Mis on sakroiliit? Sümptomid, põhjused ja ravi

Sakroiliit on ühe või mõlema sakroiliaalüli (ristiluu ja puusaluu vahelise liigese) põletik. Need liigesed toimivad amortisaatoritena, aidates üle kanda keha raskust selgroost jalgadele, kui sa kõnnid või liigud.

See seisund võib põhjustada märkimisväärset valu alaseljas ja tuharates, mis võib süveneda istudes või trepist üles minnes. Kuigi sakroiliit võib olla ebamugav ja häirida igapäevaelu, aitab sümptomite ja ravivõimaluste mõistmine sul seisundit tõhusalt hallata ja leida leevendust.

Mis on sakroiliit?

Sakroiliit tekib siis, kui sakroiliaalüli muutuvad põletikuliseks ja ärritunud. Sakroiliaalüli asuvad seal, kus ristluu (kolmnurkne luu selgroo aluses) kohtub puusaluudega (osa vaagnast).

Nendel liigestel on tavaliselt väga vähe liikumist, kuid nad mängivad olulist rolli kehakaalu toetamisel. Kui tekib põletik, võivad liigesed muutuda jäikadeks, valusaks ja puudutades tundlikuks. Seisund võib mõjutada ühte liigest (ühepoolne) või mõlemat liigest (kahepoolne).

Sakroiliit võib olla kas äge (järsk algus) või krooniline (pikaajaline). Mõned inimesed kogevad episoode, mis tulevad ja lähevad, teised aga elavad püsiva sümptomitega, mis vajavad pidevat juhtimist.

Millised on sakroiliidi sümptomid?

Kõige levinum sümptom on valu alaseljas ja tuharates, mis võib tunduda sügava valu või terava torkava valu tunnetusena. See valu mõjutab sageli ühte külge rohkem kui teist, kuigi see võib esineda mõlemal küljel.

Siin on peamised sümptomid, mida võid kogeda:

• Alaseljavalu, mis levib tuharatesse ja mõnikord reide
• Valu, mis süveneb pikka aega istudes või trepist üles minnes
• Hommikune jäikus, mis paraneb päeva jooksul liikumisega
• Valu, mis süveneb, kui paned raskuse kahjustatud jalale
• Ebamugavustunne istumisest püsti tõustes
• Valu, mis võib leeveneda lamades või asendit muutes
• Tundlikkus, kui vajutada alaseljale või tuharapiirkonnale
• Raskused mugava magamisasendi leidmisel

Valu võib varieeruda kergest ebamugavusest kuni tugevate, halvatuseni viivate episoodideni. Mõned inimesed kirjeldavad seda pideva valu tunnetusena, teised aga kogevad teravaid, tulistavaid valusid, mis tulevad ja lähevad päeva jooksul.

Harvemad sümptomid

Mõnel juhul võid kogeda ka palavikku, eriti kui sakroiliiti põhjustab infektsioon. See on haruldasem, kuid nõuab viivitamatut arstiabi.

Mõned sakroiliidiga inimesed arendavad ka valu teistes piirkondades, näiteks kubemes, puusas või isegi ülaseljas. See juhtub seetõttu, et keha võib kompenseerida valusat liigest, muutes oma liikumis- ja seismisviisi.

Mis põhjustab sakroiliiti?

Sakroiliit võib tekkida mitmel erineval põhjusel, alates mehaanilisest pingest kuni autoimmuunhaigusteni. Mõistmine, mis võib sinu sümptomeid põhjustada, aitab suunata kõige sobivama raviviisi.

Kõige levinumad põhjused on:

• Mehaaniline stress raseduse, raskete esemete tõstmise või äkiliste liigutuste tõttu
• Põletikulised artriidihaigused, nagu anküloseeriv spondüliit või psoriaatiline artriit
• Osteoartriit, mis põhjustab liigese pindade kulumist
• Trauma kukkumiste, autoõnnetuste või spordivigastuste tõttu
• Podagra, mis põhjustab kristallide ladestumist liigese
• Liigest mõjutavad infektsioonid (septiline sakroiliit)
• Põletikuline soolehaigus, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit

Rasedus on eriti levinud vallandaja, sest hormoonide muutused pehmendavad sakroiliaalüli ümbritsevaid sidemeid, muutes need vastuvõtlikumaks põletikule ja vigastustele.

