Mis on püoderma gangrenoosum? Sümptomid, põhjused ja ravi

Püoderma gangrenoosum on haruldane nahahaigus, mis põhjustab naha valulikke, sügavaid haavandeid või haavu. Vaatamata oma nimele ei ole see tegelikult põhjustatud infektsioonist ega gangreenist – see on põletikuline haigus, kus immuunsüsteem ründab ekslikult terveid nahakoe rakke.

Seda haigust esineb umbes 1 inimesel 100 000 kohta aastas ja kuigi see võib olla hirmutav, aitab selle kohta teadmiste omandamine teil end rohkem kontrolli all tunda. Hea uudis on see, et õige ravi korral saavad enamik inimesi oma sümptomeid tõhusalt hallata ja näha märkimisväärset paranemist.

Mis on püoderma gangrenoosum?

Püoderma gangrenoosum on põletikuline nahahaigus, mis kuulub neutrofiilsete dermatoosidena tuntud haiguste hulka. Teie immuunsüsteem muutub üliaktiivseks ja hakkab ründama teie enda naharakke, luues valulikke haavu, mis võivad kiiresti kasvada.

Haigus algab tavaliselt väikeste, õrnade punnide või pustulitega, mis lagunevad kiiresti sügavateks, valulikeks haavanditeks. Nendel haavanditel on iseloomulikud ebakorrapärased, aluspinna all olevad servad, mis näivad piiride ümber lillad või sinised. Haavandi keskosa näeb sageli välja nagu toores, punane kude.

See, mis teeb selle haiguse eriti keeruliseks, on see, et see võib ilmuda äkki ja kiiresti levida. Haavandid ei parane nagu tavalised haavad – tegelikult võib iga naha trauma, sealhulgas operatsioon või isegi agressiivne haavahooldus, neid halvendada protsessi kaudu, mida nimetatakse patergiaks.

Millised on püoderma gangrenoosumi sümptomid?

Püoderma gangrenoosumi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie haiguse tüübist ja raskusastmest. Enamik inimesi märkab esmalt väikeseid, valulikke laike, mis arenevad kiiresti millekski murettekitavamaks.

Siin on peamised sümptomid, mida võite kogeda:

• Valulikud nahakahjustused – valu on sageli tugev ja ebaproportsionaalne haava suurusega
• Kiiresti laienevad haavandid – väikesed laigud võivad paari päeva või nädala jooksul kasvada mitme tolli laiuseks
• Ebakorrapärased, aluspinna all olevad haava servad – servad näevad välja lillad, sinised või violetid ja ulatuvad normaalse väljanägemisega naha alla
• Toores, punane haava keskosa – haavandi põhi näeb välja graanuline ja verejooks on kerge
• Ümbritseva naha põletik – haavandi ümbrus võib olla punane, paistes ja õrn
• Mitmed kahjustused – teil võib tekkida mitu haavandit korraga või aja jooksul
• Patergia – uusi kahjustusi võib tekkida väikeste traumade, sealhulgas süstimis- või operatsioonikohtade juures

Püoderma gangrenoosumi puhul on valu sageli kõige kurnav sümptom. Paljud inimesed kirjeldavad seda kui tugevat, pulbitsevat või põletustunnet, mis mõjutab oluliselt nende igapäevaseid tegevusi ja und.

Millised on püoderma gangrenoosumi tüübid?

Püoderma gangrenoosum ilmneb mitmel erineval kujul, millest igaühel on oma omadused. Arusaam sellest, millise tüübiga tegu on, aitab teie arstil valida kõige tõhusama ravi lähenemisviisi.

Peamised tüübid on järgmised:

• Haavandilise (klassikaline) tüüp – kõige levinum vorm, mille puhul on sügavad, valulikud haavandid ebakorrapäraste, aluspinna all olevate servadega
• Pustulaarne tüüp – ilmneb madalate haavandite kujul, mida ümbritsevad väikesed pustulid, mida nähakse sageli põletikulise soolehaiguse korral
• Bulloosne tüüp – ilmneb pealiskaudsete villidena, mis purunevad ja moodustavad madalaid erosioone, mida seostatakse tavaliselt verehaigustega
• Vegetatiivne tüüp – leebem vorm, mis ilmneb pealiskaudsete haavandite kujul graanulist aluse ja vähese valuga

Teie arst uurib teie kahjustusi hoolikalt, et teha kindlaks, millise tüübiga tegu on, kuna see mõjutab nii aluseks olevaid haigusi, mida tuleb otsida, kui ka ravistrateegiat, mis teile kõige paremini sobib.

