Eesnäärmevähk

Definitsiooni kohaselt mõjutab eesnäärmevähk ainult meessuguelunditega organisme. Kuid lisaks on ka mõningaid muid riskifaktoreid, mida saame jälgida. Vanus on üks suur tegur, kuna eesnäärmevähk on levinum vanematel meestel, mistõttu on vanusega seoses testimine soovitatav. Selgimatel põhjustel on mustanahalistel meestel ka suurem risk võrreldes teiste rasside või rahvustega. Kõrgem kehakaal on veel üks võimalik riskifaktor. Geneetika võib samuti eesnäärmevähi tekkes rolli mängida. Eesnäärmevähi või teatud tüüpi rinnavähi perekonna anamnees suurendab eesnäärmevähi diagnoosimise tõenäosust. Noh, see ei ole garantii, on palju samme, mida saate oma riski vähendamiseks astuda. Tervislik toitumine ja treening aitavad teie keha üldist heaolu ja võivad vähendada eesnäärmevähi tekkimise võimalust.

Suur põhjus regulaarseks testimiseks on see, et eesnäärmevähi korral pole tavaliselt esinevaid sümptomeid. Ja kui need ilmuvad, näitab see üldiselt halvemat vähi staadiumi. Kui sümptomid tekivad, võivad need olla järgmised: urineerimisraskused või nõrgenenud vooluhulk, veri uriinis või seemnes, luude valu, ootamatu kaalulangus ja seletamatu palavik. Kui märkate järjepidevalt mõnda neist sümptomitest, peaksite koheselt pöörduma arsti poole. Kuidas seda diagnoositakse? Eesnäärmevähi tuvastamiseks on nii füüsilise läbivaatuse kui ka vereproovi abil mitmeid viise. Alustuseks on DRE, digitaalne rektaalne läbivaatus. Nagu nimigi ütleb, sisestab arst oma sõrme pärakusse, et tunda eesnääret ja tuvastada kõrvalekaldeid. Samuti saate teha vereanalüüsi eesnäärme spetsiifilise antigeeni ehk PSA otsimiseks. See on soovitatav nii füüsilise läbivaatuse kui ka vereanalüüsi puhul. Ja kui on mingeid kõrvalekaldeid, on olemas täiendavad testid, mida saab kasutada. Kui eesnäärmevähk on avastatud, on järgmine samm selle kasvukiiruse kindlakstegemine. Õnneks ei kasva eesnäärmevähk sageli väga kiiresti. Eesnäärmevähki hinnatakse Gleasoni skaala järgi, mis mõõdab, kui ebanormaalsed või erinevad normaalsest rakud on. Samuti on olemas teisi teste, et näha, kas vähk on levinud: luuskaneerimine, KT-uuring, MRI ja isegi spetsiifilised PET-uuringud. Teie arst saab teie jaoks kindlaks teha, milline neist, kui üldse, on teile sobiv.

Ravi on kõige efektiivsem, kui vähk avastatakse varakult. Tegelikult pole kohene ravi alati vajalik. Vähi jälgimine seni, kuni see suuremaks kasvab, on mõnikord piisav. Kui vähk on lokaliseerunud ainult eesnäärme piirkonda, võib eesnäärme eemaldamise operatsioon ehk radikaalne prostatektoomia olla teie parim valik. Kiiritusravi on veel üks võimalus. Välise kiiritusravi korral suunavad kõrge energiaga footoneid edastavad kiired eesnäärme ebanormaalseid rakke keha väljastpoolt. Teine ravi on keemiaravi, mis kasutab võimsaid kemikaale vähirakkudes hävitamiseks. Krüoteraapiat, mis külmutab vähirakkusid, või kuumust saab kasutada vähirakkudes kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheliga hävitamiseks. Pidage meeles, et eesnäärmevähk kasutab meessuguhormooni ehk testosterooni olulise kasvutegurina. Mõne eesnäärmevähi korral võib olla kasulik see hormoon androgeeni defitsiidi raviks ehk ADT-ga blokeerida, mis võib vähki aeglustada või isegi remissiooni saavutada. See ei ole üldiselt raviv ja tavaliselt leiab vähk tee kasvamiseks isegi testosterooni puudumisel. Mõnikord kasutatakse ADT-d kombinatsioonis teiste ravimeetodite raviedu suurendamiseks, näiteks kiiritusravi korral. Kõigil neil ravidel on erineva raskusastmega kõrvaltoimed ja erinev eesnäärmevähi raviks edukuse määr. Oluline on, et teil oleks avameelne vestlus oma pere ja ravi meeskonnaga ning kaaluksite kogu seda teavet, et teha endale parim valik. Vähihaigete tugirühmad võivad olla abiks diagnoosi ja ravi stressiga toimetulemisel.

