Mis on Fallot' neljaosaline südameviga? Sümptomid, põhjused ja ravi

Fallot' neljaosaline südameviga on nelja kaasasündinud südamedefekti kombinatsioon, mis teeb sellest kõige levinuma keerulise kaasasündinud südamehaiguse. See seisund mõjutab verevoolu teie lapse südames ja kopsudesse, mis tähendab, et tema keha ei saa piisavalt hapnikurikast verd.

Kuigi selle diagnoosi kuulmine võib tunduda ülekaaluka, on oluline teada, et laste kardioloogid tunnevad Fallot' neljaosalist südamevigast hästi. Õige hoolduse ja ravi korral elavad paljud selle haigusega lapsed täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Mis on Fallot' neljaosaline südameviga?

Fallot' neljaosaline südameviga on südamehaigus, mis hõlmab nelja konkreetset probleemi, mis toimivad koos. Nimi pärineb prantsuse arstilt Étienne-Louis Arthur Fallotilt, kes kirjeldas esmakordselt kõiki nelja defekti koos esinemist 1888. aastal.

Need neli südamedefekti on auk südame alumiste kambrite vahel, kitsenenud tee kopsudesse, paksenenud parempoolne südamelihas ja peamine arter, mis asub augu kohal, mitte ainult vasaku kambri kohal. Kui need defektid kombineeruvad, takistavad nad teie lapse südamel hapnikurikast verd efektiivselt tema kehasse pumbata.

See seisund tekib raseduse esimese kaheksa nädala jooksul, kui teie lapse süda areneb. See esineb umbes 3–5-l 10 000-st sündinud lapsest, mis teeb selle suhteliselt ebaharilikuks, aga mitte äärmiselt haruldaseks.

Millised on Fallot' neljaosalise südamevea sümptomid?

Peamine sümptom, mida te märkate, on teie lapse naha, huulte ja küünte sinakas värvus, mida nimetatakse tsüanoosiks. See juhtub seetõttu, et nende veri ei kanna piisavalt hapnikku, et rahuldada keha vajadusi.

Lasan teid läbi sümptomite, mida te võite näha, pidades meeles, et iga laps on erinev ja sümptomid võivad olla kerged kuni märgatavamad:

• Sinakas toon nahal, eriti huulte, sõrmede ja varvaste ümber
• Söömise või toitmise raskused, lapsed vajavad sageli sagedasi pause
• Kehv kaalutõus vaatamata normaalsele isule
• Kiire väsimus mängu või füüsilise tegevuse ajal
• Õhupuudus, eriti nutmise või pingutuse ajal
• Äkilised episoodid, kus teie laps mängu ajal kükitama hakkab (see aitab tal tegelikult paremini tunda)
• Minestused, kuigi need on vähem levinud
• Sõrmede ja varvaste klubikujuline deformatsioon, kus need aja jooksul ümaraks ja suurenevad

Mõnel lapsel tekivad nn „tet-hood“ – äkilised episoodid, kus nad muutuvad väga siniseks ja võivad tunduda hädas. Nende hetkede ajal võite märgata, et teie laps kükib instinktiivselt, mis aitab parandada verevoolu kopsudesse.

Tasub märkida, et sümptomid võivad ühelt lapselt teisele oluliselt erineda. Mõned lapsed näitavad selgeid märke kohe pärast sündi, teised aga ei pruugi märgatavaid sümptomeid arendada enne, kui nad muutuvad väikelastena aktiivsemaks.

Mis põhjustab Fallot' neljaosalist südamevigast?

Fallot' neljaosaline südameviga tekib siis, kui teie lapse süda ei arene raseduse kahe esimese kuu jooksul normaalselt. Täpne põhjus, miks see juhtub, pole täielikult teada ja on oluline teada, et teie teod või tegematajätmised raseduse ajal ei põhjustanud seda seisundit.

