Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Pärasoole väljalangemine tekib siis, kui osa või kogu pärasoole libiseb alla ja surub läbi pärakukanali, pöörastes end välja nagu sokk. Mõelge sellele kui teie jämesoole viimasele osale, mis kaotab oma normaalse asendi ja libiseb väljapoole, kuhu see ei peaks olema.
See seisund mõjutab inimesi igas vanuses, kuigi see on kõige levinum vanematel täiskasvanutel, eriti naistel üle 50 aasta. Kuigi see võib tunduda hirmutav, on pärasoole väljalangemine ravitav seisund, mis ei kujuta endast otsest ohtu teie tervisele.
Väljalangemine võib ulatuda kergest, kus ainult sisemine vooder libiseb alla, kuni täieliku väljalangemiseni, kus kogu pärasoole seina paksus ulatub teie kehast välja. Arusaam sellest, mis toimub, aitab teil enesekindlamalt õiget ravi otsida.
Pärasoole väljalangemisel on kolm peamist tüüpi, millest igaüks hõlmab teie pärasoole seina erinevaid kihte. Teie arst määrab kindlaks, millist tüüpi teil on, et planeerida parim ravistrateegia.
Osaline väljalangemine (limakest väljalangemine) tekib siis, kui alla libiseb ainult teie pärasoole sisemine vooder. See on kergeim vorm ja juhtub sageli roojamise ajal, seejärel läheb iseenesest tagasi oma kohale.
Täielik väljalangemine (täispaksusega väljalangemine) hõlmab kõiki teie pärasoole seina kihte, mis ulatuvad pärakukanalist välja. See tüüp jääb tavaliselt teie kehast välja ja nõuab käsitsi tagasi surumist või meditsiinilist sekkumist.
Sisemine väljalangemine (intussusseptsioon) tekib siis, kui teie pärasoole voldib endale sisse, kuid ei tule teie kehast välja. Kuigi te ei näe seda, võite ikkagi tunda sümptomeid nagu ebatäielik tühjendus või surve.
Pärasoole väljalangemise sümptomid võivad tekkida järk-järgult ja võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundi raskusastmest. Paljud inimesed märkavad muutusi oma roojamisharjumustes enne nähtavate märkide ilmnemist.
Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite kogeda:
Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, mis võivad igapäevaelu märkimisväärselt mõjutada. Need võivad hõlmata kroonilist kõhukinnisust, sagedasi tungimisi roojamisele isegi siis, kui teie sool on tühi, või alaseljavalu, mis näib olevat seotud teie seedehäiretega.
Harvadel juhtudel võite tekkida tõsisemaid sümptomeid, nagu tugev verejooks, tugev valu või täielik võimetus oma sooli kontrollida. Need sümptomid vajavad kohest meditsiinilist abi, kuna need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.
Pärasoole väljalangemine tekib siis, kui lihased ja sidekoed, mis tavaliselt hoiavad teie pärasoole paigal, nõrgenevad või venivad. See nõrgenemine võimaldab teie pärasoole kaotada oma kinnituspunktid ja libiseb väljapoole.
Mitmed tegurid võivad aja jooksul selle nõrgenemisele kaasa aidata:
Teatud meditsiinilised seisundid võivad ka teie riski suurendada. Tsüstiline fibroos lastel viib sageli pärasoole väljalangemiseni sagedase köha ja seedehäirete tõttu. Neuroloogilised häired, nagu sclerosis multiplex või seljaaju vigastused, võivad mõjutada närviimpulsse, mis aitavad kontrollida teie pärasoole lihaseid.
Mõnel harval juhul võivad kaasasündinud seisundid, mis on olemas sünnist saati, muuta teie pärasoole ümbritsevad tugistruktuurid tavapärasest nõrgemaks. Lisaks võivad seisundid, mis põhjustavad kroonilist kõhuõõne rõhu suurenemist, näiteks sagedane raskete esemete tõstmine või krooniline uriinipeetus, järk-järgult kaasa aidata väljalangemise tekkele.
Peaksite planeerima kohtumise oma arstiga, kui märkate, et teie pärakust ulatub välja mingi kude või kogete püsivaid muutusi oma roojamisharjumustes. Varajane hindamine aitab vältida seisundi halvenemist ja parandada ravitulemusi.