Eesnäärmevähk tekib eesnäärmes. Nääre asub meestel otse põie all. See ümbritseb uriini põiest ärajuhtimiseks mõeldud toru ülemist osa, mida nimetatakse ureetraks. See illustratsioon näitab tervislikku eesnääret ja eesnääret vähiga.

Eesnäärmevähk on vähk, mis tekib eesnäärmes. Eesnäärme on väike pähklikujuline nääre meestel, mis toodab seemnevedelikku, mis toidab ja transpordib spermat.

Eesnäärmevähk on üks levinumaid vähiliike. Paljud eesnäärmevähi tüübid kasvavad aeglaselt ja on piiratud eesnäärme piirkonda, kus nad ei pruugi tõsist kahju tekitada. Kuid kuigi mõned eesnäärmevähi tüübid kasvavad aeglaselt ja võivad vajada minimaalset või isegi mitte mingit ravi, on teised tüübid agressiivsed ja võivad kiiresti levida.

Eesnäärmevähk, mis avastatakse varakult – kui see on veel piiratud eesnäärme piirkonda – on parim võimalus eduka raviks.

Prostata vähk ei pruugi varajases staadiumis mingeid märke ega sümptomeid põhjustada. Rohkem arenenud eesnäärmevähk võib põhjustada selliseid märke ja sümptomeid nagu: Kusehäired. Urineerimisvoo vähenenud jõud. Verejooks uriinis. Verejooks seemnes. Luude valu. Kaalulangus ilma pingutuseta. Erektsioonihäired. Kui teil on mingeid püsivaid märke või sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma arsti juurde.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on püsivaid märke või sümptomeid, mis teid muretsevad.

Prostata näär asub meeste puhul otse põie all ja ümbritseb uriini põiest väljutamise toru (kusejuha) ülemist osa. Prostata peamine ülesanne on toota vedelikku, mis toidab ja transpordib spermat (seemnevedelikku).

Ei ole selge, mis põhjustab eesnäärmevähi.

Arstid teavad, et eesnäärmevähk tekib siis, kui eesnäärme rakkude DNA-s tekivad muutused. Raku DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakule, mida teha. Muutused käsivad rakkudel kasvada ja jaguneda kiiremini kui normaalsetel rakkudel. Ebanormaalsed rakud jäävad elama, samal ajal kui teised rakud sureksid.

Kogunevad ebanormaalsed rakud moodustavad kasvaja, mis võib kasvada ja tungida lähedalasuvasse koesse. Aja jooksul võivad mõned ebanormaalsed rakud eralduda ja levida (metastaseeruda) teistesse kehaosadesse.

Tegurid, mis võivad suurendada eesnäärmevähi riski, on järgmised:

• Vanem vanus. Eesnäärmevähi risk suureneb vanusega. See on kõige levinum pärast 50. eluaastat.
• Rassist. Põhjustel, mida pole veel kindlaks tehtud, on mustanahalistel suurem eesnäärmevähi risk kui teistel rassidel. Mustanahalistel on eesnäärmevähk ka tõenäolisemalt agressiivne või kaugelearenenud.
• Perekonna anamnees. Kui lähedasel sugulasel, näiteks vanemal, õel-vennal või lapsel, on diagnoositud eesnäärmevähk, võib teie risk olla suurenenud. Samuti, kui teil on perekonna anamneesis geene, mis suurendavad rinnavähi riski (BRCA1 või BRCA2) või väga tugev rinnavähi perekonna anamnees, võib teie eesnäärmevähi risk olla suurem.
• Rasvumine. Rasvunud inimestel võib olla suurem eesnäärmevähi risk võrreldes inimestega, kelle kaal on tervislik, kuigi uuringute tulemused on olnud segased. Rasvunud inimestel on vähk tõenäolisemalt agressiivsem ja tõenäolisemalt naaseb pärast esialgset ravi.

