Nahavähk

Nahavähk – naha rakkude ebanormaalne kasv – tekib enamasti päikese käes olevale nahale. Kuid see tavaline vähiliik võib tekkida ka teie nahapiirkondades, mida tavaliselt päikesevalguse kätte ei jää.

On kolme peamist nahavähki tüüpi – basaalrakk-kartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Saate vähendada nahavähki haigestumise riski, piirates või vältides kokkupuudet ultraviolettkiirgusega (UV). Naha kahtlaste muutuste kontrollimine aitab nahavähki avastada varajases staadiumis. Nahavähgi varajane avastamine annab teile suurima võimaluse eduka nahavähktõve raviks.

Basaalrakuline kartsinoom on nahavähk, mis tekib kõige sagedamini päikese käes olevate nahapiirkondade, näiteks näo nahal. Heleda nahaga inimestel näeb basaalrakuline kartsinoom sageli välja nagu nahavärvi või roosa muhk.

Päikese käes olevatele piirkondadele, näiteks huultele ja kõrvadele, tekib eriti sageli naha lamerakuline kartsinoom.

Melanooma esimeseks märgiks on sageli muhk, mis muutub suuruse, kuju või värvi poolest. See melanoom näitab värvimuutusi ja ebakorrapärast serva, mis mõlemad on melanoomi hoiatavad märgid.

Merkeli raku kartsinoom on haruldane, agressiivne nahavähk. See ilmneb valutu, nahavärvilise või sinakaspunase sõlmkesena, mis kasvab nahal.

Nahavähk tekib peamiselt päikese käes olevate nahapiirkondade, sealhulgas peanaha, näo, huulte, kõrvade, kaela, rindkere, käte ja jalgade nahal ning naistel jalgadel. Kuid see võib tekkida ka piirkondades, mis harva näevad päevavalgust – peopesad, küünte all ja suguelundite piirkonnas.

Nahavähk mõjutab kõiki nahatoone, sealhulgas tumedama nahaga inimesi. Kui melanoom tekib tumeda nahaga inimestel, on see tõenäolisem piirkondades, mis tavaliselt ei ole päikese käes, näiteks peopesades ja jalataldades.

Basaalrakuline kartsinoom tekib tavaliselt teie keha päikese käes olevatele piirkondadele, näiteks kaelale või näole.

Basaalrakuline kartsinoom võib ilmuda järgmiselt:

• Pärlmutterjas või vahajas muhk
• Lame, nahavärviline või pruun armjas kahjustus
• Verejooks või koorik, mis paraneb ja naaseb

Kõige sagedamini tekib lamerakuline kartsinoom teie keha päikese käes olevatele piirkondadele, näiteks näole, kõrvadele ja kätele. Tumeda nahaga inimestel on suurem tõenäosus lamerakulise kartsinoomi tekkeks piirkondades, mis ei ole sageli päikese käes.

Lamerakuline kartsinoom võib ilmuda järgmiselt:

• Kindla, punase sõlmkesena
• Lame kahjustus soomuselise, kooriku pinnaga

Melanoom võib tekkida kõikjal teie kehal, muidu normaalse naha või olemasoleva muhu sees, mis muutub vähiliseks. Melanoom ilmub kõige sagedamini meestel näol või kere peal. Naistel tekib see vähiliik kõige sagedamini sääredel. Nii meestel kui naistel võib melanoom tekkida nahal, mis ei ole olnud päikese käes.

Melanoom võib mõjutada kõiki nahatoone. Tumeda nahaga inimestel kipub melanoom tekkima peopesades või jalataldades või küünte all.

Melanoomi tunnuste hulka kuuluvad:

• Suur pruunikas laik tumedamate täppidega
• Muhk, mis muutub värvi, suuruse või tekstuuri poolest või mis veritseb
• Väike kahjustus ebakorrapärase servaga ja osadega, mis näivad punased, roosad, valged, sinised või sinakasmustad
• Valus kahjustus, mis sügeleb või põleb
• Tumedad kahjustused peopesades, jalataldades, sõrmeotstel või varvastel või suu, nina, tupe või päraku limaskestadel

Muud, vähem levinud nahavähkide tüübid on:

• Merkeli raku kartsinoom. Merkelli raku kartsinoom põhjustab kindlaid, läikivaid sõlmekesi, mis tekivad nahal või otse naha all ja juuksefolliikulis. Merkelli raku kartsinoomi leidub kõige sagedamini peas, kaelas ja kere peal.
• Rasunäärme kartsinoom. See ebatavaline ja agressiivne vähk tekib naha rasunäärmetes. Rasunäärme kartsinoomid – mis tavaliselt ilmuvad kõvadena, valutute sõlmekeste kujul – võivad tekkida kõikjal, kuid enamasti silmalaugudel, kus neid segi aetakse sageli teiste silmalaugude probleemidega.

