Aju Vereringe Mööduv Häire (Tia)

Aju vereringe mööduv häire (TIA) on lühiajaline sümptomite periood, mis sarnanevad insuldi sümptomitega. Seda põhjustab aju verevoolu lühike blokeerumine. TIA kestab tavaliselt vaid paar minutit ja ei põhjusta pikaajalist kahju.\n\nSiiski võib TIA olla hoiatusmärk. Ligikaudu ühel kolmest inimesest, kellel on TIA, tekib lõpuks insult, kusjuures umbes pooled juhtudest esinevad aasta jooksul pärast TIA-d.\n\nTIA-d nimetatakse sageli mininsuldiks ja see võib olla nii tulevase insuldi hoiatusmärk kui ka võimalus selle ärahoidmiseks.

Aju vereringe mööduvad häired kestavad tavaliselt paar minutit. Enamik sümptomeid kaovad tunni jooksul. Harvadel juhtudel võivad sümptomid kesta kuni 24 tundi. Aju vereringe mööduva häire sümptomid on sarnased insuldi varajaste sümptomitega. Sümptomid tekivad äkki ja võivad hõlmata järgmist:

• Nõrkust, tuimust või halvatust näos, käes või jalas, tavaliselt keha ühel küljel.
• Määritud kõnet või raskusi teiste mõistmisel.
• Pimedust ühes või mõlemas silmas või topeltnägemist.
• Pearinglust või tasakaaluhäireid või koordinatsioonihäireid.

Teil võib olla mitu aju vereringe mööduvat häiret. Nende sümptomid võivad olla sarnased või erinevad, olenevalt sellest, milline aju piirkond on kahjustatud.

Kui arvate, et teil on või on olnud mööduv ajuveresooneline insult, pöörduge viivitamatult arsti poole. TIA-d esinevad enamasti tunde või päevi enne insulti. Kiire hindamine tähendab, et tervishoiutöötajad saavad tuvastada potentsiaalselt ravitavaid haigusseisundeid. Nende seisundite ravi võib aidata teil insulti ära hoida.

Ajuülemise mööduva isheemilise ataki põhjus on sarnane isheemilise insuldi põhjusega, mis on insuldi kõige levinum tüüp. Isheemilise insuldi korral blokeerib verehüüve aju osale verevarustuse. TIA korral, erinevalt insuldist, on blokaad lühike ja püsivat kahjustust ei teki.

TIA ajal esinev blokaad on sageli tingitud kolesterooli sisaldavate rasvasete ladestuste, mida nimetatakse naastudeks, kuhjumisest arteris. Seda nimetatakse ateroskleroosiks. Kuhjumine võib tekkida ka arteri harudes, mis varustavad aju hapniku ja toitainetega.

Naastud võivad vähendada verevoolu arteris või viia hüübe tekkeni. Verehüüve, mis liigub keha teisest osast, näiteks südamest, aju varustavasse arterisse, võib samuti põhjustada TIA-d.

Mõningaid mööduva ajuveresoonkonna isheemilise ataki ja insuldi riskifaktoreid ei saa muuta. Teisi saate kontrollida.

Te ei saa muuta neid TIA ja insuldi riskifaktoreid. Kuid teadmine, et teil on need riskid, võib motiveerida teid muutma riskifaktoreid, mida saate kontrollida.

• Perekonna anamnees. Teie risk võib olla suurem, kui ühel teie pereliikmel on olnud TIA või insult.
• Vanus. Teie risk suureneb vanusega, eriti pärast 55. eluaastat.
• Sugu. Meestel on TIA ja insuldi risk veidi suurem. Kuid naiste vananedes suureneb nende insuldi risk.
• Varasem mööduv ajuveresoonkonna isheemiline atakk. Kui teil on olnud üks või mitu TIA-d, on teil insuldi oht palju suurem.
• Sirprakuline aneemia. Insult on sirprakulise aneemia (tuntud ka kui sirprakuline aneemia) sagedane tüsistus. Sirpikujulised verepunarakud kannavad vähem hapnikku ja kipuvad ka arterite seintele kinni jääma, mõjutades aju verevoolu. Kuid sirprakulise aneemia nõuetekohase ravi korral saate vähendada insuldi riski.

Saate kontrollida või ravida mitmeid TIA ja insuldi riskifaktoreid, sealhulgas teatud tervisehäireid ja elustiilivalikuid. Ühe või mitme neist riskifaktoritest olemasolu ei tähenda, et teil tekib insult, kuid teie risk suureneb, kui teil on kaks või enam neist.

