Mis on rõuged? Sümptomid, põhjused ja ravi

Rõuged on tõsine nakkushaigus, mis kunagi tappis miljoneid inimesi üle maailma, kuid mis likvideeriti täielikult vaktsineerimise abil 1980. aastal. See viirusnakkus põhjustas tõsiseid nahapõletikke ja selle suremus oli kõrge, mistõttu see oli üks inimkonna ajaloo kõige kardetumaid haigusi.

Tänapäeval leidub rõugeid ainult kahes turvalises laboratooriumis uurimistöö eesmärgil. Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas selle esimeseks inimhaiguseks, mis hävitati koordineeritud ülemaailmse vaktsineerimise abil.

Mis on rõuged?

Rõuged olid väga nakkav viirushaigus, mida põhjustas variola viirus. Nakkus levis kergesti inimeselt inimesele hingamisteede tilkade ja nakatunud materjalidega otsese kontakti kaudu.

Haigus sai oma nime iseloomulike väikeste, mäda täis punnide järgi, mis katsid kogu keha. Need valusad kahjustused lõpuks koorikusid ja kukkusid maha, jättes ellujäänutele sageli püsivaid arme.

Rõugetel oli kaks peamist tüüpi. Variola major oli raskem vorm, mille suremus oli 20–40%, samas kui variola minor suremus oli alla 1%.

Millised olid rõugete sümptomid?

Rõugete sümptomid ilmusid etappidena, alustades grippi sarnastest tunnetest enne iseloomuliku lööbe teket. Varajased hoiatusmärgid tekitasid sageli segadust, kuna need meenutasid tavalisi haigusi.

Esialgsed sümptomid hõlmasid:

• Kõrge palavik (38–40°C)
• Tõsine peavalu ja lihasvalud
• Äärmine väsimus ja nõrkus
• Seljavalu, eriti alaseljas
• Iiveldus ja oksendamine

2–4 päeva pärast ilmus iseloomulik lööve. See lööve arenes läbi kindlate etappide, mida arstid kasutasid haiguse diagnoosimiseks.

Lööbe areng järgnes järgmisele mustrile:

1. Esimesena ilmusid väikesed punased laigud keelele ja suhu
2. Punased punnid levisid 24 tunni jooksul näole, kätele ja jalgadele
3. Punnid täitusid vedelikku, saades valusateks pustuliteks
4. Pustulitele tekkisid paksud koorikud
5. Koorikud kukkusid maha 2–4 nädala pärast, jättes sageli sügavaid arme

Lööve katsis kogu keha ühtlaselt, sealhulgas peopesasid ja tallaaluseid. See eristas rõugeid tuulerõugedest, kus lööve ilmub puhanguid ja harva mõjutab peopesasid ja tallaaluseid.

Mis põhjustas rõugeid?

Rõugeid põhjustas variola viirus, mis kuulub ortopoksiviiruste perekonda. See viirus oli ainulaadne inimestele ja ei suutnud pikka aega ellu jääda teistes loomades või keskkonnas.

Viirus levis mitmel viisil:

• Nakatunud inimeste köhimise või aevastamise ajal tilkade sissehingamine
• Otsene kontakt nakatunud nahakahjustuste või koorikutega
• Nakatunud riiete, voodipesu või muude materjalide puudutamine
• Lähedane näost näkku kontakt vestluse ajal

Inimesed olid kõige nakkavamad lööbe tekkimise esimesel nädalal. Kuid nad võisid viirust levitada sümptomite algusest kuni kõigi koorikute täieliku maha kukkumiseni.

Viirus oli eriti ohtlik, kuna see võis pindadel pikka aega ellu jääda. Nakatunud materjalid jäid õigete tingimuste korral nakkusohtlikeks kuudeks.

Millal peaks inimene rõugete korral arsti juurde minema?

Igaüks, kellel oli kahtlustatavad rõugete sümptomid, vajas kohest arstiabi ja isolatsiooni. Kõrge palaviku ja iseloomuliku lööbe kombinatsioon nõudis kiireloomulist meditsiinilist hindamist.

Inimesed peaksid otsima kohest abi, kui nad kogesid:

• Kõrge palavik koos tugeva peavalu ja seljavaludega
• Lööve, mis algas näolt ja levis kehale
• Lööve ühtlaste punnidega, mis tundusid kindlad ja sügavad
• Teadaolev kokkupuude rõugetega haigestunud inimesega

Varajane äratundmine oli väga oluline, sest nakatunud isikud vajasid isolatsiooni kogukonna leviku vältimiseks. Meditsiinitöötajad pidid kahtlustatavaid juhtumeid koheselt teatama rahvatervise ametiasutustele.

Millised olid rõugete riskifaktorid?

