Mis on rahhiit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Rahhiit on luuhaigus, mis mõjutab peamiselt kasvavaid lapsi, kui nende organism ei saa piisavalt D-vitamiini, kaltsiumi või fosfaati. Need olulised toitained aitavad luudel tugevana ja sirgena kasvada, seega kui neid puudub, muutuvad luud pehmeks ja nõrgaks.

Mõelge sellele nagu maja ehitamisele ilma piisavalt tugevate materjalideta. Luud ei saa korralikult moodustuda, mis viib painutamiseni, valudeni ja kasvu viibimiseni. Kuigi rahhiit oli kunagi tavaline, on see nüüd arenenud riikides haruldane tänu rikastatud toitudele ja paremale toitumistundlikkusele.

Millised on rahhiidi sümptomid?

Rahhiidi tunnused arenevad tavaliselt järk-järgult lapse kasvades. Võite märgata muutusi selles, kuidas nad kõnnivad, nende luude kuju või üldist arengut.

Siin on kõige levinumad sümptomid, mida võite täheldada:

• Kõverad jalad või X-jalad, mis muutuvad lapse kõndimise alustamisega selgemaks
• Hammaste arengu viibimine või hambaprobleemid, näiteks hambakaaries ja nõrk email
• Luude valu ja hellus, eriti jalgades, vaagnas ja selgroos
• Kasvu viibimine ja lühem pikkus võrreldes teiste samavanuste lastega
• Lihasnõrkus ja raskused kõndimise või trepist üles ronimisega
• Sagedased luumurrud kergete kukkumiste või löökide tagajärjel
• Pehmed kolju luud imikutel, pehmete kohtade hilinenud sulgumisega

Mõnel juhul võite märgata ka vähem levinud sümptomeid. Need võivad hõlmata rindkere deformatsioone, kus rinnaku luu surub väljapoole, ebatavalisi koljukuju või selgroo kõverust. Mõned lapsed võivad madala kaltsiumisisalduse tõttu kogeda ka krampide või lihaskrampe.

Need sümptomid tekivad seetõttu, et luud ei saa toitaineid, mida nad vajavad korralikuks kõvastumiseks. Hea uudis on see, et õige ravi korral võivad enamik neist muutustest märkimisväärselt paraneda.

Millised on rahhiidi tüübid?

Rahhiidil on mitu erinevat tüüpi, millest igaühel on oma aluseks olev põhjus. Arusaam sellest, milline tüüp teie last mõjutab, aitab kindlaks teha parima raviviisi.

Peamised tüübid on:

• Toitumuslik rahhiit: Kõige levinum tüüp, mis on põhjustatud D-vitamiini, kaltsiumi või fosfaadi ebapiisavast saamisest toidust või päikesest
• D-vitamiinist sõltuv rahhiit: Haruldane pärilik seisund, kus organism ei suuda D-vitamiini korralikult töödelda, isegi piisava tarbimise korral
• D-vitamiiniresistentne rahhiit: Teine pärilik vorm, kus neerud ei suuda fosfaati kinni pidada, mis viib luuprobleemideni vaatamata normaalsele D-vitamiini tasemele
• Neerurahhiit: Tekib siis, kui neeruhaigus takistab D-vitamiini korralikku aktiveerimist või fosfaadi kinnipidamist

Toitumuslik rahhiit reageerib hästi toitumismuutustele ja toidulisanditele. Siiski vajavad pärilikud vormid kogu elu jooksul spetsialiseeritud meditsiinilist juhtimist. Teie arst saab teie lapse tüübi kindlaks teha vereanalüüside ja perekonnaajaloo abil.

Mis põhjustab rahhiiti?

Rahhiit tekib siis, kui teie lapse kasvavad luud ei saa piisavalt olulisi toitaineid, mida nad vajavad korralikuks kõvastumiseks. Peamine põhjus on D-vitamiini puudus, kuid mitmed tegurid võivad sellele probleemile kaasa aidata.