Haruldased põhjused

Harvemini võib sakroiliit tuleneda sellistest seisunditest nagu osteomüeliit (luuinfektsioon), selgroogu mõjutav tuberkuloos või teatud vähid, mis levivad luudesse. Need põhjused on palju haruldasemad, kuid võivad nõuda spetsialiseeritud raviviise.

Mõned inimesed arendavad sakroiliiti laiema põletikulise seisundina, mis mõjutab mitut liigest kogu kehas. Seda täheldatakse sageli reaktiivse artriidi korral või kui osa põletikulisest soolehaigusest.

Millal pöörduda arsti poole sakroiliidi korral?

Sa peaksid pöörduma arsti poole, kui sul on püsiv valu alaseljas või tuharates, mis kestab kauem kui paar päeva või häirib oluliselt sinu igapäevaelu. Varajane hindamine aitab tuvastada põhjust ja vältida seisundi süvenemist.

Otsi viivitamatut arstiabi, kui sul on seljavaluga kaasas palavik, kuna see võib viidata infektsioonile. Sa peaksid ka kiiresti arsti juurde minema, kui sul tekib tuimus, kipitus või nõrkus jalgades, kuna need sümptomid võivad viidata närvi kaasamisele.

Planeeri kohtumine oma arstiga, kui sinu valu on nii tugev, et see äratab sind unest, ei parane puhkuse ja käsimüügiravimitega või süveneb hoolimata enesehooldusmeetmetest. Ära oota, kui valu takistab sul tavapäraste igapäevaste tegevuste, nagu kõndimine, istumine või töötamine, tegemist.

Millised on sakroiliidi riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada sinu sakroiliidi tekkimise tõenäosust, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et sa seda seisundit arendad. Nende tegurite mõistmine aitab sul võtta ennetavaid meetmeid, kus võimalik.

Peamised riskifaktorid on:

• Vanus 20–40 aastat, mil põletikulised artriidihaigused tavaliselt algavad
• Naissoost sugu, eriti raseduse ajal või pärast sünnitust
• Põletikuliste artriidi- või autoimmuunhaiguste perekondlik anamnees
• Teatud geneetiliste markerite, nagu HLA-B27, kandmine
• Põletikuline soolehaigus või psoriaas
• Tegevus, mis paneb alaseljale korduvat pinget
• Ühe jala pikkus teise jalaga võrreldes, mis võib luua liigese tasakaalustamatuse
• Varasem trauma või vigastus alaseljas või vaagnas

Rasedus väärib erilist mainimist, sest hormoonide muutused raseduse ajal lõdvendavad loomulikult sakroiliaalüli ümbritsevaid sidemeid. See muudab rasedad naised vastuvõtlikumaks sakroiliidi tekkele, eriti raseduse hilisemates etappides.

Täiendavad riskifaktorid

Inimestel, kellel on teatud ametid või hobid, mis hõlmavad korduvaid painutamis-, tõstmis- või pööramisliigutusi, võib olla suurem risk. See hõlmab selliseid töid nagu ehitustöö, meditsiiniõendus või selliseid tegevusi nagu golf või tennis, mis hõlmavad pöörlevaid liigutusi.

Kuseteede infektsioonide anamnees, eriti naistel, võib mõnikord viia bakterite levikuni sakroiliaalüli, kuigi see on suhteliselt haruldane.

Millised on sakroiliidi võimalikud tüsistused?

Kuigi sakroiliiti on üldiselt võimalik hallata õige ravi abil, võivad ravitud või rasked juhud viia mitmete tüsistusteni, mis võivad mõjutada sinu elukvaliteeti ja liikuvust.

