nibut ja tavaliselt ka seda ümbritsevat nahka (areool). Paget'i tõve märke ja sümptomeid on lihtne segi ajada nahaärrituse (dermatiit) või mõne muu mittevähilise (healoomulise) nahahaigusega.

Paget'i tõve võimalikud nähud ja sümptomid rinnas on järgmised:

• Helbelise või ketendava nahaga nibus
• Koorikuline, voolav või kõvastunud nahk, mis sarnaneb ekseemi nibus, areoolis või mõlemas
• Sügelus
• Punetus
• Kõditav või põletav tunne
• Helepruun või verine nibunäärmete eritis
• Lame või sissepoole pööratud (pööratud) nibus
• Kasvaja rinnas
• Naha paksenemine rinnas

Pange tähele kõiki muutusi oma rindades. Kui tunnete oma rinnas sõlme või kui teil on sügelus või nahaärritus, mis kestab kauem kui kuu, broneerige aeg oma arstiga.

Kui teid ravitakse rinnanaha vigastuse tõttu ja seisund ei kao ravi abil, broneerige järelkontroll oma arstiga.

Arstid ei tea, mis põhjustab Paget'i tõbe rinnas. Kõige laiemalt aktsepteeritud teooria on see, et haigus tuleneb alusest piimanäärme vähkkasvajast. Algse kasvaja vähirakud rändavad seejärel piimanäärme kanalite kaudu nibu ja selle ümbritseva naha. Teine teooria on see, et haigus võib areneda iseseisvalt nibul.

Riskifaktorid, mis mõjutavad teie tõenäosust Paget'i tõve tekkeks rinnas, on samad tegurid, mis mõjutavad teie riski haigestuda mis tahes muusse rinnavähi tüüpi.

Mõned tegurid, mis muudavad teid rinnavähi suhtes vastuvõtlikumaks, on järgmised:

• Vanuse suurenemine. Teie rinnavähi risk suureneb vanusega.
• Isiklik rinnahaiguste anamnees. Kui teil on olnud rinna biopsia, mis leidis lobulaarse kartsinoomi in situ (LCIS) või ebanormaalse hüperplaasia rinnas, on teil suurenenud rinnavähi risk.
• Isiklik rinnavähi anamnees. Kui teil on olnud rinnavähk ühes rinnas, on teil suurenenud risk haigestuda vähki teises rinnas.
• Rinnavähi perekonnaanamnees. Kui teie vanemal, õel-vennal või lapsel on diagnoositud rinnavähk, eriti noores eas, on teie rinnavähi risk suurenenud. Sellegipoolest on enamikul rinnavähi diagnoosiga inimestest puuduv perekonnaanamnees.
• Päritud geenid, mis suurendavad vähiriski. Teatud geenimutatsioonid, mis suurendavad rinnavähi riski, võivad vanematelt lastele edasi kanduda. Kõige tuntumad geenimutatsioonid on BRCA1 ja BRCA2. Need geenid võivad oluliselt suurendada teie rinnavähi ja teiste vähkide riski, kuid need ei tee vähki vältimatuks.
• Kiirituskiirguse kokkupuude. Kui saite lapseeas või noorukieas rindkere kiiritusravi, on teie rinnavähi risk suurenenud.
• Rasvumine. Rasvumine suurendab teie rinnavähi riski.
• Menstruatsiooni algus nooremas eas. Menstruatsiooni algus enne 12. eluaastat suurendab teie rinnavähi riski.
• Menopausi algus vanema eas. Kui teie menopaus algas vanema eas, on teil suurem tõenäosus haigestuda rinnavähki.
• Esimese lapse saamine vanema eas. Kui te saate oma esimese lapse pärast 30. eluaastat, võib teil olla suurenenud rinnavähi risk.
• Kunagi rase olnud. Kui te pole kunagi rase olnud, võib teie rinnavähi risk olla suurenenud.
• Postmenopausiline hormoonravi. Hormoonravimid, mis ühendavad östrogeeni ja progesterooni menopausi tunnuste ja sümptomite raviks, võivad suurendada rinnavähi riski. Risk väheneb, kui te lõpetate nende ravimite võtmise.
• Alkoholi joomine. Alkoholi joomine suurendab rinnavähi riski.