Kõige levinumad põhjused on:

• Piiratud päikesevalgus, eriti põhjapoolsetes kliimavöötmetes või kui lapsed veedavad suurema osa ajast siseruumides
• D-vitamiini ebapiisav hulk toidus, eriti lastel, kes ei tarbi rikastatud piima ega toite
• Malabsorptsioonihäired, näiteks tsöliaakia või tsüstiline fibroos, mis takistavad toitainete imendumist
• Range taimetoit ilma korraliku D-vitamiini ja kaltsiumilisanditeta
• Ebaküps sünd, kuna enneaegselt sündinud imikutel on sageli madalam D-vitamiini varu
• Tume nahk piiratud päikesevalgusega piirkondades, kuna melaniin vähendab D-vitamiini tootmist

Harvemini võib rahhiit olla tingitud haruldastest geneetilistest seisunditest, mis mõjutavad D-vitamiini või fosfaadi töötlemist organismis. Teatud ravimid, eriti mõned krampidevastased ravimid, võivad aja jooksul ka D-vitamiini ainevahetust häirida.

Mõnikord ühinevad mitu tegurit probleemi tekitamiseks. Näiteks laps, kellel on piiratud päikesevalgus ja kes järgib ka piiratud dieeti, võib olla suurema riskiga kui keegi, kellel on ainult üks riskitegur.

Millal pöörduda arsti poole rahhiidi korral?

Peaksite võtma ühendust oma lapse arstiga, kui märkate luuprobleemide või arengu viibimise märke. Varajane sekkumine aitab vältida tüsistusi ja aitab teie lapse luudel korralikult areneda.

Otsige arstiabi, kui täheldate mõnda järgmist murettekitavat märki:

• Jalade kõverus, mis näib lapse kasvades süvenevat
• Sagedane luude valu või hellus, mis häirib igapäevaseid tegevusi
• Kõndimise viibimine või raskused liikumisega võrreldes teiste lastega
• Ebatavalised luumurrud kergete vigastuste tagajärjel
• Hambaprobleemid, näiteks hammaste hilinenud purse või sagedased hambakaariesed
• Lihasnõrkus või krambid, eriti krampidega sarnaste sümptomitega

Ärge oodake, kui olete mures oma lapse kasvu või arengu pärast. Teie lastearst saab teha lihtsaid teste D-vitamiini taseme ja luude tervise kontrollimiseks. Varajane avastamine muudab ravi palju efektiivsemaks.

Kui teie lapsel on riskitegureid, näiteks piiratud päikesevalgus, toitumisalased piirangud või luuprobleemide perekonnaajalugu, arutage enne sümptomite ilmnemist ennetavaid strateegiaid oma arstiga.

Millised on rahhiidi riskitegurid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie lapse võimalust rahhiiti tekitada. Riskitegurite mõistmine aitab teil ennetavaid samme astuda ja teada, millal olla tähelepanelikum.

Peamised riskitegurid on:

• Vanus: 6 kuu ja 2 aasta vanuste laste puhul on suurim haavatavus kiire luude kasvu ajal
• Piiratud päikesevalgus: Elu põhjapoolsetes kliimavöötmetes, sagedane siseruumides viibimine või naha täielik katmine
• Nahavärv: Tumeda nahaga inimesed vajavad piisava D-vitamiini tootmiseks rohkem päikesevalgust
• Toitumistegurid: Taimetoit, piimaallergia või laktoositalumatus ilma korraliku lisanditeta
• Ebaküps sünd: Enneaegselt sündinud imikutel on sageli madalam D-vitamiini ja kaltsiumi varu
• Rindtoitmine ilma D-vitamiini lisanditeta: Ainult rinnapiim ei pruugi pakkuda piisavalt D-vitamiini

Lisariskiteguriteks on teatud haigusseisundid, mis mõjutavad toitainete imendumist, näiteks tsöliaakia või põletikuline soolehaigus. Mõned ravimid, eriti krampidevastased ravimid, võivad samuti D-vitamiini ainevahetust häirida.

Riskitegurite olemasolu ei tähenda, et teie laps kindlasti rahhiiti tekitab. See tähendab lihtsalt, et peaksite olema ennetavama lähenemisega korraliku toitumise ja päikesevalguse osas.

Millised on rahhiidi võimalikud tüsistused?

