Mis on uneapnoe? Sümptomid, põhjused ja ravi

Uneapnoe on unehäire, mille korral teie hingamine peatub ja taaskäivitub öösel korduvalt. Need pausid võivad kesta paarist sekundist üle minutini ja sageli ei tea te isegi sellest midagi.

Mõelge sellele kui teie keha hingamise pausi nupule vajutamisele une ajal. Teie aju märkab hapniku langust ja ärkab teid lühidalt hingamise taaskäivitamiseks. See tsükkel võib korduda kümneid või isegi sadu kordi iga öö, jättes teid väsinuks isegi pärast näiliselt täisväärtuslikku ööund.

Millised on uneapnoe sümptomid?

Uneapnoe kõige silmatorkavamad märgid ilmnevad sageli päeval, kui olete ärkvel. Võib-olla tunnete end väsinuna hoolimata tundidest magamisest või märkate end uinumas vaiksete tegevuste ajal, näiteks lugemise või televiisori vaatamise ajal.

Siin on levinud sümptomid, mida võite kogeda une ajal ja kogu päeva jooksul:

• Valju, krooniline norskamine, mis võib teisi äratada
• Hingamise käigul kägistamise või lämbumise helid
• Hingamise pausid, mida partner on märganud
• Sagedane ärkamine öösel
• Hommikused peavalud, mis päeva jooksul taanduvad
• Liigne päevane unisus
• Kontsentratsioonivõime raskused või mäluprobleemid
• Ärrituvus või tujumuutused
• Kuiv suu või kurguvalu ärkamise ajal

Mõned inimesed kogevad ka vähem levinud sümptomeid, nagu öised higistamised, sagedane urineerimine öösel või unele jäämise raskused. Need sümptomid võivad inimeselt inimesele erineda ja teil ei pea neid kõiki olema, et teil oleks uneapnoe.

Millised on uneapnoe tüübid?

Uneapnoeal on kolm peamist tüüpi, millest igaühel on erinevad põhjused. Arusaam sellest, millist tüüpi teil võib olla, aitab teha kindlaks parima raviviisi.

Obstruktiivne uneapnoe (OSA) on kõige levinum tüüp, mõjutades umbes 90% uneapnoega inimestest. Teie kurgu lihased lõdvestuvad une ajal liiga palju, põhjustades hingamisteede kitsenemist või täielikku sulgumist. See tekitab iseloomuliku norskamise ja hingamise katkemise.

Keskne uneapnoe (CSA) on vähem levinud ja tekib siis, kui teie aju ei saada õigeid signaale lihastele, mis kontrollivad hingamist. Erinevalt OSA-st ei norska te tavaliselt valjult, kuid teil on ikkagi hingamise pausid ja päevane väsimus.

Kompleksne uneapnoe sündroom ühendab mõlemat tüüpi. Teie algate obstruktiivsete episoodidega, kuid isegi kui hingamisteede blokeerimine on ravitud, tekivad keskse apnoe mustrid. See segatüüp nõuab spetsialiseeritud raviviise.

Mis põhjustab uneapnoe?

Uneapnoe tekib siis, kui midagi häirib teie normaalseid hingamismustreid une ajal. Põhjused varieeruvad sõltuvalt sellest, millist tüüpi teil on, kuid paljud tegurid võivad sellele seisundile kaasa aidata.

Obstruktiivse uneapnoe korral mängivad suurimat rolli füüsilised tegurid, mis kitsendavad teie hingamisteid:

• Liigne kaal, eriti kaela ja kurgu ümber
• Suured mandlid või adenoidid
• Paks kaelaümbermõõt (üle 43 cm meestele, 41 cm naistele)
• Väike lõualuu või tagasi tõmbuv lõug
• Suur keel, mis võib hingamisteid blokeerida
• Nina ummik või struktuurilised probleemid
• Looduslikult kitsas kurk

Kesksel uneapnoeal on erinevad vallandajad, mis on sageli seotud haigusseisundite või ravimitega:

• Südamepuudulikkus või muud südamehaigused
• Insult või ajukasvajad
• Magamine suurel kõrgusel
• Mõned valuvaigistid, eriti opioidid
• Neerupuudulikkus
• Enneaegne sünd (imikutel)

Mõnikord tekib keskne uneapnoe ilma nähtava põhjuseta. Teie arst aitab teil kindlaks teha, mis võib teie konkreetsele olukorrale kaasa aidata.

