Mis on rektiivne artriit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on rektiivne artriit?

Reaktiivne artriit on liigese põletik, mis tekib pärast seda, kui teie keha on võidelnud infektsiooniga kusagil mujal kehas. Teie immuunsüsteem, oma tööd tehes infektsiooni kõrvaldamiseks, ründab ekslikult ka terveid liigesekudesid.

See seisund mõjutab tavaliselt põlvi, pahkluusid ja jalgu, kuigi see võib hõlmata ka teisi liigeseid. Infektsioon, mis käivitab rektiivse artriidi, on tavaliselt täielikult kadunud ajaks, kui liigese sümptomid ilmuvad, mistõttu seda nimetatakse „reaktiivseks“ mitte nakkuslikuks artriidiks.

Enamik rektiivse artriidiga inimesi taastub täielikult mõne kuu kuni aasta jooksul. Mõned võivad aga kogeda korduvaid episoode või arendada kroonilisi sümptomeid, mis vajavad pidevat juhtimist.

Millised on rektiivse artriidi sümptomid?

Reaktiivse artriidi sümptomid tekivad tavaliselt ühe kuni nelja nädala jooksul pärast esialgset infektsiooni. Peamised nähud hõlmavad liigesevalu ja turset, kuid see seisund võib mõjutada ka teisi keha osi.

Kõige levinumad liigese sümptomid on:

• Valu ja turse põlvades, pahkluudes ja jalgades
• Kõvadus, mis on hommikul või istumise järel hullem
• Alaseljavalu, eriti ristluu-puusaliigestes
• Kannavalu või Achilleuse kõõluse põletik
• Paistes sõrmed või varbad, mis näevad välja nagu vorstid

Lisaks liigese sümptomitele võite kogeda ka silmapõletikku, mida nimetatakse konjunktiviidiks, mis põhjustab punetust ja ärritust. Mõned inimesed arendavad ka naha löövet, suu haavandeid või suguelundite haavandeid.

Harvadel juhtudel võib rektiivne artriit mõjutada teie südant, kopse või närvisüsteemi. Need tüsistused on ebatavalised, kuid vajavad viivitamatut arstiabi, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu rindkerevalu, õhupuudus või neuroloogilised muutused.

Millised on rektiivse artriidi tüübid?

Arstid liigitavad rektiivse artriidi tavaliselt selle põhjal, mis käivitas esialgse infektsiooni. Kaks peamist tüüpi on seotud sellega, kus esialgne infektsioon teie kehas toimus.

Sekuaalselt omandatud rektiivne artriit tekib pärast urogenitaaltrakti infektsioone, tavaliselt klamüüdia või gonorröa tõttu. See tüüp mõjutab sageli nooremaid täiskasvanuid ja võib hõlmata selliseid sümptomeid nagu uretriit või tserviitsiit koos liigese põletikuga.

Enteropaatiline rektiivne artriit järgneb seedetrakti infektsioonidele bakterite nagu Salmonella, Shigella, Campylobacter või Yersinia tõttu. See tüüp tekib tavaliselt pärast toidumürgitust või gastroenteriidi episoode.

Mõned arstid tunnevad ära ka klassikalist triaadi, mida nimetatakse Reitersündroomiks, mis hõlmab artriiti, silmapõletikku ja uretriiti, mis esinevad koos. Kuid enamik arste kasutab nüüd lihtsalt terminit rektiivne artriit, kuna mitte kõik ei koge kõiki kolme sümptomit.

Mis põhjustab rektiivset artriiti?

Reaktiivne artriit tekib siis, kui teie immuunsüsteem reageerib infektsioonile ülemääraselt. Pärast bakterite edukat võitlemist jätkab teie immuunsüsteem tervete kudede ründamist, eriti teie liigestes.

Kõige levinumad bakteriaalsed vallandajad on:

• Chlamydia trachomatis (seksuaalselt leviv)
• Salmonella liigid (toidumürgitus)
• Shigella (düsenteeria)
• Campylobacter (toidumürgitus)
• Yersinia (toidumürgitus)

Geneetikal on oluline roll selles, kes rektiivset artriiti arendab. Inimestel, kellel on geen HLA-B27, on pärast teatud infektsioone palju suurem tõenäosus seda seisundit arendada, kuigi selle geeni olemasolu ei garanteeri, et teil tekib rektiivne artriit.

