Sotsiaalne Ärevushäire (Sotsiaalne Foobia)

Mõnes sotsiaalses olukorras on närvilisus normaalne. Näiteks võib kohtingule minek või ettekande pidamine tekitada seda liblikate lendamise tunnet kõhus. Kuid sotsiaalse ärevushäire korral, mida nimetatakse ka sotsiaalseks foobiaks, tekitavad igapäevased suhtlemised märkimisväärset ärevust, eneseteadvust ja piinlikkust, kuna kardate teiste poolt kriitilist hindamist või negatiivset kohtlemist.

Sotsiaalse ärevushäire korral viivad hirm ja ärevus vältimisele, mis võib teie elu häirida. Tõsine stress võib mõjutada teie suhteid, igapäevaseid rutiine, tööd, kooli või muid tegevusi.

Sotsiaalne ärevushäire võib olla krooniline vaimse tervise seisund, kuid psühhoteraapias toimetulekuoskuste omandamine ja ravimite võtmine aitavad teil enesekindlust omandada ja parandada oma suhtlemisvõimet teistega.

Häbelikkuse või ebamugavustunde tunne teatud olukordades ei ole tingimata sotsiaalse ärevushäire tunnused, eriti lastel. Mugavustase sotsiaalsetes olukordades varieerub sõltuvalt isiksuseomadustest ja elukogemustest. Mõned inimesed on loomult tagasihoidlikud ja teised on avatumad. Erinevalt igapäevasest närvilisusest hõlmab sotsiaalne ärevushäire hirmu, ärevust ja vältimist, mis häirivad suhteid, igapäevaseid rutiine, tööd, kooli või muid tegevusi. Sotsiaalne ärevushäire algab tavaliselt varases või keskmises teismeeas, kuigi see võib mõnikord alata ka nooremate laste või täiskasvanute puhul. Sotsiaalse ärevushäire tunnusteks ja sümptomiteks võivad olla pidev:

• Hirm olukordade ees, kus teid võidakse negatiivselt hinnata
• Muretsemine enda alandamise või alandava olukorra pärast
• Tugev hirm võõrastega suhtlemisest või rääkimisest
• Hirm, et teised märkavad, et olete ärevil
• Hirm füüsiliste sümptomite ees, mis võivad teid piinlikkust tekitada, näiteks punastamine, higistamine, värisemine või värisev hääl
• Olukorra või inimestega rääkimise vältimine hirmust piinlikkuse ees
• Selliste olukordade vältimine, kus võite olla tähelepanu keskpunktis
• Ärevus kartuse tekitava tegevuse või sündmuse ootuses
• Tugev hirm või ärevus sotsiaalsetes olukordades
• Oma soorituse analüüsimine ja puuduste tuvastamine oma suhtlemises pärast sotsiaalset olukorda
• Halvimate võimalike tagajärgede ootamine negatiivsest kogemusest sotsiaalses olukorras Laste puhul võib ärevus täiskasvanute või eakaaslastega suhtlemisel avalduda nutmise, jonnihoo puhangute, vanemate külge klammerdumise või sotsiaalsetes olukordades rääkimisest keeldumisega. Esinemistüübi sotsiaalne ärevushäire on see, kui teil tekib tugev hirm ja ärevus avalikus esinemises või esinemises, kuid mitte teist tüüpi üldisemates sotsiaalsetes olukordades. Füüsilised tunnused ja sümptomid võivad mõnikord kaasneda sotsiaalse ärevushäirega ja võivad hõlmata:
• Punastamine
• Kiire südamelöök
• Värisemine
• Higistamine
• Kõhuhäired või iiveldus
• Hingamisraskused
• Pearinglus või peapööritus
• Tundmus, et teie mõistus on tühi
• Lihaspinge Tavalised igapäevased kogemused võivad olla raskesti talutavad, kui teil on sotsiaalne ärevushäire, sealhulgas:
• Suhtlemine tundmatute inimestega või võõrastega
• Peole või seltskondlikele üritustele minek
• Tööl või koolis käimine
• Vestluste alustamine
• Silmside loomine
• Kohtingud
• Ruumi sisenemine, kus inimesed on juba istumas
• Söömine teiste ees
• Avaliku tualettruumi kasutamine Sotsiaalse ärevushäire sümptomid võivad aja jooksul muutuda. Need võivad süveneda, kui seisate silmitsi paljude muutuste, stressi või nõudmistega oma elus. Kuigi ärevust tekitavate olukordade vältimine võib lühiajaliselt paremini tunda lasta, on teie ärevus tõenäoliselt pikaajaliselt jätkuv, kui te ei saa ravi. Kui kardate ja väldite tavalisi sotsiaalseid olukordi, kuna need tekitavad piinlikkust, muret või paanikat, pöörduge oma arsti või vaimse tervise spetsialisti poole.