Kõige levinumad tüsistused on:

• Krooniline valu, mis püsib hoolimata ravieelsete katsetest
• Liikumisvõime vähenemine ja raskused igapäevaste tegevustega
• Liigese sulandumine (anküloos) raskete, pikaajaliste juhtude korral
• Kompensatoorsed probleemid teistes selja- või puusaosades
• Unehäired püsiva valu tõttu
• Kroonilise valuga seotud depressioon või ärevus
• Lihasnõrkus vähenenud aktiivsuse taseme tõttu

Krooniline sakroiliit võib oluliselt mõjutada sinu võimet töötada, treenida ja osaleda tegevustes, mida sa naudid. Pidev valu võib viia sinu liikumisviisi muutusteni, mis võib panna lisapinge teistele liigestele ja lihastele.

Tõsised tüsistused

Harvadel juhtudel, eriti kui sakroiliiti põhjustab infektsioon, võivad tekkida tõsised tüsistused. Need võivad hõlmata infektsiooni levikut teistesse kehaosadesse või abstsesside teket kahjustatud liigese ümber.

Põletikuliste artriidihaigustega inimesed võivad kogeda tüsistusi peale sakroiliaalüli, sealhulgas silmade, südame või teiste organite põletikku. Need tüsistused on aga pigem seotud aluseks oleva seisundiga kui sakroiliidiga endast.

Kuidas saab sakroiliiti ennetada?

Kuigi sa ei saa ennetada kõiki sakroiliidi juhtumeid, eriti neid, mis on seotud geneetiliste haiguste või autoimmuunhaigustega, on mitmeid samme, mida sa saad astuda oma riski vähendamiseks ja sakroiliaalüli kaitsmiseks.

Hea kehahoiaku säilitamine kogu päeva jooksul aitab vähendada sakroiliaalüli pinget. Istudes hoia jalad tasasel pinnal ja väldi küürutamist. Esemeid tõstes kasuta õiget kehamehhaanikat, painutades põlvi ja hoides selga sirgena.

Regulaarne treening, mis tugevdab sinu süvalihaseid ja parandab paindlikkust, aitab toetada sinu alaselga ja vaagna. Keskendu tegevusele, mis ei pane liigestele liigset pinget, näiteks ujumine, kõndimine või õrn jooga.

Kui sa oled rase, aitab toetava rasedusvöö kandmine ja raskete esemete tõstmise või pööramisega tegelevate tegevuste vältimine kaitsta sinu sakroiliaalüli selle haavatava aja jooksul.

Täiendavad ennetamisstrateegiad

Kaalu hoidmine tervislikus vahemikus vähendab sinu sakroiliaalüli pinget. Lisakaal paneb nendele raskust kandvatele liigestele lisarõhku, mis võib suurendada põletikku ja valu.

Kui sul on aluseks olev põletikuline seisund, nagu põletikuline soolehaigus või psoriaas, võib nende seisundite tõhusa juhtimisega koostöös oma arstiga aidata vähendada sakroiliidi tekkimise riski.

Kuidas sakroiliiti diagnoositakse?

Sakroiliidi diagnoosimine hõlmab tavaliselt füüsilist läbivaatust, haigusloo ülevaatamist ja pildistamisuuringuid. Arst alustab sinu sümptomite, nende algusaja ja selle kohta küsimustega, mis neid parandab või halvendab.

Füüsilise läbivaatuse ajal teeb arst spetsiifilisi teste sinu sakroiliaalüli hindamiseks. Need võivad hõlmata Patricki testi, kus sa paned oma pahkluu vastasmisele põlvele lamades, või Gaensleni testi, mis hõlmab puusa sirutamist küljel lamades.

Arst kontrollib ka tundlikkust, vajutades alaselja ja vaagna ümber olevatele kindlatele kohtadele. Ta võib paluda sul teha teatud liigutusi, et näha, millised asendid vallandavad või leevendavad sinu valu.