Mis põhjustab püoderma gangrenoosumi?

Püoderma gangrenoosumi täpset põhjust ei ole täielikult teada, kuid arvatakse, et see tuleneb ebanormaalsest immuunvastusest. Teie keha kaitsev süsteem muutub üliaktiivseks ja hakkab ründama terveid nahakoe rakke selle asemel, et neid kaitsta.

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata selle haiguse tekkele:

• Autoimmuunhaigused – näiteks reumatoidartriit, põletikuline soolehaigus või teatud verehaigused
• Geneetilised tegurid – mõnedel inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus neutrofiilsete nahahaiguste tekkeks
• Immuunsüsteemi düsfunktsioon – probleemid teie immuunrakkude toimimise ja suhtlemisega
• Põletikulised vallandajad – teatud ravimid, infektsioonid või füüsiline trauma võivad haigust vallandada vastuvõtlikel inimestel

Mõnel juhul näib püoderma gangrenoosum olevat idiopaatiline, mis tähendab, et aluseks olevat põhjust ei ole võimalik tuvastada. See ei tähenda, et haigus oleks vähem reaalne või ravitav – see tähendab lihtsalt, et teie immuunsüsteem on välja töötanud selle vastuse mustri ilma nähtava vallandajata.

Millal pöörduda arsti poole püoderma gangrenoosumi korral?

Peaksite otsima viivitamatult arstiabi, kui teil tekivad valulikud nahahaavandid, mis ei parane tavapäraselt või näivad halvenevat vaatamata põhilisele haavahooldusele. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida haiguse progresseerumist ja ulatuslikuma kahjustuse tekitamist.

Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• Kiiresti laienevad valulikud haavandid – eriti kui need suurenevad märgatavalt paari päeva jooksul
• Tugev valu – valu, mis tundub liiga suur haava suuruse kohta
• Mitmed uued kahjustused – mitme haavandi teke korraga või kiiresti järjest
• Infektsiooni tunnused – palavik, suurenev punetus, soojus või mäda (kuigi neid on keeruline eristada haigusest endast)
• Kahjustused, mis halvenevad ravi ajal – haavad, mis muutuvad suuremaks või valulikumaks vaatamata õigele haavahooldusele

Ärge oodake, kas haigus paraneb iseenesest. Püoderma gangrenoosum vajab tavaliselt spetsiifilist meditsiinilist ravi ja ei parane ainuüksi tavapärase haavahooldusega. Mida varem alustate sobivat ravi, seda suuremad on teie võimalused haigust tõhusalt kontrollida.

Millised on püoderma gangrenoosumi riskifaktorid?

Kuigi püoderma gangrenoosum võib mõjutada igaüht, võivad teatud tegurid suurendada teie tõenäosust selle haiguse tekkeks. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie arstil olla varajaste märkide suhtes valvsad.

Peamised riskifaktorid on järgmised:

• Põletikuline soolehaigus – umbes 50% püoderma gangrenoosumi põdevatest inimestest põeb Crohni tõbe või haavandiliste koliiti
• Põletikuline artriit – näiteks reumatoidartriit või spondüloartriit
• Verehaigused – teatud leukeemiad, lümfoomid või muud hematoloogilised haigused
• Vanus – kõige levinum 20–50-aastastel täiskasvanutel, kuigi see võib esineda igas vanuses
• Sugu – veidi levinum naistel kui meestel
• Hiljutine operatsioon või trauma – võib haigust vallandada vastuvõtlikel inimestel
• Teatud ravimid – mõned ravimid võivad eelsoodumusega inimestel riski suurendada

Ühe või mitme riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti püoderma gangrenoosum. Paljud neid haigusi põdevad inimesed ei koges kunagi nahaprobleeme, samas kui teistel tekib püoderma gangrenoosum ilma ühegi teadaoleva riskifaktorita.