Otsige viivitamatult meditsiinilist abi, kui teil tekib pärakust verejooks, eriti kui see on erksavärviline punane või segatud limaga. Roojamise kontrolli muutused, püsiv ebatäieliku tühjendamise tunne või pidev vaagna surve vajavad ka professionaalset hindamist.
Kaaluge erakorralist meditsiinilist abi, kui teil tekib tugev valu, te ei saa väljaulatuvat kudet tagasi sisse suruda või märkate, et väljaulatuv kude on muutnud värvi tumedaks punaseks või lillaks. Need märgid võivad viidata tüsistustele, näiteks lämmatamisele, kus kude verevarustus on ohustatud.
Ärge tundke häbi nende sümptomite arutamise pärast oma tervishoiuteenuse osutajaga. Pärasoole väljalangemine on levinud seisund, mida arstid diagnoosivad ja ravivad regulaarselt, ja varajane sekkumine viib sageli paremate tulemusteni vähem invasiivsete ravimeetoditega.
Arusaam teie riskifaktoritest aitab teil astuda samme pärasoole väljalangemise ennetamiseks või selle varajaseks avastamiseks. Mõningaid tegureid saate mõjutada elustiili muutuste abil, teised aga on teie kontrolli alt väljas.
Vanusega seotud riskifaktorid muutuvad vananedes olulisemaks:
Meditsiinilised seisundid ja elustiili tegurid, mis suurendavad teie riski, hõlmavad kroonilist kõhukinnisust, mis nõuab sagedast pingutamist, kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust püsiva köhaga ja neuroloogilisi seisundeid, mis mõjutavad soole kontrolli. Krooniline kõhulahtisus ja põletikuline soolehaigus võivad aja jooksul ka pärasoole tugistruktuure nõrgestada.
Teatud haruldased geneetilised seisundid võivad teid juba varakult pärasoole väljalangemisele eelsoodumuseks muuta. Nende hulka kuuluvad sidekoe häired, mis mõjutavad teie tugikudede tugevust, ja seisundid nagu tsüstiline fibroos, mis põhjustavad kroonilisi seede- ja hingamisteede sümptomeid.
Teie perekonnaajalugu võib samuti rolli mängida, kuna mõned inimesed pärivad nõrgemaid sidekudesid, mis muudavad väljalangemise tõenäolisemaks. Kuid riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti pärasoole väljalangemine ja paljud juhud esinevad inimestel ilma ilmsete riskifaktoriteta.
Kuigi pärasoole väljalangemine iseenesest ei ole koheselt ohtlik, võib selle ravimata jätmine viia mitmete tüsistusteni, mis mõjutavad teie elukvaliteeti ja tervist. Nende võimalike probleemide mõistmine aitab teil leida sobivat ravi.
Kõige levinumad tüsistused tekivad järk-järgult ja hõlmavad:
Tõsisemad tüsistused võivad tekkida, kui väljaulatuv kude saab vigastada või selle verevarustus katkeb. Paljastunud pärasoole kude võib tekkida haavandeid pideva hõõrdumise tõttu riiete või tualettpaberi vastu, mis viib verejooksu ja suurenenud infektsiooni riskini.
Harvadel juhtudel võib väljaulatuv pärasoole lämmatada, mis tähendab, et selle verevarustus pigistatakse kinni. See tekitab meditsiinilise hädaolukorra, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist kudede surma vältimiseks. Märgid on tugev valu, kude muutub tumedaks punaseks või lillaks ja võimetus väljaulatuvat tagasi sisse suruda.
Mõned inimesed arendavad ka psühholoogilisi tüsistusi krooniliste sümptomitega toimetuleku tõttu. Depressioon, ärevus ja sotsiaalne taganemine on tavalised, kui soolekontrolli probleemid häirivad igapäevaseid tegevusi ja suhteid.
Kuigi te ei saa kõiki pärasoole väljalangemise juhtumeid ennetada, eriti neid, mis on seotud vananemise või geneetiliste teguritega, võivad mitmed elustiili strateegiad märkimisväärselt vähendada teie riski. Tervislike roojamisharjumuste säilitamine moodustab ennetamise aluse.
Kõhukinnisuse ennetamine on teie kõige olulisem samm. Sööge palju kiudaineid sisaldavaid toite, nagu puuviljad, köögiviljad ja täisteratooted, et hoida teie väljaheited pehmed ja kergesti läbitavad. Jooge piisavalt vett kogu päeva jooksul, püüdke umbes 8 klaasi, kui teie arst ei soovita teisiti.