Siin on tegurid, mis võivad suurendada selle südamedefekti tõenäosust, kuigi enamikul Fallot' neljaosalise südameveaga lastest on vanemad ilma riskifaktoriteta:

• Kaasasündinud südamehaigusega vanema olemasolu
• Teatud geneetilised seisundid, näiteks Downi sündroom või DiGeorge'i sündroom
• Ema haigus raseduse ajal, näiteks diabeet või fenüülketonuuria
• Ema vanus üle 40 aasta
• Alkoholi tarvitamine raseduse ajal
• Kehv toitumine raseduse ajal
• Teatud ravimite võtmine raseduse ajal

Harvadel juhtudel võib Fallot' neljaosaline südameviga olla osa geneetilisest sündroomist. Mõnedel lastel võib olla lisaks tunnuseid, näiteks õpiraskused või kasvupeetus, kuid paljud Fallot' neljaosalise südameveaga lapsed arenevad täiesti normaalselt, välja arvatud nende südamehaigus.

Pidage meeles, et kaasasündinud südamevead on üldiselt üsna levinud, mõjutades peaaegu 1-t 100-st lapsest. Oluline on see, et teie lapse seisund on tuvastatud, nii et ta saab vajalikku abi.

Millal pöörduda Fallot' neljaosalise südamevea korral arsti poole?

Kui märkate oma lapse nahal, huultel või küüntel sinakat värvust, võtke kohe ühendust oma lastearstiga. See on eriti oluline, kui sinakas värvus ilmneb nutmise, toitmise või tegevuse ajal.

Peaksite otsima viivitamatut meditsiinilist abi, kui teie lapsel tekib äkiline tugev sinakas värvus, hingamisraskused, minestus või ta tundub ebaharilikult ärritunud või letargiline. Need võivad olla „tet-hoo“ tunnused, mis vajavad kiiret meditsiinilist abi.

Selle kõrval diagnoositakse paljud Fallot' neljaosalise südameveaga lapsed rutiinse raseduse ultraheliuuringute ajal või lühikese aja jooksul pärast sündi tavapäraste vastsündinute uuringute ajal. Kui teie lapsel on juba diagnoositud, juhendab teie lastekardioloog teid sümptomite jälgimise ja helistamise osas.

Millised on Fallot' neljaosalise südamevea riskifaktorid?

Enamikul Fallot' neljaosalise südameveaga lastest pole tuvastatavaid riskifaktoreid, mis tähendab, et see seisund võib juhtuda mis tahes perekonnas. Siiski võib riskifaktorite mõistmine aidata teil pidada informeeritud vestlusi oma tervishoiumeeskonnaga.

Riskifaktorid, mille arstid on tuvastanud, hõlmavad nii geneetilisi kui ka keskkonnamõjusid:

• Kaasasündinud südamedefektide perekonnaajalugu
• Geneetilised seisundid, näiteks Downi sündroom, DiGeorge'i sündroom või Alagille'i sündroom
• Ema vanem vanus (üle 35–40 aasta)
• Ema diabeet või fenüülketonuuria
• Ema teatud ravimite kasutamine raseduse ajal
• Ema alkoholi tarbimine raseduse ajal
• Ema viirusnakkus raseduse alguses
• Kehv ema toitumine raseduse ajal

Mõnel harval juhul tekib Fallot' neljaosaline südameviga suurema geneetilise sündroomi osana. Nendel sündroomidega lastel võib olla lisaks südamehaigusele ka muid terviseprobleeme, kuid iga lapse olukord on ainulaadne.

On oluline mõista, et riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie lapsel tekib kindlasti südameprobleeme, ja riskifaktorite puudumine ei garanteeri, et neid ei teki. Enamik juhtumeid tekib ilma selge põhjuseta.

Millised on Fallot' neljaosalise südamevea võimalikud tüsistused?

Ilma ravita võib Fallot' neljaosaline südameviga viia teie lapse kasvades tõsiste tüsistusteni. Hea uudis on see, et õige meditsiinilise abi korral saab paljusid neid tüsistusi tõhusalt ära hoida või hallata.