Millised on püoderma gangrenoosumi võimalikud tüsistused?

Kuigi püoderma gangrenoosumi saab õige ravi korral tõhusalt hallata, on oluline mõista võimalikke tüsistusi, mis võivad tekkida, eriti kui haigust ei ravita kiiresti ega piisavalt.

Peamised tüsistused, millega võite silmitsi seista, on järgmised:

• Püsiv armistumine – sügavad haavandid jätavad sageli isegi pärast paranemist märkimisväärseid arme
• Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid – avatud haavad võivad nakatuda bakteritega, mis raskendab ravi
• Krooniline valu – mõned inimesed tunnevad valu ka pärast haavade paranemist
• Funktsionaalne häire – suured haavandid kätel, jalgadel või liigestes võivad piirata liikumist ja igapäevaseid tegevusi
• Psühholoogiline mõju – nähtav iseloom ja krooniline valu võivad mõjutada vaimset tervist ja elukvaliteeti
• Patergia – uute kahjustuste teke väikeste traumade või meditsiiniliste protseduuride kohtades

Harvadel juhtudel võivad inimestel tekkida tõsised tüsistused, näiteks ulatuslik kudede kadu, mis vajab naha siirdamist, või väga harvadel juhtudel eluohtlik süsteemne põletik. Need tõsised tüsistused on haruldased, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja ravitakse varakult.

Tüsistuste vältimise võti on tihe koostöö teie tervishoiumeeskonnaga tõhusa raviplaani leidmiseks ja selle järjepidevaks järgimiseks, isegi kui tunnete end paremini.

Kuidas püoderma gangrenoosumi diagnoositakse?

Püoderma gangrenoosumi diagnoosimine võib olla keeruline, sest ei ole ühtegi testi, mis haigust kinnitaks. Teie arst kasutab kliinilise läbivaatuse, haigusloo ja testide kombinatsiooni, et välistada muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt järgmist:

• Füüsiline läbivaatus – teie arst uurib hoolikalt teie nahakahjustusi, otsides iseloomulikke tunnuseid, nagu aluspinna all olevad servad ja kiire progresseerumine
• Haigusloo ülevaade – arutelu teie sümptomite, nende alguse ja kõigi seotud haiguste üle
• Naha biopsia – väike kudeproov võib olla võetud, et välistada muid haigusi, näiteks infektsioone või vähki
• Vereanalüüsid – aluseks olevate põletikuliste haiguste või verehaiguste kontrollimiseks
• Haava kultuurid – bakterite infektsioonide tuvastamiseks, mis võivad haigust raskendada
• Kujutamise uuringud – mõnikord vajalikud kudede kaasatuse ulatuse hindamiseks

Teie arst võib ka testida aluseks olevaid haigusi, mida seostatakse tavaliselt püoderma gangrenoosumiga, näiteks põletikuline soolehaigus või reumatoidartriit. See terviklik lähenemisviis aitab tagada, et saate kõige sobivama ravi.

Diagnoos tehakse sageli kahjustuste iseloomuliku välimuse, nende kiire progresseerumise ja teiste võimalike põhjuste välistamise põhjal. Teie arsti kogemused selle haruldase haigusega on täpse diagnoosi saamiseks üliolulised.

Mis on püoderma gangrenoosumi ravi?

Püoderma gangrenoosumi ravi keskendub ebanormaalse immuunvastuse pärssimisele, mis põhjustab haigust, ja haavade paranemise soodustamisele. Lähenemisviis hõlmab sageli mitut ravimit ja nõuab kannatlikkust, kuna paranemine võib võtta nädalatest kuudeni.

