Mis on parotidkasvaja? Sümptomid, põhjused ja ravi

Parotidkasvaja on kasvaja, mis tekib teie kõrvalnäärmes, mis on teie kõrva ees asuv suurim süljenääre. Enamik parotidkasvajaid on healoomulised, see tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja ei levi teistesse kehaosadesse.

Need kasvajad võivad esmakordsel avastamisel hirmutada, aga hea uudis on see, et umbes 80% parotidkasvajatest on täiesti kahjutud. Teie parotidnääred töötavad vaikselt iga päev, tootes sülg, mis aitab teil toitu närida, neelata ja seedida.

Millised on parotidkasvajate sümptomid?

Parotidkasvaja kõige levinum märk on valutu tükk või turse teie kõrva ees või lõualuu ääres. See turse võib katsudes tunduda kindel või kummist ja see kasvab tavaliselt aeglaselt kuude või aastate jooksul.

Siin on sümptomid, mida võite märgata, alates kõige levinumatest kuni vähem levinuteni:

• Valutu tükk kõrva ees või kõrvatüüka all
• Aeglane turse ühel pool nägu
• Täiskõhutunne põses
• Raske suu täielik avamine
• Näo välimuse või sümmeetria muutused

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, mis võivad viidata tõsisematele seisunditele. Nende hulka kuuluvad näo nõrkus või tuimus, valu kõrva piirkonnas või raskused näo osade tavapärase liigutamisega.

Harvadel juhtudel võite märgata muutusi sülje tootmises või metallist maitset suus. Need sümptomid ei tähenda tingimata, et kasvaja on vähkkasvaja, kuid need vajavad arstiga vestlust.

Millised on parotidkasvajate tüübid?

Parotidkasvajad jagunevad kahte peamist kategooriasse: healoomulised ja pahaloomulised. Erinevuse mõistmine aitab leevendada teie muresid ja juhtida teie ravi otsuseid.

Healoomulised parotidkasvajad moodustavad suurema osa juhtudest. Kõige levinum tüüp on pleomorfne adenoom, mis kõlab keeruliselt, aga tähendab lihtsalt segakasvajat, mis kasvab aeglaselt ja jääb ühte kohta. Need kasvajad tunduvad kummilised ja liiguvad kergelt, kui neid katsuda.

Teine healoomuline tüüp on Warthini kasvaja, mis mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid ja areneb mõnikord mõlemas parotidnäärmes. Need kasvajad on samuti kahjutud, kuid võivad tunduda pehmemad kui pleomorfsed adenoomid.

Pahaloomulised parotidkasvajad on palju haruldasemad, esinedes vaid umbes 20% juhtudest. Kõige sagedasem pahaloomuline tüüp on mukoepidermoidne kartsinoom, mis võib ulatuda aeglaselt kasvavast kuni agressiivsemate vormideni.

Muud haruldased pahaloomulised tüübid hõlmavad adenoidtsüstilist kartsinoomi ja atsinaarrakuline kartsinoomi. Need kipuvad kasvama aeglasemalt kui teised vähkkasvajad, kuid vajavad kiireloomulist ravi leviku vältimiseks.

Mis põhjustab parotidkasvajaid?

Enamiku parotidkasvajate täpne põhjus jääb ebaselgeks, mis võib tunduda masendav, kui proovite aru saada, miks see teiega juhtus. Siiski on teadlased tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata nende tekkele.

Enamik parotidkasvajaid näivad arenevat juhuslikult ilma konkreetse vallandajata. Teie keha rakud hakkavad mõnikord ebanormaalselt kasvama põhjustel, mida me täielikult ei mõista, sarnaselt sellele, kuidas teised healoomulised kasvajad võivad tekkida kõikjal teie kehas.

Mõned potentsiaalsed kaasaaitavad tegurid on:

• Varasem kiiritus pea ja kaela piirkonnas
• Teatud viirusnakkus, eriti Epsteini-Barri viirus
• Geneetilised tegurid, mis võivad esineda perekondades
• Süljenäärmete krooniline põletik
• Kokkupuude teatud töökoha kemikaalide või materjalidega

Vanus mängib samuti rolli, kuna parotidkasvajad tekivad kõige sagedamini 40–60-aastastel inimestel. Siiski võivad need tekkida igas vanuses, sealhulgas lastel ja noortel täiskasvanutel.

