Vaagnaelundite Põletikuline Haigus (Pid)

Vaagnapõletik (PID) on naiste suguelundite infektsioon. See tekib enamasti siis, kui sugulisel teel levivad bakterid levivad tupest emakasse, munajuhadesse või munasarjadesse.

Vaagna põletikulise haiguse tunnused ja sümptomid võivad olla kerged ja raskesti äratuntavad. Mõnel naisel puuduvad üldse tunnused või sümptomid. Kui vaagna põletikulise haiguse (PID) tunnused ja sümptomid on olemas, siis need hõlmavad kõige sagedamini järgmist:

• Valu – kergest kuni tugevani – alajäsemetes ja vaagnas
• Ebatavaline või tugev tupest väljuv voolus, millel võib olla ebameeldiv lõhn
• Ebatavaline verejooks tupest, eriti vahekorra ajal või järel või menstruatsiooni vahel
• Valu vahekorra ajal
• Palavik, mõnikord koos värisemisega
• Valus, sagedane või raske urineerimine

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või otsige kiireloomulist arstiabi, kui teil tekib järgmine:

• Tõsine valu alajäsemetes
• Iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb võimetus midagi seedida
• Palavik, mille temperatuur on üle 38,3 °C
• Halb lõhnav tupest väljuv voolus

Kui teil on PID-i tunnused ja sümptomid, mis pole rasked, pöörduge siiski niipea kui võimalik oma teenuseosutaja poole. Tupest väljuv voolus koos ebameeldiva lõhnaga, valulik urineerimine või menstruatsioonivaheline veritsus võivad olla ka sugulisel teel leviva nakkuse (STI) sümptomid. Kui need tunnused ja sümptomid ilmnevad, lõpetage seksuaalvahekord ja pöörduge peagi oma teenuseosutaja poole. Sugulisel teel leviva nakkuse (STI) kiire ravi aitab ära hoida PID-i.

Paljud bakteriliigid võivad põhjustada vaagnaelundite põletikku, aga kõige sagedasemad on gonorröa või klaamüdia infektsioonid. Need bakterid saadakse tavaliselt kaitsmata seksi teel.

Harvemini võivad bakterid sattuda teie reproduktiivtraktisse igal ajal, kui emakakaela poolt loodud normaalne barjäär on häiritud. See võib juhtuda menstruatsiooni ajal ja pärast sünnitust, raseduse katkemist või aborti. Harvadel juhtudel võivad bakterid sattuda reproduktiivtraktisse ka emaka siseseadise (IUD) – pikaajalise rasestumisvastase vahendi – või mis tahes meditsiinilise protseduuri ajal, mis hõlmab instrumentide sisestamist emakaõõnde.

Mitmed tegurid võivad suurendada teie vaagnapõletiku riski, sealhulgas:

• Seksuaalselt aktiivne ja alla 25-aastane
• Mitme seksuaalpartneriga
• Seksuaalsuhtes kellegagi, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner
• Kaitseta seks
• Regulaarne tupe loputamine, mis häirib vagina hea ja kahjuliku bakterite tasakaalu ning võib sümptomeid maskeerida
• Vaagnapõletiku või sugulisel teel leviva nakkuse anamnees

Väike vaagnapõletiku risk suureneb pärast emakasisese vahendi (IUD) paigaldamist. See risk on üldiselt piiratud esimeste kolme nädalaga pärast paigaldamist.

Ravimata vaagnapõletik võib põhjustada armkoe ja mädaniku taskute (abstsesside) teket suguelundite traktis. Need võivad põhjustada suguelundite püsivaid kahjustusi.

Selle kahjustuse tüsistused võivad hõlmata:

• Emakaväline rasedus. Vaagnapõletik on emakavälise raseduse peamine põhjus. Emakaväline rasedus võib tekkida siis, kui ravimata vaagnapõletik on põhjustanud munajuhade armkoe teket. Armkude takistab viljastatud munaraku liikumist munajuhast emakasse. Selle asemel pesitseb munarakk munajuhas. Emakavälised rasedused võivad põhjustada massiivset, eluohtlikku verejooksu ja vajavad kiireloomulist arstiabi.
• Viljatus. Suguelundite kahjustus võib põhjustada viljatust – võimetust rasestuda. Mida rohkem kordi on teil vaagnapõletik olnud, seda suurem on teie viljatuse risk. Vaagnapõletiku ravi edasilükkamine suurendab ka dramaatiliselt teie viljatuse riski.
• Krooniline vaagnavalu. Vaagnapõletik võib põhjustada vaagnavalu, mis võib kesta kuid või aastaid. Armkude munajuhades ja teistes vaagnaelundites võib põhjustada valu suguühte ja ovulatsiooni ajal.
• Munajuha-munasarja abstsess. Vaagnapõletik võib põhjustada mäda kogunemist – abstsessi – teket suguelundite traktis. Kõige sagedamini mõjutavad abstsessid munajuhasid ja munasarju, kuid need võivad tekkida ka emakas või teistes vaagnaelundites. Kui abstsessi ei ravita, võib teil tekkida eluohtlik infektsioon.