Vältige roojamise ajal pingutamist, ärge kunagi sundige ega hoidke hinge kinni, kui proovite väljaheidet läbida. Kui tunnete tungimist, reageerige viivitamatult, selle asemel et edasi lükata. Kaaluge jalatoe kasutamist, et tõsta oma põlved istudes veidi puusade kohal, mis võib roojamise lihtsamaks muuta.
Tugevdage oma vaagna põhja lihaseid regulaarsete harjutuste, näiteks Kegeli harjutuste abil. Need harjutused hõlmavad korduvat kokkutõmbumist ja lõdvestamist lihaseid, mida kasutate urineerimise peatamiseks keset voolu. Tugevad vaagna põhja lihased pakuvad paremat tuge teie pärasoole ja teiste vaagnaelundite jaoks.
Säilitage hea üldine tervis, jäädes füüsiliselt aktiivseks, mis soodustab tervislikku seedimist ja ennetab kõhukinnisust. Kui teil on krooniline köha selliste haiguste nagu astma või KOK puhul, töötage oma arstiga selle tõhusa juhtimise nimel, et vähendada vaagnapiirkonna koormust.
Pärasoole väljalangemise diagnoosimine algab tavaliselt teie arstiga teie sümptomite üksikasjaliku ajaloo kogumise ja füüsilise läbivaatusega. Paljudel juhtudel on väljalangemine läbivaatuse ajal nähtav, muutes diagnoosimise lihtsaks.
Teie arst küsib teie roojamisharjumuste, teie kogetava valu või ebamugavustunde ja selle kohta, kui kaua olete sümptomeid märganud. Nad tahavad ka teada teie haigusloo, varasemate operatsioonide ja ravimite kohta, mida te võtate ja mis võivad mõjutada teie seedetrakti.
Füüsilise läbivaatuse ajal võib teie arst paluda teil pingutada või alla suruda, nagu oleks teil roojamine, et näha, kas väljalangemine ilmneb. Nad võivad teha ka digitaalse pärasoole läbivaatuse, sisestades õrnalt kinnastega sõrme teie pärasoole, et hinnata lihastoni ja kontrollida teisi kõrvalekaldeid.
Teie väljalangemise ulatuse hindamiseks ja teiste seisundite välistamiseks võib vaja minna täiendavaid teste. Need võivad hõlmata kolonoskoopiat kogu teie jämesoole uurimiseks, spetsialiseerunud röntgenikiirgust, mida nimetatakse defekograafiaks, mis näitab, kuidas teie pärasoole toimib roojamise ajal, või anaalset manomeetriat teie päraku sulgurlihaste tugevuse mõõtmiseks.
Mõnel juhul võib teie arst tellida teie vaagna MRT-uuringu, et saada üksikasjalikke pilte teie vaagna põhja lihastest ja ümbritsevatest struktuuridest. See aitab neil mõista vaagna põhja düsfunktsiooni täielikku ulatust ja planeerida kõige sobivama ravi.
Pärasoole väljalangemise ravi sõltub teie seisundi raskusastmest, teie üldisest tervisest ja sellest, kui palju sümptomid teie igapäevaelu mõjutavad. Teie arst töötab teiega koos, et valida lähenemisviis, mis pakub parimat edu võimalust vähima riskiga.
Kergemate juhtumite puhul, eriti osalise väljalangemise korral, proovitakse sageli kõigepealt konservatiivseid ravimeetodeid. Need hõlmavad toitumise muutusi kõhukinnisuse vältimiseks, vaagna põhja harjutusi toetavate lihaste tugevdamiseks ja väljaheite pehmendajaid roojamise ajal pingutamise vähendamiseks.
Mitte-kirurgilised võimalused, mis võivad aidata, hõlmavad:
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei paku piisavat leevendust, muutub operatsioon soovituslikuks valikuks. Eksisteerib mitu kirurgilist lähenemisviisi ja teie kirurg valib selle vastavalt teie konkreetsele olukorrale, vanusele ja üldsele terviseseisundile.
Kõhuoperatsioonid hõlmavad sisselõike tegemist teie kõhus, et pääseda väljalangemiseni ja seda ülaltpoolt parandada. Nendel protseduuridel on tavaliselt madalamad kordumise määrad, kuid need nõuavad üldanesteesiat ja pikemaid taastusaegu. Kirurg võib osa teie jämesoolest eemaldada, kui see aitab kaasa probleemile.