Oluline on meeles pidada, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti parotidkasvaja. Paljudel inimestel, kellel on need riskifaktorid, ei teki kunagi kasvajaid, samas kui teistel, kellel pole teadaolevaid riskifaktoreid, tekivad need.

Millal pöörduda arsti poole parotidkasvaja korral?

Peaksite pöörduma arsti poole, kui märkate oma näol, kaelal või kõrvade ümbruses uut tükki või turset. Kuigi enamik parotidkasvajaid on healoomulised, on oluline saada õige diagnoosi, et välistada muud haigusseisundid.

Planeerige kohtumine peagi, kui teil tekib valutu tükk, mis on kasvanud järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Isegi kui see on tõenäoliselt kahjutu, saab arst teha teste diagnoosi kinnitamiseks ja soovitada sobivat ravi.

Otsige kiireloomuliselt arstiabi, kui märkate neid murettekitavaid sümptomeid:

• Näo nõrkus või longus ühel pool
• Näo või kõrva ümbruse tuimus
• Valu, mis tekib äkki või halveneb kiiresti
• Tüki kiire kasv päevade või nädalate jooksul
• Neelamisraskused või suu avamine
• Hääle või kõne muutused

Need sümptomid võivad viidata tõsisematele seisunditele või tüsistustele, mis vajavad kohest hindamist. Siiski ei tähenda isegi need sümptomid automaatselt, et teil on vähk.

Usaldage oma instinkte oma keha muutuste osas. Kui midagi tundub erinev või murettekitav, on alati parem lasta see kontrollida, kui muretseda selle pärast.

Millised on parotidkasvajate riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie parotidkasvaja tekke tõenäosust, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teil see tekib. Nende tegurite mõistmine aitab teil olla teadlik oma keha muutustest.

Vanus on üks olulisemaid riskifaktoreid, kusjuures enamik parotidkasvajaid tekib üle 40-aastastel inimestel. Siiski võivad need kasvajad tekkida igas vanuses, sealhulgas lastel, kuigi see on vähem levinud.

Levinud riskifaktorid on:

• Vanus 40–60 aastat
• Varasem kiiritusravi pea või kaela piirkonnas
• Teatud tööalased kokkupuuted kummist tootmises või puutöötlemises
• Perekonna anamneesis süljenäärme kasvajad
• Kroonilised süljenäärme infektsioonid või kivid

Vähem levinud riskifaktorid hõlmavad konkreetseid haigusseisundeid või ravimeetodeid. Inimestel, kes on saanud kiiritusravi teiste vähkkasvajate korral, eriti lapsepõlves, võib olla suurem risk parotidkasvajate tekkeks hilisemas elus.

Mõned uuringud viitavad sellele, et teatud viirusnakkus, sealhulgas Epsteini-Barri viirus, võib mängida rolli kasvaja tekkes. Siiski pole see seos piisavalt tugev, et viirusnakkuseid peamisteks riskifaktoriteks pidada.

Sugu näib mängivat väikest rolli, kusjuures mõned parotidkasvajate tüübid on naistel veidi levinumad, teised aga meestel sagedamini. Erinevused on üldiselt väikesed ja ei tohiks põhjustada olulist muret.

Millised on parotidkasvajate võimalikud tüsistused?

Enamik parotidkasvajaid põhjustab vähe tüsistusi, eriti kui need on healoomulised ja neid ravitakse nõuetekohaselt. Siiski aitab potentsiaalsete tüsistuste mõistmine teil teha teadlikke otsuseid ravi kohta ja teada, millele tähelepanu pöörata.

Kõige levinum tüsistus on lihtsalt kasvaja pidev kasv, mis võib põhjustada näo sümmeetria suurenevat häiret või häirida normaalseid funktsioone, näiteks närimist või kõnet. Isegi healoomulised kasvajad võivad muutuda problemaatiliseks, kui need kasvavad piisavalt suureks.

Potentsiaalsed tüsistused on:

• Näonärvi kahjustus operatsiooni ajal, põhjustades ajutist või püsivat nõrkust
• Infektsioon operatsioonikohas
• Süljenäärme düsfunktsioon, mis viib kuiva suuni
• Kasvaja kordumine, kui see ei ole täielikult eemaldatud
• Armistumine või näo välimuse muutused

Pahaloomuliste kasvajate korral võivad lisatüsistusteks olla levik lähedalasuvatele lümfisõlmedele või teistesse kehaosadesse. See on aga suhteliselt ebatavaline, eriti kui kasvajad leitakse ja ravitakse varakult.