Teie raviplaan võib hõlmata järgmist:

• Kohalikud kortikosteroidid – tugevad steroidkreemid või salvid, mida kantakse otse haavadele
• Süsteemsed kortikosteroidid – suukaudsed või süstitavad steroidid põletiku vähendamiseks kogu kehas
• Immuunsuppressiivsed ravimid – ravimid nagu tsüklosporiin, metotreksaat või mükofenolaat immuunsüsteemi rahustamiseks
• Bioloogilised ravimeetodid – uuemad ravimid, näiteks TNF-i inhibiitorid raskete või resistentsete juhtude korral
• Kohalikud kaltseuriini inhibiitorid – ravimid nagu takroliimus, mida saab nahale kanda
• Intralusioonsed süstid – steroidid või muud ravimid, mida süstitakse otse haava servadele

Teie arst alustab tõenäoliselt ühe või kahe ravimiga ja kohandab teie ravi vastavalt teie reaktsioonile. Mõned inimesed näevad paranemist paari päeva jooksul, teised aga võivad paranemiseks vajada mitut nädalat või isegi kuud.

On oluline olla ravi suhtes kannatlik ja hoida tihedat sidet oma tervishoiumeeskonnaga. Nad peavad võib-olla proovima erinevaid ravimikombineerumisi, et leida see, mis teie konkreetsele olukorrale kõige paremini sobib.

Kuidas teha püoderma gangrenoosumi korral kodus ravi?

Kuigi meditsiiniline ravi on püoderma gangrenoosumi korral hädavajalik, on mitmeid asju, mida saate kodus teha paranemise toetamiseks ja sümptomite kontrollimiseks. Need meetmed toimivad koos teie määratud ravimitega, mitte nende asemel.

Siin on, kuidas saate end aidata paraneda:

• Õrn haavahooldus – puhastage haavu õrnalt soolalahusega ja vältige hõõrumist või agressiivset puhastamist
• Kaitsmine trauma eest – kasutage pehmeid sidemeid ja vältige tihedat riietust, mis võivad kahjustusi hõõruda
• Valu leevendamine – võtke ettenähtud valuvaigisteid vastavalt juhistele ja kasutage jääkotte, kui see on soovitatav
• Õige toitumine – sööge tasakaalustatud toitumine piisava valgusisaldusega, et toetada haavade paranemist
• Hoidke end hüdreeritud – jooge palju vett, et aidata teie kehal paraneda ja ravimeid töödelda
• Vältige traumat – olge eriti ettevaatlik, et vältida lõikeid, kriimustusi või muid vigastusi, mis võivad vallandada uusi kahjustusi
• Stressi juhtimine – harjutage lõõgastusvõtteid, kuna stress võib põletikulisi haigusi süvendada

Pidage meeles, et püoderma gangrenoosumi haavad ei parane nagu tavalised lõiked või kriimustused. Vältige kiusatust haavu nokkida või agressiivselt puhastada, kuna see võib neid patergia kaudu halvendada.

Pidage kinni kõigist oma arsti vastuvõttudest ja võtke ravimeid täpselt vastavalt ettekirjutusele, isegi kui hakkate end paremini tundma. Ravi liiga vara katkestamine võib põhjustada haiguse ägenemist.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja tõhusa raviplaani. Kuna püoderma gangrenoosum on haruldane, aitab üksikasjaliku teabe esitamine teie arstil teha teie ravi kohta parimaid otsuseid.

Enne oma vastuvõttu koguge järgmine teave:

• Sümptomite ajakava – millal kahjustused esmakordselt ilmusid, kui kiiresti nad kasvasid ja kuidas valu on muutunud
• Fotodokumentatsioon – tehke oma kahjustustest erinevatest nurkadest selged fotod, et näidata progresseerumist
• Haiguslugu – loetlege kõik autoimmuunhaigused, põletikuline soolehaigus, artriit või verehaigused
• Ravimiloetelu – lisage kõik retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid
• Varasem ravi – mida olete proovinud ja kuidas teie nahk reageeris
• Perekonna ajalugu – kas kellelgi teie sugulastel on autoimmuun- või põletikulisi haigusi
• Hiljutised protseduurid – kõik operatsioonid, süstid või traumad kahjustatud piirkondade lähedal

Vastuvõtu ajal ärge kartke küsida küsimusi oma diagnoosi, ravivõimaluste ja oodatava kohta. Teie haigusseisundi mõistmine aitab teil saada aktiivseks partneriks oma ravis.