Millised on uneapnoe riskifaktorid?

Teatud tegurid suurendavad teie uneapnoe tekkeriski, kuigi riskifaktorite olemasolu ei garanteeri, et teil see seisund tekib. Nende mõistmine aitab teil ja teie arstil hinnata teie uneapnoe tõenäosust.

Vanus ja sugu mängivad uneapnoe riskis olulist rolli:

• Meessoost olemine (meestel on 2-3 korda suurem tõenäosus uneapnoe tekkeks)
• Üle 40-aastane olemine
• Postmenopausis olemine (naiste puhul)
• Uneapnoe perekondlik anamnees

Eluviis ja tervisetegurid suurendavad ka teie riski:

• Ülekaalulisus või rasvumine
• Tubaka suitsetamine
• Regulaarne alkoholi tarbimine, eriti enne magamaminekut
• Rahustite või trankvilisaatorite võtmine
• Diabeedi olemasolu
• Kõrge vererõhk
• Teatud rahvuslik taust (aafrika ameeriklased, hispaanlased, Vaikse ookeani saarlased)

Isegi kui teil on mitu riskifaktorit, ei ole uneapnoe vältimatu. Paljusid neist teguritest, näiteks kaalu ja suitsetamist, saab muuta, et vähendada teie riski.

Millal pöörduda uneapnoe korral arsti poole?

Peaksite kaaluma arsti külastamist, kui teil on püsiv päevane unisus, mis häirib teie igapäevaseid tegevusi. See on eriti oluline, kui uinute vestluste ajal, autojuhtimise ajal või tööl.

Muud punased lipud, mis vajavad arstiabi, hõlmavad valju norskamist koos hingamise käigul kägistamise või lämbumise helidega. Kui teie partner märkab, et teie hingamine une ajal peatub, on see tugev näitaja, et vajate professionaalset hindamist.

Ärge oodake, kui teil on hommikused peavalud, kontsentratsioonivõime raskused või tujumuutused koos une sümptomitega. Need märgid viitavad sellele, et teie une kvaliteet on oluliselt mõjutatud, mis võib mõjutada teie üldist tervist ja ohutust.

Otsige viivitamatut arstiabi, kui teil on tugev päevane unisus, mis seab teid ohtu autojuhtimise või masinatega töötamise ajal. Uneapnoega seotud õnnetused on õige ravi korral ennetavad.

Millised on uneapnoe võimalikud tüsistused?

Ravimata uneapnoe võib aja jooksul põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Korduvad hapnikusisalduslangused ja häiritud uni koormavad mitut kehasüsteemi, eriti teie südant ja aju.

Südveringe tüsistused on ühed kõige tõsisemad mured:

• Kõrge vererõhk, mida on raske kontrollida
• Südamerütmihäired (arütmiad)
• Südamepuudulikkus
• Suurenenud südameinfarkti risk
• Insult
• Kopsuhüpertensioon (kõrge vererõhk kopsuarterites)

Uneapnoe mõjutab ka teie ainevahetust ja vaimset tervist:

• 2. tüübi diabeet või insuliiniresistentsus
• Kaalutõus ja kaalu langetamise raskused
• Depressioon ja ärevus
• Mäluprobleemid ja kognitiivne langus
• Vähendatud immuunfunktsioon
• Suurenenud õnnetusjuhtumite risk päevase unisuse tõttu

Hea uudis on see, et uneapnoe ravi võib neid riske oluliselt vähendada ja sageli parandada olemasolevaid tervisehäireid. Paljud inimesed näevad vererõhu, energiataseme ja tuju paranemist juba nädalate jooksul pärast ravi alustamist.

