Mis on rektokeele? Sümptomid, põhjused ja ravi

Rektokeele tekib siis, kui peenike kude teie pärasoole ja tupe vahel nõrgeneb, võimaldades pärasool tupeõõnde välja ulatuda. Mõelge sellele kui väikesele kotti, mis moodustub nende kahe piirkonna kohtumispaika. See seisund on levinum, kui võite arvata, eriti naistel, kes on sünnitanud või läbivad menopausi.

Paljud naised elavad kergete rektokeelidega, teadmata sellest isegi. Hea uudis on see, et seda seisundit on võimalik ravida ja oma kehas toimuva mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid oma ravi kohta.

Millised on rektokeele sümptomid?

Rektokeele sümptomid võivad inimeselt inimesele väga erineda. Mõned naised ei koge üldse sümptomeid, teised aga märkavad muutusi, mis mõjutavad nende igapäevast mugavust ja tualettruumi harjumusi.

Kõige levinumad märgid, mida võite märgata, on järgmised:

• Täiskõhu või rõhu tunne vaagnas või tuppe
• Raskused täieliku soole tühjenemisega
• Vajadus vajutada tupe seinale või häbememokkade vahele, et aidata soole tühjenemist
• Pehme väljaulatuv osa, mida saate tuppe tunda
• Ebamugavustunne vahekorra ajal
• Alaseljavalu, mis tundub olevat seotud vaagna rõhuga
• Tundub, et soole tühjenemine on mittetäielik

Mõned naised kogevad ka vähem levinud sümptomeid, näiteks tupeverejooksu, sagedasi kuseteede infektsioone või tunnet, et midagi „kukub välja“ tupest. Need sümptomid muutuvad sageli märgatavamaks, kui seisate pikka aega või tõstate raskeid esemeid.

Pidage meeles, et sümptomite raskusaste ei vasta alati rektokeele suurusele. Väike rektokeele võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust, samas kui suurem võib olla vaevalt märgatav.

Millised on rektokeele tüübid?

Arstid liigitavad rektokeelid tavaliselt nende suuruse ja asukoha järgi. Nende erinevuste mõistmine aitab teie konkreetse olukorra jaoks parimat raviviisi kindlaks teha.

Peamised tüübid on järgmised:

• Väike rektokeele (1. aste): Väljaulatuv osa ulatub vähem kui 2 sentimeetrit tupesse ja põhjustab harva sümptomeid
• Keskmise suurusega rektokeele (2. aste): Väljaulatuv osa ulatub tupe avausele ja võib põhjustada kergeid kuni mõõdukaid sümptomeid
• Suur rektokeele (3. aste): Väljaulatuv osa ulatub kaugemale tupe avausest ja põhjustab tavaliselt märgatavamaid sümptomeid

Samuti on erinevus kõrgete rektokeelide vahel, mis esinevad kõrgemal emakakaela lähedal, ja madalate rektokeelide vahel, mis esinevad lähemal tupe avaussele. Teie arst määrab teie läbivaatuse ajal kindlaks, millise tüübiga tegu on.

Mis põhjustab rektokeelet?

Rektokeele tekib siis, kui teie pärasoole ja tupe vahelised toetavad koed nõrgenevad või kahjustuvad. See nõrgenemine toimub tavaliselt järk-järgult aja jooksul mitmete tegurite tõttu, mis avaldavad survet neile õrnadele kudedele.

Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Sünnitus, eriti tupe teel sünnitamine pikaajalise pressida või suurte beebidega
• Krooniline kõhukinnisus ja pingutamine roojamise ajal
• Vananemine ja vaagna põhja lihaste loomulik nõrgenemine
• Hormoonide muutused menopausi ajal, mis mõjutavad kudede tugevust
• Krooniline köha sellistest haigustest nagu astma või suitsetamine
• Raskete esemete tõstmine või töö, mis nõuab korduvat pingutamist
• Geneetilised tegurid, mis mõjutavad sidekoes tugevust

Vähem levinud põhjused hõlmavad eelnevat vaagnaoperatsiooni, rasvumist, mis suurendab kõhuõõne rõhku, ja teatud sidekoe häireid, näiteks Ehlers-Danlosi sündroom. Mõnikord töötavad mitu tegurit aastate jooksul koos, et nõrgendada järk-järgult rektovaginaalset seina.

Oluline on teada, et nende riskitegurite olemasolu ei garanteeri, et teil tekib rektokeele. Paljudel naistel, kellel on sarnased kogemused, ei teki seda seisundit kunagi.

Millal pöörduda arsti poole rektokeele korral?

