Sarkoidoos

Sarkoidoos on haigus, mida iseloomustab väikeste põletikuliste rakkude kogumite (granuloomide) kasv keha igas osas – kõige sagedamini kopsudes ja lümfisõlmedes. Kuid see võib mõjutada ka silmi, nahka, südant ja teisi organeid.

Sarkoidoosi põhjus on teadmata, kuid eksperdid arvavad, et see tuleneb keha immuunsüsteemi reaktsioonist tundmatule ainele. Mõned uuringud viitavad sellele, et nakkusagendid, kemikaalid, tolm ja potentsiaalne ebanormaalne reaktsioon keha enda valkudele (omavalkudele) võivad olla granuloomide tekkimise põhjuseks geneetiliselt eelsoodumusega inimestel.

Sarkoidoosile ei ole ravi, kuid enamikul inimestel läheb ilma ravita või ainult tagasihoidliku raviga väga hästi. Mõnel juhul kaob sarkoidoos iseenesest. Siiski võib sarkoidoos kesta aastaid ja põhjustada elundikahjustusi.

Sarkoidoosi nähud ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustatud elunditest. Mõnikord areneb sarkoidoos järk-järgult ja tekitab sümptomeid, mis kestavad aastaid. Teinekord ilmuvad sümptomid äkki ja kaovad sama kiiresti. Paljudel sarkoidoosihaigetel puuduvad sümptomid, seega võib haigus avastada alles siis, kui tehakse rindkere röntgenülesvõte mõnel muul põhjusel.

Sarkoidoos võib alata järgmiste nähtude ja sümptomitega:

• Väsimus
• Lümfisõlmede turse
• Kaalulangus
• Valu ja turse liigestes, näiteks pahkluudes

Sarkoidoos mõjutab kõige sagedamini kopse ja võib põhjustada kopsuprobleeme, näiteks:

• Püsiv kuiv köha
• Õhupuudus
• Viled
• Rindkerevalu

Sarkoidoos võib põhjustada nahaprobleeme, mis võivad hõlmata:

• Löövet punaste või punakaspruunide mugulate kujul, mis asuvad tavaliselt sääredel või pahkluudel ja võivad olla soojad ja õrnad puudutusele
• Näo, põskede ja kõrvade moonutavaid haavandeid (kahjustusi)
• Nahapiirkondi, mis on tumedamad või heledamad
• Nahale tekkivaid kasvajaid (noduule), eriti armide või tätoveeringute ümber

Sarkoidoos võib mõjutada silmi ilma sümptomiteta, seega on oluline regulaarselt silmi kontrollida. Kui silmanähud ja sümptomid tekivad, võivad need hõlmata:

• Nägemise ähmastumine
• Silmavalu
• Põletustunne, sügelus või kuivad silmad
• Tugev punetus
• Valgustundlikkus

Südame sarkoidoosiga seotud nähud ja sümptomid võivad hõlmata:

• Rindkerevalu
• Õhupuudus (düspnoe)
• Minestus (sünkoop)
• Väsimus
• Ebaregulaarne südamelöök (arütmia)
• Kiire või õõnestav südamelöök (palpitatsioon)
• Liigse vedeliku tõttu tekkinud turse (ödeem)

Sarkoidoos võib mõjutada ka kaltsiumiainevahetust, närvisüsteemi, maksa ja põrna, lihaseid, luid ja liigeseid, neere, lümfisõlmi või muid organeid.