Kuidas uneapnoe ära hoida?

Kuigi te ei saa kõiki uneapnoe tüüpe ära hoida, saate vähendada oma riski, tehes tervislikke elustiili valikuid. Paljud kõige tõhusamad ennetamisstrateegiad keskenduvad hea üldise tervise ja uneharjumuste säilitamisele.

Kaalujuhtimine on üks võimsamaid ennetavaid meetmeid, mida saate võtta. Isegi tagasihoidlik kaalulangus 5-7 kg võib oluliselt vähendada uneapnoe riski, kui olete ülekaaluline. Regulaarne treening aitab mitte ainult kaalu kontrolli all hoida, vaid parandab ka une kvaliteeti ja vähendab põletikku.

Teie unekeskkond ja harjumused on samuti olulised:

• Magage küljel, mitte seljal
• Hoidke oma ninaõõnsused puhtana soolalahuse loputamise või dekongestantidega
• Vältige alkoholi ja rahustavaid aineid, eriti enne magamaminekut
• Lõpetage suitsetamine, kuna see suurendab hingamisteede põletikku
• Säilitage regulaarne unegraafik
• Ravige allergiaid, mis põhjustavad nina ummikuid

Kui teil on riskifaktoreid, mida te ei saa muuta, näiteks perekondlik anamnees või vanus, keskenduge muudetavatele. Regulaarsed kontrollid teie arsti juures aitavad uneapnoe varakult avastada, kui seda on lihtsam ravida.

Kuidas uneapnoe diagnoositakse?

Uneapnoe diagnoosimine algab tavaliselt üksikasjaliku vestlusega teie sümptomite ja unemustrite kohta. Teie arst küsib teie norskamise, päevase unisuse ja teie partneri une ajal teie hingamise kohta tehtud tähelepanekute kohta.

Füüsiline läbivaatus keskendub teie hingamisteedele ja kurgule. Teie arst kontrollib teie kaelaümbermõõtu, uurib teie kurku suurenenud kudede osas ja otsib märke nina ummikust või struktuurilistest probleemidest, mis võivad kaasa aidata hingamisraskustele.

Uneapnoe diagnoosimise kuldstandard on uneuuring, mida nimetatakse ka polüsomnograafiaks. Seda saab teha unelaboris või mõnikord kodus kaasaskantava seadmega. Uuringu ajal jälgivad andurid teie hingamist, südame löögisagedust, aju aktiivsust ja hapnikusisaldust kogu öö.

Kodused unetestid muutuvad üha tavalisemaks inimestele, kellel on ilmsed sümptomid ja kellel pole muid unehäireid. Need lihtsustatud testid keskenduvad hingamismustritele ja hapnikusisaldustele. Kuid laboriuuringud pakuvad terviklikuma teabe ja on vajalikud keerulistes juhtumites või kui kahtlustatakse muid unehäireid.

Milline on uneapnoe ravi?

Uneapnoe ravi sõltub teie seisundi tüübist ja raskusastmest. Eesmärk on hoida teie hingamisteed une ajal avatud ja tagada teile rahulik, katkematu uni.

Pidev positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) ravi on kõige levinum ja efektiivsem ravi mõõduka kuni raske obstruktiivse uneapnoe korral. See seade annab maski kaudu survestatud õhku, et hoida teie hingamisteed avatud. Kuigi sellega harjumine võtab aega, näevad enamik inimesi oma sümptomite dramaatilist paranemist juba päevade jooksul.

Alternatiivsed hingamisteede rõhu seadmed hõlmavad BiPAP-seadmeid, mis annavad sissehingamiseks ja väljahingamiseks erinevat rõhku, ja Auto-PAP-seadmeid, mis reguleerivad rõhku automaatselt kogu öö. Need valikud sobivad hästi inimestele, kellel on raskusi tavapärase CPAP-ravi talumisega.