Peaksite kaaluma arsti külastamist, kui teil on sümptomeid, mis häirivad teie igapäevaelu või tekitavad teile muret. Varajane hindamine aitab vältida seisundi progresseerumist ja parandada teie elukvaliteeti.

Tehke kindlasti aeg kokku, kui märkate:

• Püsiv vaagna rõhk või ebamugavustunne
• Raskused roojamisega, mis ei parane toitumismuutustega
• Märgatav väljaulatuv osa tuppe
• Valu vahekorra ajal
• Korduvad kuseteede infektsioonid
• Igasugune tupeverejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil tekib tugev vaagnavalu, võimetus roojamisele mitme päeva jooksul või infektsiooni tunnused, näiteks palavik koos vaagnavaluga. Need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.

Pidage meeles, et vaagna terviseprobleemide arutamine oma arstiga on täiesti normaalne. Nad on koolitatud nende probleemidega tegelema ja saavad pakkuda tõhusaid ravivõimalusi.

Millised on rektokeele riskitegurid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust rektokeele tekkeks. Nende riskitegurite mõistmine aitab teil võtta ennetavaid meetmeid ja ära tunda, millal pöörduda arsti poole.

Peamised riskitegurid on järgmised:

• Mitmed tupe teel sünnitamised, eriti keeruliste või pikaajaliste sünnitustega
• Kõrge vanus, eriti pärast menopausi
• Krooniline kõhukinnisus või pingutamine roojamise ajal
• Vaagnaelundite prolapsi perekondlik anamnees
• Rasvumine, mis suurendab rõhku vaagnaelunditele
• Krooniline köha suitsetamise või kopsuhaiguste tõttu
• Töö, mis hõlmab raskete esemete tõstmist või pikaajalist seismist
• Eelnev hüsterektoomia või muud vaagnaoperatsioonid

Mõnel naisel võib olla täiendavaid riskitegureid, näiteks sidekoe häired, kroonilised põieprobleemid või seisundid, mis põhjustavad sagedasi kõhuõõne rõhu suurenemist. Hispaania ja valge naistel näib olevat veidi suurem rektokeele esinemissagedus võrreldes teiste rahvusrühmadega.

Riskitegurite olemasolu ei tähenda, et teil tekib kindlasti rektokeele. Paljudel naistel, kellel on mitu riskitegurit, ei teki seda seisundit kunagi, samas kui teistel, kellel on vähe riskitegureid, tekib.

Millised on rektokeele võimalikud tüsistused?

Enamik rektokeelidest ei põhjusta tõsiseid tüsistusi, eriti kui need on väikesed või korralikult juhitud. Siiski aitab potentsiaalsete tüsistuste mõistmine teil ära tunda, millal otsida täiendavat arstiabi.

Võimalikud tüsistused on järgmised:

• Krooniline kõhukinnisus, mis muutub üha raskemini hallatavaks
• Korduvad kuseteede infektsioonid ebatäieliku põie tühjenemise tõttu
• Seksuaalne düsfunktsioon või ebamugavustunne vahekorra ajal
• Nahaärritus või haavandumine, kui rektokeele ulatub märkimisväärselt välja
• Progresseerumine suuremateks astmeteks, mis nõuavad intensiivsemat ravi
• Täiendavate vaagnaelundite prolapside tekke

Haruldased tüsistused võivad hõlmata soole obstruktsiooni, kui rektokeele muutub väga suureks, või tõsist infektsiooni, kui tekib haavandumine. Mõned naised võivad arendada psühholoogilist stressi, mis on seotud keha kuvandi muredega või seksuaalse düsfunktsiooniga.

Hea uudis on see, et enamikku tüsistusi saab ennetada või tõhusalt ravida korraliku arstiabi abil. Regulaarne järelkontroll teie tervishoiuteenuse osutajaga aitab varakult avastada kõik muutused.

Kuidas saab rektokeelet ennetada?

Kuigi te ei saa kõiki rektokeelid ennetada, eriti neid, mis on seotud geneetikaga või vananemisega, saate võtta meetmeid oma riski vähendamiseks ja olemasolevate seisundite halvenemise vältimiseks.

Tõhusad ennetamisstrateegiad hõlmavad järgmist:

• Regulaarse roojamise säilitamine piisava kiudaine ja vee tarbimise kaudu
• Roojamise ajal pingutamise vältimine
• Regulaarne vaagna põhja harjutuste (Kegeli harjutused) tegemine
• Terve kehakaalu säilitamine vaagna rõhu vähendamiseks
• Õigete tõstetehnikate kasutamine ja raskete esemete tõstmise vältimine, kui võimalik
• Kroonilise köha õigeaegne ravi
• Kõhukinnisuse kontrollimine toitumismuutuste või ravimite abil vastavalt vajadusele

Raseduse ajal ja pärast sünnitust aitavad õrnad vaagna põhja harjutused säilitada lihaste tugevust. Kui olete menopausis, arutage oma arstiga hormoonasendusravi, kuna see võib aidata säilitada kudede tugevust.