Paljude teiste vaimuhaigustega sarnaselt tuleneb sotsiaalne ärevushäire tõenäoliselt bioloogiliste ja keskkonnategurite keerulisest koostoimest. Võimalikeks põhjusteks on:

• Pärilikud tunnused. Ärevushäired kipuvad perekonniti esinema. Siiski pole täiesti selge, kui suurel määral on see tingitud geneetikast ja kui suurel määral õpitud käitumisest.
• Aju struktuur. Ajus asuv mandelkeha (uh-MIG-duh-luh) võib mängida rolli hirmu reageerimise kontrollimisel. Inimestel, kellel on ületalitluslik mandelkeha, võib olla tugevnenud hirmu reageerimine, põhjustades sotsiaalsetes olukordades suurenenud ärevust.
• Keskkond. Sotsiaalne ärevushäire võib olla õpitud käitumine – mõned inimesed võivad arendada märkimisväärset ärevust pärast ebameeldivat või piinlikku sotsiaalset olukorda. Samuti võib olla seos sotsiaalse ärevushäire ja vanemate vahel, kes kas modelleerivad ärevat käitumist sotsiaalsetes olukordades või on oma laste suhtes kontrollivamad või ülekaitsvamad.

Mitmed tegurid võivad suurendada sotsiaalse ärevushäire tekkeriski, sealhulgas:

• Perekonna anamnees. Sotsiaalse ärevushäire tekkevõimalus on suurem, kui teie bioloogilistel vanematel või õdedel-vendadel on see haigus.
• Negatiivsed kogemused. Lapsed, keda on kiusatud, ahistati, tagasi lükatud, naeruvääristatud või alandatud, võivad olla sotsiaalse ärevushäire suhtes vastuvõtlikumad. Lisaks võivad muud negatiivsed elusündmused, näiteks perekonfliktid, trauma või väärkohtlemine, olla seotud selle häirega.
• Temperament. Lapsed, kes on uute olukordade või inimestega silmitsi seistes häbelikud, arglikud, tagasihoidlikud või pidurdatud, võivad olla suuremas ohus.
• Uued sotsiaalsed või tööalased nõudmised. Sotsiaalse ärevushäire sümptomid algavad tavaliselt teismelisena, kuid uute inimestega kohtumine, avalik esinemine või oluline tööesitlus võivad esmakordselt sümptomeid esile kutsuda.
• Välimus või seisund, mis tõmbab tähelepanu. Näiteks näo deformeerumine, kombamine või parkinsonismi tõttu tekkinud värisemine võivad suurendada eneseteadvust ja võivad mõnedel inimestel esile kutsuda sotsiaalse ärevushäire.

Ravimata jätmisel võib sotsiaalne ärevushäire teie elu kontrollida. Ärevus võib häirida tööd, kooli, suhteid või elu nautimist. See häire võib põhjustada:

• Madalat enesehinnangut
• Raskusi enesekindluse näitamisel
• Negatiivset enesega rääkimist
• Ülitundlikkust kriitika suhtes
• Halbu sotsiaalseid oskusi
• Isolatsiooni ja keerulisi sotsiaalseid suhteid
• Madalat akadeemilist ja tööalast saavutustaset
• Ainete kuritarvitamist, näiteks liigset alkoholi tarbimist
• Enesetappu või enesetapu katseid

Ei ole võimalik ennustada, mis põhjustab ärevushäire teket, kuid kui tunned ärevust, saad astuda samme sümptomite mõju vähendamiseks:

• Otsi abi varakult. Ärevust, nagu paljusid teisi vaimse tervise probleeme, on raskem ravida, kui ootad.
• Pea päevikut. Isikliku elu jälgimine aitab sul ja sinu vaimse tervise spetsialistil tuvastada, mis sulle stressi tekitab ja mis aitab sul end paremini tunda.
• Seadke oma elus prioriteedid. Saate vähendada ärevust, hallates hoolikalt oma aega ja energiat. Veenduge, et veedaksite aega asjadega, mis teile meeldivad.
• Vältige ebatervislikku ainete tarvitamist. Alkohol ja narkootikumide tarvitamine ning isegi kofeiini või nikotiini tarvitamine võivad põhjustada või süvendada ärevust. Kui olete sõltuvuses mõnest neist ainetest, võib loobumine tekitada ärevust. Kui te ei suuda ise loobuda, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole või leidke raviprogramm või tugirühm, mis aitab teil.

