Flebiit

Tromboflebiit on seisund, mis põhjustab verehüübe teket ja ühe või mitme veeni blokeerimist, sageli jalgades. Pinnapealses tromboflebiidis on veen nahapinna lähedal. Süvaveenitromboosi ehk SVT korral on veen sügaval lihases. SVT suurendab tõsiste terviseprobleemide riski. Mõlemat tüüpi tromboflebiiti saab ravida verevedeldavate ravimitega.

Pinna tromboflebiidi sümptomiteks on soojus, hellus ja valu. Teil võib olla punetust ja turset ning näha nahalähedal punast, kõva nööri, mis on puudutusele hell. Süvaveenitromboosi sümptomiteks on jala turse, hellus ja valu.

Kui teil on punane, paistes või hellus nahk - eriti kui teil on üks või mitu tromboflebiidi riskifaktorit -, pöörduge kohe arsti poole.

Helistage 112 või oma kohalikule hädaabinumbrile, kui:

• Veeni paistetus ja valu on tugevad
• Teil on ka õhupuudus või valu rinnus, köhite verd või teil on muid sümptomeid, mis võivad viidata kopsude embooliale (kopsuemboolia)

Kui võimalik, laske end kellelgi arsti või traumapunkti viia. Teil võib olla raske ise autot juhtida ja on kasulik, kui keegi on teiega koos, et aidata teil saadud teavet meeles pidada.

Tromboflebiiti põhjustab verehüüve. Verehüüve võib tekkida veeni vigastuse tõttu või päriliku häire tõttu, mis mõjutab vere hüübimist. Samuti võite saada verehüübe pärast pikaajalist passiivsust, näiteks haiglas viibimise või vigastusest taastumise ajal.

Tromboflebiidi risk on suurem, kui te ei ole pikka aega aktiivne või teil on keskses veenis kateeter seisundi raviks. Varikoossete veenide või südamestimulaatori olemasolu võib samuti riski suurendada. Rasedatel naistel, naistel, kes on just sünnitanud, või naistel, kes võtavad rasestumisvastaseid tablette või hormoonasendusravi, võib risk samuti olla suurem. Muude riskifaktorite hulka kuuluvad perekonnas esinev verehüübimishäire, verehüüvete tekkimise kalduvus ja tromboflebiit varem. Teie risk võib olla suurem ka siis, kui teil on olnud insult, olete üle 60-aastane või olete ülekaaluline. Vähihaigus ja suitsetamine on samuti riskifaktorid.

Pealispinna tromboflebiidi tüsistused on haruldased. Sügavveenitromboosi (SVT) tekke korral aga tõuseb tõsiste tüsistuste risk. Tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Verehüüve kopsudes (kopsuemboolia). Kui osa sügava veeni hüübist vabaneb, võib see rännata kopsudesse, kus see võib blokeerida arteri (emboolia) ja muutuda potentsiaalselt eluohtlikuks.
• Pikaajaline jala valu ja turse (postflebiitiline sündroom). Seda seisundit, mida tuntakse ka posttrombootilise sündroomina, võib tekkida kuid või aastaid pärast SVT-d. Valu võib olla halvatuslik.

Pikk lend või autosõit istudes võib põhjustada pahkluude ja säärede turset ning suurendada tromboflebiidi riski. Verehüübe vältimiseks:

• Tehke jalutuskäiku. Kui lendate või sõidate rongis või bussis, kõndige iga tunni tagant üles ja alla käiguteel. Kui sõidate autoga, peatage iga tunni tagant ja liigutage ringi.
• Liigutage jalgu regulaarselt. Painutage oma pahkluusid või suruge jalad ettevaatlikult põrandale või ees olevale jalatoele vähemalt 10 korda tunnis.
• Joo palju vett või muid alkoholivabu vedelikke, et vältida dehüdratsiooni.

Tromboflebiidi diagnoosimiseks võib arst küsida Teie ebamugavustunde kohta ja otsida nahale lähedasi kahjustatud veene. Võimalik, et Teil tehakse pildistamise test, näiteks ultraheliuuring, et kontrollida jala pealiskaudseid või sügavaid veenitromboosi. Vereanalüüs võib näidata, kas Teil on kõrge tase ainet, mis lahustab trombe. See test aitab ka välistada sügavat veenitromboosi (SVT) ja näidata, kas Teil on oht tromboflebiidi korduva tekkeks.

Tromboflebiidi diagnoosimiseks küsib arst Teie ebamugavustunde kohta ja otsib nahale lähedasi kahjustatud veene. Pealiskaudse tromboflebiidi või sügava veenitromboosi kindlakstegemiseks võib arst valida ühe järgmistest testidest:

Ultraheli. Jala kahjustatud piirkonnale asetatud pulgakujulise seadme (andur) abil saadetakse jala sisse helialasid. Kui helialad läbivad jala kudet ja peegeldavad tagasi, muudab arvuti need lained videokuval liikuva pildiks.

See test kinnitab diagnoosi ja eristab pealiskaudset ja sügavat veenitromboosi.

Vereanalüüs. Peaaegu kõigil trombiga inimestel on veres kõrgenenud tase looduslikult esinevast trombe lahustavast ainest, mida nimetatakse D-dimeerideks. Kuid D-dimeeride tase võib olla kõrgenenud ka teiste haigusseisundite korral. Seega ei ole D-dimeeride test lõplik, kuid see võib näidata vajadust edasiste testide järele.

