Haavandiline Koliit

Kuulake, kuidas gastroenteroloog William Faubion, M.D., selgitab haavandilise koliidi põhitõdesid.

[Muusika mängib]

Haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus, mis põhjustab kroonilist põletikku ja haavandeid jämesoole, mida nimetatakse ka käärsoole, pinnapealsel vooderdamisel. See hõlmab ka pärasoole. Hinnanguliselt elab umbes miljon ameeriklast haavandilise koliidiga, mistõttu see on kõige levinum põletikuline soolehaigus. See võib olla valus ja nõrgestav, põhjustades aeg-ajalt tõsiseid tüsistusi. See võib olla ka emotsionaalselt stressirohke. Ja kuigi ravi pole, aitab ravi pärast diagnoosimist teil naasta palju normaalsema ja mugavama eluni.

Kes seda saab?

Haavandilise koliidi täpne põhjus pole teada, kuid on asju, mis näivad seda esile kutsuvat või süvendavat. See võib hõlmata ebanormaalset immuunvastust mõne mikroorganismi vastu, mille käigus rünnatakse ka teie kudesid. Geneetikal võib samuti olla roll. Teil on suurem risk, kui esimese astme sugulasel on see haigus. Samuti on seos vanusega. Kuigi see võib ilmneda igas eluperioodis, diagnoositakse enamik inimesi enne 30. eluaastat. Ja rahvuse kuuluvus on riskifaktor. Valgetel on kõige suurem risk, eriti ashkenazi juutide seas. Kuigi toitumine ja stress ei põhjusta haavandilist koliiti, on teada, et need süvendavad sümptomeid.

Millised on sümptomid?

Enamikul inimestel on kerge kuni mõõdukas haavandiline koliit. Kuigi see võib olla raskem, võite kogeda ka remissiooni perioode, mil teil pole üldse probleeme. Inimese sümptomid sõltuvad juhtumi raskusastmest ja käärsoole osast, mida see hõlmab. Need tekivad tavaliselt aja jooksul ja võivad hõlmata kõhulahtisust, sageli vere või mäda lisandiga, palavikku, väsimust, aneemiat, isu kaotust ja kaalulangust, kõhuvalu ja -kõhu, pärasooltevalu ja -verejooksu, soovi roojamisele minna, aga võimetust seda vaatamata tungile teha. Ja lastel kasvu ja arengu viivitust. Aja jooksul võib haavandiline koliit viia teiste tüsistusteni, näiteks raske dehüdratsioonini, käärsoole perforatsioonini, luukaotusele, naha, liigeste ja silmade põletikule. See võib ka suurendada verehüüvete ja käärsoolevähi riski. Need sümptomid ei tähenda automaatselt, et teil on haavandiline koliit. Aga kui teil on midagi, mis teid muretseb, on hea mõte broneerida aeg oma arstiga.

Kuidas seda diagnoositakse?

Haavandilise koliidi lõplik diagnoosimine on võimalik ainult biopsiaga pärast koe proovi võtmist endoskoopilise protseduuri abil. Kuid kõigepealt saab teha vähem invasiivseid asju, et välistada muud põhjused. Esiteks arvestab teie arst teie haigusloo. Ta võib soovida teha mitmesuguseid teste või protseduure. Ja mingil hetkel võib teie perearst saata teid spetsialisti juurde, keda nimetatakse gastroenteroloogiks, nagu mina. Vereanalüüs võib kontrollida aneemiat ja infektsiooni märke. Fekaalanalüüs võib testida valgeliblede ja teiste spetsiifiliste valkude osas, mis viitavad haavandilisele koliidile, samuti välistada teatud patogeenid. Võib olla vajalik kolonoskoopia. See võimaldab teie arstil vaadata kogu jämesoole endoskoobi abil, mis on õhukesele painduvale torule kinnitatud väike kaamera. Samal ajal saab ta võtta koe proove biopsia jaoks. Või kui teie käärsoole on äärmiselt põletikuline, võib ta teha paindliku sigmoidoskoopia, mis ulatub ainult pärasoole ja alumise või sigmoidsoole. Kui teie sümptomid on rasked, võib teie arst soovida teha pildistamist. Kõhu röntgenülesvõte võib välistada tõsiseid tüsistusi, näiteks käärsoole perforatsiooni. MRT või KT-uuringut saab teha ka soole üksikasjalikumaks vaatamiseks ja põletiku ulatuse väljaselgitamiseks.