Suukaudsed abivahendid pakuvad vähem invasiivset võimalust kerge kuni mõõduka uneapnoe korral. Need kohandatud seadmed asetavad teie lõualuu või keele uude asendisse, et hoida teie hingamisteed avatud. Need on eriti efektiivsed inimestele, kes ei talu CPAP-seadmeid.

Kirurgilised võimalused on saadaval, kui muud ravimeetodid pole toiminud:

• Liigse kurgukoe eemaldamine (UPPP)
• Lõualuude ümberpaigutamine (maksillomandibulaarne edasiliikumine)
• Implantatsiooniseadmed, mis stimuleerivad hingamisteede lihaseid
• Ninaoperatsioon õhuvoolu parandamiseks
• Suurenenud mandlite või adenoidide eemaldamine

Keskse uneapnoe korral keskendub ravi sageli selliseid põhihaigusi nagu südamepuudulikkus. Mõned inimesed saavad kasu adaptiivsetest servoventilatsiooni (ASV) seadmetest või hingamist stimuleerivatest ravimitest.

Kuidas uneapnoega kodus toime tulla?

Kodune ravi mängib uneapnoe ravis olulist rolli, töötades koos meditsiinilise raviga, et parandada teie une kvaliteeti. Lihtsad elustiili muutused võivad teie sümptomite ja üldise tervise osas oluliselt kaasa aidata.

Uneasend on olulisem, kui võite arvata. Küljel magamine takistab teie keele ja pehmete kudede tagasi kukkumist ja hingamisteede blokeerimist. Võite kasutada kehapatja või spetsiaalseid asendivahendeid, mis aitavad teil kogu öö küljel püsida.

Kaalujuhtimine jääb üheks kõige tõhusamaks koduseks strateegia. Isegi 10% kehakaalu langus võib uneapnoe sümptomeid oluliselt parandada. Keskenduge tasakaalustatud toitumisele, kus on palju puuvilju, köögivilju ja lahjaid valke, piirates töödeldud toite ja liigset kalorit.

Looge unele soodne keskkond ja rutiin:

• Hoidke oma magamistuba jahedana, pimedana ja vaikselt
• Määrake kindel magamamineku ja ärkamise aeg
• Vältige suuri eineid, kofeiini ja alkoholi enne magamaminekut
• Kasutage õhuniisutajat, kui kuiv õhk ärritab teie hingamisteid
• Harjutage head nina hügieeni soolalahuse loputamisega
• Tehke kurgu ja keele harjutusi vastavalt arsti soovitustele

Kui kasutate CPAP-ravi, on õige hooldus hädavajalik. Puhastage oma maski ja voolikut regulaarselt, vahetage filtreid vastavalt vajadusele ja veenduge, et teie mask sobiks korralikult. Paljud inimesed leiavad, et kasutusaja järkjärguline suurendamine aitab neil CPAP-raviga mugavamalt kohaneda.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Uneapnoe vastuvõtuks valmistumine aitab tagada, et saate kõige täpsema diagnoosi ja efektiivse raviplaani. Alustage unepäeviku pidamisega vähemalt ühe nädala jooksul enne oma visiiti, märkides oma magamaminekuaja, ärkamise aja ja iga hommiku puhanud olemise.

Paluge oma unepartneril teiega kaasa tulla või anda kirjalikud tähelepanekud teie unemustrite kohta. Nad saavad kirjeldada teie norskamist, kõiki hingamise pause, mida nad on märganud, ja seda, kui sageli te öösel ärkate. See teave on teie arsti hindamiseks hindamatu.

