Järgmine Tekst On Tõlgitud Eesti Keelde: Post-Poliomüeliidi Sündroom

Järgmine tekst on tõlgitud eesti keelde:

Post-polio sündroom on rühm potentsiaalselt puudega seotud tunnuseid ja sümptomeid, mis ilmnevad aastakümneid pärast esialgset poliomüeliidi haigestumist. Need tunnused ja sümptomid ilmuvad tavaliselt 30–40 aastat pärast poliomüeliidi läbipõdemist.

Poliomüeliidi viiruse infektsioon põhjustas varem halvatust ja surma. Kuid inaktiveeritud poliovaktsiini kasutuselevõtt 1950. aastatel vähendas poliomüeliidi levikut oluliselt.

Tänapäeval on arenenud riikides väga vähe inimesi, kes on poliomüeliidi viiruse tõttu halvatud, tavaliselt on see seotud ühe vaktsiinitüübi reaktsiooniga. Siiski on palju inimesi, kes põdesid poliomüeliiti noorena ja kes võivad hiljem elus haigestuda post-polio sündroomi.

Järgmine tekst on tõlgitud eesti keelde:

Post-polio sündroom mõjutab ainult polio läbi põdenud inimesi. Post-polio sündroomi sagedased nähud ja sümptomid on järgmised:

• Lihaste ja liigeste nõrkus ja valu, mis aja jooksul süveneb
• Kerge väsimus ja kurnatus
• Lihaskoe kadu (atroofia)
• Hingamis- või neelamisprobleemid
• Unega seotud hingamisprobleemid, näiteks uneapnoe
• Külmakindluse vähenemine

Post-polio sündroom progresseerub enamikul inimestel aeglaselt. Neil võivad tekkida uusi nähud ja sümptomeid, millele järgnevad stabiilsuse perioodid.

Kui teil on üha suurenev nõrkus või väsimus, pöörduge arsti poole. On oluline välistada teised teie sümptomite põhjused ja teha kindlaks, kas teil on post-poliomüeliidi sündroom.

Post-polio sündroomi põhjuste kohta on mitu teooriat, kuid kindlalt ei teata. Kui polioviirus organismi nakatab, mõjutab see motoorseid neuroneid, mis kannavad sõnumeid (elektrilisi impulsse) aju ja lihaste vahel. Polioviirus mõjutab eriti seljaaju motoorseid neuroneid. Iga motoorne neuron koosneb kolmest põhikomponendist:

• Rakukeha
• Peamine hargnev kiud (akson)
• Arvukad väiksemad hargnevad kiud (dendriidid)

Tegurid, mis võivad suurendada post-poliomüeliidi sündroomi tekkeriski, on järgmised:

• Algpõletiku raskusaste. Mida raskem oli algne infektsioon, seda suurem on tõenäosus post-poliomüeliidi sündroomi ilmingute ja sümptomite tekkeks.
• Alglase haiguse algusvanus. Kui saite poliomüeliidi teismelisena või täiskasvanuna, mitte lapsena, suureneb teie post-poliomüeliidi sündroomi tekkerisk.
• Taastumine. Mida suurem oli teie taastumine ägeda poliomüeliidi järel, seda suurem tundub olevat post-poliomüeliidi sündroomi tekkerisk. See võib olla tingitud asjaolust, et suurem taastumine koormab motoorseid neuroneid täiendavalt.
• Liigne füüsiline aktiivsus. Kui te treenite sageli väsimuse või kurnatuse punktini, võite üle koormata juba pingestatud motoorseid neuroneid ja suurendada post-poliomüeliidi sündroomi tekkeriski.

Post-poliosündroom harva eluohtlik, kuid tugev lihasnõrkus võib kaasa tuua tüsistusi:

• Kukkumine. Jalade lihasnõrkuse tõttu on kergem tasakaalu kaotada ja kukkuda. Seejärel võite luu murda, näiteks puusa, mis toob kaasa muid tüsistusi.
• Väsimus. Väsimus on post-poliosündroomiga inimestel väga levinud. Väsimus võib olla halvatsev isegi pärast väga vähest tegevust. See võib kaasa tuua ka kontsentratsiooni ja mäluprobleeme.
• Valu. Lihasluukonna kõrvalekalded ja lihasnõrkus võivad põhjustada kroonilist valu.
• Alatoitumus, dehüdratsioon ja kopsupõletik. Inimestel, kellel on olnud bulbaarne polio, mis mõjutab närimis- ja neelamislihaseid varustavaid närve, on sageli raskusi nende tegevustega ja neil on muid post-poliosündroomi tunnuseid.

Närimis- ja neelamisraskused võivad viia ebapiisava toitumiseni ja dehüdratsioonini, aga ka aspiratsioonikopsupõletikuni, mis on põhjustatud toidutükkide sissehingamisest kopsudesse (aspiratsioon).