Rinnavähi riski vähendamine keskmisriskigruppidele

Igapäevaelu muutmine võib aidata vähendada rinnavähi riski. Proovige järgmist:

• Küsige oma arstilt rinnavähi sõeluuringute kohta. Arutage oma arstiga, millal alustada rinnavähi sõeluuringutega ja testidega, näiteks kliinilised rinnauuringud ja mammograafiad. Arutage oma arstiga sõeluuringute eeliseid ja riske. Koos saate otsustada, millised rinnavähi sõeluuringu strateegiad on teile sobivad.
• Tutvuge oma rindadega rinna iseenesliku uuringu abil rinna enesetundmise eesmärgil. Võite valida oma rindadega tutvumise, vaadates oma rindu aeg-ajalt rinna iseenesliku uuringu käigus rinna enesetundmise eesmärgil. Kui teie rindades ilmneb uusi muutusi, tükkide või muude ebatavaliste märkide korral, pöörduge viivitamatult arsti poole. Rinna enesetundmine ei saa rinnavähki ära hoida, kuid see võib aidata teil paremini mõista oma rindade normaalseid muutusi ja tuvastada ebatavalisi märke ja sümptomeid.
• Jooge alkoholi mõõdukalt, kui üldse. Kui otsustate alkoholi juua, tehke seda mõõdukalt. Tervete täiskasvanute puhul tähendab see kuni ühte jooki päevas naistele ja kuni kahte jooki päevas meestele.
• Tehke trenni enamasti iga päev. Püüdke teha enamikul päevadel nädalas vähemalt 30 minutit trenni. Kui te pole viimasel ajal aktiivne olnud, küsige oma arstilt, kas see on korras, ja alustage aeglaselt.
• Piirake menopausijärgset hormoonravi. Kombineeritud hormoonravi võib suurendada rinnavähi riski. Arutage oma arstiga hormoonravi eeliseid ja riske. Teil võib menopausi ajal esineda tüütuid märke ja sümptomeid ning teie jaoks võib rinnavähi suurenenud risk olla vastuvõetav menopausi märkide ja sümptomite leevendamiseks. Rinnavähi riski vähendamiseks kasutage võimalikult väikseimat hormoonravi annust võimalikult lühikese aja jooksul.
• Hoidke tervislikku kaalu. Kui teie kaal on tervislik, püüdke seda kaalu säilitada. Kui peate kaalu langetama, küsige oma arstilt tervislikke strateegiaid selle saavutamiseks. Vähendage iga päev söödavate kalorite arvu ja suurendage aeglaselt treeningu hulka.
• Valige tervislik toitumine. Vahemere dieedi, mida täiendatakse extra virgin oliiviõli ja segatud pähklitega, järgimine võib vähendada rinnavähi riski. Vahemere dieet keskendub peamiselt taimsele toidule, näiteks puuviljadele ja köögiviljadele, täisteratoodetele, kaunviljadele ja pähklitele. Vahemere dieeti järgivad inimesed eelistavad tervislikke rasvu, näiteks oliiviõli, võile ja kala punase liha asemel.

Paget's tõve diagnoosimiseks rinnas kasutatavad testid ja protseduurid on järgmised:

Muude testide ja protseduuride kasutamine sõltub teie olukorrast.

Mammograafia ajal seisate mammograafiaks mõeldud röntgeniaparaati ees. Tehnik asetab teie rinna platvormile ja kohandab platvormi teie pikkusega. Tehnik aitab teil pea, käte ja kere asendit reguleerida, et tagada teie rinna takistamatu vaade.

Tuumabiopsia korral kasutatakse koe proovi saamiseks pikka õõnest toru. Siin tehakse kahtlase rinna moodustise biopsiat. Proov saadetakse laborisse testimiseks ja arstide, nn patoloogide, hindamiseks. Nad on spetsialiseerunud vere ja kehakoe analüüsimisele.

• Rinna uuring. Arst kontrollib mõlemat teie rinda ja kaenlaaluseid lümfisõlmi, otsides võimalikke moodustisi või muid kõrvalekaldeid.
• Mammograafia. Mammograafia on rinna röntgenpilt. Mammograafiat kasutatakse tavaliselt rinnavähi sõeluuringuks. Kui sõeluuringu mammograafias tuvastatakse kõrvalekalle, võib arst soovitada diagnostilist mammograafiat kõrvalekalde edasiseks hindamiseks.
• Rinna ultraheli. Ultraheli kasutab keha sügavates struktuurides piltide genereerimiseks helialasid. Ultraheli abil saab kindlaks teha, kas uus rinnamoodustus on tahke mass või vedelikut täis tsüst.
• Rinna magnetresonantstomograafia (MRI). Magnetresonantstomograafia (MRI) aparaat kasutab piltide loomiseks magnetit ja raadiolaineid teie rinna sisemusest. Enne rinna MRI-uuringut saate värvaine süsti.
• Rinna rakkude proovi võtmine testimiseks (biopsia). Biopsia ajal eemaldab arst kahtlase koe proovi. Biopsia proovid saadetakse analüüsimiseks laborisse, et teha kindlaks, kas rakud on vähirakud. Biopsia proovi analüüsitakse ka selleks, et teha kindlaks rinnavähiga kaasnevate rakutüüpide, vähi agressiivsuse (astme) ja selle kohta, kas vähirakkudel on hormoonretseptoreid või muid retseptoreid, mis võivad mõjutada teie ravi võimalusi.

