Takayasuki Arteriit

Takayasuki arteriit (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) on haruldane vaskuliidi tüüp, mis on haiguste rühm, mis põhjustab veresoonte põletikku. Takayasuki arteriidi korral kahjustab põletik suurt arterit, mis viib verd teie südamest ülejäänud kehasse (aorta) ja selle peamisesse harudesse.

Haigus võib põhjustada kitsenenud või blokeeritud artereid või nõrgenenud arteriseinu, mis võivad paisuda (aneurüsm) ja rebeneda. See võib põhjustada ka käe- või rindkerevalu, kõrget vererõhku ja lõpuks südamepuudulikkust või insulti.

Kui teil pole sümptomeid, ei pruugi te ravi vajada. Kuid enamikul haigestunutel on vaja ravimeid arterite põletiku kontrollimiseks ja tüsistuste vältimiseks. Isegi ravi korral on tagasilangus levinud ja teie sümptomid võivad minna ja tulla.

Takayasuki arteriidi tunnused ja sümptomid esinevad sageli kahes etapis.

Otsige viivitamatult arstiabi hingamisraskuste, rindkere- või käevalu või insuldi tunnuste, näiteks näo langemise, käe nõrkuse või kõnehäirete korral.

Kui teil on muid sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma arsti juurde. Takayasuki arteriidi varajane avastamine on efektiivse ravi saamiseks ülioluline.

Kui teil on juba diagnoositud Takayasuki arteriit, pidage meeles, et teie sümptomid võivad efektiivse ravi korralgi tulla ja minna. Pöörake tähelepanu sarnastele sümptomitele, mis teil algselt esinesid, või uutele sümptomitele ja teatage oma arstile viivitamatult kõigist muutustest.

Takayasuki arteriidi korral võivad aordi ja teised suured arterid, sealhulgas need, mis lähevad pea ja neerudesse, põletikku minna. Aja jooksul põhjustab põletik nendes arterites muutusi, sealhulgas paksenemist, kitsenemist ja armistumist.

Keegi ei tea täpselt, mis põhjustab Takayasuki arteriidi algse põletiku. See seisund on tõenäoliselt autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult omaenda artereid. Haigus võib olla vallandatud viiruse või muu infektsiooni poolt.

Takayasuki arteriit mõjutab peamiselt tüdrukuid ja naisi, kes on nooremad kui 40. Haigus esineb üle maailma, kuid see on kõige levinum Aasias. Mõnikord on haigus perekondlik. Teadlased on tuvastanud teatud geene, mis on seotud Takayasuki arteriidiga.

Takayasuki arteriidi korral võivad arterite põletiku ja paranemise tsüklid viia ühe või mitme järgmise tüsistuseni:

• Veresoonte kõvastumine ja ahenemine, mis võib põhjustada organite ja kudede verevarustuse vähenemist.
• Kõrge vererõhk, tavaliselt neerude verevarustuse vähenemise tagajärjel.
• Südamepõletik, mis võib mõjutada südamelihast või südameklappe.
• Südamepuudulikkus kõrge vererõhu, südamepõletiku, aordiklapi tagasivoolu või nende kombinatsiooni tõttu.
• Insult, mis tekib aju arterite verevarustuse vähenemise või blokeerimise tagajärjel.
• Aju vereringe mööduv häire (TIA), mida nimetatakse ka mininsuldiks. Aju vereringe mööduv häire (TIA) on hoiatav märk, kuna see tekitab sarnaseid sümptomeid kui insult, kuid ei põhjusta püsivaid kahjustusi.
• Aordi aneurüsm, mis tekib veresoone seinte nõrgenemise ja venimise tagajärjel, moodustades väljaulatuva osa, millel on potentsiaal rebeneda.
• Südameinfarkt, mis võib tekkida südame verevarustuse vähenemise tagajärjel.