Kui kohtute uue arstiga, kaaluge pereliikme või sõbra kaasa võtmist, kes aitab meeles pidada visiidi ajal arutatud olulist teavet.

Mis on püoderma gangrenoosumi peamine järeldus?

Püoderma gangrenoosum on keeruline, kuid ravitav haigus, mis vajab kiiret arstiabi ja pidevat juhtimist. Kuigi see võib diagnoosi saamisel tunduda ülekaaluka, saavutavad paljud inimesed oma sümptomite hea kontrolli õige ravi korral.

Kõige olulisem on meeles pidada, et see haigus ei ole teie süü, see ei ole nakkav ja seda saab õige lähenemisviisiga tõhusalt hallata. Varajane diagnoosimine ja ravi annavad teile parima võimaluse tüsistuste vältimiseks ja paranemise saavutamiseks.

Tehke tihedat koostööd oma tervishoiumeeskonnaga, olge raviprotsessi suhtes kannatlik ja ärge kartke abi küsida, kui seda vajate. Õige hoolduse korral saavad enamik püoderma gangrenoosumi põdevaid inimesi säilitada hea elukvaliteedi ja näha, kuidas nende haavad edukalt paranevad.

Pidage meeles, et paranemine võtab aega ja igaühe teekond selle haigusega on erinev. Keskenduge oma raviplaani järjepidevale järgimisele ja väikeste edusammude tähistamisele.

Korduma kippuvad küsimused püoderma gangrenoosumi kohta

K1. Kas püoderma gangrenoosum on nakkav?

Ei, püoderma gangrenoosum ei ole üldse nakkav. Vaatamata sellele, et selle nimes on „püoderma“, mis võib viidata infektsioonile, on see haigus tegelikult põhjustatud teie enda immuunsüsteemi rünnakust tervete nahakoe rakkude vastu. Te ei saa seda kelleltki teiselt kätte ja te ei saa seda teistele kontakti teel levitada.

K2. Kui kaua aega kulub püoderma gangrenoosumi paranemiseks?

Paranemisaja pikkus varieerub inimeselt inimesele oluliselt ja sõltub teguritest, nagu teie haavandite suurus ja sügavus, kui kiiresti ravi alustatakse ja kui hästi te ravimitele reageerite. Mõned inimesed näevad paranemist paari nädala jooksul, teised aga võivad vajada mitut kuud ravi. Varakult avastatud väikesed kahjustused võivad paraneda kiiremini kui suured, väljakujunenud haavandid.

K3. Kas püoderma gangrenoosum võib pärast ravi tagasi tulla?

Jah, püoderma gangrenoosum võib isegi pärast edukat ravi taaskorrata. Seetõttu soovitavad paljud arstid jätkata mingisugust hooldusravi ka pärast haavade täielikku paranemist. Korduvuse määr varieerub, kuid ettenähtud ravimite võtmine ja naha trauma vältimine aitavad vähendada ägenemise riski.

K4. Mida ma peaksin vältima, et püoderma gangrenoosumi halvenemist ära hoida?

Vältige agressiivset haavade puhastamist, kahjustuste nokkimist või muud ebavajalikku naha traumat. Ärge kasutage karmide antiseptikume ega hõõruge haavu jõuliselt. Vältige ka valikulisi operatsioone või protseduure kahjustatud piirkondade lähedal, kui võimalik, kuna trauma võib patergia kaudu uusi kahjustusi vallandada. Arutage kõiki planeeritud meditsiinilisi protseduure alati kõigepealt oma arstiga.

K5. Kas ma pean püoderma gangrenoosumi korral nägema spetsialisti?

Jah, enamikul püoderma gangrenoosumi põdevatest inimestest on kasu dermatoloogi nägemisest, kellel on kogemusi selle haruldase haigusega. Sõltuvalt teie võimalikest aluseks olevatest haigustest peate võib-olla nägema ka reumatoloogi, gastroenteroloogi või hematoloogi. Meeskonna lähenemisviis toimib sageli kõige paremini nii nahahaiguse kui ka kõigi seotud terviseprobleemide juhtimiseks.