• Krooniline hingamispuudulikkus. Diafragma ja rindkere lihaste nõrkus muudab sügavate hingetõmmetega hingamise ja köhimise raskemaks, mis võib põhjustada vedeliku ja lima kogunemist kopsudesse.

Rasvumine, suitsetamine, selgroo kõverus, narkoosi, pikaajaline liikumatus ja teatud ravimid võivad hingamisvõimet veelgi vähendada, mis võib viia veres hapniku taseme järsuni languseni (äge hingamispuudulikkus). Seejärel võite vajada hingamist abistavat ravi (ventilatsiooniteraapia).

• Osteoporoos. Pikaajaline passiivsus ja liikumatus kaasnevad sageli luutiheduse vähenemise ja osteoporoosiga nii meestel kui naistel. Kui teil on post-poliosündroom, rääkige luutiheduse sõeluuringust oma arstiga.
• Unehäired. Uneapnoe ja rahutute jalgade sündroom on post-poliosündroomiga inimestel levinud. Need unehäired võivad ravituna süvendada unetust ja väsimust.

Polüneuriidi sündroomi diagnoosimiseks ei ole spetsiifilist testi. Diagnoos põhineb haiguslool ja füüsilise läbivaatuse andmetel ning teiste seisundite välistamisel, mis võivad põhjustada samu tunnuseid ja sümptomeid.

Polüneuriidi sündroomi diagnoosimiseks otsivad arstid kolme näitajat:

Lisaks, kuna polüneuriidi sündroomi tunnused ja sümptomid on sarnased teiste häiretega, üritab teie arst välistada ka teisi võimalikke põhjuseid, näiteks artriiti, fibromüalgiat, kroonilist väsimussündroomi ja skolioosit.

Kuna pole teste, mis kinnitaksid polüneuriidi sündroomi diagnoosi, võib teie arst kasutada teatud teste, et välistada teisi seisundeid, sealhulgas:

Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud. Elektromüograafia mõõdab lihastes tekkivad pisikesi elektrilaenguid. Uuritavatesse lihastesse sisestatakse õhuke nõel-elektrood. Instrument registreerib teie lihase elektrilist aktiivsust nii puhkeolekus kui ka lihase kokkutõmbumisel.

Elektromüograafia (EMG) variandina, mida nimetatakse närvijuhtivuse uuringuteks, kinnitatakse kaks elektroodi teie nahale uuritava närvi kohale. Närvi saadetakse väike šokk, et mõõta närvi signaalide kiirust. Need testid aitavad tuvastada ja välistada selliseid seisundeid nagu närvide ebanormaalne seisund (neuropaatia) ja lihaskoe häire (müopaatia).

Mitte-invasiv test, mis näitab lubadust polüneuriidi sündroomi raskusastme hindamisel ja selle kulgemise jälgimisel, on lihaste ultraheli, mis kasutab helilaineid lihaste kujutiste loomiseks. Vaja on täiendavaid uuringuid.

• Polio eelnev diagnoos. See võib nõuda vanade meditsiiniliste dokumentide leidmist või teabe saamist vanematelt pereliikmetelt.

• Pikk ajavahemik pärast paranemist. Inimesed, kes taastuvad algse polio rünnaku järel, elavad sageli aastaid ilma edasiste tunnuste või sümptomiteta. Hiliste mõjude algus varieerub laialdaselt, kuid algab tavaliselt vähemalt 15 aastat pärast esialgset diagnoosi.

• Järkjärguline algus. Hiline nõrkus ilmneb tavaliselt lihastes, mis olid kahjustatud esialgse poliohaiguse ajal. Nõrkus ei ole sageli märgatav enne, kui see häirib igapäevaseid tegevusi. Võite ärgata värskelt, kuid tunda end pärastlõunaks väsinuna, väsinuna pärast tegevusi, mis olid varem kerged.

• Elektromüograafia (EMG) ja närvijuhtivuse uuringud. Elektromüograafia mõõdab lihastes tekkivad pisikesi elektrilaenguid. Uuritavatesse lihastesse sisestatakse õhuke nõel-elektrood. Instrument registreerib teie lihase elektrilist aktiivsust nii puhkeolekus kui ka lihase kokkutõmbumisel.

Elektromüograafia (EMG) variandina, mida nimetatakse närvijuhtivuse uuringuteks, kinnitatakse kaks elektroodi teie nahale uuritava närvi kohale. Närvi saadetakse väike šokk, et mõõta närvi signaalide kiirust. Need testid aitavad tuvastada ja välistada selliseid seisundeid nagu närvide ebanormaalne seisund (neuropaatia) ja lihaskoe häire (müopaatia).