Lasan selgitada tüsistusi, mida arstid jälgivad, nii et te teate, mida teie meditsiinimeeskond püüab ära hoida:

• Südamerütmihäired (arütmiad), mis võivad mõjutada südame pumbatõhusust
• Südamepuudulikkus, kus süda ei suuda pumbata piisavalt verd, et rahuldada keha vajadusi
• Äkiline südameseiskus, kuigi see on õige ravi korral haruldane
• Verehüübed, mis võivad liikuda ajusse ja põhjustada insuldi
• Aju abstsessid, mis on haruldased, kuid tõsised infektsioonid
• Endokardiit, südame sisevoodri infektsioon
• Arenduslikud viivitused kroonilise madala hapnikusisaldus taseme tõttu
• Neerupuudulikkus vähendatud verevoolu tõttu

Mõned tüsistused on tõenäolisemad lastel, kellel pole olnud korrigeerivat operatsiooni, teised aga võivad tekkida isegi pärast edukat ravi. Seetõttu on lastekardioloogi regulaarne järelkontroll teie lapse elus nii oluline.

Tüsistuste risk varieerub ühelt lapselt teisele suuresti. Teie arst aitab teil mõista teie lapse konkreetset riskitaset ja samme, mida saate teha võimalike probleemide minimeerimiseks.

Kuidas diagnoositakse Fallot' neljaosalist südamevigast?

Paljud Fallot' neljaosalise südamevea juhtumid tuvastatakse esmakordselt rutiinse raseduse ultraheliuuringute ajal, tavaliselt 18–22 nädala vahel. Kui seda enne sündi ei tuvastata, diagnoosivad arstid selle tavaliselt esimeste elupäevade või -nädalate jooksul, kui nad märkavad sümptomeid.

Teie lapse diagnoosimine hõlmab mitmeid teste, mis aitavad arstidel mõista, kuidas tema süda täpselt töötab. Need testid on mõeldud olema teie väiksele võimalikult mugavad:

• Ehokardiogramm – südame valutu ultraheli, mis näitab selle struktuuri ja funktsiooni
• Elektrokardiogramm (EKG) – mõõdab südame elektrilist aktiivsust, kasutades väikesi kleebiseid rindkere peal
• Röntgenülesvõte rindkerest – annab pilte südame ja kopsudest
• Pulsoksümeetria – väike klamber sõrmel või varbal, mis mõõdab hapnikusisaldust
• Südamekateteriseerimine – üksikasjalikum test, mida kasutatakse mõnel juhul enne operatsiooni
• MRI või KT – üksikasjalikud pildistamisuuringud, mida võib vaja minna operatsiooni planeerimiseks

Ehokardiogramm on tavaliselt kõige olulisem test, sest see näitab arstidele kõiki nelja defekti selgelt. See valutu test kasutab helilaineid, et luua teie lapse südame liikuvaid pilte ja seda saab teha, kui teie laps magab.

Mõnikord vajavad arstid parima ravi lähenemisviisi planeerimiseks täiendavaid teste. Teie lastekardioloog selgitab, milliseid teste teie laps vajab ja miks igaüks neist on tema ravi jaoks oluline.

Milline on Fallot' neljaosalise südamevea ravi?

Operatsioon on Fallot' neljaosalise südamevea peamine ravi ja hea uudis on see, et kirurgilised tehnikad on aastate jooksul dramaatiliselt paranenud. Enamik lapsi vajab korrigeerivat operatsiooni, mis viiakse tavaliselt läbi esimese eluaasta või kahe jooksul.

Teie lapse raviplaan sõltub tema seisundi raskusastmest. Lase mul läbida peamised ravi lähenemisviisid:

• Täielik korrigeeriv operatsioon – eelistatud ravi, mis parandab kõiki nelja defekti ühe operatsiooniga
• Ajutine operatsioon (šunt) – loob alternatiivse tee vere jõudmiseks kopsudesse, kuni täielik remont on võimalik
• Ballonvalvuloplastika – vähem invasiivne protseduur, mis võib aidata teatud olukordades
• Ravimid südamefunktsiooni toetamiseks enne operatsiooni
• Hapnikuravi vajadusel
• Toitumisalane tugi kasvu ja arengu toetamiseks

Täielik korrigeeriv operatsioon hõlmab tavaliselt augu sulgemist südame kambrite vahel, kitsenenud tee laiendamist kopsudesse ja mõnikord kopsuklapi asendamist. See suur operatsioon võtab tavaliselt mitu tundi ja nõuab seejärel viibimist laste intensiivravis.