Prostatavähi ja selle ravi tüsistused on järgmised:

• Vähi levik (metastaasid). Prostatavähk võib levida lähedalasuvatele elunditele, näiteks põiele, või reisida vere- või lümfisüsteemi kaudu luudesse või teistesse elunditesse. Luudesse levinud eesnäärmevähk võib põhjustada valu ja luumurde. Kui eesnäärmevähk on levinud teistesse kehaosadesse, võib see ikkagi reageerida ravile ja seda võib kontrollida, kuid paranemine on ebatõenäoline.
• Inkontinents. Nii eesnäärmevähk kui ka selle ravi võivad põhjustada uriinipidamatust. Ravi sõltub inkontinentsi tüübist, raskusastmest ja tõenäosusest, et see aja jooksul paraneb. Ravivalikute hulka võivad kuuluda ravimid, kateetrid ja operatsioon.
• Erektsioonihäired. Erektsioonihäired võivad olla eesnäärmevähi või selle ravi, sealhulgas operatsiooni, kiiritusravi või hormoonravi tagajärg. Erektsioonihäirete raviks on saadaval ravimid, vaakumseadmed, mis aitavad erektsiooni saavutada, ja operatsioon.

Võite vähendada oma eesnäärmevähi riski, kui te:

• Valite tervisliku toitumise, mis on rikas puu- ja köögiviljade poolest. Sööge mitmesuguseid puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Puu- ja köögiviljad sisaldavad palju vitamiine ja toitaineid, mis võivad kaasa aidata teie tervisele. Kas eesnäärmevähki on võimalik toitumise abil ära hoida, pole veel lõplikult tõestatud. Kuid tervisliku toitumise ja mitmesuguste puu- ja köögiviljade söömine võib parandada teie üldist tervist.
• Valige tervislikud toidud toidulisandite asemel. Ükski uuring ei ole näidanud, et toidulisandid mängivad rolli teie eesnäärmevähi riski vähendamisel. Selle asemel valige toidud, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest, et saaksite säilitada tervisliku vitamiinitaseme oma kehas.
• Tehke trenni enamasti iga päev. Trenn parandab teie üldist tervist, aitab teil säilitada oma kaalu ja parandab teie tuju. Proovige trenni teha enamasti iga päev. Kui te olete trenni algaja, alustage aeglaselt ja suurendage trenniaega iga päev järk-järgult.
• Hoidke tervislikku kaalu. Kui teie praegune kaal on tervislik, püüdke seda säilitada, valides tervisliku toitumise ja tehes trenni enamasti iga päev. Kui peate kaalu langetama, lisage rohkem trenni ja vähendage iga päev söödava kalorite arvu. Küsige oma arstilt abi tervisliku kaalulangetusplaani koostamisel.
• Rääkige oma arstiga eesnäärmevähi suurenenud riskist. Kui teil on väga suur eesnäärmevähi risk, võite teie ja teie arst kaaluda ravimite või muude ravi meetodite kasutamist riski vähendamiseks. Mõned uuringud viitavad sellele, et 5-alfa reduktaasi inhibiitorite, sealhulgas finasteriidi (Propecia, Proscar) ja dutasteriidi (Avodart) võtmine võib vähendada eesnäärmevähi tekkeriski üldiselt. Neid ravimeid kasutatakse eesnäärme suurenemise ja juuste väljalangemise kontrollimiseks. Siiski näitavad mõned tõendid, et nende ravimeid võtvad inimesed võivad olla suurema riskiga saada tõsisemat eesnäärmevähi vormi (kõrge astme eesnäärmevähk). Kui te olete mures eesnäärmevähi tekkeriski pärast, rääkige oma arstiga. Valige tervislik toitumine, mis on rikas puu- ja köögiviljade poolest. Sööge mitmesuguseid puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Puu- ja köögiviljad sisaldavad palju vitamiine ja toitaineid, mis võivad kaasa aidata teie tervisele. Kas eesnäärmevähki on võimalik toitumise abil ära hoida, pole veel lõplikult tõestatud. Kuid tervisliku toitumise ja mitmesuguste puu- ja köögiviljade söömine võib parandada teie üldist tervist. Rääkige oma arstiga eesnäärmevähi suurenenud riskist. Kui teil on väga suur eesnäärmevähi risk, võite teie ja teie arst kaaluda ravimite või muude ravi meetodite kasutamist riski vähendamiseks. Mõned uuringud viitavad sellele, et 5-alfa reduktaasi inhibiitorite, sealhulgas finasteriidi (Propecia, Proscar) ja dutasteriidi (Avodart) võtmine võib vähendada eesnäärmevähi tekkeriski üldiselt. Neid ravimeid kasutatakse eesnäärme suurenemise ja juuste väljalangemise kontrollimiseks. Siiski näitavad mõned tõendid, et nende ravimeid võtvad inimesed võivad olla suurema riskiga saada tõsisemat eesnäärmevähi vormi (kõrge astme eesnäärmevähk). Kui te olete mures eesnäärmevähi tekkeriski pärast, rääkige oma arstiga.