Kaposi sarkoom. See haruldane nahavähk tekib naha veresoontes ja põhjustab nahal või limaskestadel punaseid või lillasid laike.

Muude inimeste seas, kellel on suurenenud Kaposi sarkooma risk, on noored Aafrikas elavad mehed või vanemad Itaalia või Ida-Euroopa juudi päritolu mehed.

Võtke ühendust oma arstiga, kui märkate nahal mingeid muudatusi, mis teid muretsevad. Kõik nahamuutused ei ole põhjustatud nahavähkidest. Teie arst uurib teie naha muutusi, et kindlaks teha põhjus.

Nahavähk algab naharakkudest, mis moodustavad naha välimise kihi, mida nimetatakse epidermis'eks. Üks nahavähki tüüp, mida nimetatakse basaalraku kartsinoomiks, algab basaalrakkudest. Basaalrakud toodavad naharakke, mis suruvad vanemaid rakke pinnale. Kui uued rakud ülespoole liiguvad, saavad neist lamerakud. Nahavähki, mis algab lamerakkudest, nimetatakse naha lameraku kartsinoomiks. Melanoom, teine nahavähki tüüp, pärineb pigmendirakkude ehk melanotsüütide hulgast.

Nahavähk tekib siis, kui naharakkude DNA-s tekivad vead (mutatsioonid). Mutatsioonid põhjustavad rakkude kontrolli alt väljumise ja vähirakkudest massi moodustumise.

Nahavähk algab naha pealmise kihi – epidermise – rakkude hulgast. Epidermis on õhuke kiht, mis pakub kaitset naharakkude katte abil, mida teie keha pidevalt heidab. Epidermis sisaldab kolme peamist rakutüüpi:

• Lamerakud asuvad otse välimise pinna all ja toimivad naha sisemise voodrina.
• Basaalrakud, mis toodavad uusi naharakke, asuvad lamerakkude all.
• Melanotsüüdid – mis toodavad melaniini, pigmenti, mis annab nahale normaalse värvuse – asuvad teie epidermise alumises osas. Melanotsüüdid toodavad päikese käes olles rohkem melaniini, et kaitsta naha sügavamaid kihte.

See, kus teie nahavähk algab, määrab selle tüübi ja teie ravivõimalused.

Suurem osa naha rakkude DNA kahjustustest tuleneb ultraviolettkiirgusest (UV), mida leidub päikesevalguses ja solaariumilampides. Kuid päikese käes viibimine ei seleta nahavähki, mis tekib nahal, mis tavaliselt ei ole päikesevalguse käes. See näitab, et teised tegurid võivad suurendada teie nahavähki riski, näiteks kokkupuude mürgiste ainetega või seisund, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi.

Nahavähiriski suurendavad tegurid on järgmised: Hele nahk. Nahavähki võib haigestuda igaüks, olenemata nahavärvist. Vähem pigmenti (melaniini) sisaldav nahk pakub aga vähem kaitset kahjulike UV-kiirte eest. Kui teil on blondid või punased juuksed ja heledad silmad ning teie nahk on kergesti päikesepõletusele altid või tekivad kergesti päikeselaigud, on teil nahavähki haigestumise oht palju suurem kui tumedama nahaga inimesel.

Päikesepõletuse anamnees. Üks või mitu villilist päikesepõletust lapseeas või noorukieas suurendavad nahavähki haigestumise riski täiskasvanueas. Ka täiskasvanueas saadud päikesepõletused on riskitegur.

Liigne päikese käes viibimine. Igaüks, kes veedab päikese käes märkimisväärselt palju aega, võib haigestuda nahavähki, eriti kui nahk pole kaitstud päikesekaitsekreemi või riietusega. Samuti kuulub riskitegurite hulka päevitamine, sealhulgas solaariumide ja päevituslampide kasutamine. Päevitus on naha kahjustusreaktsioon liigsele UV-kiirgusele.

Päikeseline või kõrgemal asuv kliima. Päikesepaistelistes ja soojades kliimavöötmetes elavad inimesed on päikesevalguse käes rohkem kui külmemas kliimas elavad inimesed. Kõrgemal asukohas elamine, kus päikesevalgus on tugevam, suurendab ka kiirguse saamise ohtu.

Moles. Inimestel, kellel on palju moole või ebanormaalseid moole, mida nimetatakse düsplastilisteks neevusteks, on nahavähki haigestumise risk suurem. Need ebanormaalsed moolid – mis näevad välja ebakorrapärased ja on tavaliselt suuremad kui tavalised moolid – muutuvad tõenäolisemalt vähirakkudeks. Kui teil on ebanormaalsete moolide anamnees, jälgige neid regulaarselt muutuste suhtes.