Need ennetamisstrateegiad aitavad ka progresseerumist vältida, kui teil on juba väike rektokeele. Nende harjumuste järjepidevus on olulisem kui täiuslikkus.

Kuidas rektokeelet diagnoositakse?

Rektokeele diagnoosimine hõlmab tavaliselt teie sümptomite arutamist ja füüsilist läbivaatust. Teie arst soovib mõista, kuidas see seisund mõjutab teie igapäevaelu ja välistada muud vaagnahaigused.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt järgmist:

• Teie sümptomite ja haigusloo üksikasjalik arutamine
• Vaagna läbivaatus rektokeele suuruse ja asukoha hindamiseks
• Hindamine, kui pingutate või surute, et näha täielikku ulatust
• Digitaalne pärasoole läbivaatus rektovaginaalse seina hindamiseks
• Mõnikord täiendavad testid, näiteks defekograafia või MRI keeruliste juhtumite korral

Teie arst võib teha ka teste, et kontrollida teisi vaagna põhja probleeme, näiteks põiefunktsiooni teste või hindamist täiendavate elundite prolapsi osas. Mõnel juhul võib ta suunata teid spetsialisti juurde, näiteks uro günekoloogi või koloproktoloogi juurde.

Läbivaatus on tavaliselt lühike ja tehakse teie mugavust arvestades. Ärge kartke esitada küsimusi ega väljendada muresid protsessi ajal.

Mis on rektokeele ravi?

Rektokeele ravi sõltub teie sümptomite raskusastmest ja sellest, kui palju see seisund teie elukvaliteeti mõjutab. Paljusid kergeid juhtumeid saab tõhusalt hallata ilma operatsioonita.

Konservatiivsed ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Vaagna põhja füsioteraapia toetavate lihaste tugevdamiseks
• Toitumismuutused kõhukinnisuse vältimiseks ja pingutamise vähendamiseks
• Pessiaarid, mis pakuvad struktuurilist tuge
• Roojapehmendajad või kiudained kergema roojamise jaoks
• Hormoonravi menopausis naistele, kui see on asjakohane

Raskemate juhtumite või juhul, kui konservatiivne ravi ei paku leevendust, hõlmavad kirurgilised võimalused järgmist:

• Tagumine remont, mis tugevdab rektovaginaalset seina
• Võrgu remont täiendava struktuurilise toe saamiseks
• Transanaalne remont, mida tehakse pärasoole kaudu
• Kombinatsioonprotseduurid, kui on kaasatud mitu vaagnaelundit

Teie arst arutab parimat lähenemisviisi teie konkreetse olukorra, üldise tervise ja isiklike eelistuste põhjal. Operatsioon on üldiselt väga efektiivne, enamikul naistel on märkimisväärne sümptomite paranemine.

Kuidas rektokeelet kodus hallata?

Paljud naised leiavad, et lihtsad koduhaldusstrateegiad võivad märkimisväärselt parandada nende mugavust ja vältida sümptomite halvenemist. Need lähenemisviisid toimivad kõige paremini siis, kui neid kasutatakse järjepidevalt teie igapäevase rutiini osana.

Tõhus koduhaldus hõlmab järgmist:

• Kõrge kiudainesisaldusega dieedi söömine, kus on palju puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid
• Piisava vee joomine kogu päeva jooksul
• Vaagna põhja harjutuste (Kegeli harjutused) igapäevane tegemine
• Jalatoe kasutamine roojamise ajal optimaalse asendi saavutamiseks
• Pingutamise vältimine ja aega täielikuks tühjendamiseks
• Terve kehakaalu säilitamine tasakaalustatud toitumise ja treeningu abil

Mõned naised leiavad leevendust sellise tehnika abil nagu splint, kus roojamise ajal avaldatakse õrna survet tupe seinale. Teised saavad kasu regulaarsete tualettruumi aegade planeerimisest, et luua tervislikke mustreid.

Need kodu strateegia toimivad kõige paremini koos professionaalse arstiabiga. Jälgige, mis aitab ja mis mitte, et saaksite oma kogemusi oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada.