• Kujutamine. Teie arst võib soovitada magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), et näha teie aju ja seljaaju pilte. Need testid aitavad välistada selgroo häireid, näiteks degeneratiivset selgroo seisundit spondüloos või selgroolülide kitsenemist, mis avaldab survet teie närvidele (selgroo stenoosi).
• Lihasbiopsia. Lihasbiopsiat võib teha, et aidata teie arstil otsida tõendeid teise seisundi kohta, mis võiks põhjustada nõrkust.
• Vereanalüüsid. Polüneuriidi sündroomiga inimestel on tavaliselt normaalse tulemusega vereanalüüsid. Ebanormaalsed vereanalüüsi tulemused võivad viidata teisele alusprobleemile, mis põhjustab teie sümptomeid.

Polüneuriidi sündroomi mitmesuguste tunnuste ja sümptomite vastu ei ole ühtset ravi. Ravi eesmärk on sümptomite kontrollimine ja võimalikult mugava ja iseseisva elu tagamine. Siin on mõned ravivõimalused, mis võivad aidata polüneuriidi sündroomi sümptomite leevendamisel:

Füsioteraapia. Teie arst või terapeut võib teile välja kirjutada harjutusi, mis tugevdavad teie lihaseid ilma neid väsimiseta. Need hõlmavad tavaliselt vähem koormavaid tegevusi, näiteks ujumist või vesiaeroobikat, mida teete iga teise päeva läbi rahulikus tempos.

Oluline on treenida, et säilitada füüsilist vormi, kuid vältige lihaste ja liigeste ülekoormamist ning treeningut valu või väsimuse tekkeni.

Muude ravivõimaluste hulka võivad kuuluda krambivastased ravimid, näiteks gabapentiin (Neurontin, Gralise), mida kasutatakse sageli närvivalu raviks. Krooniliste opioidide valuvaigistite kasutamist ei tohiks üldiselt soovitada nende pikaajaliste riskide tõttu. Teie ja teie arst peaksite arutama teie jaoks sobivaima raviplaani valu ja sümptomite kontrollimiseks.

• Energia säästmine. See hõlmab füüsilise tegevuse tempo reguleerimist ja sagedast puhkust väsimuse vähendamiseks. Abistavad vahendid – näiteks käimiskepp, kõndimisraam, ratastool või mootorroller – võivad aidata teil energiat säästa. Samuti võib abiks olla dušši käepideme või kõrgendatud tualettruumi paigaldamine. Terapeut võib teile näidata energia säästmiseks sobivaid hingamistehnikaid.
• Füsioteraapia. Teie arst või terapeut võib teile välja kirjutada harjutusi, mis tugevdavad teie lihaseid ilma neid väsimiseta. Need hõlmavad tavaliselt vähem koormavaid tegevusi, näiteks ujumist või vesiaeroobikat, mida teete iga teise päeva läbi rahulikus tempos.

Oluline on treenida, et säilitada füüsilist vormi, kuid vältige lihaste ja liigeste ülekoormamist ning treeningut valu või väsimuse tekkeni.

• Logpeedia. Logopedist saab näidata teile viise, kuidas neelamisraskustega toime tulla. Samuti võivad olla abiks hääle tugevdamise harjutused.
• Unehäirete ravi. Võib olla vaja muuta oma unemustreid, näiteks vältida magamaminekut selili, või kasutada seadet, mis aitab hingamisteede avamisel magamise ajal. Kui teil on rahutute jalgade sündroom, võib selle häire ravi parandada une kvaliteeti ja vähendada väsimust.
• Ravimid. Valuvaigistid – näiteks aspiriin, atsetüülsalitsüülhape (Tylenol jt) ja ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) – võivad leevendada lihaste ja liigeste valu.

Haigusega, millest arvasite, et see on minevik, taas tegelemine võib olla masendav või isegi ülekaalukas. Esialgse haiguse paranemine nõudis energiat ja sihikindlust, aga nüüd nõuavad poliomüeliidi hilised tagajärjed teilt puhkust ja energia säästmist.

Siin on mõned soovitused:

• Piirake tegevusi, mis põhjustavad valu või väsimust. Mõõdukus on võtmesõna. Liiga suure koormuse korral headel päevadel võib see viia mitme järgneva halva päevani.
• Hoidke end soojas. Külm suurendab lihasväsimust. Hoidke oma kodu mugaval temperatuuril ja riietuge kihiti, eriti kui lähete välja.
• Vältige kukkumisi. Eemaldage lahtised vaibad ja muu segadus põrandalt, kandke häid jalanõusid ja vältige libedaid või jäiseid pindu.
• Püsige terve eluviisiga. Sööge tasakaalustatud toitu, lõpetage suitsetamine ja vähendage kofeiini tarbimist, et hoida end vormis, hingata kergemini ja paremini magada.
• Kaitske oma kopse. Kui teie hingamine on häiritud, jälgige hingamisteede infektsiooni tekke märke ja laske see viivitamatult ravida. Ärge suitsetage ja olge oma gripi- ja kopsupõletiku vaktsineerimisega kursis.