Eelvähilised nahakahjustused. Aktiiniliste keratoosidena tuntud nahakahjustuste esinemine võib suurendada nahavähki haigestumise riski. Need eelvähilised nahakasvud ilmuvad tavaliselt karedate, soomustega laikudena, mille värvus varieerub pruunist tumelillani. Need on kõige levinumad heledanahalistel inimestel näol, peas ja kätel, kelle nahk on päikese käes kahjustunud.

Nahavähki haigestumise perekonnaanamnees. Kui ühel teie vanematel või õel-vennal on olnud nahavähk, võib teil olla suurem risk selle haiguse tekkeks.

Nahavähki haigestumise isiklik anamnees. Kui teil on kunagi nahavähk tekkinud, on teil oht selle uuesti tekkeks.

Nõrgenenud immuunsüsteem. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel on suurem risk nahavähki haigestuda. See hõlmab HIV/AIDS-iga inimesi ja neid, kes saavad pärast elundisiirdamist immuunsupressante.

Kiirguse käes viibimine. Inimestel, kes on saanud nahahaiguste, näiteks ekseemi ja akne raviks kiiritusravi, võib olla suurem risk nahavähki haigestuda, eriti basaalrakuline kartsinoom.

Mõnede ainete käes viibimine. Mõnede ainete, näiteks arseeni käes viibimine võib suurendada nahavähki haigestumise riski.

Enamik nahavähke on ennetav. Oma kaitsmiseks järgige neid nahavähki ennetavaid nõuandeid:

• Vältige päikese käes viibimist keskpäeval. Põhja-Ameerikas elavate inimeste puhul on päikesekiired kõige tugevamad umbes kella 10–16 vahel. Planeerige õhuke tegevused teisteks kellaaegadeks, isegi talvel või pilvise ilmaga. UV-kiirgust imendub aastaringselt ja pilved pakuvad vähest kaitset kahjulike kiirte eest. Päikese vältimine selle tugevaima ajal aitab vältida päikesepõletusi ja päevitust, mis kahjustavad nahka ja suurendavad nahavähki haigestumise riski. Aja jooksul kogunenud päikese käes viibimine võib samuti põhjustada nahavähki.
• Kandke aastaringselt päikesekaitsekreemi. Päikesekaitsekreemid ei filtreeri kõiki kahjulikke UV-kiirgust, eriti kiirgust, mis võib viia melanoomini. Kuid need mängivad olulist rolli üldise päikesekaitseprogrammis. Kasutage laia spektriga päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30, isegi pilvistel päevadel. Kandke päikesekaitsekreemi heldelt ja kandke uuesti iga kahe tunni järel – või sagedamini, kui ujud või higistad. Kasutage heldelt päikesekaitsekreemi kogu paljale nahale, sealhulgas huultele, kõrvaotstele ja käte ning kaela tagaosale.
• Kandke kaitseriietust. Päikesekaitsekreemid ei paku täielikku kaitset UV-kiirte eest. Seega katke oma nahk tumedate, tihedalt kootud riietega, mis katavad käsi ja jalgu, ning laia äärega mütsiga, mis pakub paremat kaitset kui pesapallimüts või visiir. Mõned ettevõtted müüvad ka fotokaitseriietust. Dermatoloog saab soovitada sobivat kaubamärki. Ärge unustage päikeseprille. Otsige neid, mis blokeerivad mõlemat tüüpi UV-kiirgust – UVA ja UVB kiirgust.
• Vältige solaariumit. Solaariumides kasutatavad tuled kiirgavad UV-kiirgust ja võivad suurendada nahavähki haigestumise riski.
• Olge teadlik päikese tundlikkust suurendavatest ravimitest. Mõned tavalised retseptiravimid ja käsimüügiravimid, sealhulgas antibiootikumid, võivad muuta teie naha päikesevalguse suhtes tundlikumaks. Küsige oma arstilt või apteekrilt kõigi teie võetavate ravimite kõrvaltoimete kohta. Kui need suurendavad teie päikesevalguse tundlikkust, võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, et vältida päikese käes viibimist, et kaitsta oma nahka.
• Kontrollige oma nahka regulaarselt ja teatage muudatustest oma arstile. Uurige oma nahka sageli uute nahakasvajate või olemasolevate moolide, freckles'ide, muhkude ja sünnimärkide muutuste osas. Peegli abil kontrollige oma nägu, kaela, kõrvu ja peanahka. Uurige oma rindkere ja kere ning käte üla- ja alaosa. Uurige nii jalgade esiosa kui ka tagaosa ning jalgu, sealhulgas talla ja varvaste vahelisi ruume. Kontrollige ka oma suguelundeid ja tuharate vahet. Vältige päikese käes viibimist keskpäeval. Põhja-Ameerikas elavate inimeste puhul on päikesekiired kõige tugevamad umbes kella 10–16 vahel. Planeerige õhuke tegevused teisteks kellaaegadeks, isegi talvel või pilvise ilmaga. UV-kiirgust imendub aastaringselt ja pilved pakuvad vähest kaitset kahjulike kiirte eest. Päikese vältimine selle tugevaima ajal aitab vältida päikesepõletusi ja päevitust, mis kahjustavad nahka ja suurendavad nahavähki haigestumise riski. Aja jooksul kogunenud päikese käes viibimine võib samuti põhjustada nahavähki. Kandke aastaringselt päikesekaitsekreemi. Päikesekaitsekreemid ei filtreeri kõiki kahjulikke UV-kiirgust, eriti kiirgust, mis võib viia melanoomini. Kuid need mängivad olulist rolli üldise päikesekaitseprogrammis. Kasutage laia spektriga päikesekaitsekreemi, mille SPF on vähemalt 30, isegi pilvistel päevadel. Kandke päikesekaitsekreemi heldelt ja kandke uuesti iga kahe tunni järel – või sagedamini, kui ujud või higistad. Kasutage heldelt päikesekaitsekreemi kogu paljale nahale, sealhulgas huultele, kõrvaotstele ja käte ning kaela tagaosale. Kandke kaitseriietust. Päikesekaitsekreemid ei paku täielikku kaitset UV-kiirte eest. Seega katke oma nahk tumedate, tihedalt kootud riietega, mis katavad käsi ja jalgu, ning laia äärega mütsiga, mis pakub paremat kaitset kui pesapallimüts või visiir. Mõned ettevõtted müüvad ka fotokaitseriietust. Dermatoloog saab soovitada sobivat kaubamärki. Ärge unustage päikeseprille. Otsige neid, mis blokeerivad mõlemat tüüpi UV-kiirgust – UVA ja UVB kiirgust. Olge teadlik päikese tundlikkust suurendavatest ravimitest. Mõned tavalised retseptiravimid ja käsimüügiravimid, sealhulgas antibiootikumid, võivad muuta teie naha päikesevalguse suhtes tundlikumaks. Küsige oma arstilt või apteekrilt kõigi teie võetavate ravimite kõrvaltoimete kohta. Kui need suurendavad teie päikesevalguse tundlikkust, võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, et vältida päikese käes viibimist, et kaitsta oma nahka. Kontrollige oma nahka regulaarselt ja teatage muudatustest oma arstile. Uurige oma nahka sageli uute nahakasvajate või olemasolevate moolide, freckles'ide, muhkude ja sünnimärkide muutuste osas. Peegli abil kontrollige oma nägu, kaela, kõrvu ja peanahka. Uurige oma rindkere ja kere ning käte üla- ja alaosa. Uurige nii jalgade esiosa kui ka tagaosa ning jalgu, sealhulgas talla ja varvaste vahelisi ruume. Kontrollige ka oma suguelundeid ja tuharate vahet.