Kui teil on madala kuni keskmise riskiga eesnäärmevähk, on olemas genoomilised testid, mis aitavad paremini hinnata agressiivsema vähi tekkimise riski. Need testid uurivad teie tegelike vähirakkudes olevat DNA-d, et võrrelda neid teiste meeste omadega ja luua teile ja teie vähile individuaalne riskipilt. Ükski neist ei ole 100% täpne, kuid see annab parima tõendusmaterjali, mis põhineb teie konkreetsel eesnäärmevähile.

Ei, teie partnerile ei ole eesnäärmevähk ohtlik. Seksuaalses tegevuses ei ole mingit riski. Eesnäärmevähk on sisemine ja ei levi kontakti teel.

Mõned eesnäärmevähi vormid on pärilikud. Kui teil on eesnäärmevähk, on kõigil teie esimese astme sugulastel – vanematel, õdedel-vendadel või lastel – eesnäärmevähi tekkerisk suurenenud. Kui teil diagnoositakse haigus nooruses, 40ndates eluaastates ja teil tekib eesnäärmevähk, võiksite kaaluda geneetilise konsultatsiooni, et näha, kas teil ja teie perekonnal on mingeid teadaolevaid geneetilisi riskifaktoreid.

Üht kindlat asja pole. Tervislik eluviis, kus on 30 minutit päevas trenni, on osutunud kaitsvaks. Samuti on oluline toitumine, piirates punase liha tarbimist ja süües värskeid puu- ja köögivilju, mis on madala suhkru- ja süsivesikute sisaldusega. Soovitaksin järgida südamele tervislikku toitumist, kuna uuringud on näidanud, et see on tervislik ka eesnäärme jaoks.

Ei, eesnäärmevähk ei levi sel viisil. Ja kogu maailmas on tehtud miljoneid biopsiaid ja pole kunagi teatatud ühestki juhtumist, kus see sel viisil leviks.

Kõik eesnäärmevähi vormid ei ole surmavad ja kõik eesnäärmevähi vormid ei vaja ravi. Üldreeglina, kui teie eluiga on 10 aastat või vähem, ei pea te tõenäoliselt muretsema, et eesnäärmevähk teid elu jooksul mõjutab. Kuid peaksite seda arutama oma raviarstiga, et teha kindlaks, kuidas see konkreetselt teiega seondub.

Parim, mida saate teha, on olla avatud ja aus. Teie meditsiinimeeskond on siin, et olla teile ressursiks, teid toetada ja aidata teid igal võimalikul viisil. Ärge kunagi kõhelge oma meditsiinimeeskonnalt küsimusi või muresid esitada; informeeritus teeb kogu vahe. Täname teid teie aja eest ja soovime teile kõike head.

Digitaalse rektaalülevaatuse ajal viib arst kinnastega määritud sõrme pärasoolde ja tunneb eesnäärme tagumist seina suurenemise, helluse, tükkide või kõvade laikude suhtes.

Tervete meeste testimine eesnäärmevähi suhtes ilma sümptomiteta on vastuoluline. Meditsiiniorganisatsioonide vahel on mõningane eriarvamus selle kohta, kas testimise eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.

Enamik meditsiiniorganisatsioone julgustab 50ndates eluaastates mehi arutama eesnäärmevähi sõeluuringute plusse ja miinuseid oma arstidega. Arutelu peaks hõlmama teie riskifaktorite ja teie eelistuste ülevaatamist sõeluuringute osas.

Võiksite kaaluda arutelude alustamist varem, kui olete mustanahaline, teil on eesnäärmevähi perekondlik anamnees või teil on muid riskifaktoreid.

Eesnäärme sõeluuringud võivad hõlmata:

• Digitaalne rektaalülevaatus (DRE). DRE ajal viib arst kinnastega määritud sõrme pärasoolde, et uurida eesnääret, mis asub pärasoole kõrval. Kui arst leiab näärme tekstuuris, kuju või suuruses mingeid kõrvalekaldeid, võite vajada täiendavaid teste.
• Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test. Vereproov võetakse käe veenist ja analüüsitakse PSA suhtes, aine suhtes, mida teie eesnäärme loomulikult toodab. On normaalne, et väike kogus PSA on vereringes. Kui aga leitakse kõrgem kui tavaline tase, võib see viidata eesnäärme infektsioonile, põletikule, suurenemisele või vähile.