• Kõrge kolesterool. Vähem kolesterooli ja rasva, eriti küllastunud rasva ja transrasva söömine võib vähendada teie arterite naastude hulka. Kui te ei suuda oma kolesterooli kontrollida üksnes toitumismuutuste abil, võib teie arst välja kirjutada statiini või mõne muu kolesterooli alandava ravimi.
• Südveringehaigused. See hõlmab südamepuudulikkust, südame defekti, südameinfektsiooni või südamerütmihäireid.
• Kaarotidise arteri haigus. Selle haiguse korral ummistuvad kaela veresooned, mis viivad ajusse.
• Perifeerne arteri haigus (PAD). PAD põhjustab käte ja jalgade verevarustust kandvate veresoonte ummistumist.
• Diabeet. Diabeet kiirendab ja halvendab arterite kitsenemist rasvasete ladestuste (ateroskleroosi) tõttu.
• Kõrge homotsüsteiini tase. Selle aminohappe kõrge tase veres võib põhjustada arterite paksenemist ja armistumist. See muudab need trombide tekkeks vastuvõtlikumaks.
• Liigne kaal. Rasvumine, eriti kõhu ümber liigse kaalu kandmine, suurendab insuldi riski.
• COVID-19. On tõendeid, et COVID-19 põhjustav viirus võib suurendada insuldi riski.
• Füüsiline passiivsus. 30 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut enamasti päevadel aitab vähendada riski.
• Kehv toitumine. Vähem rasva ja soola söömine vähendab TIA ja insuldi riski.
• Suur alkoholi tarbimine. Kui joote alkoholi, piirduge naiste puhul kuni ühe ja meeste puhul kuni kahe joogiga päevas.
• Ebaseaduslike narkootikumide tarvitamine. Vältige kokaiini ja teisi ebaseaduslikke narkootikume.

Teadmine oma riskifaktoritest ja tervislik eluviis on parim, mida saate mööduva ajuveresoonkonna isheemilise ataki ärahoidmiseks teha. Tervislik eluviis hõlmab regulaarseid tervisekontrolli. Samuti:

• Ärge suitsetage. Suitsetamisest loobumine vähendab TIA või insuldi riski.
• Piirake kolesterooli ja rasva tarbimist. Kolesterooli ja rasva, eriti küllastunud rasva ja transrasva, vähendamine teie toidus võib vähendada naastude teket arterites.
• Sööge palju puu- ja köögivilju. Need toidud sisaldavad toitaineid, näiteks kaaliumi, folaati ja antioksüdante, mis võivad kaitsta TIA või insuldi eest.
• Piirake alkoholi tarbimist. Jooge alkoholi mõõdukalt, kui üldse. Soovitatav piir on naistele mitte rohkem kui üks jook päevas ja meestele kaks jooki päevas.
• Ärge tarvitage narkootikume. Ebaseaduslikud uimastid, näiteks kokaiin, on seostatud suurenenud TIA või insuldi riskiga.

Teie sümptomite kiire hindamine on ajutise isheemilise ataki põhjuse diagnoosimiseks ülioluline. See aitab ka teie tervishoiutöötajal kindlaks teha parima ravi. TIA põhjuse täpseks kindlakstegemiseks ja insuldiriski hindamiseks võib teie tervishoiutöötaja tugineda järgmisele:

• Kaarotise ultraheliuuring. Kui teie tervishoiutöötaja kahtlustab, et teie TIA põhjuseks võib olla kitsenenud kaarotisearter kaelas, peate võib-olla tegema kaarotise ultraheli. Pulgakujulise seadme, mida nimetatakse anduriks, abil saadetakse kaela kõrgsageduslikke helilaineid. Helilained läbivad kudet ja loovad ekraanile pilte. Pildid võivad näidata kaarotisearterite kitsenemist või trombide teket.
• Kompuutertomograafia (KT) või kompuutertomograafia angiograafia (KTA) uuringud. Pea KT-uuringud kasutavad röntgenikiirte kolmemõõtmelise pildi loomiseks. See võimaldab teie tervishoiutöötajal vaadata aju või kaela ja aju artereid. KTA uuring võib hõlmata kontrastainet sisaldava aine süstimist veresoonde. Erinevalt kaarotise ultraheliuuringust saab KTA uuringuga vaadata kaela ja pea veresooni.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) või magnetresonantstangiograafia (MRA). Need testid kasutavad tugevat magnetvälja aju kolmemõõtmelise vaate loomiseks. MRA kasutab MRI-ga sarnast tehnoloogiat kaela ja aju arterite vaatamiseks. Kuid MRA võib hõlmata kontrastainet sisaldava aine süstimist veresoonde.
• Ehhokardiograafia. Seda testi võib teha selleks, et teada saada, kas südameprobleem põhjustas veres fragmente, mis viisid ummistuseni. Traditsioonilist ehhokardiograafiat nimetatakse transtorakaalseks ehhokardiogrammiks (TTE). TTE hõlmab anduri nimelise instrumendi liigutamist üle rindkere, et vaadata südant. Andur kiirgab helilaineid, mis peegeldavad südame erinevatest osadest, luues ultraheli pildi.