Pildistamisuuringud

Röntgen on sageli esimene tellitud pildistamisuuring, kuigi see ei pruugi näidata sakroiliidi varaseid märke. Liigeste muutused võivad röntgenpiltidel ilmuda alles kuude või aastate pärast, seega võib arst soovitada täiendavaid teste, kui röntgenpildid näivad normaalseks.

MRI-uuringud on tundlikumad ja suudavad tuvastada põletikku ja sakroiliaalüli varaseid muutusi, mis ei ilmu röntgenpildil. See muudab MRI eriti kasulikuks sakroiliidi varajases staadiumis diagnoosimiseks.

KT-uuringuid võib mõnel juhul kasutada luustruktuuri üksikasjalikuma vaatamiseks, kuigi need on sakroiliidi diagnoosimiseks vähem levinud.

Täiendavad testid

Vereanalüüsid aitavad tuvastada põletiku markereid ja välistada teisi seisundeid. Arst võib testida markereid, nagu ESR (erütrotsüütide setete kiirus) või CRP (C-reaktiivne valk), et hinnata põletiku taset.

Kui arst kahtlustab aluseks olevat autoimmuunhaigust, võib ta testida spetsiifilisi markereid, nagu HLA-B27 või reumatoidne tegur. Need testid aitavad kindlaks teha, kas sinu sakroiliit on osa laiemast põletikulisest artriidihaigusest.

Mis on sakroiliidi ravi?

Sakroiliidi ravi keskendub põletiku vähendamisele, valu juhtimisele ja sinu funktsiooni ning elukvaliteedi parandamisele. Spetsiifiline lähenemisviis sõltub aluseks olevast põhjusest, sümptomite raskusastmest ja sellest, kui hästi sa reageerid erinevatele ravimeetoditele.

Enamik inimesi alustab konservatiivse ravi abil, mis hõlmab ravimeid ja füsioteraapiat. Arst soovitab tavaliselt alustada vähem invasiivsete valikutega ja vajadusel edeneda intensiivsemate ravimeetodite juurde.

Ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVR), nagu ibuprofeen või naprokseen, on sageli esimese rea ravi. Need ravimid aitavad vähendada nii põletikku kui ka valu sakroiliaalüli.

Raskemate juhtude korral võib arst välja kirjutada tugevamaid põletikuvastaseid ravimeid või lihasrelaksante, et aidata valu hallata ja vähendada lihaste spasme kahjustatud liigeste ümber.

Kui sakroiliit on seotud autoimmuunhaigusega, võid vajada haigust modifitseerivaid reumavastaseid ravimeid (DMARD) või bioloogilisi ravimeid, et lahendada aluseks olev põletikuline protsess.

Füsioteraapia ja treening

Füsioteraapia mängib olulist rolli sakroiliidi ravis, parandades paindlikkust, tugevdades toetavaid lihaseid ja õpetades sulle õiget kehamehhaanikat. Füsioterapeut saab koostada spetsiifilise treeningprogrammi, mis on kohandatud sinu vajadustele ja piirangutele.

Puusa painutajate, reieluude ja alaselja venitusharjutused aitavad vähendada jäikust ja parandada liikuvust. Südamiku ja tuharalihaste tugevdavad harjutused pakuvad paremat tuge sinu sakroiliaalüli.

Sinu füsioterapeut võib kasutada ka selliseid tehnikaid nagu manuaalne teraapia, kuum- ja külmateraapia või ultraheli, et aidata vähendada valu ja põletikku.

Täiustatud ravivõimalused

Kui konservatiivne ravi ei paku piisavalt leevendust, võib arst soovitada kortikosteroidide süstimist otse sakroiliaalüli. Need süstid võivad pakkuda märkimisväärset valu leevendust mitmeks kuuks.

Krooniliste, raskete juhtude korral, mis ei reageeri teistele ravimeetoditele, võib kaaluda radiofrekventsioonilist ablatsiooni. See protseduur kasutab soojust, et katkestada närviimpulsse, mis kannavad valusignaale sakroiliaalüli.