Kui rahhiiti ei ravita, võib see viia püsivate luude deformatsioonideni ja muude tõsiste terviseprobleemideni. Õige ravi korral on aga enamik tüsistusi võimalik ära hoida või märkimisväärselt parandada.

Võimalikud tüsistused on:

• Püsivad luude deformatsioonid: Kõverad jalad, X-jalad või selgroo kõverus, mis võivad vajada kirurgilist korrigeerimist
• Hambaprobleemid: Hammaste hilinenud purse, suurenenud hambakaaries ja defektne hambaemail
• Suurenenud luumurdude risk: Nõrgad luud, mis purunevad kergesti kogu elu jooksul
• Kasvuprobleemid: Lühem täiskasvanu pikkus ja arengu viibimine
• Krambid ja lihaskrambid: Madala kaltsiumisisalduse tõttu, mis mõjutab närvi- ja lihaskoe funktsiooni
• Hingamisprobleemid: Rindkere deformatsioonid, mis võivad hingamist mõjutada

Harvadel juhtudel võib raske rahhiit viia eluohtlike tüsistusteni. Need võivad hõlmata tetaniat (raskeid lihaskrampe), südamerütmihäireid madala kaltsiumisisalduse tõttu või hingamisraskusi rindkere seina deformatsioonide tõttu.

Julgustav uudis on see, et kui rahhiit avastatakse varakult ja seda ravitakse korralikult, taastuvad enamik lapsed täielikult. Isegi mõned luude deformatsioonid võivad ravi abil märkimisväärselt paraneda, eriti nooremate laste puhul, kelle luud veel kasvavad.

Kuidas saab rahhiiti ära hoida?

Rahhiidi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi ja sammud on otsekohesed. Võtmeks on tagada, et teie laps saaks piisavalt D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfaati päikesevalguse, toitumise ja vajadusel toidulisandite kombinatsiooni abil.

Siin on kõige efektiivsemad ennetavad strateegiad:

• Tagage piisav päikesevalgus: Umbes 10–15 minutit keskpäevase päikesevalgust mitu korda nädalas
• Pakkuge D-vitamiini toidulisandeid: Eriti rinnaga toitvate imikute ja piiratud päikesevalgusega laste puhul
• Lisage kaltsiumisisaldusega toite: Piim, juust, jogurt, lehtköögiviljad ja rikastatud taimsed alternatiivid
• Valige rikastatud toidud: Teravili, piim ja muud tooted, millele on lisatud D-vitamiini ja kaltsiumi
• Säilitage tasakaalustatud toitumine: Lisage toite, mis on rikkad fosfaadi poolest, näiteks liha, kala, munad ja piimatooted

Taimetoitu järgivate perede või piimaallergiaga laste puhul töötage oma lastearstiga, et tagada piisav lisamine. Tumeda nahaga lapsed, kes elavad põhjapoolsetes kliimavöötmetes, võivad vajada aastaringselt lisaks D-vitamiini toidulisandeid.

Kui teie lapsel on mingeid riskitegureid, arutage ennetavaid strateegiaid oma arstiga. Nad võivad soovitada regulaarseid vereanalüüse D-vitamiini taseme jälgimiseks ja lisandite vastavaks kohandamiseks.

Kuidas diagnoositakse rahhiiti?

Rahhiidi diagnoosimine hõlmab füüsilise läbivaatuse, vereanalüüside ja pildistamisuuringute kombinatsiooni. Teie arst otsib iseloomulikke märke ja kinnitab diagnoosi spetsiifiliste testidega.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt:

• Füüsiline läbivaatus: Luude deformatsioonide, hambaprobleemide ja lihasnõrkuse kontrollimine
• Vereanalüüsid: D-vitamiini, kaltsiumi, fosfaadi ja leeliselise fosfataasi taseme mõõtmine
• Röntgenipildid: Näitavad iseloomulikke luumuutusi, näiteks kõverust, kasvuplaatide viibimist või luumurrusid
• Meditsiiniline anamnees: Toitumise, päikesevalguse, perekonnaajaloo ja sümptomite arutamine

Vereanalüüsid on eriti olulised, sest need suudavad tuvastada rahhiiti enne ilmsete luumuutuste ilmnemist. Madal D-vitamiini tase koos kõrgenenud parathormooni tasemega näitab sageli seda seisundit.