Koguge oluline teave, mida oma vastuvõtule kaasa võtta:

• Täielik nimekiri praegustest ravimitest ja toidulisanditest
• Meditsiiniline anamnees, sealhulgas südameprobleemid, diabeet või varasemad operatsioonid
• Unehäirete perekondlik anamnees
• Teie sümptomite üksikasjad, sealhulgas see, millal need algasid ja kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad
• Teave teie alkoholi ja kofeiini tarbimise kohta
• Kõik varasemad uneuuringud või ravimeetodid, mida olete proovinud

Kirjutage üles küsimused, mida soovite esitada, näiteks millist tüüpi uneuuringut võite vajada, millised ravivõimalused on saadaval ja kui kaua paranemise nägemiseks tavaliselt kulub. Ärge kartke küsida selgitust millegi kohta, mida te ei mõista.

Mis on uneapnoe peamine järeldus?

Uneapnoe on tõsine, kuid hästi ravitav seisund, mis mõjutab miljoneid inimesi. Kõige olulisem on mõista, et väsimus hoolimata piisavast magamisest ei ole normaalne ja te ei pea sellega elama.

Varajane diagnoosimine ja ravi aitavad vältida tõsiseid terviseprobleeme ja parandavad oluliselt teie elukvaliteeti. Enamik uneapnoega inimesi näeb oma energia, tuju ja üldise tervise märkimisväärset paranemist juba nädalate jooksul pärast ravi alustamist.

Pidage meeles, et uneapnoe ravi on väga individuaalne. See, mis ühele inimesele kõige paremini sobib, ei pruugi olla teisele õige lähenemisviis. Töötage tihedalt oma tervishoiumeeskonnaga, et leida ravi, mis sobib teie elustiili ja meditsiiniliste vajadustega.

Tee parema une poole algab märkide äratundmisest ja esimese sammu astumisest abi otsimiseks. Õige ravi ja elustiili muutuste abil saate oodata rahulikke öid ja energilisi päevi.

Korduma kippuvad küsimused uneapnoe kohta

Kas uneapnoe võib iseenesest kaduda?

Uneapnoe harva kaob ilma ravita, eriti mõõduka kuni raske vormi puhul. Kerge uneapnoe võib aga paraneda märkimisväärse kaalulanguse, elustiili muutuste või selliseid põhihaigusi nagu allergiad ravides. Enamik inimesi vajab pidevat juhtimist, et hoida oma sümptomeid kontrolli all ja vältida terviseprobleeme.

Kas ravitamata uneapnoe on ohtlik?

Jah, ravitamata uneapnoe võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas kõrge vererõhku, südamehaigusi, insulti ja diabeeti. See suurendab ka õnnetusjuhtumite riski päevase unisuse tõttu. Hea uudis on see, et need riskid vähenevad õige ravi korral oluliselt.

Kui kaua kulub CPAP-raviga kohanemiseks?

Enamik inimesi vajab CPAP-raviga täielikuks kohanemiseks 2-4 nädalat, kuigi mõned märkavad oma une kvaliteedi paranemist juba esimestel öödel. Maski või rõhuga esialgne ebamugavustunne on normaalne. Koostöö teie unearstiga õige maski sobivuse ja rõhu seadete leidmiseks aitab kohanemisprotsessi kiirendada.

Kas lastel võib olla uneapnoe?

Jah, lastel võib tekkida uneapnoe, kõige sagedamini suurenenud mandlite ja adenoidide tõttu. Laste märgid hõlmavad valju norskamist, rahutut und, voodi märgamist ja päevaseid käitumisprobleeme või kontsentratsioonivõime raskusi. Ravi hõlmab sageli suurenenud mandlite ja adenoidide eemaldamist, mis võib seisundi täielikult lahendada.

Kas kaalulangus ravib uneapnoe?

Kaalulangus võib mõnedel inimestel uneapnoe oluliselt parandada või isegi kõrvaldada, eriti kui ülekaal on peamine põhjus. Kuid mitte kõik uneapnoega inimesed ei ole ülekaalulised ja anatoomilised tegurid, näiteks lõualuu struktuur või suurenenud kude, võivad nõuda muud ravi. Isegi kui kaalulangus ei ravi teie uneapnoe täielikult, muudab see sageli muud ravimeetodid efektiivsemaks.