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib kindlaks teha, kas teie ärevust võivad põhjustada ka muud seisundid või kas teil on sotsiaalne ärevushäire koos mõne muu füüsilise või vaimse tervisehäirega.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosi kindlaks teha järgneva põhjal:

• Füüsiline läbivaatus, et hinnata, kas mõni meditsiiniline seisund või ravim võib vallandada ärevuse sümptomeid
• Teie sümptomite, nende esinemissageduse ja olukordade arutelu, milles need esinevad
• Olukordade loetelu läbivaatamine, et näha, kas need tekitavad teile ärevust
• Enesehinnanguküsimustikud sotsiaalse ärevuse sümptomite kohta
• Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni välja antud Vaimsete Häirete Diagnostika- ja Statistika Käsiraamatus (DSM-5) loetletud kriteeriumid

DSM-5 kriteeriumid sotsiaalse ärevushäire kohta on järgmised:

• Püsiv, intensiivne hirm või ärevus konkreetsete sotsiaalsete olukordade pärast, kuna te arvate, et teid võidakse negatiivselt hinnata, alandada või alandada
• Ärevust tekitavate sotsiaalsete olukordade vältimine või nende talumine intensiivse hirmu või ärevusega
• Liigne ärevus, mis ei ole proportsionaalne olukorraga
• Ärevus või stress, mis häirib teie igapäevaelu
• Hirm või ärevus, mida ei saa paremini seletada meditsiinilise seisundi, ravimi või ainete kuritarvitamisega

Ravi sõltub sellest, kui palju sotsiaalne ärevushäire mõjutab teie igapäevast elutegevust. Sotsiaalse ärevushäire kõige levinum ravi hõlmab psühhoteraapiat (nimetatakse ka psühholoogiliseks nõustamiseks või vestlusravimiseks) või ravimeid või mõlemat. Psühhoteraapia parandab sümptomeid enamikul sotsiaalse ärevushäirega inimestel. Ravi käigus õpite ära tundma ja muutma negatiivseid mõtteid enda kohta ning arendate oskusi, mis aitavad teil sotsiaalsetes olukordades enesekindlust saada. Kognitiivne käitumisteraapia (KKT) on ärevuse kõige efektiivsem psühhoteraapia tüüp ja see võib olla sama efektiivne nii individuaalselt kui ka rühmades läbiviimisel. Kokkupuutepõhises KKT-s harjutate järk-järgult olukordadega, mida kõige rohkem kardate. See võib parandada teie toimetulekuoskusi ja aidata teil arendada enesekindlust ärevust tekitavate olukordadega toimetulekuks. Võite osaleda ka oskuste treeningul või rollmängul, et harjutada oma sotsiaalseid oskusi ja saada mugavust ja enesekindlust suhtlemisel teistega. Sotsiaalsete olukordadega kokkupuute harjutamine on eriti kasulik teie murede ümberlükkamiseks. Kuigi saadaval on mitut tüüpi ravimeid, on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) sageli esimene ravimitüüp, mida püsivate sotsiaalse ärevuse sümptomite korral proovitakse. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada paroksetiini (Paxil) või sertraliini (Zoloft). Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor (SNRI) venlafaksiin (Effexor XR) võib olla ka sotsiaalse ärevushäire korral võimalus. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja alustada teiega väikese ravimi annusega ja suurendada järk-järgult teie retsepti täisannuseni. Teie sümptomite märgatavaks paranemiseks võib kuluda mitu nädalat kuni mitu kuud ravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ka muid ravimeid sotsiaalse ärevuse sümptomite korral, näiteks: - Ärevusvastased ravimid. Bensodiasepiinid (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) võivad vähendada teie ärevustaset. Kuigi need toimivad sageli kiiresti, võivad need olla harjumuspärased ja uimastivad, seega on need tavaliselt ette nähtud ainult lühiajaliseks kasutamiseks. Ärge loobuge, kui ravi ei toimi kiiresti. Psühhoteraapias saate edusamme teha mitme nädala või kuu jooksul. Ärevuse kontrollimiseks vajalike uute oskuste õppimine võtab aega. Ja teie olukorrale sobiva ravimi leidmine võib võtta natuke katsetamist. Mõne inimese puhul võivad sotsiaalse ärevushäire sümptomid aja jooksul taanduda ja ravimi võtmise saab lõpetada. Teised võivad vajada ravimi võtmist aastaid, et vältida kordumist. Ravi maksimaalseks kasutamiseks pidage kinni oma arsti- või teraapia kohtumistest, proovige ennast sotsiaalsete olukordadega, mis tekitavad teile ärevust, seatud eesmärkide saavutamiseks, võtke ravimeid vastavalt juhistele ja rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist teie seisundi muutustest. Mitut taimset ravimit on uuritud ärevuse raviks, kuid tulemused on segased. Enne mis tahes taimsete ravimite või toidulisandite võtmist rääkige oma tervishoiumeeskonnaga, et veenduda, et need on ohutud ja ei interakteeru teie võetavate ravimitega.