Enne likvideerimist suurendasid teatud tegurid teie võimalusi rõugedesse nakatumiseks. Nende riskifaktorite mõistmine aitas kogukondadel kaitsta haavatavaid elanikke.

Peamised riskifaktorid hõlmasid:

• Lähedane kontakt nakatunud inimestega
• Elamine rahvarohketes tingimustes või tihedalt asustatud piirkondades
• Rõugete vastu mittevaktsineerimine
• Nõrgenenud immuunsüsteem teiste haiguste tõttu
• Vanus (lapsed ja eakad seisid silmitsi suuremate riskidega)
• Töötamine tervishoius või nakatunud materjalide käsitlemine

Rasedatel naistel oli lisariske, kuna rõuged võivad põhjustada raseduse katkemist või sünnidefekte. Viirus võis raseduse või sünnituse ajal edasi kanduda emalt lapsele.

Inimestel, kellel olid nahahaigused, näiteks ekseem, oli suurem risk tõsiste tüsistuste tekkeks, kui nad said rõugete vaktsiini. See tekitas väljakutseid vaktsineerimise otsuste langetamisel puhangute ajal.

Millised olid rõugete võimalikud tüsistused?

Rõuged põhjustasid tõsiseid tüsistusi, mis sageli viisid surma või püsiva puude tekkeni. Need tüsistused mõjutasid mitut kehasüsteemi ja nõudsid intensiivset arstiabi.

Kõige levinumad tüsistused hõlmasid:

• Naha sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid
• Kopsupõletik ja muud hingamisteede probleemid
• Aju põletik (entsefaliit)
• Silmainfektsioonid, mis viivad pimeduseni
• Tõsine dehüdratsioon ja šokk
• Südameprobleemid ja verehüübimishäired

Mõnel inimesel tekkisid haruldased, kuid hävitavad rõugete vormid. Hemorraagilised rõuged põhjustasid tugevat verejooksu ja olid peaaegu alati surmavad. Lameda tüüpi rõugetel oli aeglasem kulg, kuid ka selle suremus oli kõrge.

Ellujäänud seisid sageli silmitsi pikaajaliste tagajärgedega, sealhulgas sügavate armidega, eriti näol. Mõned inimesed kaotasid nägemise, teised kogesid liigese probleeme või muid kroonilisi terviseprobleeme.

Kuidas rõugeid diagnoosida?

Arstid diagnoossisid rõugeid peamiselt iseloomuliku lööbemustri ja arengu äratundmise teel. Kahjustuste ühtlane jaotus samas arengujärgus eristas seda teistest haigustest.

Meditsiinitöötajad otsisid spetsiifilisi tunnuseid:

• Lööve, mis algab näolt ja levib allapoole
• Samal ajal ilmuvad ja koos arenevad kahjustused
• Sügavad, kindlad punnid, mis tundusid naha all väikeste kivide moodi
• Peopesade ja tallaaluste kaasamine
• Eelnev palavik ja tõsine haigus

Laboratoorsed testid võisid diagnoosi kinnitada variola viiruse tuvastamisega. Arstid võtsid proove kahjustustest ja saatsid need analüüsimiseks spetsialiseeritud laboritesse.

Kahtlustatavate juhtumite korral uurisid rahvatervise ametnikud ka võimalikke kokkupuuteallikaid. See kontaktide jälgimine aitas tuvastada muid võimalikke juhtumeid ja vältida edasist levikut.

Milline oli rõugete ravi?

Rõugetele ei olnud spetsiifilist viirusevastast ravi, seega keskendusid arstid toetavale ravile ja tüsistuste haldamisele. Eesmärk oli hoida patsiente mugavalt, samal ajal kui nende immuunsüsteem võitles infektsiooniga.

Ravi lähenemisviisid hõlmasid:

• Isolatsioon haiguse leviku vältimiseks
• Palaviku juhtimine jahutusmeetmete ja vedelikega
• Valu leevendamine sobivate ravimitega
• Antibiootikumid sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide korral
• Hoolikas haavade ravi edasise infektsiooni vältimiseks
• Toitumisalane tugi ja hüdratsioon

Mõned eksperimentaalsed ravimeetodid näitasid lootust, kuid need polnud laialdaselt kättesaadavad. Viirusevastaseid ravimeid, nagu tsidofoviir, testiti, kuid inimeste puhul ei osutunud need kunagi tõhusaks.

Kõige olulisem ravi oli tegelikult ennetamine vaktsineerimise abil. Rõugete vaktsiin võis infektsiooni ära hoida isegi pärast kokkupuudet, kui see manustati 3–4 päeva jooksul.

Kuidas oleks rõugeid saanud ära hoida?