Väga harvadel juhtudel, kus teised ravimeetodid on ebaõnnestunud ja seisund mõjutab sinu elu tõsiselt, võib kaaluda sakroiliaalüli kirurgilist sulandumist. Seda reserveeritakse tavaliselt kõige raskematele, ravile vastupidavatele juhtudele.

Kuidas teha kodus ravi sakroiliidi ajal?

Kodune ravi võib olla väga efektiivne sakroiliidi sümptomite juhtimisel ja taastumise toetamisel. Võti on leida õige tasakaal puhkuse ja õrna tegevuse vahel, kasutades valu leevendamise tehnikaid, mis sulle sobivad.

Jää pühkimine kahjustatud piirkonnale 15–20 minutit mitu korda päevas aitab vähendada põletikku, eriti ägenemiste ajal. Soojateraapia, näiteks soojad vannid või soojenduspadjad, aitavad lõdvestada pingul lihaseid ja parandada vereringet.

Õrnad venitusharjutused aitavad säilitada paindlikkust ja vähendada jäikust. Keskendu venitusharjutustele, mis suunavad sinu puusa painutajaid, reieluude ja piriformis lihaseid, mis võivad mõjutada sakroiliaalüli funktsiooni.

Tegevuse muutmine

Väldi tegevusi, mis halvendavad sinu valu, näiteks pikaajaline istumine või suure intensiivsusega treeningud. Proovi selle asemel madala intensiivsusega tegevusi, nagu ujumine, kõndimine või statsionaarne jalgrattasõit, et säilitada oma treeningtase, ilma sümptomeid süvendamata.

Pööra tähelepanu oma magamisasendile ja kaalu padja kasutamist põlvede vahel küljel magades. See aitab säilitada õiget joondust ja vähendada sakroiliaalüli pinget.

Harjuta head kehahoiakut kogu päeva jooksul, eriti kui istud pikka aega. Tee sageli pause, et seista ja ringi kõndida, ja kaalu ergonoomiliste toed kasutamist, kui töötad laua taga.

Valu leevendamise tehnikad

Käsimüügiravimid, nagu ibuprofeen või atsetüülsalitsüülhape, aitavad valu ja põletikku leevendada. Jälgi pakendi juhiseid ja ära ületa soovitatud annuseid.

Lõõgastustehnikad, nagu sügav hingamine, meditatsioon või õrn jooga, aitavad hallata stressi ja pinget, mis sageli kaasnevad krooniliste valuhaigustega.

Pea valu päevikut, et jälgida oma sümptomeid ja tuvastada mustreid või vallandajaid. See teave võib olla sinu arsti jaoks väärtuslik, et kohandada sinu raviplaani.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Arsti vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et sa saad oma visiidist maksimumi ja annad oma arstidele teavet, mida nad vajavad, et sind tõhusalt aidata.

Enne oma vastuvõttu kirjuta üles üksikasjalik kirjeldus oma sümptomite kohta, sealhulgas millal need algasid, mis neid parandab või halvendab ja kuidas need mõjutavad sinu igapäevaelu. Ole spetsiifiline valu asukoha ja tüübi kohta, mida sa koged.

Tee nimekiri kõigist ravimitest, mida sa praegu võtad, sealhulgas käsimüügiravimid, toidulisandid ja taimsed ravimid. Märgi ka kõik ravimeetodid, mida sa oled juba proovinud ja kui hästi need toimisid.

Küsimused, mida oma arstilt küsida

Valmista ette küsimuste nimekiri, mida oma arstilt vastuvõtu ajal küsida. Kaalu küsida oma sümptomite tõenäolise põhjuse, vajalike testide ja saadaolevate ravivõimaluste kohta.

Küsi paranemise eeldatava ajakava, jälgitavate hoiatusmärkide ja järelkontrolli aja kohta. Ära kõhkle selgitust küsida, kui sa midagi ei mõista.

Küsi elustiili muutuste kohta, mis võivad aidata, näiteks spetsiifilised harjutused, tegevuse piirangud või ergonoomilised kohandused, mida sa saad teha kodus või tööl.