Üks konkreetne mure parotidkirurgia puhul on näonärvi vigastus, mis kulgeb otse parotidnäärmest läbi. See närv kontrollib näoilmeid ja kahjustus võib põhjustada näo ühel küljel nõrkust või halvatust.

Hea uudis on see, et kogenud kirurgid hoiavad seda närvi säilitamiseks suurt hoolt ja püsiv näonärvi nõrkus esineb vähem kui 5% parotidkirurgiatest. Enamik inimesi, kes kogevad ajutist nõrkust, taastuvad täielikult mõne kuu jooksul.

Kuidas saab parotidkasvajaid ennetada?

Kahjuks pole parotidkasvajate ennetamiseks tõestatud viisi, kuna me ei mõista täielikult, mis neid põhjustab. Siiski saate astuda samme hea süljenäärme tervise säilitamiseks ja mõnede potentsiaalsete riskifaktorite vähendamiseks.

Kõige olulisem ennetav meede on tarbetu kiirituse vältimine pea ja kaela piirkonnas. Kui vajate meditsiinilist pildistamist või ravi, mis hõlmab kiiritust, arutage riske ja eeliseid oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Üldised tervisemeetmed, mis võivad toetada süljenäärme tervist, on:

• Piisavalt vedelikku joomine, et olla hästi hüdreeritud
• Hea suuhügieeni harjutamine infektsioonide vältimiseks
• Tubakatoodete vältimine, mis võib mõjutada süljenäärme funktsiooni
• Alkoholi tarbimise piiramine
• Krooniliste haigusseisundite ravi, mis võivad mõjutada teie süljenäärmeid

Kui te töötate tööstuses, kus on potentsiaalne kokkupuude kemikaalidega, võib ohutusprotokollide järgimine ja kaitsevahendite kandmine vähendada teie riski, kuigi selle seose kohta on veel uuringuid.

Regulaarsed hambaarsti kontrollid aitavad varakult tuvastada teie süljenäärmetes muudatusi. Teie hambaarst võib tavapäraste uuringute ajal märgata turset või muid muutusi.

Kõige praktilisem lähenemine on lihtsalt oma keha teadvustamine ja mis tahes uute tükkide või muutuste viivitamatu teatamine oma tervishoiuteenuse osutajale.

Kuidas diagnoositakse parotidkasvajaid?

Parotidkasvaja diagnoosimine algab tavaliselt füüsilise läbivaatusega, kus arst tunneb tükki ja küsib teie sümptomite kohta. See esialgne hindamine aitab kindlaks teha, milliseid täiendavaid teste võib vaja minna.

Teie arst uurib tüki suurust, asukohta ja omadusi, kontrollides, kas see liigub puudutamisel ja kas see mõjutab teie näonärvi funktsiooni. Nad küsivad ka, kui kaua olete tükki märganud ja kas see on suuruse poolest muutunud või põhjustanud mingeid sümptomeid.

Levinud diagnostilised testid on:

• KT-uuring või MRI, et näha kasvaja suurust ja asukohta
• Peen nõelbiopsia, et uurida rakke mikroskoobi all
• Ultraheli, et eristada tahkeid kasvajaid ja vedelikutäidetud tsüste
• Vereanalüüsid, et kontrollida infektsiooni või muude seisundite märke

Peen nõelbiopsia on sageli kõige olulisem test. Selle protseduuri ajal kasutab arst õhukest nõela, et võtta kasvajast väike rakkude proov. See kõlab ebamugavana, aga see tehakse tavaliselt lokaalanesteesia abil ja tundub sarnane vereanalüüsi saamisega.

Pildistamismeetodid, nagu KT-uuringud või MRI-d, aitavad arstil näha täpselt, kus kasvaja asub ja kuidas see on seotud oluliste struktuuridega, näiteks näonärviga. See teave on oluline ravi planeerimiseks.

Mõnel juhul võivad kasvaja täpse tüübi kindlakstegemiseks või muude seisundite välistamiseks vaja minna täiendavaid spetsialiseeritud teste. Teie arst selgitab, millised testid on teie konkreetse olukorra jaoks vajalikud.

Mis on parotidkasvajate ravi?

Parotidkasvajate ravi sõltub peamiselt sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline, samuti selle suurusest ja asukohast. Hea uudis on see, et enamikku parotidkasvajaid saab edukalt ravida ja tulemused on suurepärased.