Transrektaalne biopsia ajal suunab biopsiapüstol kiiresti õhukese nõela kahtlustatavatesse eesnäärme piirkondadesse ja väikesed koeproovid eemaldatakse analüüsimiseks.

Kui eesnäärmevähi sõeluuring tuvastab kõrvalekalde, võib arst soovitada täiendavaid teste, et teha kindlaks, kas teil on eesnäärmevähk, näiteks:

• Ultraheli. Transrektaalse ultraheli ajal viiakse pärasoolde väike, umbes sigari suurune ja kujuga sond. Sond kasutab helilaineid, et luua pilt teie eesnäärme näärme kohta.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Mõnel juhul võib arst soovitada eesnäärme MRI-uuringut, et luua detailsem pilt. MRI pildid võivad aidata arstil planeerida protseduuri eesnäärme koeproovi eemaldamiseks.
• Eesnäärmekoe proovi võtmine. Et teha kindlaks, kas eesnäärmes on vähirakke, võib arst soovitada protseduuri eesnäärme rakkudest proovi võtmiseks (eesnäärme biopsia). Eesnäärme biopsiat tehakse sageli õhukese nõela abil, mis viiakse eesnäärmesse koe kogumiseks. Koeproov analüüsitakse laboris, et teha kindlaks, kas vähirakke on olemas.

Kui biopsia kinnitab vähi olemasolu, on järgmine samm vähirakkudes agressiivsuse (klassi) määramine. Laboris olev arst uurib teie vähirakkudest proovi, et teha kindlaks, kui palju vähirakud erinevad tervislikest rakkudest. Kõrgem klass näitab agressiivsemat vähki, mis levib tõenäolisemalt kiiresti.

Tehnikaid, mida kasutatakse vähi agressiivsuse määramiseks, on:

• Gleasoni skoor. Eesnäärme vähirakkudes klassi hindamiseks kasutatav kõige levinum skaala on Gleasoni skoor. Gleasoni skoorimine ühendab kaks numbrit ja võib ulatuda 2-st (mitteagressiivne vähk) kuni 10-ni (väga agressiivne vähk), kuigi vahemiku alumist osa ei kasutata nii sageli.

Enamik eesnäärme biopsia proovide hindamiseks kasutatavaid Gleasoni skoore jäävad vahemikku 6–10. Skooor 6 näitab madala astme eesnäärmevähki. Skooor 7 näitab keskmise astme eesnäärmevähki. Skooorid 8–10 näitavad kõrge astme vähki.

• Genoomiline testimine. Genoomiline testimine analüüsib teie eesnäärme vähirakke, et teha kindlaks, millised geenimutatsioonid on olemas. See tüüpi test võib anda teile lisateavet teie prognoosi kohta. Kuid pole selge, kes võiksid sellest teabest kõige rohkem kasu saada, seega ei ole teste laialdaselt kasutusel. Genoomilised testid ei ole vajalikud iga eesnäärmevähiga inimese jaoks, kuid need võivad teatud olukordades anda lisateavet ravi otsuste langetamiseks.

Gleasoni skoor. Eesnäärme vähirakkudes klassi hindamiseks kasutatav kõige levinum skaala on Gleasoni skoor. Gleasoni skoorimine ühendab kaks numbrit ja võib ulatuda 2-st (mitteagressiivne vähk) kuni 10-ni (väga agressiivne vähk), kuigi vahemiku alumist osa ei kasutata nii sageli.

Enamik eesnäärme biopsia proovide hindamiseks kasutatavaid Gleasoni skoore jäävad vahemikku 6–10. Skooor 6 näitab madala astme eesnäärmevähki. Skooor 7 näitab keskmise astme eesnäärmevähki. Skooorid 8–10 näitavad kõrge astme vähki.

Kui eesnäärmevähi diagnoos on tehtud, püüab arst kindlaks teha vähi ulatuse (staadium). Kui arst kahtlustab, et teie vähk võib olla levinud teie eesnäärme piirangutest kaugemale, võib soovitada ühte või mitut järgmistest pildistamistestidest:

• Luuskaneerimine.
• Ultraheli.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Mitte iga inimene ei peaks saama kõiki teste. Teie arst aitab teil kindlaks teha, millised testid on teie individuaalses olukorras parimad.

Arst kasutab selle testide teavet, et määrata teie vähile staadium. Eesnäärmevähi staadiume tähistatakse Rooma numbritega I–IV. Madalamad staadiumid näitavad, et vähk on piiratud eesnäärmega. IV staadiumis on vähk kasvanud eesnäärme piirangutest kaugemale ja võib olla levinud teistesse kehaosadesse.