Teie arst küsib teie märkide ja sümptomite kohta, teeb läbi füüsilise läbivaatuse ja võtab teie haigusloo. Ta võib ka paluda teil läbida mõned järgmised testid ja protseduurid, et aidata välistada teisi Takayasu arteriidi moodi haigusi ja kinnitada diagnoosi. Mõningaid neist testidest võib kasutada ka teie ravi edenemise jälgimiseks.

Veresoonte röntgenpildid (angiograafia). Angiogrammi ajal sisestatakse pika, painduva toru (kateeter) suurde arterisse või veeni. Seejärel süstitakse kateetrisse spetsiaalne kontrastvärv ja tehakse röntgenpildid, kui värv täidab teie artereid või veene.

Saadud pildid võimaldavad teie arstil näha, kas veri voolab normaalselt või kas see aeglustub või katkeb veresoone kitsenemise (stenoos) tõttu. Takayasu arteriidiga inimesel on tavaliselt mitu stenoosis piirkonda.

• Vereanalüüsid. Neid teste saab kasutada põletiku tunnuste otsimiseks. Teie arst võib kontrollida ka aneemiat.
• Veresoonte röntgenpildid (angiograafia). Angiogrammi ajal sisestatakse pika, painduva toru (kateeter) suurde arterisse või veeni. Seejärel süstiakse kateetrisse spetsiaalne kontrastvärv ja tehakse röntgenpildid, kui värv täidab teie artereid või veene.

Saadud pildid võimaldavad teie arstil näha, kas veri voolab normaalselt või kas see aeglustub või katkeb veresoone kitsenemise (stenoos) tõttu. Takayasu arteriidiga inimesel on tavaliselt mitu stenoosis piirkonda.

• Magnetresonantsangiograafia (MRA). See vähem invasiivne angiograafia vorm annab üksikasjalikke pilte teie veresoontest ilma kateetrite või röntgenikiirguseta. Magnetresonantsangiograafia (MRA) toimib raadiolainete abil tugevas magnetväljas, et luua andmeid, mida arvuti muudab üksikasjalikeks kudede viilude piltideks. Selle testi ajal süstitakse kontrastvärv veeni või arterisse, et aidata teie arstil veresooni paremini näha ja uurida.
• Kompuutertomograafia (KT) angiograafia. See on veel üks mitte-invasiivne angiograafia vorm, mis ühendab röntgenpiltide arvutianalüüsi intravenoosse kontrastvärvi kasutamisega, et teie arst saaks kontrollida teie aordi ja selle lähedal asuvate harude struktuuri ning jälgida verevoolu.
• Ultrasonograafia. Doppleri ultraheli, tavalise ultraheli keerukam versioon, suudab luua väga suure resolutsiooniga pilte teatud arterite seintest, näiteks kaela ja õla arteritest. See võib suuta tuvastada peent muutusi nendes arterites enne, kui teised pildistamistehnikad seda suudavad.
• Positronemissioontomograafia (PET). Seda pildistamistesti tehakse sageli koos kompuutertomograafiaga või magnetresonantstomograafiaga. Positronemissioontomograafia (PET) suudab mõõta põletiku intensiivsust veresoontes. Enne skaneerimist süstitakse radioaktiivne ravim veeni või arterisse, et hõlbustada teie arsti tööd vähenenud verevoolu piirkondade nägemisel.

Takayasuki arteriidi ravi keskendub põletiku kontrollimisele ravimite abil ja veresoonte edasise kahjustuse vältimisele.

Takayasuki arteriit võib olla raske ravida, kuna haigus võib olla aktiivne isegi siis, kui sümptomid paranevad. Samuti on võimalik, et pöördumatu kahjustus on juba tekkinud diagnoosimise ajaks.

Teiselt poolt, kui teil pole sümptomeid ega tõsiseid tüsistusi, ei pruugi te ravi vajada või võite ravi järk-järgult vähendada ja lõpetada, kui arst seda soovitab.