Harvadel juhtudel võivad teised infektsioonid, näiteks Clostridium difficile või teatud viirusinfektsioonid, käivitada rektiivse artriidi. Täpne mehhanism pole täielikult selge, kuid see näib hõlmavat molekulaarset mimikrit, kus teie immuunsüsteem ajab teie enda kuded segi bakterite valkudega.

Millal pöörduda rektiivse artriidi korral arsti poole?

Peaksite ühendust võtma oma arstiga, kui teil tekib liigesevalu ja turse mõne nädala jooksul pärast infektsiooni. Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tüsistusi ja vähendada taastumisaja pikkust.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil tekivad rasked sümptomid, näiteks kõrge palavik, tugev liigesevalu, mis takistab liikumist, või tõsiste tüsistuste tunnused. Silmavalu nägemise muutustega, rindkerevalu või hingamisraskused vajavad kõik kiireloomulist ravi.

Ärge oodake oma arsti nägemist, kui märkate, et mitu liigest on paistes ja valusad, eriti kui teil oli hiljuti toidumürgitus või seksuaalselt leviv infektsioon. Isegi kui teie esialgne infektsioon tundus väike, võib rektiivne artriit ilma nõuetekohase ravita muutuda tõsisemaks seisundiks.

Millised on rektiivse artriidi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust rektiivse artriidi tekkeks pärast infektsiooni. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil kiiremini arstiabi otsida.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• HLA-B27 geeni olemasolu (leidub umbes 8% elanikkonnast)
• Vanus 20–40 aastat
• Meessugu, eriti seksuaalselt omandatud vormide puhul
• Hiljutine bakterinfektsioon sooltes või urogenitaaltraktis
• Reaktiivse artriidi või sellega seotud haiguste perekondlik anamnees

Teatud elustiili tegurid võivad samuti teie riski suurendada. Mitme seksuaalpartneri olemasolu või kaitsmata seksi harrastamine suurendab teie võimalust saada selliseid infektsioone nagu klamüüdia.

Harvadel juhtudel võivad inimesed, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud või kes võtavad immuunsupressiivseid ravimeid, olla suurema riskiga. Kuid rektiivne artriit võib mõjutada igaüht, kes satub kokku vallandavate bakteritega, olenemata nende üldisest terviseseisundist.

Millised on rektiivse artriidi võimalikud tüsistused?

Enamik rektiivse artriidiga inimesi taastub täielikult ilma püsivate probleemideta. Kuid potentsiaalsete tüsistuste mõistmine aitab teil ära tunda, millal otsida täiendavat arstiabi.

Kõige levinumad tüsistused on:

• Krooniline artriit, mis kestab kuid või aastaid
• Liigese põletiku korduvad episoodid
• Püsiv liigese kahjustus, kui seda ei ravita
• Krooniline silmapõletik, mis võib mõjutada nägemist
• Püsiv seljavalu ja jäikus

Tõsised tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata südameprobleeme, näiteks aordiklapi põletikku või rütmihäireid. Mõned inimesed võivad arendada kopsude põletikku või neuroloogilisi tüsistusi, kuigi need esinevad vähem kui 5% juhtudest.

Hea uudis on see, et nõuetekohase raviga saab enamikku tüsistusi tõhusalt ära hoida või hallata. Regulaarne järelkontroll teie tervishoiuteenuse osutajaga aitab avastada tekkivad probleemid varakult, kui neid on kõige lihtsam ravida.

Kuidas saab rektiivset artriiti ära hoida?

Reaktiivse artriidi ennetamine keskendub infektsioonide vältimisele, mis seda käivitavad. Kuigi te ei saa oma riski täielikult kõrvaldada, võivad mitmed strateegiad märkimisväärselt vähendada teie võimalust seda seisundit arendada.

Harrasta kaitstud seksi, kasutades kondoomi ja tehes regulaarselt STI-uuringuid. Kui olete seksuaalselt aktiivne mitme partneriga, arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga testimise ajakava, et avastada ja ravida infektsioone enne, kui need võivad käivitada rektiivse artriidi.

Toiduohutus on sama oluline seedetrakti infektsioonide ennetamiseks. Küpseta liha põhjalikult, pese puu- ja köögivilju, väldi ristsaastumist köögis ja ole ettevaatlik kahtlase päritoluga toiduga reisimisel.