Või peate võib-olla tegema teist tüüpi ehhokardiograafiat, mida nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiogrammiks (TEE). Paindlik sond anduriga asetatakse torusse, mis ühendab suu ja mao, mida tuntakse söögitoruna. Kuna söögitoru asub otse südame taga, suudab TEE luua selgemaid ja detailsemaid ultrahelipilte. See võimaldab paremini näha mõningaid asju, näiteks verehüübeid, mida traditsioonilise ehhokardiograafia uuringu käigus ei pruugi selgelt näha.

• Arteriograafia. Seda protseduuri kasutatakse mõnedel inimestel aju arterite vaatamiseks, mida röntgenipildil tavaliselt ei näe. Radioloog sisestab õhukese, paindliku toru, mida nimetatakse kateetriks, väikese sisselõike kaudu, tavaliselt kubemesse.

Kateeter suunatakse läbi suurte arterite kaela kaarotise- või seljaaju arterisse. Seejärel süstitakse kateetri kaudu värvainet. Värvaine võimaldab artereid röntgenipiltidel näha.

Füüsiline läbivaatus ja testid. Teie tervishoiutöötaja teeb füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise läbivaatuse. See hõlmab teie nägemise, silmaliigutuste, kõne ja keele, tugevuse, reflekside ja sensoorse süsteemi teste.

Teie tervishoiutöötaja võib stetoskoobiga kuulata teie kaela kaarotisearterit. Selle läbivaatuse ajal võib vurisev heli, mida nimetatakse müraks, tähendada, et teil on ateroskleroos. Või võib teie tervishoiutöötaja kasutada oftalmoskoopi. See instrument otsib silma võrkkesta tagaosas olevates väikestes veresoontes kolesteroolifragmente või trombotsüütide fragmente, mida nimetatakse emboolideks.

Ehhokardiograafia. Seda testi võib teha selleks, et teada saada, kas südameprobleem põhjustas veres fragmente, mis viisid ummistuseni. Traditsioonilist ehhokardiograafiat nimetatakse transtorakaalseks ehhokardiogrammiks (TTE). TTE hõlmab anduri nimelise instrumendi liigutamist üle rindkere, et vaadata südant. Andur kiirgab helilaineid, mis peegeldavad südame erinevatest osadest, luues ultraheli pildi.

Või peate võib-olla tegema teist tüüpi ehhokardiograafiat, mida nimetatakse transösofageaalseks ehhokardiogrammiks (TEE). Paindlik sond anduriga asetatakse torusse, mis ühendab suu ja mao, mida tuntakse söögitoruna. Kuna söögitoru asub otse südame taga, suudab TEE luua selgemaid ja detailsemaid ultrahelipilte. See võimaldab paremini näha mõningaid asju, näiteks verehüübeid, mida traditsioonilise ehhokardiograafia uuringu käigus ei pruugi selgelt näha.

Arteriograafia. Seda protseduuri kasutatakse mõnedel inimestel aju arterite vaatamiseks, mida röntgenipildil tavaliselt ei näe. Radioloog sisestab õhukese, paindliku toru, mida nimetatakse kateetriks, väikese sisselõike kaudu, tavaliselt kubemesse.

Kateeter suunatakse läbi suurte arterite kaela kaarotise- või seljaaju arterisse. Seejärel süstitakse kateetri kaudu värvainet. Värvaine võimaldab artereid röntgenipiltidel näha.

Kui teie tervishoiutöötaja on ajutise ajuveresoonkonna isheemilise ataki põhjuse kindlaks teinud, on ravi eesmärk probleemi kõrvaldada ja insuldi ära hoida. Võib-olla on teil vaja verehüüvete vältimiseks ravimeid. Või võib-olla on teil vaja operatsiooni.

Mitmed ravimid võivad pärast TIA-d insuldiriski vähendada. Teie tervishoiutöötaja soovitab ravimit, mis põhineb TIA põhjusel, selle asukohal, tüübil ja blokeerimise raskusastmel. Teie tervishoiutöötaja võib välja kirjutada:

• Trombotsüütidevastased ravimid. Need ravimid vähendavad vereringes leiduvate trombotsüütide kleepumist. Kleepuvad trombotsüüdid hakkavad moodustama hüübeid, kui veresooned on vigastatud. Hüübimisproteiinid vereplasmas on samuti selles protsessis osalenud.

Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane ravim. Aspiriin on ka kõige odavam ravi, millel on kõige vähem võimalikke kõrvaltoimeid. Aspiriini alternatiiviks on trombotsüütidevastane ravim klopidogreel (Plavix).

Aspiriini ja klopidogreeli võib pärast TIA-d umbes kuu aega koos välja kirjutada. Uuringud näitavad, et nende kahe ravimi koos võtmine teatud olukordades vähendab tulevase insuldi riski rohkem kui ainult aspiriini võtmine.

Mõnikord võetakse mõlemat ravimit koos pikema aja jooksul. Seda võib soovitada, kui TIA põhjuseks on pea veresoone kitsenemine.

Kui on olemas suure arteri tõsine blokeerimine, võib aspiriini või klopidogreeliga koos välja kirjutada ravimit tsülostasool.

Teise võimalusena võib teie tervishoiutöötaja välja kirjutada tikagreloori (Brilinta) ja aspiriini 30 päevaks, et vähendada korduva insuldi riski.

Teie tervishoiutöötaja võib ka kaaluda madala annuse aspiriini ja trombotsüütidevastase ravimi dipiridamoli kombinatsiooni väljakirjutamist verehüübimise vähendamiseks. Dipiridamoli toimemehhanism on aspiriinist veidi erinev.

• Antikoagulandid. Nende ravimite hulka kuuluvad hepariin ja varfariin (Jantoven). Need vähendavad verehüüvete riski, mõjutades hüübimissüsteemi valke, mitte trombotsüütide funktsiooni. Hepariini kasutatakse lühikest aega ja seda kasutatakse TIAde ravis harva.

Trombotsüütidevastased ravimid. Need ravimid vähendavad vereringes leiduvate trombotsüütide kleepumist. Kleepuvad trombotsüüdid hakkavad moodustama hüübeid, kui veresooned on vigastatud. Hüübimisproteiinid vereplasmas on samuti selles protsessis osalenud.

Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane ravim. Aspiriin on ka kõige odavam ravi, millel on kõige vähem võimalikke kõrvaltoimeid. Aspiriini alternatiiviks on trombotsüütidevastane ravim klopidogreel (Plavix).

Aspiriini ja klopidogreeli võib pärast TIA-d umbes kuu aega koos välja kirjutada. Uuringud näitavad, et nende kahe ravimi koos võtmine teatud olukordades vähendab tulevase insuldi riski rohkem kui ainult aspiriini võtmine.

Mõnikord võetakse mõlemat ravimit koos pikema aja jooksul. Seda võib soovitada, kui TIA põhjuseks on pea veresoone kitsenemine.

Kui on olemas suure arteri tõsine blokeerimine, võib aspiriini või klopidogreeliga koos välja kirjutada ravimit tsülostasool.

Teise võimalusena võib teie tervishoiutöötaja välja kirjutada tikagreloori (Brilinta) ja aspiriini 30 päevaks, et vähendada korduva insuldi riski.

Teie tervishoiutöötaja võib ka kaaluda madala annuse aspiriini ja trombotsüütidevastase ravimi dipiridamoli kombinatsiooni väljakirjutamist verehüübimise vähendamiseks. Dipiridamoli toimemehhanism on aspiriinist veidi erinev.

Nende ravimite puhul on vaja hoolikat jälgimist. Kui teil on kodade virvendus, võib teie tervishoiutöötaja välja kirjutada otsese suukaudse antikoagulandi, näiteks apikssabaani (Eliquis), rivaroksabaani (Xarelto), edoksabaani (Savaysa) või dabigatraani (Pradaxa), mis võivad olla varfariinist ohutumad tänu madalamale verejooksuriski.

Kaarotiide endarterektoomia korral avab kirurg kaarotiide arteri, et eemaldada seda blokeerivad naastud.

Kui kaela kaarotiide arter on väga kitsenenud, võib teie tervishoiutöötaja soovitada operatsiooni, mida nimetatakse kaarotiide endarterektoomiaks (end-ahr-tur-EK-tuh-me). See ennetav operatsioon puhastab kaarotiide artereid rasvasetest hoiustest enne, kui tekib uus TIA või insult. Tehakse sisselõige arteri avamiseks, naastud eemaldatakse ja arter sulgetakse.

Mõned inimesed vajavad protseduuri, mida nimetatakse kaarotiide angioplastiaks ja stendi paigaldamiseks. See protseduur hõlmab ummistunud arteri avamiseks baloonitaolise seadme kasutamist. Seejärel asetatakse arterisse väike traadist toru, mida nimetatakse stendiks, et see avatud hoida.