Rääkige oma arstiga ravimite või ravimi kombinatsioonide kohta, mis on teile sobivad, ja nende võimalike kõrvaltoimete kohta. Arst võib välja kirjutada:

Kortikosteroide põletiku kontrollimiseks. Esimene ravirida on tavaliselt kortikosteroid, näiteks prednisoon (Prednisone Intensol, Rayos). Isegi kui hakkate end paremini tundma, peate võib-olla ravimit pikka aega võtma. Mõne kuu pärast võib arst annust järk-järgult vähendada, kuni jõuate madalaimale annusele, mis on vajalik põletiku kontrollimiseks. Lõpuks võib arst öelda, et lõpetate ravimi võtmise täielikult.

Kortikosteroidide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kaalutõus, infektsiooniohu suurenemine ja luude hõrenemine. Luukao vältimiseks võib arst soovitada kaltsiumilisandit ja D-vitamiini.

Kui teie arterid kitsenevad või blokeeruvad tugevasti, peate võib-olla läbima operatsiooni, et avada või ümber minna neid artereid, et võimaldada vere takistamatu voolu. See aitab sageli parandada teatud sümptomeid, näiteks kõrget vererõhku ja rindkerevalu. Mõnel juhul võib kitsenemine või blokeerumine siiski uuesti tekkida, nõudes teist protseduuri.

Samuti, kui teil tekivad suured aneurüsmid, võib operatsioon olla vajalik nende rebenemise vältimiseks.

Kirurgilised võimalused on kõige paremini teostatavad siis, kui arterite põletik on vähenenud. Need hõlmavad:

• Kortikosteroide põletiku kontrollimiseks. Esimene ravirida on tavaliselt kortikosteroid, näiteks prednisoon (Prednisone Intensol, Rayos). Isegi kui hakkate end paremini tundma, peate võib-olla ravimit pikka aega võtma. Mõne kuu pärast võib arst annust järk-järgult vähendada, kuni jõuate madalaimale annusele, mis on vajalik põletiku kontrollimiseks. Lõpuks võib arst öelda, et lõpetate ravimi võtmise täielikult.

  Kortikosteroidide võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad kaalutõus, infektsiooniohu suurenemine ja luude hõrenemine. Luukao vältimiseks võib arst soovitada kaltsiumilisandit ja D-vitamiini.

• Muud ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi. Kui teie seisund ei reageeri hästi kortikosteroididele või teil on probleeme ravimi annuse vähendamisega, võib arst välja kirjutada ravimeid, näiteks metotreksaati (Trexall, Xatmep jt), asatiopriini (Azasan, Imuran) ja leflunomiidi (Arava). Mõned inimesed reageerivad hästi ravimitele, mis on välja töötatud elundite siirdamist saavatele inimestele, näiteks mükofenolaatmoeftilile (CellCept). Kõige levinum kõrvaltoime on infektsiooniohu suurenemine.

• Ravimid immuunsüsteemi reguleerimiseks. Kui te ei reageeri standardsele ravile, võib arst soovitada ravimeid, mis korrigeerivad immuunsüsteemi kõrvalekaldeid (bioloogilised ravimid), kuigi on vaja rohkem uuringuid. Bioloogiliste ravimite näideteks on etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade) ja tocilizumab (Actemra). Nende ravimite kõige levinum kõrvaltoime on infektsiooniohu suurenemine.

• Ümbersõiduoperatsioon. Selle protseduuri käigus eemaldatakse arter või veen keha teisest osast ja kinnitatakse blokeeritud arterile, pakkudes verevoolu ümbersõitu. Ümbersõiduoperatsiooni tehakse tavaliselt siis, kui arterite kitsenemine on pöördumatu või kui verevoolu takistus on märkimisväärne.

• Veresoonte laiendamine (perkutaanse angioplastika). See protseduur võib olla näidustatud, kui arterid on tugevasti blokeeritud. Perkutaanse angioplastika ajal viiakse väike balloon läbi veresoone ja kahjustatud arterisse. Kui see on paigas, laiendatakse balloni blokeeritud ala laiendamiseks, seejärel tühjendatakse ja eemaldatakse.

• Aordiklapi operatsioon. Aordiklapi kirurgiline remont või asendamine võib olla vajalik, kui klapp lekib märkimisväärselt.