Nahavähi diagnoosimiseks võib arst:

• Uurida teie nahka. Arst võib vaadata teie nahka, et teha kindlaks, kas naha muutused võivad olla nahavähk. Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vaja täiendavaid teste.
• Eemaldada kahtlase nahaproov testimiseks (naha biopsia). Arst võib eemaldada kahtlase välimusega naha laboratoorseteks uuringuteks. Biopsia abil saab kindlaks teha, kas teil on nahavähk ja kui jah, siis millise tüüpi nahavähk.

Kui arst määrab, et teil on nahavähk, võidakse teil teha täiendavaid teste, et teha kindlaks nahavähi ulatus (staadium).

Kuna pealiskaudsed nahavähid, näiteks basaalrakuline kartsinoom, levivad harva, on kasvaja täieliku eemaldamise biopsia sageli ainus vajalik test vähi staadiumi kindlakstegemiseks. Kuid kui teil on suur lamerakuline kartsinoom, Merkeli raku kartsinoom või melanoom, võib arst soovitada täiendavaid teste vähi ulatuse kindlakstegemiseks.

Täiendavad testid võivad hõlmata pildistamise teste lähedalasuvate lümfisõlmede uurimiseks vähi tunnuste suhtes või protseduuri lähedalasuva lümfisõlme eemaldamiseks ja selle testimiseks vähi tunnuste suhtes (sentineli lümfisõlme biopsia).

Arstid kasutavad Rooma numbreid I kuni IV vähi staadiumi tähistamiseks. I staadiumi vähid on väikesed ja piirduvad piirkonnaga, kus need algasid. IV staadium näitab kaugelearenenud vähki, mis on levinud teistesse kehaosadesse.

Nahavähi staadium aitab kindlaks teha, millised ravivõimalused on kõige tõhusamad.