Healoomuliste kasvajate korral on kirurgiline eemaldamine tavaliselt soovitatav ravi. Kõige levinum protseduur on nn pinnapealne parotidektoomia, kus kirurg eemaldab kasvaja koos osaga parotidnäärmest, säilitades samal ajal hoolikalt näonärvi.

Ravivalikud hõlmavad tavaliselt:

• Pinnapealne parotidektoomia kasvajate puhul nääre välisosas
• Täielik parotidektoomia suuremate kasvajate puhul, mis hõlmavad kogu nääret
• Kiiritusravi teatud pahaloomuliste kasvajate korral
• Keemiaravi edasijõudnud pahaloomuliste juhtude korral
• Vaatlus väga väikeste, aeglaselt kasvavate healoomuliste kasvajate puhul eakatel patsientidel

Pahaloomuliste kasvajate korral hõlmab ravi tavaliselt operatsiooni, millele järgneb kiiritusravi, et vähendada vähi kordumise riski. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja suurusest ja sellest, kas see on levinud lähedalasuvatele kudedele.

Mõned inimesed, kellel on väga väikesed healoomulised kasvajad ja märkimisväärsed kirurgilised riskid, võivad olla kandidaadid hoolika vaatluse asemel kohese operatsiooni asemel. See lähenemine hõlmab regulaarset jälgimist pildistamismeetodite abil, et tagada kasvaja mitte kiire kasv.

Teie kirurg arutab teie olukorra jaoks parimat lähenemisviisi, arvestades teie vanust, üldist tervist ja teie kasvaja omadusi.

Kuidas juhtida taastumist kodus pärast parotidkasvaja ravi?

Taastumine pärast parotidkasvaja operatsiooni võtab tavaliselt mitu nädalat ja on konkreetsed sammud, mida saate kodus teha paranemise edendamiseks ja ebamugavuste leevendamiseks. Enamik inimesi saab 2-3 nädala jooksul naasta tavapärase tegevuse juurde.

Operatsioonist esimestel päevadel kogete tõenäoliselt operatsioonikoha ümbruses turset ja ebamugavust. See on täiesti normaalne ja peaks aja ja nõuetekohase hoolduse abil järk-järgult paranema.

Kodune hooldus hõlmab:

• Jääkottide panemist 15-20 minutit mitu korda päevas turse vähendamiseks
• Retseptiravimite võtmist vastavalt juhistele
• Pea hoidmist kõrgel magamise ajal
• Pehmete toitude söömist, mis ei vaja palju närimist
• Raskete tegevuste vältimist esimesel nädalal
• Lõikekoha puhtana ja kuivana hoidmist

Võite märgata mõningaid ajutisi muutusi teie näo tundlikkuses või liikumises, mis on normaalne, kui piirkond paraneb. Enamik inimesi kogeb kõrva ja lõualuu ümbruses tuimust, mis paraneb järk-järgult mitme kuu jooksul.

Mõnedel inimestel tekib Frey sündroom, kus võite söömise ajal põsel higistada. See esineb umbes 10-15% patsientidest ja tekib tavaliselt mitu kuud pärast operatsiooni. Kuigi see võib olla tüütu, ei ole see ohtlik ja seda saab sageli tõhusalt hallata.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil tekib suurenev valu, infektsiooni tunnused, näiteks palavik või suurenenud punetus, või mis tahes äkilised muutused näo liikumises või tundlikkuses.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Parotidkasvaja kohta arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teil oma aega arstiga maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Väike ettevalmistus võib vähendada ärevust ja aidata teil tunda end kontrolli all.

Enne oma kohtumist kirjutage üles, millal te esmakordselt tükki märkasite ja milliseid muutusi olete täheldanud. Lisage üksikasjad suuruse, valu või muude sümptomite kohta, mida olete kogenud.

Tooge oma kohtumisele järgmine teave:

• Loetelu kõigist ravimitest, mida te praegu võtate
• Teie haiguslugu, sealhulgas varasemad operatsioonid või ravid
• Teave mis tahes perekonna anamneesis esinevate kasvajate või vähi kohta
• Loetelu küsimustest, mida soovite arstilt küsida
• Kindlustusandmete ja suunamiste teave, kui vaja

Kirjutage oma küsimused ette, et te neid kohtumise ajal ei unustaks. Olulised küsimused võivad hõlmata tõenäolise kasvajatüübi, ravivõimaluste, erinevate lähenemisviiside riskide ja eeliste ning taastumise ajal oodatava kohta küsimist.