Mõned lapsed võivad esmalt vajada ajutist operatsiooni, eriti kui nad on väga väikesed või neil on muid terviseprobleeme. See loob väikese toruühenduse, mis võimaldab rohkem verd kopsudesse voolata, kuni nad on valmis täieliku remondiks.

Teie lastekirurg arutab teie lapse konkreetse olukorra jaoks parimat ajastust ja lähenemisviisi. Nad arvestavad tegureid, nagu teie lapse suurus, üldine tervis ja sümptomite raskusaste.

Kuidas pakkuda kodus hooldust Fallot' neljaosalise südamevea ravi ajal?

Fallot' neljaosalise südameveaga lapse eest kodus hoolitsemine hõlmab tema vajaduste tähelepanelikku jälgimist, aidates tal elada võimalikult tavapäraselt. Teie meditsiinimeeskond annab teile konkreetsed juhised, kuid siin on üldised põhimõtted, mis võivad aidata.

Päevane hooldus keskendub teie lapse heaolu jälgimisele ja tema arengu toetamisele:

• Jälgige nahavärvi muutusi, eriti suurenenud sinakust
• Lubage sagedasi puhkepause söömise ja mängimise ajal
• Tagage hea toitumine kalorsusega toitudega, kui see on soovitatav
• Kaitske infektsioonide eest hea kätehügieeni ja haigete kontaktide vältimisega
• Andke ravimeid täpselt ettenähtud viisil
• Hoidke regulaarset unegraafikut
• Soovitage vanusele vastavaid tegevusi, austades samal ajal teie lapse piiranguid

Kui teie lapsel on „tet-hood“, kus nad muutuvad äkki väga siniseks, aidake tal põlve-rinnakas asendisse (nagu kükitama) ja jääge rahulikuks, helistades oma arstile. Enamik hoode kaovad kiiresti, kuid nad vajavad alati meditsiinilist abi.

Pidage meeles, et paljud Fallot' neljaosalise südameveaga lapsed saavad osaleda tavapärases lapsepõlves, kuigi nad võivad vaja minna sagedamini pause teha. Teie kardioloog juhendab teid tegevuste piirangute osas, mis põhinevad teie lapse konkreetsel seisundil.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Valmistumine kardioloogi vastuvõtuks aitab teil maksimaalselt ära kasutada aega oma lapse spetsialistiga. Tulge valmis arutama oma lapse igapäevaelu ja kõiki muresid, mida olete märganud.

Siin on see, mida peaksite kaasa võtma ja oma vastuvõtuks ette valmistama:

• Praegu kasutatavate ravimite loetelu täpsete annuste ja ajastusega
• Teie lapse kasvukõver ja toitmisandmed
• Märkmed kõigi sümptomite või muutuste kohta, mida olete täheldanud
• Küsimused tegevustaseme, kasvu või arengu kohta
• Varasemad testi tulemused või aruanded teiste arstide käest
• Kindlustuskaardid ja isikut tõendavad dokumendid
• Mugavusese teie lapsele testide ajal

Ärge kartke küsida küsimusi millegi kohta, mida te ei saa aru. Teie meditsiinimeeskond soovib, et te tunneks end oma lapse ravi osas enesekindlalt, seega nad võtavad aega protseduuride, testi tulemuste ja raviplaanide selgitamiseks.

Võib olla kasulik vastuvõtu ajal oluline teave kirja panna või küsida, kas saate vestluse olulisi osi salvestada. Paljud pered leiavad, et on kasulik kaasa võtta partner või pereliige toetuseks ja oluliste detailide meeldejätmiseks.