Kui teil on sarkoidoosi tunnuseid ja sümptomeid, pöörduge arsti poole. — Jim, patsient, sarkoidoos Jim, patsient: Varsti pärast pensionile jäämist saime kaks imelist lapselast. Nad on kaks erilist tüdrukut ja see teeb elu tõesti ilusaks. Mul polnud ühtegi sümptomit enne seda esimest päeva, mil infarkt tekkis. Mul oli 100% ummistus. Diana, abikaasa: Nad panid sisse 2 või 3 stenti – arstid tegid seda – ja mõne kuu pärast olid Jimil jälle samad sümptomid. Jim: Olin jälle haiglas ja seekord oli see avatud südameoperatsioon. Diana: Oh, jumal, kui ta Jimi lahti lõikas, ütles ta, et ta on täna midagi näinud, mida ta pole kunagi kellelgi näinud. Jim: Sel ajal avastati, et mul on sarkoidoos. Diana: Ravi, arstid, meeskonnatöö oli uskumatu. Leslie Cooper, MD: Võtsime teiselt alalt tuntud ravimi ja rakendasime seda esmakordselt südame sarkoidoosi ravis. Diana: See oli eksperimentaalne, aga see pani sarkoidoosi remissiooni ja see andis Jimile elu tagasi. See osutus väga heaks riskantseks teguriks.

Arstid ei tea sarkoidoosi täpset põhjust. Mõnedel inimestel näib olevat geneetiline eelsoodumus haiguse tekkeks, mida võivad esile kutsuda bakterid, viirused, tolm või kemikaalid.

See käivitab immuunsüsteemi ülierutuse ja immuunrakud hakkavad kogunema põletiku mustrisse, mida nimetatakse granulomatoosseks. Kui granulomatoosid kuhjuvad elundisse, võib see elundi funktsiooni mõjutada.

Kuigi sarkoidoos võib tekkida kellelgi, on tegurid, mis võivad teie riski suurendada järgmised:

• Vanus ja sugu. Sarkoidoos võib tekkida igas vanuses, kuid sageli tekib see 20–60 aasta vanuses. Naistel on haiguse tekke tõenäosus pisut suurem.
• Rassist. Aafrika päritolu inimestel ja Põhja-Euroopa päritolu inimestel on sarkoidoosi esinemissagedus suurem. Aafrika-ameeriklastel on kopsude kõrval suurem tõenäosus ka teiste organite kahjustusele.
• Perekonna anamnees. Kui kellelgi teie perekonnas on olnud sarkoidoos, on teil suurem tõenäosus haiguse tekkeks.

Mõnikord põhjustab sarkoidoos pikaajalisi probleeme.

• Kopsud. Ravimata kopsu sarkoidoos võib viia kopsude püsiva armistumiseni (kopsufibroos), muutes hingamise raskeks ja mõnikord põhjustades kopsuhüpertensiooni.
• Silmad. Põletik võib mõjutada peaaegu kõiki silma osi ja võib kahjustada võrkkesta, mis võib lõpuks põhjustada pimedust. Harvadel juhtudel võib sarkoidoos põhjustada ka katarakti ja glaukoomi.
• Neerud. Sarkoidoos võib mõjutada keha kaltsiumi töötlemist, mis võib viia neerukivideni ja neerufunktsiooni vähenemiseni. Harvadel juhtudel võib see viia neerupuudulikkuseni.
• Süda. Südamesarkoidoos põhjustab südames granuloome, mis võivad häirida südamerütmi, verevoolu ja normaalse südamefunktsiooni. Harvadel juhtudel võib see viia surma.
• Närvisüsteem. Väikesel osal sarkoidoosiga inimestest tekivad kesknärvisüsteemiga seotud probleemid, kui ajus ja seljaajus tekivad granulomatoosid. Näiteks näonärvide põletik võib põhjustada näo halvatust.

Sarkoidoosi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna haigus annab varajases staadiumis sageli vähe nähtavaid märke ja sümptomeid. Kui sümptomid tekivad, võivad need meenutada teiste häirete sümptomeid.

Arst alustab tõenäoliselt läbivaatusega ja arutab teie sümptomeid. Ta kuulab ka hoolikalt teie südant ja kopse, kontrollib lümfisõlmede turset ja uurib naha muutusi.

