Sakroiliiit

Sakroiliaalühendused ühendavad vaagna ja alaselgroogu. Need kaks liigest koosnevad saba luust ülalpool asuvast luustruktuurist, mida nimetatakse ristluuks, ja vaagna ülemisest osast, mida nimetatakse kubemeluuks. Sakroiliaalühendused toetavad püstiseisus ülakeha raskust.

Sakroiliiit (sakro-il-e-ii-tis) on valulik seisund, mis mõjutab ühte või mõlemat sakroiliaalühendust. Need liigesed asuvad seal, kus alaselgroog ja vaagen kohtuvad. Sakroiliit võib põhjustada valu ja jäikust tuharates või alaseljas ning valu võib ulatuda ühte või mõlemasse jalga. Pikaajaline seismine või istumine või trepist ronimine võivad valu süvendada.

Sakroiliiti on raske diagnoosida. Seda võib segi ajada teiste alaseljavalu põhjustega. See on seostatud haiguste rühmaga, mis põhjustavad selgroo põletikulisi artriite. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat ja ravimeid.

Sakroiliidi valu esineb kõige sagedamini tuharates ja alaseljas. See võib mõjutada ka jalgu, kubemeid ja isegi jalgu. Valu võib liikumisega leeveneda. Sakroiliidi valu võivad süvendada järgmised tegurid:

• Pikk magamine või istumine.
• Pikk seismine.
• Ühele jalale suurema raskuse toetumine kui teisele.
• Trepist ronimine.
• Jooksmine.
• Suurte sammudega edasiliikumine.

Sakroiliaalüliprobleemide põhjused on järgmised:

• Vigastus. Äkiline löök, näiteks autoõnnetus või kukkumine, võib sakroiliaalühendusi kahjustada.
• Artroos. Sakroiliaalühendustes võib tekkida kulunud artroos ehk osteoartroos. Samuti võib tekkida selgroogu mõjutav artriidi tüüp, mida nimetatakse anküloseerivaks spondüliidiks.
• Rasedus. Sakroiliaalühendid lõtvuvad ja venivad sünnituseks. Raseduse ajal lisanduv kaal ja muutunud kõnnak võivad neid liigeseid koormata.
• Infektsioon. Harvadel juhtudel võib sakroiliaalühendus nakatuda.

Teatud seisundid võivad suurendada sakroiliaarliigeste turse riski.

Põletikuliste artriidivormide, näiteks anküloseeriva spondüliidi ja psoriaatilise artriidi korral võib suureneda sakroiliidi risk. Põletikuliste soolehaiguste, sealhulgas Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral võib risk samuti suureneda.

Kehas toimuvad muutused raseduse ja sünnituse ajal võivad samuti sakroiliaarliigeseid koormata ja põhjustada valu ja turset.

Füüsilise läbivaatuse ajal võib tervishoiuteenuse osutaja vajutada puusadele ja tuharatele, et valu leida. Jalade ettevaatlik liigutamine erinevatesse asenditesse koormab sakroiliaarliigeseid. Kujutise diagnostika Vaagna röntgenülesvõte võib näidata sakroiliaarliigese kahjustuse märke. MRI-uuring näitab, kas kahjustus on põhjustatud spondüloartriidist. Tundustuse süstid Kui sakroiliaarliigese tuimastava ravimi süstimine valu peatab, on tõenäoline, et probleem on sakroiliaarliigeses. Täiendav informatsioon KT-uuring MRI Ultraheli Röntgenülesvõte Näita lisateavet

Kortikosteroide võib valu ja turse vähendamiseks otse sakroiliaarliigese süstida. Mõnikord süstib tervishoiuteenuse osutaja liigese diagnoosi abistamiseks tuimestusvahendit.

Ravi sõltub sümptomitest ja sakroiliidi põhjusest. Sageli on esimesteks ravimeetoditeks venitusharjutused ja tugevdavad harjutused ning retseptita ostetavad mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid.

Põhjusest olenevalt võivad need hõlmata:

• Valuvaigistid. Retseptita ostetavad mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid on näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) ja naprokseennaatrium (Aleve). Kui need ei paku piisavat leevendust, võib tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada tugevama valuvaigisti.
• Lihasrelaksandid. Ravimid, näiteks tsüklobenzapriin (Amrix), võivad aidata vähendada lihasjäikust, mis sageli sakroiliidiga kaasneb.
• Bioloogilised ravimid. Bioloogilised ravimid ravivad paljusid autoimmuunhaigusi. Interleukiin-17 (IL-17) inhibiitorid on näiteks sekukinumab (Cosentyx) ja iksekisumab (Taltz). Kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitorid on näiteks etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ja golimumab (Simponi).

Mõlemat tüüpi bioloogilisi ravimeid kasutatakse sakroiliidi leevendamiseks.

• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARDid). DMARDid on ravimid, mis vähendavad turset ehk põletikku ja valu. Mõned sihtivad ja blokeerivad ensüümi, mida nimetatakse Janus kinaasiks (JAK). JAK inhibiitorid on näiteks tofatsitiinib (Xeljanz) ja upadatsiniib (Rinvoq).

Bioloogilised ravimid. Bioloogilised ravimid ravivad paljusid autoimmuunhaigusi. Interleukiin-17 (IL-17) inhibiitorid on näiteks sekukinumab (Cosentyx) ja iksekisumab (Taltz). Kasvaja nekroosifaktori (TNF) inhibiitorid on näiteks etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliksimab (Remicade) ja golimumab (Simponi).

Mõlemat tüüpi bioloogilisi ravimeid kasutatakse sakroiliidi leevendamiseks.

Tervishoiuteenuse osutaja, näiteks füsioterapeut, saab õpetada liigeseliigutuste ja venitusharjutusi. Need harjutused on mõeldud valu leevendamiseks ja alaselja ning puusade paindlikkuse säilitamiseks. Tugevdavad harjutused aitavad kaitsta liigeseid ja parandada kehahoiakut.

Kui muud meetodid pole valu leevendanud, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Süstid liigese sisse. Kortikosteroide võib liigese sisse süstida turse ja valu vähendamiseks. Liigese süstimist saab teha vaid mõned korrad aastas, kuna steroidid võivad nõrgendada lähedalasuvaid luid ja kõõluseid.
• Raadiolaine denervatsioon. Raadiolaine energia võib kahjustada või hävitada valu põhjustavat närvi.
• Elektriline stimulatsioon. Elektrilise stimulatsiooniseadme implanteerimine alaselga võib aidata vähendada sakroiliidi põhjustatud valu.
• Liigese sulandumine. Kuigi operatsiooni kasutatakse sakroiliidi raviks harva, võib kahe luu sulatamine metallkinnitustega mõnikord sakroiliidi valu leevendada.