Vaagnaelundite põletikulise haiguse riski vähendamiseks:

• Harrasta kaitstud seksi. Kasutage kondoomi iga kord, kui seksuaalvahekorda astute, piirake partnerite arvu ja küsige potentsiaalse partneri seksuaalelu kohta.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga rasestumisvastaste vahendite kohta. Paljud rasestumisvastased vahendid ei kaitse PID tekkimise eest. Barjäärimeetodite, näiteks kondoomi kasutamine aitab vähendada teie riski. Isegi kui te võtate rasestumisvastaseid tablette, kasutage iga kord, kui seksuaalvahekorda astute uue partneriga, kondoomi, et kaitsta end sugulisel teel levivate infektsioonide eest.
• Tehke test. Kui teil on oht sugulisel teel leviva infektsiooni tekkeks, broneerige aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga testimiseks. Vajadusel seadke oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku regulaarne sõeluuringute kava. Sugulisel teel leviva infektsiooni varajane ravi annab teile parima võimaluse PID vältimiseks.
• Paluge oma partneril teha test. Kui teil on vaagnaelundite põletikuline haigus või sugulisel teel leviv infektsioon, soovitage oma partneril teha test ja saada ravi. See aitab vältida sugulisel teel levivate infektsioonide levikut ja PID võimalikku kordumist.
• Ärge tehke tupe loputust. Tupe loputamine rikub teie tupes bakterite tasakaalu.

Pelviperitoniidi diagnoosimiseks ei ole ühtegi testi, mis oleks täpselt diagnoosiv. Selle asemel tugineb teie tervishoiuteenuse osutaja mitme uuringu tulemustele:

Kui diagnoos jääb siiski ebaselgeks, võite vajada täiendavaid teste, näiteks:

Pelvilise läbivaatuse käigus sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja kaks kinda-kattega sõrme teie tupes. Samal ajal teie kõhule vajutades saab teie tervishoiuteenuse osutaja uurida teie emakas, munasarju ja teisi elundeid.

• Teie haiguslugu. Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib tõenäoliselt teie seksuaalharjumuste, sugulisel teel levivate infektsioonide anamneesi ja rasestumisvastaste vahendite kohta.

• Märgid ja sümptomid. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist sümptomitest, mida kogete, isegi kui need on kerged.

• Pelvilise läbivaatus. Läbivaatuse ajal kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja teie vaagnapiirkonda valulikkuse ja turse suhtes. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib ka puuvillapatikute abil võtta vedelikunäidiseid teie tupe ja emakakaelast. Proove uuritakse laboris infektsiooni ja organismide, näiteks gonorröa ja klamüüdia, suhtes.

• Vere- ja uriinianalüüsid. Neid teste võib kasutada raseduse, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) või muude sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks või valgete vereliblede arvu või muude infektsiooni või põletiku markereid mõõtmiseks.

• Ultraheli. See test kasutab helilaineid teie reproduktiivorganite piltide loomiseks.

• Laparoskoopia. Selle protseduuri käigus sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja õhukese, valgustatud instrumendi teie kõhu väikese sisselõike kaudu, et vaadata teie vaagnaelundeid.

• Endomeetriumi biopsia. Selle protseduuri käigus sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja õhukese toru emakasse, et eemaldada väike endomeetriumi koe proov. Koed uuritakse infektsiooni ja põletiku suhtes.

Kiire ravi ravimitega saab vabaneda infektsioonist, mis põhjustab vaagnapõletikulist haigust. Kuid vaagnapõletikulise haiguse (PID) põhjustatud reproduktiivtrakti armistumist või kahjustusi ei ole võimalik tagasi pöörata. PID ravi hõlmab enamasti järgmist:

Kui olete rase, tõsiselt haige, kahtlustatakse abstsessi või te ei ole suukaudsetele ravimitele reageerinud, peate võib-olla minema haiglasse. Võimalik, et saate intravenoosseid antibiootikume, millele järgnevad suukaudsed antibiootikumid.

Operatsioon on harva vajalik. Kui aga abstsess puruneb või ähvardab puruneda, võib arst selle tühjendada. Operatsiooni võite vajada ka siis, kui te ei reageeri antibiootikumravi või diagnoos on kaheldav, näiteks kui puuduvad üks või mitu PID sümptomist.

• Antibiootikumid. Teie tervishoiuteenuse osutaja määrab koheselt kombinatsiooni antibiootikume. Pärast laboratoorsete testide tulemuste saamist võib arst teie retsepti kohandada, et see sobiks paremini infektsiooni põhjustajaga. Tõenäoliselt peate kolme päeva pärast arstiga ühendust võtma, et veenduda, et ravi toimib. Võtke kindlasti kõik ravimid ära, isegi kui hakkate mõne päeva pärast end paremini tundma.
• Partneri ravi. Sugulisel teel leviva infektsiooni (STI) uuesti nakatumise vältimiseks tuleks teie seksuaalpartnerit või partnereid uurida ja ravida. Nakatunud partneritel ei pruugi olla mingeid märgatavaid sümptomeid.
• Ajutine abstinenss. Vältige seksuaalvahekorda kuni ravi lõpuni ja sümptomite kadumiseni.