Mida kaasa võtta

Võta kaasa kõik varasemad meditsiinilised dokumendid, pildistamisuuringud või testi tulemused, mis on seotud sinu seljavaluga. Kui sa oled selle seisundi osas näinud teisi arste, võta kaasa nende aruanded ja soovitused.

Kaalu pereliikme või sõbra kaasa võtmist oma vastuvõtule. Nad saavad aidata sul olulist teavet meeles pidada ja pakkuda tuge sinu visiidi ajal.

Mis on sakroiliidi peamine järeldus?

Sakroiliit on hallatav seisund, mis õige ravi ja enesehoolduse abil ei pea piirama sinu võimet elada aktiivset ja täisväärtuslikku elu. Võti on koostöö oma arstiga aluseks oleva põhjuse tuvastamisel ja sobiva raviplaani väljatöötamisel.

Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida seisundi arenemist ja vähendada tüsistuste tekkimise riski. Enamik sakroiliidiga inimesi saavutab oma sümptomite märkimisväärse paranemise konservatiivse ravi abil, näiteks ravimid, füsioteraapia ja elustiili muutused.

Pea meeles, et sakroiliidi juhtimine on sageli järkjärguline protsess, mis nõuab kannatlikkust ja järjepidevust. Jää oma raviplaani truuks, suhtle avatult oma arstidega ja ära kõhkle abi küsida, kui sa seda vajad.

Sakroiliidiga seotud korduma kippuvad küsimused

K1: Kas sakroiliit võib iseenesest kaduda?

Kerged sakroiliidi juhud, eriti need, mis on põhjustatud rasedusest või väikesest traumast, võivad iseenesest paraneda puhkuse ja konservatiivse ravi abil. Kuid juhud, mis on seotud põletikuliste artriitide või teiste aluseks olevate haigustega, vajavad tavaliselt pidevat ravi sümptomite juhtimiseks ja progresseerumise vältimiseks.

K2: Kas sakroiliit on sama mis ishias?

Ei, sakroiliit ja ishias on erinevad seisundid, kuigi neid võib mõnikord segi ajada, sest mõlemad võivad põhjustada valu alaseljas ja jalas. Ishias hõlmab ishiasnärvi ärritust, samas kui sakroiliit on sakroiliaalüli põletik. Kuid raske sakroiliit võib mõnikord ärritada lähedalasuvaid närve ja põhjustada ishiase-sarnaseid sümptomeid.

K3: Kas ma saan sakroiliidiga trenni teha?

Jah, sobiv treening on enamikule sakroiliidiga inimestele tegelikult kasulik. Madala intensiivsusega tegevused, nagu ujumine, kõndimine ja spetsiifilised venitusharjutused, aitavad parandada paindlikkust ja tugevdada toetavaid lihaseid. Kuid sa peaksid vältima suure intensiivsusega tegevusi ja harjutusi, mis halvendavad sinu valu. Tööta füsioterapeudiga, et luua ohutu treeningprogramm.

K4: Kui kaua aega kulub sakroiliidi paranemiseks?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt aluseks olevast põhjusest ja seisundi raskusastmest. Trauma või raseduse põhjustatud ägedad juhud võivad õige ravi korral paraneda mõne nädala kuni kuuga. Kroonilised juhud, mis on seotud põletikuliste artriitidega, võivad nõuda pidevat juhtimist, kuigi sümptomeid saab sageli hästi kontrollida sobiva ravi abil.

K5: Kas sakroiliit võib põhjustada püsivaid kahjustusi?

Õige ravi korral ei teki enamikul sakroiliidiga inimestel püsivaid kahjustusi. Kuid rasked, ravitud juhud võivad potentsiaalselt viia liigese sulandumiseni või kroonilise valuni. Seetõttu on varajane diagnoosimine ja ravi olulised. Oma raviplaani järgimine ja regulaarne suhtlemine oma arstidega aitab vältida tüsistusi.