Kaaluge kohtumisele pereliikme või sõbra kaasa võtmist. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge olukorras, mis võib tunduda ülekaaluka vestlusena.

Ärge kartke paluda arstil selgitada midagi, mida te ei mõista. Meditsiinilised terminid võivad olla segased ja teie arst peaks hea meelega asju lihtsas keeles selgitama.

Mis on parotidkasvajate peamine järeldus?

Kõige olulisem asi, mida parotidkasvajate kohta meeles pidada, on see, et valdav enamus on healoomulised ja hästi ravitavad. Kuigi mis tahes tüki avastamine võib olla hirmutav, ei kujuta parotidkasvajad harva endast tõsist terviseriski, kui neid õigesti diagnoositakse ja ravitakse.

Varajane avastamine ja ravi viivad enamikul inimestel suurepäraste tulemusteni. Kui märkate oma kõrva või lõualuu ümbruses uut tükki või turset, ärge viivitage oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumisega hindamiseks.

Kaasaegsed kirurgilised tehnikad on teinud parotidkasvajate eemaldamise palju ohutumaks kui varem, kusjuures enamik inimesi kogeb täielikku paranemist ja naaseb tavapärase tegevuse juurde. Isegi kui tüsistusi tekib, on need tavaliselt hallatavad ja ajutised.

Pidage meeles, et parotidkasvaja olemasolu ei peegelda midagi, mida te valesti tegite või mida oleks saanud ära hoida. Need kasvajad tekivad tavaliselt juhuslikult ja nõuetekohase ravi korral elavad enamik inimesi täiesti normaalse ja terve elu.

Korduma kippuvad küsimused parotidkasvajate kohta

Kas parotidkasvajad on tavaliselt vähkkasvajad?

Ei, umbes 80% parotidkasvajatest on healoomulised, see tähendab, et need ei ole vähkkasvajad ja ei levi teistesse kehaosadesse. Isegi kui parotidkasvajad on pahaloomulised, on need sageli aeglaselt kasvavad ja hästi ravitavad, kui need varakult leitakse. Enamikul parotidkasvajatega inimestel on suurepärased tulemused olenemata kasvajatüübist.

Kas ma kaotan näo funktsiooni pärast parotidkasvaja operatsiooni?

Enamik inimesi säilitab parotidkasvaja operatsiooni järel normaalse näo funktsiooni. Kogenud kirurgid hoiavad parotidnäärmest läbi kulgeva näonärvi säilitamiseks suurt hoolt. Kuigi mõned inimesed kogevad ajutist nõrkust või tuimust, esineb püsiv näonärvi kahjustus vähem kui 5% juhtudest. Mis tahes ajutised muutused paranevad tavaliselt mõne kuu jooksul, kui piirkond paraneb.

Kui kaua võtab aega parotidkasvaja operatsioonist taastumine?

Enamik inimesi saab 2-3 nädala jooksul pärast parotidkasvaja operatsiooni naasta tavapärase tegevuse juurde. Esialgne paranemisperiood hõlmab esimesel nädalal turset ja ebamugavust, kuid see paraneb järk-järgult. Täielik paranemine, sealhulgas mis tahes tuimuse või väikeste näomuutuste kadumine, võib võtta mitu kuud. Teie kirurg annab teie individuaalse olukorra põhjal konkreetsed juhised.

Kas parotidkasvajad võivad pärast ravi tagasi tulla?

Kordumine on ebatavaline, kui parotidkasvajad eemaldatakse operatsiooni ajal täielikult. Healoomulistel kasvajal, nagu pleomorfsed adenoomid, on nõuetekohase ravi korral väga madal kordumise määr. Kui aga eemaldatakse ainult osa kasvajast, on suurem tõenäosus, et see võib tagasi kasvada. Seetõttu on enamikul parotidkasvajal soovitatav täielik kirurgiline eemaldamine.

Kas ma pean pärast parotidkasvaja operatsiooni oma dieeti muutma?

Peate esimesel kahel nädalal pärast operatsiooni sööma pehmeid toite, kuni teie suu ja lõualuu piirkond paraneb. Pärast seda saavad enamik inimesi naasta oma tavapärase dieedi juurde ilma piiranguteta. Mõned inimesed märkavad muutusi sülje tootmises, mis võib algselt toidu maitset mõjutada, kuid see paraneb tavaliselt aja jooksul. Teie kirurg annab teie taastumisperioodi jaoks konkreetsed toitumisjuhised.