Diagnostilised testid aitavad välistada teisi häireid ja teha kindlaks, milliseid kehasüsteeme sarkoidoos mõjutab. Arst võib soovitada järgmisi teste:

• Vere- ja uriinianalüüsid teie üldise tervise ja neerude ning maksa talitluse hindamiseks
• Rindkere röntgenülesvõte kopsude ja südame kontrollimiseks
• Rindkere kompuutertomograafia (KT) kopsude kontrollimiseks
• Kopsufunktsioonitestid kopsumahu ja teie kopsude poolt verre toimetatava hapniku hulga mõõtmiseks
• Elektrokardiogramm (EKG) südameprobleemide tuvastamiseks ja südame seisundi jälgimiseks
• Silmaülevaatus sarkoidoosist tingitud nägemisprobleemide kontrollimiseks
• Positronemissioontomograafia (PET) või magnetresonantstomograafia (MRI), kui tundub, et sarkoidoos mõjutab teie südant või kesknärvisüsteemi

Vajadusel võidakse lisada ka teisi teste.

Arst võib tellida väikese koe proovi (biopsia) kehaosast, mida peetakse sarkoidoosist mõjutatuks, et otsida granulomasid, mida selle haiguse korral tavaliselt täheldatakse. Näiteks saab biopsiat teha nahalt, kui teil on naha muutusi, ja vajadusel kopsudest ja lümfisõlmedest.

Sarcoidoosil puudub ravi, kuid paljudel juhtudel kaob see iseenesest. Kui teil pole sümptomeid või on need kerged, ei pruugi te üldse ravi vajada. Ravi vajadus ja tüüp sõltuvad haiguse raskusastmest ja ulatusest. Ravimid Kui sümptomid on rasked või elundi talitlus on ohus, ravitakse teid tõenäoliselt ravimitega. Need võivad hõlmata: Kortikosteroidid. Need tugevad põletikuvastased ravimid on tavaliselt sarcoidoosis esmajoones kasutatavad ravimid. Mõnel juhul saab kortikosteroide rakendada otse kahjustatud piirkonnale – naha kahjustusele kreemi või silmadesse tilkade abil. Immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Ravimid nagu metotreksaat (Trexall) ja atsatiopriin (Azasan, Imuran) vähendavad põletikku immuunsüsteemi pärssimise teel. Hüdroksüklorokviin. Hüdroksüklorokviin (Plaquenil) võib olla kasulik naha kahjustuste ja kõrgendatud vere kaltsiumisisalduse korral. Kasvaja nekroosifaktor-alfa (TNF-alfa) inhibiitorid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt reumatoidartriidiga seotud põletiku raviks. Need võivad olla kasulikud ka sarcoidoosis, mis ei ole teistele ravimeetoditele reageerinud. Teisi ravimeid võib kasutada konkreetsete sümptomite või tüsistuste raviks. Muud ravimeetodid Sõltuvalt teie sümptomitest või tüsistustest võib soovitada ka muid ravimeetodeid. Näiteks võite teha füsioteraapiat väsimuse vähendamiseks ja lihasjõu parandamiseks, hingamisteede rehabilitatsiooni hingamissümptomite vähendamiseks või saada implanteeritud südamestimulaatori või defibrillaatori südame rütmihäirete korral. Jätkuv jälgimine Kui tihti te oma arsti juurde lähete, võib sõltuda teie sümptomitest ja ravist. Regulaarne arsti juurde minek on oluline – isegi kui te ei vaja ravi. Teie arst jälgib teie sümptomeid, määrab ravi efektiivsuse ja kontrollib tüsistusi. Jälgimine võib hõlmata teie seisundi põhjal regulaarseid teste. Näiteks võite teha regulaarselt rindkere röntgenülesvõtteid, laboratoorseid ja uriinianalüüse, EKG-sid ning kopsude, silmade, naha ja mis tahes muu kaasatud elundi uuringuid. Jälgimine võib olla eluaegne. Operatsioon Elundi siirdamist võib kaaluda, kui sarcoidoos on teie kopse, südant või maksa tõsiselt kahjustanud. Lisateave Maksasiirdamine Kopsusiirdamine Palun broneerige aeg

Kuigi sarkoidoos võib iseenesest taanduda, mõjutab see haigus mõnede inimeste elu igaveseks. Kui teil on raskusi toimetulekuga, kaaluge nõustajaga rääkimist. Kasulik võib olla ka sarkoidoosi tugigrupis osalemine.