Mis on Fallot' neljaosalise südamevea peamine järeldus?

Fallot' neljaosaline südameviga on tõsine, kuid ravitav südamehaigus, mis mõjutab igal aastal tuhandeid lapsi. Tänu edusammudele lastekirurgias ja pidevas meditsiinilises hoolduses võivad valdav enamus selle haigusega lapsi oodata täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Kõige olulisem on meeles pidada, et varajane diagnoosimine ja sobiv ravi mõjutavad oluliselt tulemusi. Teie lapse meditsiinimeeskond on selle haigusega laialdase kogemusega ja töötab teiega tihedalt koostöös, et pakkuda parimat võimalikku hooldust.

Kuigi teekond võib vahel keeruline tunduda, leiavad paljud pered, et Fallot' neljaosalise südameveaga lapse olemasolu õpetab neile vastupidavust, meditsiinilist advokaati ja iga verstaposti tähistamise olulisust. Teie laps võib kasvada, et osaleda sportides, jätkata haridust, teha karjääri ja luua oma pere.

Korduma kippuvad küsimused Fallot' neljaosalise südamevea kohta

Kas minu laps saab sporti mängida ja olla aktiivne?

Paljud parandatud Fallot' neljaosalise südameveaga lapsed saavad osaleda spordi- ja füüsilistes tegevustes, kuigi nad võivad vajada mõningaid muudatusi. Teie kardioloog hindab teie lapse konkreetset südamefunktsiooni ja annab juhiseid selle kohta, millised tegevused on ohutud. Mõned lapsed võivad pidada vältima äärmiselt konkurentsivõimelisi või intensiivseid spordialasid, teised aga saavad regulaarse jälgimisega täielikult osaleda.

Kui tihti vajab minu laps järelhooldust pärast operatsiooni?

Fallot' neljaosalise südameveaga lapsed vajavad elukestvat kardioloogilist järelhooldust, isegi pärast edukat operatsiooni. Alguses võivad visiidid olla iga paari kuu tagant, seejärel tavaliselt üks või kaks korda aastas, kui teie laps vananeb. Sagedus sõltub sellest, kui hästi tema süda töötab ja kas tekivad mingeid tüsistusi. Regulaarsed kontrolluuringud aitavad varakult probleeme avastada ja tagavad, et teie laps jääb võimalikult terveks.

Kas Fallot' neljaosalist südamevigast saab ära hoida?

Kahjuks pole Fallot' neljaosalist südamevigast võimalik ära hoida, kuna see tekib juhuslikult raseduse alguses. Siiski võib raseduse ajal hea ennetav hooldus, foolhapet sisaldavate rasedusvitamiinide võtmine, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning ema terviseprobleemide haldamine toetada üldist südame arengut. Enamik juhtumeid tekib ilma tuvastatava põhjuse või ennetava riskifaktorita.

Kas minu laps vajab vananedes rohkem operatsioone?

Mõned lapsed võivad vananedes vajada täiendavaid protseduure, kuid paljud saavad hakkama vaid esialgse remondiga. Edasiste operatsioonide vajadus sõltub teguritest, näiteks sellest, kui hästi algne remont vastu peab, kas südameklappe tuleb asendada ja kuidas teie lapse süda kasvab. Teie kardioloog jälgib teie lapse südamefunktsiooni aja jooksul ja arutab mingeid tulevasi protseduure, mis võivad olla kasulikud.

Mida peaksin oma lapsele tema südamehaiguse kohta ütlema?

On oluline rääkida oma lapsele tema südamehaiguse kohta vanusele vastaval viisil. Väikesed lapsed saavad aru, et neil on eriline süda, mis vajas parandamist ja seepärast nad käivad südamearsti juures. Kui nad vananevad, saate anda üksikasjalikumaid selgitusi. Aus ja positiivne suhtumine aitab lastel arendada tervislikku arusaama oma seisundist ja suurendada enesekindlust oma tervise haldamisel, kui nad kasvavad.