Kui teil tekib bakterinfektsioon, lõpetage kogu antibiootikumide kuur vastavalt ettekirjutusele. See tagab infektsiooni täieliku kõrvaldamise ja võib vähendada teie immuunsüsteemi pikaajalise reaktsiooni riski, mis viib rektiivse artriidini.

Kuidas diagnoositakse rektiivset artriiti?

Reaktiivse artriidi diagnoosimine hõlmab teie hiljutise infektsiooni ajaloo ja teie praeguste sümptomite ühendamist. Teie arst küsib üksikasjalikke küsimusi kõigi infektsioonide kohta, mis teil on olnud viimase paari kuu jooksul, sealhulgas kõhuviiruste või seksuaalselt levivate infektsioonide kohta.

Teie arst teeb füüsilise läbivaatuse, kontrollides liigese turset, hellust ja liikumisulatust. Ta uurib ka teie silmi, nahka ja suguelundeid põletiku tunnuste osas, mis tavaliselt kaasnevad rektiivse artriidiga.

Vereanalüüsid võivad diagnoosi toetada, kontrollides põletiku markereid ja HLA-B27 geeni. Kuid ükski test ei diagnoosi rektiivset artriiti lõplikult, seega tugineb teie arst sümptomite, ajastuse ja testi tulemuste kombinatsioonile.

Mõnel juhul võib teie arst testida vedelikku paistes liigestest või tellida pildistamisuuringuid, näiteks röntgenikiirgust või MRI-uuringuid. Need testid aitavad välistada teist tüüpi artriiti ja hinnata liigese põletiku ulatust.

Mis on rektiivse artriidi ravi?

Reaktiivse artriidi ravi keskendub põletiku vähendamisele ja sümptomite kontrollimisele, kuni teie immuunsüsteem rahuneb. Enamik inimesi hakkab mõne nädala kuni kuu jooksul pärast asjakohast ravi paremini tundma.

Teie arst alustab tõenäoliselt põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeen või naprokseen, et vähendada liigesevalu ja turset. Need ravimid toimivad enamikul inimestel hästi ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui tugevamatel variantidel.

Kui käsimüügiravimid ei ole piisavad, võib teie arst välja kirjutada tugevamaid põletikuvastaseid ravimeid või haigust modifitseerivaid ravimeid. Sulfasalasiini kasutatakse sageli rektiivse artriidi korral ja see aitab ära hoida liigese kahjustusi kroonilistel juhtudel.

Tõsiste või püsivate juhtumite korral võib teie arst soovitada kortikosteroidide süstimist otse kahjustatud liigestesse. Harvadel juhtudel, kui seisund muutub krooniliseks ja ei reageeri teistele ravimeetoditele, võidakse kaaluda bioloogilisi ravimeid, mis suunavad immuunsüsteemi konkreetseid osi.

Kui teil on endiselt aktiivne infektsioon, on selle ravi asjakohaste antibiootikumidega ülioluline, kuigi antibiootikumid ei ravi rektiivset artriiti otse. Füsioteraapia aitab ka säilitada liigeste paindlikkust ja tugevust taastumise ajal.

Kuidas teha kodus ravi rektiivse artriidi ajal?

Reaktiivse artriidi kodus haldamine hõlmab puhkuse ja kerge füüsilise tegevuse tasakaalustamist, et liigesed liikuma jääksid. Te saate teha mitmeid samme, et toetada oma taastumist ja leevendada ebamugavust, kuni teie keha paraneb.

Kandke paistes liigestele jääkotte 15–20 minutit mitu korda päevas, et vähendada põletikku ja valu. Soojus võib samuti aidata jäikuse korral, seega proovige sooja vanni või soojenduspatju, kui teie liigesed tunnevad end pigem pingul kui paistes.

Kerge treening, näiteks jalutamine, ujumine või venitamine, aitab säilitada liigeste paindlikkust ilma liiga palju rõhku põletikulistele piirkondadele avaldamata. Kuulake oma keha ja puhake, kui seda vajate, kuid proovige vältida täielikku liikumatust, mis võib jäikust süvendada.