Röntgenipildid näitavad rahhiidi klassikalisi märke, sealhulgas laienenud kasvuplaate, luude vanuse viibimist ja iseloomulikke deformatsioone. Mõnel juhul võib arst tellida täiendavaid teste, et tuvastada rahhiidi spetsiifiline tüüp või välistada muud seisundid.

Hea uudis on see, et need testid on rutiinsed ja ei ole teie lapsele ebamugavad. Täpse diagnoosi saamine on esimene samm efektiivse ravi poole.

Milline on rahhiidi ravi?

Rahhiidi ravi keskendub aluseks oleva toitumispuuduse korrigeerimisele ja korraliku luude arengu toetamisele. Spetsiifiline lähenemisviis sõltub rahhiidi tüübist ja selle raskusastmest.

Standardne ravi hõlmab tavaliselt:

• D-vitamiini toidulisandid: Suure annusega D-vitamiini tilgad või tabletid, tavaliselt mitu kuud
• Kaltsiumilisandid: Luude mineraliseerumise toetamiseks ja puudulikkuse sümptomite vältimiseks
• Toitumismuutused: D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfaadiga rikaste toitude suurendamine
• Suurenenud päikesevalgus: Ohutu kogus päikesevalgust loodusliku D-vitamiini tootmise suurendamiseks
• Regulaarne jälgimine: Vereanalüüsid paranemise jälgimiseks ja ravi kohandamiseks

Haruldaste vormide, näiteks D-vitamiiniresistentse rahhiidi puhul on ravi keerulisem ja võib vajada spetsialiseeritud ravimeid, näiteks kaltsirioli või fosfaadi toidulisandeid. Mõned lapsed võivad vajada eluaegset ravi.

Raskete luude deformatsioonide korral võib pärast rahhiidi ravi ja luude tugevnemist soovitada ortopeedilist operatsiooni. Siiski paranevad paljud deformatsioonid märkimisväärselt ainult meditsiinilise ravi abil, eriti nooremate laste puhul.

Enamik toitumislikust rahhiidist kannatavaid lapsi näitab paranemist mõne kuu jooksul pärast ravi alustamist, luude valu väheneb ja kasv naaseb normaalseks.

Kuidas pakkuda kodus hooldust rahhiidi ravi ajal?

Teie lapse ravi toetamine kodus hõlmab järjepidevat ravimi manustamist, toitumise parandamist ja ohutu keskkonna loomist, kui luud paranevad.

Nii saate oma last tervenemisel aidata:

• Andke ravimeid järjepidevalt: Järgige täpselt oma arsti juhiseid D-vitamiini ja kaltsiumilisandite kohta
• Soovitage ohutut päikesevalgust: Umbes 10–15 minutit hommikust või hilisõhtust päikesevalgust, kui võimalik
• Pakkuge toitvaid toite: Lisage rikastatud teravilju, piimatooteid, kala ja lehtköögivilju
• Looge ohutu keskkond: Vältige kukkumisi ja vigastusi, kui luud on veel nõrgad
• Jälgige sümptomeid: Jälgige valu taset, liikuvust ja kõiki uusi probleeme

Veenduge, et teie laps oleks oma mugavustasemel aktiivne. Kerge treening ja mäng aitavad luid ja lihaseid paranedes tugevdada. Kuid vältige suure löögikoormusega tegevusi, mis võivad põhjustada luumurrusid.

Tehke regulaarselt järelkontrolli arsti juures, et jälgida edusamme. Nad kohandavad ravi vastavalt vereanalüüside tulemustele ja teie lapse paranemisele.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab tagada, et teie arst saab kogu vajaliku teabe, et pakkuda teie lapsele parimat hooldust.