Kuidas peaksite oma arsti vastuvõtuks valmistuma?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate oma visiidist maksimumi ja saate parimat võimalikku hooldust. Mõne minuti võtmine oma mõtete korrastamiseks enne konsultatsiooni muudab konsultatsiooni produktiivsemaks.

Enne oma vastuvõttu:

• Kirjutage üles oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja mis neid paremaks või halvemaks teeb
• Loetlege kõik ravimid, toidulisandid ja ravid, mida olete proovinud
• Märkige küsimused, mida soovite esitada diagnoosi, ravivõimaluste või elustiili muutuste kohta
• Koguge teavet oma sünnitusloo kohta, sealhulgas üksikasjad sünnituste kohta
• Kaaluge toetava sõbra või pereliikme kaasa võtmist

Ärge planeerige oma vastuvõttu menstruatsiooni ajal, kui võimalik, kuna see võib läbivaatust häirida. Samuti proovige enne visiiti roojamisele minna, et teie mugavus läbivaatuse ajal oleks tagatud.

Pidage meeles, et vaagna tervise arutamine on naiste tervishoiu normaalne osa. Teie arst on nende probleemidega kursis ja soovib aidata teil end paremini tunda.

Mis on rektokeele peamine järeldus?

Rektokeele on hallatav seisund, mis mõjutab paljusid naisi, eriti pärast sünnitust või menopausi ajal. Kuigi see võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid, on saadaval tõhusaid ravimeetodeid, alates lihtsatest elustiili muutustest kuni kirurgilise remondi vajaduseni.

Kõige olulisem on see, et te ei pea vaikides kannatama. Paljud naised tunnevad häbi vaagna terviseprobleemide arutamisest, kuid need probleemid on levinud ja ravitavad. Varajane sekkumine toob sageli kaasa paremaid tulemusi ja aitab vältida seisundi progresseerumist.

Sõltumata sellest, kas teie sümptomid on kerged või tüütumad, aitab koostöö teie tervishoiuteenuse osutajaga leida õige kombinatsiooni ravimeetodeid, et parandada teie elukvaliteeti. Enamik rektokeelega naisi elab edasi aktiivset ja mugavat elu asjakohase juhtimisega.

Korduma kippuvad küsimused rektokeele kohta

Kas rektokeele võib iseenesest kaduda?

Väikesed rektokeelid kaovad harva iseenesest täielikult, kuid sümptomid võivad konservatiivse ravi abil märkimisväärselt paraneda. Vaagna põhja harjutused, toitumismuutused ja õiged roojamisharjumused aitavad vältida progresseerumist ja vähendada ebamugavust. Kuigi struktuurimuutus tavaliselt püsib, saavutavad paljud naised suurepärase sümptomikontrolli ilma operatsioonita.

Kas rektokeele operatsioon on alati vajalik?

Ei, operatsiooni soovitatakse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud piisavat leevendust ja sümptomid mõjutavad märkimisväärselt teie elukvaliteeti. Paljud naised juhivad oma rektokeelet edukalt mitte-kirurgiliste lähenemisviisidega, nagu vaagna põhja teraapia, toitumismuutused ja pessiaarid. Teie arst aitab teie konkreetse olukorra põhjal kindlaks teha parima lähenemisviisi.

Kas ma saan rektokeelega ikkagi vahekorda astuda?

Enamikul naistel, kellel on rektokeele, on võimalik vahekorda astuda, kuigi mõned võivad kogeda ebamugavust või muutusi aistingutes. Suhtlemine oma partneriga mugavate asendite ja piisava määrimise kasutamise kohta aitab. Kui valu püsib, arutage oma arstiga ravivõimalusi, kuna rektokeele ravi parandab sageli seksuaalset mugavust.

Kas rektokeele mõjutab minu võimet roojamisele?

Rektokeele võib roojamise raskendada, põhjustades mittetäieliku tühjenemise tunnet või vajadust käsitsi abistamisele. Siiski paranevad need sümptomid sageli märkimisväärselt õige ravi korral. Toitumismuutused, roojapehmendajad ja tehnikad, nagu splint, aitavad, samas kui raskemaid juhtumeid võivad aidata kirurgiline remont.

Kas rektokeele võib põhjustada muid vaagna probleeme?

Naistel, kellel on rektokeele, on suurem risk teiste vaagnaelundite prolapside tekkeks, näiteks põie või emaka prolaps, kuna samad tegurid, mis nõrgendavad ühte piirkonda, mõjutavad sageli ka lähedalasuvaid struktuure. Regulaarsed vaagna läbivaatused aitavad varakult avastada kõik muutused ja tugevdavad harjutused aitavad vältida progresseerumist teistesse piirkondadesse.