See on kasulik ka sügava veenitromboosi (SVT) välistamiseks ja tromboflebiidi korduva tekke ohuga inimeste tuvastamiseks.

• Ultraheli. Jala kahjustatud piirkonnale asetatud pulgakujulise seadme (andur) abil saadetakse jala sisse helialasid. Kui helialad läbivad jala kudet ja peegeldavad tagasi, muudab arvuti need lained videokuval liikuva pildiks.

See test kinnitab diagnoosi ja eristab pealiskaudset ja sügavat veenitromboosi.

• Vereanalüüs. Peaaegu kõigil trombiga inimestel on veres kõrgenenud tase looduslikult esinevast trombe lahustavast ainest, mida nimetatakse D-dimeerideks. Kuid D-dimeeride tase võib olla kõrgenenud ka teiste haigusseisundite korral. Seega ei ole D-dimeeride test lõplik, kuid see võib näidata vajadust edasiste testide järele.

See on kasulik ka sügava veenitromboosi (SVT) välistamiseks ja tromboflebiidi korduva tekke ohuga inimeste tuvastamiseks.

Pinnaveenitromboflebiiti saab ravida, soojendades valuvat kohta ja tõstes jalga üles. Samuti võite võtta turset ja ärritust leevendavaid ravimeid ning kanda kompressioonkindaid. Seejärel paraneb see tavaliselt iseenesest. Pinna- ja süvaveenitromboosi ehk DVT korral võite võtta ravimeid, mis vedeldavad verd ja lahustavad trombe. Võite kanda retsepti alusel saadaolevaid kompressioonkindaid, et vältida turset ja DVT tüsistusi. Kui te ei saa verd vedeldavaid ravimeid võtta, saab teie kõhu peamisse veeni paigutada filtri, et trombid ei satuks kopsu. Mõnikord eemaldatakse varikoossed veenid operatsiooniga.

Pinnaveenitromboflebiidi korral võib arst soovitada valulikule kohale soojuse panemist, kahjustatud jala tõstmist, retseptivaba mittesteroidse põletikuvastase ravimi (MSPVA) kasutamist ja võimalusel kompressioonkindaid. Seisund paraneb tavaliselt iseenesest.

Kompressioonkindad, mida nimetatakse ka tugikindadeks, suruvad jalgadele, parandades vereringet. Kindade abivahend võib kindade selga panemist aidata.

Arst võib mõlema tüübi tromboflebiidi raviks soovitada ka järgmisi ravimeetodeid:

• Vere vedeldavad ravimid. Süvaveenitromboosi korral võib vere vedeldava (antikoagulandi) ravimi, näiteks madala molekulmassiga hepariini, fondapariinukse (Arixtra) või apiksikabaani (Eliquis) süstimine aidata vältida trombide suurenemist. Pärast esimest ravi öeldakse teile tõenäoliselt, et peate trombide kasvu vältimiseks mitu kuud võtma varfariini (Jantoven) või rivaroksabaani (Xarelto). Vere vedeldajad võivad põhjustada liigset verejooksu. Järgige alati hoolikalt oma arsti juhiseid.
• Trombe lahustavad ravimid. Trombe lahustava ravimi ravi nimetatakse trombolüüsiks. Ravimit alteplaas (Activase) kasutatakse verehüüvete lahustamiseks inimestel, kellel on ulatuslik DVT, sealhulgas neil, kellel on kopsude verehüüve (kopsuemboolia).
• Kompressioonkindad. Retsepti alusel saadavad kompressioonkindad aitavad vältida turset ja vähendada DVT tüsistuste ohtu.
• Vena cava filter. Kui te ei saa verd vedeldavaid ravimeid võtta, võib teie kõhu peamisse veeni (vena cava) paigutada filtri, et vältida jalaveenides lahti rebenenud trombide sattumist kopsu. Tavaliselt eemaldatakse filter, kui seda enam ei vajata.
• Varikoossete veenide eemaldamine. Kirurg saab eemaldada varikoossed veenid, mis põhjustavad valu või korduvat tromboflebiiti. Protseduur hõlmab pika veeni eemaldamist väikeste sisselõigete kaudu. Veeni eemaldamine ei mõjuta teie jala vereringet, sest jala sügavamad veenid hoolitsevad suurenenud verehulkade eest.

Lisaks meditsiinilisele ravile aitavad tromboflebiidi paranemist ka enesehooldusmeetmed.

Kui teil on pindmine tromboflebiit:

Teatage oma arstile, kui te võtate mõnda muud verevedeldajat, näiteks aspiriini.

Kui teil on süvaveenitromboos:

• Kasutage mitu korda päevas sooja pesulappi, et soojendada kahjustatud piirkonda

• Hoidke oma jalga tõstetud istudes või lamades

• Kasutage mittesteroidset põletikuvastast ravimit (MSPVA), näiteks ibuprofeeni (Advil, Motrin IB jt) või naprokseennaatriumi (Aleve jt), kui arst on seda soovitanud

• Võtke retseptiravimite verevedeldajaid vastavalt juhistele, et vältida tüsistusi

• Hoidke oma jalga tõstetud istudes või lamades, kui see on paistes

• Kandke retseptiravimite kompressioonipükse vastavalt juhistele