Enne visiiti koguge järgmine teave:

• Sümptomite üksikasjad: Millal te esmakordselt probleeme märkasite, kuidas need on muutunud ja mis neid paremaks või halvemaks teeb
• Meditsiiniline anamnees: Varasemad haigused, ravimid ja luuprobleemide perekonnaajalugu
• Toitumisteave: Mida teie laps tavaliselt sööb ja joob, sealhulgas kõik piirangud või toidulisandid
• Eluviisifaktorid: Päikesevalgus, aktiivsus ja aeg siseruumides või õues
• Kasvukirjed: Pikkus ja kaal eelmistelt visiitidelt, kui võimalik

Kirjutage üles konkreetsed küsimused, mida soovite esitada, näiteks ravivõimalused, eeldatav paranemise ajakava või tegevuse piirangud. Ärge kartke küsida kõike, mis teid muretseb.

Tooge kaasa nimekiri kõigist ravimitest ja toidulisanditest, mida teie laps praegu võtab. Kui võimalik, tooge kaasa teie lapse immuniseerimise dokumendid ja kõik varasemad luude tervisega seotud testide tulemused.

Mis on rahhiidi peamine järeldus?

Rahhiit on ravitav seisund, mis reageerib hästi korralikule toitumisele ja meditsiinilisele ravile. Kuigi see võib ravitamata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi, taastuvad enamik lapsed korraliku ravi korral täielikult.

Kõige olulisemad punktid, mida tuleks meeles pidada, on see, et ennetamine on lihtne piisava D-vitamiini, kaltsiumi ja ohutu päikesevalguse abil. Kui kahtlustate rahhiiti, viib varajane meditsiiniline abi paremate tulemusteni ja aitab vältida püsivaid tüsistusi.

Tänapäevaste ravivõimaluste ja toitumisalase teadmise abil ei pea rahhiit mõjutama teie lapse pikaajalist tervist ja arengut. Olge informeeritud, töötage tihedalt oma tervishoiuteenuse osutajaga ja pidage meeles, et seda seisundit on korraliku hoolduse abil väga hästi võimalik hallata.

Korduma kippuvad küsimused rahhiidi kohta

Kas rahhiiti saab täielikult ravida?

Jah, toitumislik rahhiit on korraliku ravi korral täielikult ravitav. Enamik lapsi taastub täielikult, kui nad saavad piisavalt D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfaati. Isegi mõned luude deformatsioonid võivad märkimisväärselt paraneda, eriti nooremate laste puhul, kelle luud veel kasvavad. Siiski vajavad pärilikud rahhiidi vormid eluaegset juhtimist, mitte täielikku ravi.

Kui kaua aega kulub paranemise nägemiseks ravi ajal?

Enamik lapsi hakkavad näitama paranemist 2–3 kuu jooksul pärast ravi alustamist. Luude valu väheneb sageli esimesena, millele järgneb paranenud kasv ja deformatsioonide järkjärguline korrigeerimine. Täielik paranemine võib võtta 6–12 kuud või kauem, sõltuvalt raskusastmest. Teie arst jälgib edusamme regulaarsete vereanalüüside ja kontrollkülastuste abil.

Kas rahhiit on nakkav või pärilik?

Rahhiit ei ole üldse nakkav. Te ei saa seda teiselt inimeselt. Siiski on mõned haruldased rahhiidi vormid pärilikud, mis tähendab, et need kanduvad edasi perekonnas geneetiliste mutatsioonide tõttu. Toitumuslik rahhiit, kõige levinum tüüp, ei ole pärilik ja tekib D-vitamiini puuduse tõttu.

Kas täiskasvanud saavad rahhiiti?

Täiskasvanutel võib tekkida sarnane seisund, mida nimetatakse osteomalatsiaks, mis on sisuliselt "täiskasvanu rahhiit". See tekib siis, kui küpsed luud muutuvad pehmeks D-vitamiini puuduse tõttu. Kuigi luuprobleemid on sarnased, ei koge täiskasvanud laste rahhiidi puhul esinevaid kasvu- ja arenguprobleeme.

Millised toidud sobivad kõige paremini rahhiidi ennetamiseks?

Parimad toidud on rikastatud piim ja teravili, rasvased kalad, näiteks lõhe ja makrell, munakollased ja juust. Kaltsiumi saamiseks keskenduge piimatoodetele, lehtköögiviljadele ja rikastatud taimsetele alternatiividele. Paljusid toite on nüüd rikastatud D-vitamiiniga just rahhiidi ennetamiseks ja luude tervise toetamiseks.