Perineaalsed operatsioonid viiakse läbi teie päraku ümbruse piirkonnas ja neid eelistatakse sageli vanematele patsientidele või neile, kellel on märkimisväärsed terviseprobleemid. Kuigi taastumine on sageli kiirem, on nendel protseduuridel mõnikord kõrgemad kordumise määrad kui kõhuoperatsioonidel.
Harvadel juhtudel, kui operatsioon ei ole võimalik tõsiste terviseprobleemide tõttu, võib teie arst soovitada kolostoomiat. See loob avause teie kõhu seinas jäätme väljutamiseks, mööda minnes probleemse päraku piirkonnast.
Kuigi kodune ravi ei saa pärasoole väljalangemist ravida, võivad mitmed strateegiad aidata teil end mugavamalt tunda ja vältida halvenemist, kuni ootate või taastute meditsiinilisest ravist. Need lähenemisviisid keskenduvad pinge vähendamisele ja keha loomulike paranemisprotsesside toetamisele.
Roojamisharjumuste juhtimine moodustab koduse ravi nurgakivi. Looge regulaarsed tualettruumide ajad, eelistatavalt pärast sööki, kui teie seedesüsteem on loomulikult aktiivsem. Ärge kunagi pinguta ega hoidke hinge kinni roojamise ajal, kuna see suurendab teie vaagna põhja survet.
Toitumise kohandamine võib teie mugavustunnet märkimisväärselt muuta:
Harjutage õiget tualettruumi asendit, kasutades väikest jalatoe, et tõsta oma põlved istudes veidi puusade kohal. See asend sirgendab loomulikult teie pärasoole ja muudab roojamise lihtsamaks ilma pingutamiseta.
Hoidke päraku ümbrust puhtana ja kuivana, et vältida nahaärritust. Kasutage õrnaid, lõhnata salvrätikuid või loputage sooja veega pärast roojamist. Kandke barjäärikreeme, kui teil tekib lekkimine, et kaitsta oma nahka.
Kui saate väljaulatuvat kudet ohutult tagasi sisse suruda, peske enne käsi põhjalikult ja kasutage õrna survet puhta, niiske lapiga. Ärge kunagi sundige seda ja otsige kohest meditsiinilist abi, kui te ei saa väljalangemist vähendada või kui see muutub valusaks.
Valmistumine oma vastuvõtuks aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja sobiva ravikava. Asjakohase teabe kogumine eelnevalt säästab aega ja aitab teie arstil teie olukorda täielikult mõista.
Pidage sümptomipäevikut vähemalt nädal enne oma vastuvõttu. Märkige, millal sümptomid esinevad, mis neid esile kutsub ja kuidas need teie igapäevaseid tegevusi mõjutavad. Lisage üksikasjad oma roojamise, valu või ebamugavustunde ja selle kohta, kas saate väljalangemist tagasi sisse suruda.
Tehke nimekiri kõigist ravimitest, mida te praegu võtate, sealhulgas retseptiravimid, käsimüügiravimid ja toidulisandid. Mõned ravimid võivad mõjutada soolefunktsiooni või raskendada ravivõimalusi, seega on täielik täpsus oluline.
Kirjutage üles küsimused, mida soovite oma arstilt küsida, näiteks:
Koguge teavet oma perekonnaajaloo kohta, eriti sugulaste kohta, kellel on olnud pärasoole väljalangemine, teiste vaagnaelundite väljalangemine või kroonilised seedehäired. See teave aitab teie arstil mõista võimalikke geneetilisi tegureid.
Kaaluge usaldusväärse sõbra või pereliikme kaasa võtmist oma vastuvõtule. Nad saavad aidata teil olulist teavet meeles pidada ja pakkuda emotsionaalset tuge sellel, mis võib tunduda ebamugava vestlusena.
Pärasoole väljalangemine on ravitav seisund, mis kuigi ebamugav ja mõnikord piinlik, ei kujuta endast otsest ohtu teie tervisele. Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane meditsiiniline abi otsimine viib sageli paremate tulemusteni vähem invasiivsete ravimeetoditega.
Paljud inimesed suudavad oma sümptomeid edukalt hallata konservatiivsete lähenemisviiside abil, nagu toitumise muutused ja vaagna põhja harjutused, eriti kui väljalangemine avastatakse varakult. Isegi kui operatsioon muutub vajalikuks, on kaasaegsed tehnikad väga tõhusad ja neil on head pikaajalised edu määrad.