Kuigi sotsiaalse ärevushäire korral on üldiselt vaja meditsiinispetsialisti või kvalifitseeritud psühhoterapeudi abi, võite proovida mõningaid neid tehnikaid, et toime tulla olukordadega, mis tõenäoliselt sümptomeid esile kutsuvad:

• Õppige stressi vähendamise oskusi.
• Tehke regulaarselt füüsilisi harjutusi või olge füüsiliselt aktiivne.
• Magage piisavalt.
• Sööge tervislikku ja tasakaalustatud toitu.
• Vältige alkoholi.
• Piirake või vältige kofeiini.
• Osalege sotsiaalsetes olukordades, pöördudes inimeste poole, kellega tunnete end mugavalt.

Esiteks mõelge oma hirmudele, et tuvastada, millised olukorrad tekitavad kõige suuremat ärevust. Seejärel harjutage neid tegevusi järk-järgult, kuni need tekitavad teile vähem ärevust. Alustage väikeste sammudega, seades igapäevaseid või nädalaseid eesmärke olukordades, mis pole ülekaalukad. Mida rohkem te harjutate, seda vähem ärevust tunnete.

Kaaluge nende olukordade harjutamist:

• Sööge avalikus kohas lähedase sugulase, sõbra või tuttavaga.
• Tehke tahtlikult silmside ja vastake teiste tervitustele või olge esimene, kes tere ütleb.
• Tehke kellelegi kompliment.
• Paluge müüjalt abi eseme leidmisel.
• Küsige võõralt teed.
• Näidake huvi teiste vastu – küsige näiteks nende kodude, laste, lastelaste, hobide või reiside kohta.
• Helistage sõbrale plaanide tegemiseks.

Alguses on sotsiaalne olemine ärevuse korral keeruline. Kui raske või valus see alguses ka ei tunduks, ärge vältige olukordi, mis teie sümptomeid esile kutsuvad. Nende olukordadega regulaarselt silmitsi seistes arendate ja tugevdate oma toimetulekuoskusi.

Need strateegiad aitavad teil alustada olukordadega, mis teid närviliseks teevad:

• Valmistuge vestluseks, näiteks lugedes aktuaalseid sündmusi, et leida huvitavaid lugusid, millest saate rääkida.
• Keskenduge isiklikele omadustele, mis teile endas meeldivad.
• Harjutage lõõgastusharjutusi.
• Õppige stressijuhtimise tehnikaid.
• Seadke realistlikud sotsiaalsed eesmärgid.
• Pöörake tähelepanu sellele, kui tihti piinlikud olukorrad, millest te kardate, tegelikult aset leiavad. Võite märgata, et stsenaariumid, millest te kardate, tavaliselt ei realiseeru.
• Kui piinlikud olukorrad juhtuvad, tuletage endale meelde, et teie tunded kaovad ja te saate nendega toime tulla, kuni need kaovad. Enamik teie ümberolevaid inimesi ei pane seda tähelegi või ei hooli nii palju, kui te arvate, või nad on andestavamad, kui te eeldaksite.

Vältige alkoholi kasutamist närvide rahustamiseks. See võib tunduda ajutiselt abiks, kuid pikaajaliselt võib see tekitada veelgi suuremat ärevust.

Need toimetulekumeetodid võivad aidata teie ärevust leevendada:

• Võtke regulaarselt ühendust sõprade ja pereliikmetega.
• Liituge kohaliku või maineka internetipõhise tugirühmaga.
• Tehke meeldivaid või lõõgastavaid tegevusi, näiteks hobi, kui tunnete ärevust.

Aja jooksul võivad need toimetulekumeetodid aidata teie sümptomeid kontrollida ja ägenemist ära hoida. Tuletage endale meelde, et te saate ärevushetkedest üle, et teie ärevus on lühiajaline ja et negatiivsed tagajärjed, millest te nii väga muretsete, harva realiseeruvad.