Võtke oma põletikuvastaseid ravimeid koos toiduga, et vähendada maoärritust ja järgige oma arsti soovitatud ajakava. Hea uni ja stressijuhtimine toetavad ka teie immuunsüsteemi taastumisprotsessi.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab teie arstil teha täpse diagnoosi ja välja töötada parim ravikava. Enne teabe kogumine aitab säästa aega ja tagada, et te ei unusta olulisi üksikasju.

Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kuidas need aja jooksul on muutunud. Olge täpne selle kohta, millised liigesed valutavad, millal valu on kõige hullem ja mis seda leevendab või halvendab.

Tehke nimekiri kõigist infektsioonidest, mis teil on olnud viimase 6 kuu jooksul, sealhulgas kõhuviiruste, seksuaalselt levivate infektsioonide või isegi kergete haiguste kohta. Lisage kõik antibiootikumid, mida olete võtnud ja kas olete lõpetanud kogu ravikuuri.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida te praegu võtate, sealhulgas käsimüügiravimitest. Samuti valmistage ette küsimusi oma seisundi, ravivõimaluste ja taastumise ajal oodatava kohta.

Mis on rektiivse artriidi peamine järeldus?

Reaktiivne artriit on teie keha immuunvastus, mis on pärast infektsiooniga võitlemist veidi üle reageerinud. Kuigi see võib olla ebamugav ja murettekitav, taastub enamik inimesi nõuetekohase ravi ja aja abil täielikult.

Reaktiivse artriidi edukaks juhtimiseks on võtmetähtsusega varajane tuvastamine ja asjakohane ravi. Kui teil tekib liigesevalu ja turse mõne nädala jooksul pärast infektsiooni, ärge kõhelge ühendust võtta oma tervishoiuteenuse osutajaga hindamiseks.

Pidage meeles, et rektiivne artriit on ravitav ja õige lähenemisviisiga saate oodata oma tavapärase tegevuse juurde naasmist. Jääge oma ravikavale truuks, harrastada head infektsiooni ennetamist ja hoidke oma raviperioodi jooksul avatud suhtlust oma tervishoiumeeskonnaga.

Korduma kippuvad küsimused rektiivse artriidi kohta

K1. Kas rektiivne artriit on nakkav?

Ei, rektiivne artriit ise ei ole nakkav. Kuid esialgne infektsioon, mis seda käivitas, võib olla nakkav, näiteks seksuaalselt levivad infektsioonid või toidu kaudu levivad haigused. Artriit on teie keha immuunvastus ja seda ei saa teistele lähedase kontakti kaudu edasi anda.

K2. Kui kaua rektiivne artriit kestab?

Enamik rektiivse artriidi juhtumeid taandub nõuetekohase ravi korral 3–12 kuu jooksul. Umbes 15–20% inimestel võivad aga esineda kroonilised sümptomid või korduvad episoodid. Varajane ravi ja arsti soovituste järgimine aitavad vähendada sümptomite kestust.

K3. Kas rektiivne artriit võib tagasi tulla?

Jah, rektiivne artriit võib korduda, eriti kui teil tekib uus vallandav infektsioon. Inimestel, kellel on HLA-B27 geen, on suurem tõenäosus kogeda korduvaid episoode. Kuid järgnevad episoodid on sageli leebemad ja lühemad kui esialgne esinemine.

K4. Kas ma pean rektiivse artriidi korral antibiootikume võtma?

Antibiootikume on vaja ainult siis, kui teil on endiselt aktiivne infektsioon. Kuna rektiivne artriit tekib pärast seda, kui teie keha on infektsiooni juba kõrvaldanud, ei aita antibiootikumid tavaliselt artriiti ennast. Kui aga testid näitavad, et teil on endiselt klamüüdia või mõni muu bakterinfektsioon, kirjutab teie arst välja asjakohased antibiootikumid.

K5. Kas treening võib rektiivset artriiti halvendada?

Kerge treening aitab tavaliselt rektiivse artriidi korral, säilitades liigeste paindlikkust ja vältides jäikust. Kuid suure intensiivsusega tegevused või intensiivsed treeningud võivad ägenemiste ajal põletikku süvendada. Ujumine, jalutamine ja kerge venitamine on üldiselt ohutud ja kasulikud. Konsulteerige alati oma arstiga oma konkreetsele olukorrale sobiva treeningu taseme osas.