Ärge laske piinlikkusel takistada teil vajalikku abi saamast. Tervishoiuteenuse osutajad on kogenud pärasoole väljalangemise diagnoosimisel ja ravis ning nad mõistavad, kui oluliselt need sümptomid võivad teie elukvaliteeti mõjutada. Sobiva ravi korral naaseb enamik inimesi normaalsete tegevuste juurde ja kogevad oma sümptomite märkimisväärset paranemist.
Pidage meeles, et pärasoole väljalangemine areneb sageli järk-järgult tegurite tõttu, mis kogunevad aja jooksul. See tähendab, et elustiili muutused, mida te täna teete, näiteks tervislike roojamisharjumuste säilitamine ja vaagna põhja lihaste tugevdamine, aitavad vältida tulevasi probleeme ja toetada teie üldist vaagna tervist.
Pärasoole väljalangemine harva kaob täielikult ilma ravita, eriti täiskasvanutel. Kerged juhud võivad ajutiselt paraneda konservatiivsete meetmete abil, nagu toitumise muutused ja vaagna põhja harjutused, kuid väljalangemist põhjustanud alusnõrkus jääb tavaliselt alles.
Väga väikeste laste, eriti imikute puhul, kaob pärasoole väljalangemine mõnikord lapse kasvades ja vaagna lihaste tugevnedes. Kuid täiskasvanute juhtumid vajavad tavaliselt aktiivset juhtimist, et vältida halvenemist ja sümptomite paranemist.
Ei, pärasoole väljalangemine ja hemorroidid on erinevad seisundid, kuigi neid võib mõnikord segi ajada, sest mõlemad võivad põhjustada kudede väljaulatuvust pärakust. Hemorroidid on paisunud veresooned teie päraku piirkonnas, samas kui pärasoole väljalangemine hõlmab pärasoole seina tegelikku välja libisemist.
Hemorroidid tunduvad tavaliselt pehmed ja pehmed, samas kui väljaulatuv pärasoole kude tundub kindlam ja lihaselisem. Teie arst saab neid kaht kergesti läbivaatuse ajal eristada ja soovitada teie konkreetsele seisundile sobivat ravi.
Operatsioon ei ole alati vajalik pärasoole väljalangemise korral, eriti kergemate juhtumite puhul või kui konservatiivsed ravimeetodid teie sümptomeid tõhusalt juhivad. Teie arst proovib kõigepealt mitte-kirurgilisi lähenemisviise, nagu toitumise muutused, vaagna põhja harjutused ja ravimid soolefunktsiooni parandamiseks.
Operatsioon muutub soovituslikuks, kui konservatiivsed ravimeetodid ei paku piisavat leevendust, kui väljalangemine mõjutab märkimisväärselt teie elukvaliteeti või kui tekivad tüsistused. Eksisteerib palju kirurgilisi võimalusi ja teie kirurg valib lähenemisviisi, mis sobib kõige paremini teie konkreetsele olukorrale ja üldsele tervisele.
Taastumisaeg varieerub sõltuvalt tehtud operatsiooni tüübist ja teie üldisest tervisest. Perineaalsed operatsioonid nõuavad tavaliselt 2-4 nädalat esialgseks taastumiseks, samas kui kõhuoperatsioonid võivad võtta 4-6 nädalat enne normaalsete tegevuste juurde naasmist.
Enamik inimesi saab kergete tegevustega jätkata mõne päeva kuni nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid peate mitme nädala jooksul vältima raskuste tõstmist ja pingutavaid harjutusi. Teie kirurg annab konkreetsed juhised vastavalt teie protseduurile ja paranemisprogressile.
Pärasoole väljalangemine võib pärast ravi taaskord tekkida, kuigi kordumise määrad varieeruvad sõltuvalt kasutatud ravimeetodist. Konservatiivsetel ravimeetoditel on kõrgemad kordumise määrad kui kirurgilistel protseduuridel, kuid need on siiski väärtuslikud sümptomite juhtimiseks ja võivad edasi lükata või vältida operatsiooni vajadust.
Kirurgilised kordumise määrad sõltuvad tehtud konkreetse protseduuri tüübist, kus kõhuoperatsioonidel on üldiselt madalamad kordumise määrad kui perineaalsetel lähenemisviisidel. Teie kirurg arutab teie konkreetse olukorra eeldatavaid edu määrasid ja aitab teil valida ravi parima pikaajalise väljavaatega.