Kui teil on Paget'i tõbi rinnas, on teil tõenäoliselt vaja operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub teie nibus ümbritseva naha seisundist ja sellest, kui kaugele on alus olev vähk arenenud.

Täieliku (lihtsustatud) mastektoomia ajal eemaldab kirurg rinnanäärmekoe, nibus, areola ja naha. Muud mastektoomia protseduurid võivad jätta osa rinnast, näiteks naha või nibus. Uue rinnanäärme loomise operatsioon on valikuline ja seda saab teha samaaegselt mastektoomia operatsiooniga või hiljem.

Kirurgilised võimalused hõlmavad:

Mõne piiratud arvu lümfisõlmede eemaldamine (sentineli lümfisõlme biopsia). Selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud teie lümfisõlmedesse, arutab kirurg teiega lümfisõlmede eemaldamise rolli, mis on esimesed, mis saavad lümfi äravoolu teie vähktõvest.

Kui neist lümfisõlmedest ei leita vähki, on väike tõenäosus, et vähki leitakse ükskõik millisest ülejäänud lümfisõlmest ja teisi sõlmi ei ole vaja eemaldada.

Sentineli lümfisõlme biopsia tuvastab esimesed paar lümfisõlme, kuhu kasvaja tühjeneb. Kirurg kasutab kahjutut värvainet ja nõrka radioaktiivset lahust sentineli sõlmede leidmiseks. Sõlmed eemaldatakse ja uuritakse vähktõve tunnuste suhtes.

Pärast operatsiooni võite valida rinna rekonstrueerimise. Arutage oma võimalusi ja eelistusi oma kirurgiga.

Enne operatsiooni kaaluge suunamist plasmakirurgi juurde. Teie võimalused võivad hõlmata rekonstrueerimist rinnaimplantaadiga või rekonstrueerimist oma koe abil. Neid operatsioone saab teha mastektoomia ajal või hiljem.

Pärast operatsiooni võib arst soovitada täiendavat ravi (adjuvantravi) vähivastaste ravimite (keemiaravi), kiiritusravi või hormoonravi abil, et vältida rinnavähi kordumist.

Teie konkreetne ravi sõltub vähi ulatusest ja sellest, kas teie vähiproovid on positiivsed teatud omaduste suhtes, näiteks östrogeeni või progesterooni retseptorite suhtes.

• Kogu rinnanäärme eemaldamine (mastektoomia). Mastektoomia on operatsioon kogu rinnanäärmekoe eemaldamiseks. Enamik mastektoomia protseduure eemaldab kogu rinnanäärmekoe - lobulid, kanalid, rasvkoe ja osa nahka, sealhulgas nibus ja areola (täielik või lihtsustatud mastektoomia).

• Rinnavähi eemaldamine (lumpektoomia). Lumpektoomia ajal, mida võib nimetada ka rinna säästva operatsiooni või laia lokaalse eksisioonina, eemaldab kirurg vähi ja väikese osa ümbritsevast tervislikust koest. Kui teie ja teie arst valite selle võimaluse, saate ka hiljem kiiritusravi.

• Mõne piiratud arvu lümfisõlmede eemaldamine (sentineli lümfisõlme biopsia). Selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud teie lümfisõlmedesse, arutab kirurg teiega lümfisõlmede eemaldamise rolli, mis on esimesed, mis saavad lümfi äravoolu teie vähktõvest.

  Kui neist lümfisõlmedest ei leita vähki, on väike tõenäosus, et vähki leitakse ükskõik millisest ülejäänud lümfisõlmest ja teisi sõlmi ei ole vaja eemaldada.

• Mitme lümfisõlme eemaldamine (aksiaarne lümfisõlme dissektsioon). Kui sentineli lümfisõlmedest leitakse vähki, arutab kirurg teiega täiendavate lümfisõlmede eemaldamise rolli teie kaenlaaluses.

• Mõlema rinnanäärme eemaldamine. Mõned inimesed, kellel on vähk ühes rinnas, võivad valida teise (terve) rinnanäärme eemaldamise (kontralateraalse profülaktilise mastektoomia), kui neil on geneetilise eelsoodumuse või tugeva perekonna anamneesi tõttu väga suurenenud risk vähi tekkeks teises rinnas.