Vaktsineerimine oli kõige tõhusam viis rõugete ennetamiseks ja viis lõpuks selle täieliku likvideerimiseni. Vaktsiin andis immuunsuse, mis kestis mitu aastat pärast manustamist.

Ennetamise strateegiad hõlmasid:

• Regulaarsed vaktsineerimisprogrammid kogu elanikkonna jaoks
• Rõngavaktsineerimine kinnitatud juhtumite ümber
• Nakatunud isikute isoleerimine
• Kokkupuutunud kontaktide karantiin
• Nakatunud materjalide nõuetekohane käsitlemine ja utiliseerimine
• Rahvatervise järelevalve ja aruandlus

Ülemaailmne likvideerimiskampaania kasutas suunatud lähenemisviisi, mida nimetatakse rõngavaktsineerimiseks. See hõlmas kõigi kinnitatud juhtumitega kontaktis olnud inimeste vaktsineerimist, luues kaitsebarjääri puhangute ümber.

Tänapäeval on regulaarne rõugete vaktsineerimine lõppenud, kuna haigust enam ei eksisteeri. Kuid mõned sõjaväelased ja laboritöötajad saavad endiselt vaktsiini ettevaatusabinõuna.

Mis on rõugete kohta peamine järeldus?

Rõuged esindavad üht meditsiini suurimat edu – surmava haiguse täielik likvideerimine koordineeritud ülemaailmse vaktsineerimise abil. See saavutus näitab, mis on võimalik, kui maailm teeb koostööd rahvatervise probleemide lahendamisel.

Haigus, mis kunagi terroriseeris inimkonda ja tappis sadu miljoneid inimesi, eksisteerib nüüd ainult kahes turvalises laboratooriumis. See märkimisväärne saavutus nõudis aastakümneid kestnud pühendumist, teaduslikku innovatsiooni ja rahvusvahelist koostööd.

Kuigi rõuged on kadunud, juhivad nende likvideerimisest saadud õppetunnid endiselt teiste nakkushaiguste vastu suunatud jõupingutusi. Edu tõestab, et õigete vaktsiinide, järelevalve ja ülemaailmse koordineerimise abil saame võita isegi kõige kardetumaid patogeene.

Rõugete ajaloo mõistmine aitab meil ka hinnata vaktsineerimisprogrammide ja rahvatervise infrastruktuuri olulisust. Need süsteemid kaitsevad meid haiguspuhangute eest ja esindavad inimkonna parimat kaitset nakkuslike ohtude vastu.

Korduma kippuvad küsimused rõugete kohta

Kas rõuged võivad loomulikult tagasi tulla?

Ei, rõuged ei saa loomulikult tagasi tulla, sest viirust enam looduses ei eksisteeri. Variola viirus oli ainulaadne inimestele ja ei suutnud pikka aega ellu jääda loomades ega keskkonnas. Kuna viimane looduslik juhtum toimus 1977. aastal, pole viirusel allikat loomulikult uuesti esilekerkida.

Kas rõugete vaktsiini antakse tänapäeval veel?

Rõugete regulaarne vaktsineerimine lõppes 1970. aastatel, kuna haigus oli likvideeritud. Kuid mõned sõjaväelased, laboritöötajad ja hädaabireageerijad saavad endiselt vaktsiini ettevaatusabinõuna. Vaktsiini on ka varutud bioterrorismi ohu korral kasutamiseks.

Kuidas erinevad rõuged tuulerõugedest?

Rõuged ja tuulerõuged on täiesti erinevad haigused, mida põhjustavad erinevad viirused. Rõugete kahjustused ilmusid ühtlaselt üle kogu keha samas arengujärgus, sealhulgas peopesadele ja tallaalusele. Tuulerõugete kahjustused ilmuvad puhanguid erinevatel etappidel ja harva mõjutavad peopesasid ja tallaaluseid. Rõuged olid palju ohtlikumad ja suremus oli suurem.

Kas rõugeid võiks kasutada bioloogilise relvana?

See on endiselt julgeolekuekspertide mure, kuna viirus eksisteerib endiselt kahes laboratooriumis. Kuid ranged rahvusvahelised järelevalve- ja turvameetmed kaitsevad neid proove. Rahvatervise süsteemid säilitavad hädaolukorra vastuse kavad ja vaktsiinivarud, et lahendada võimalikke ohte.

Mis juhtuks, kui keegi saaks tänapäeval rõugeid?

Kui tänapäeval ilmneks juhtum, käivitaks see kohese rahvusvahelise hädaolukorra reageerimise. Inimene isoleeritaks, kontakte jälgitaks ja vaktsineeritaks ning rahvatervise ametiasutused kogu maailmas koordineeriksid ohjeldamispüüdlusi. Kuna enamik inimesi pole enam vaktsineeritud, oleks kiire reageerimine oluline leviku vältimiseks.