Kuidas seda ravitakse?

Mis edasi?

[Muusika mängib]

Käärsoole, mida nimetatakse ka jämesoole, on pikk torukujulise organ kõhus. Käärsoole viib kehast väljaheidetava jäätme. Pärasoole moodustab jämesoole viimased paar tolli.

Haavandiline koliit on põletikuliste soolehaiguste (IBD) tüüp, mis põhjustab põletikku ja haavandeid, mida nimetatakse haavanditeks, seedetrakti osas. Haavandiline koliit (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) mõjutab jämesoole, mida nimetatakse ka käärsoole, ja pärasoole sisemist vooderdust. Sümptomid tekivad tavaliselt aja jooksul, mitte äkki.

Haavandiline koliit võib nõrgestada keha ja mõnikord viia eluohtlike tüsistusteni. Kuigi sellel pole teadaolevat ravi, võib ravi haiguse sümptomeid oluliselt vähendada ja leevendada. See võib ka kaasa tuua pikaajalise remissiooni.

Haavandiline koliit: sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt põletiku raskusastmest ja asukohast. Sümptomiteks võivad olla: kõhulahtisus, sageli vere või mäda lisandiga; rektaalne verejooks – väikese koguse vere eritumine väljaheitega; kõhuvalu ja -kõhupööred; pärakuvalu; tung väljaheite väljutamiseks; võimetus väljaheidet väljutada hoolimata tungist; kaalulangus; väsimus; palavik; lastel kasvupeetus. Umbes poolel haavandiline koliit haigetel on kerged kuni mõõdukad sümptomid. Haavandiline koliit võib kulgeda erinevalt, mõnedel inimestel on pikad remissioonperioodid. Tervishoiutöötajad liigitavad haavandilise koliidi sageli selle asukoha järgi. Haavandilise koliidi tüübid on järgmised: haavandiline proktiit. Põletik on piiratud pärakule lähima piirkonnaga, mida nimetatakse pärasooleks. Ainuke haiguse märk võib olla rektaalne verejooks, mis mõnikord kaasneb roojamisraskustega; vasakpoolne koliit. Põletik ulatub pärasolest sigmoidsoole ja laskuva jämesoole kaudu. Proktosigmoiditis on vasakpoolse koliidi tüüp. Põletik hõlmab pärasoole ja sigmoidsoole – jämesoole alumist otsa. Sümptomiteks on verine kõhulahtisus, kõhukrambid ja -valud ning võimetus roojamist teha hoolimata tungist, mida nimetatakse tenesmuseks; laialt levinud koliit. Seda nimetatakse mõnikord pankoliidiks. See tüüp mõjutab sageli kogu jämesoole ja põhjustab verise kõhulahtisuse hooge, mis võivad olla rasked, kõhukrampe ja -valu, väsimust ja märkimisväärset kaalulangust. Kui märkate oma roojamisharjumustes püsivaid muutusi või teil on selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, veri väljaheites, pidev kõhulahtisus, mis ei reageeri käsimüügiravimitele, kõhulahtisus, mis äratab teid unest, seletamatu palavik, mis kestab kauem kui üks või kaks päeva, pöörduge tervishoiutöötaja poole. Kuigi haavandiline koliit tavaliselt ei ole surmav, on see tõsine haigus, mis mõnel juhul võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Kui märkate oma sooleharjumustes püsivaid muutusi või teil on selliseid sümptomeid nagu:

• Kõhuvalu.
• Verd väljaheites.
• Pidev kõhulahtisus, mis ei reageeri käsimüügiravimitele.
• Kõhulahtisus, mis äratab teid unest.
• Seletamatu palavik, mis kestab kauem kui üks-kaks päeva. Võtke ühendust arstiga. Kuigi haavandiline koliit tavaliselt ei ole surmav, on see tõsine haigus, mis mõnel juhul võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Haavandiline koliit: täpne põhjus pole teada. Varem kahtlustati dieeti ja stressi, kuid nüüd teavad tervishoiutöötajad, et need tegurid võivad haigust süvendada, aga mitte põhjustada. Võimalikeks põhjusteks on:

• Immuunsüsteemi probleem. Üks võimalik põhjus on immuunsüsteemi talitlushäire. Kui immuunsüsteem üritab võidelda sissetungiva viiruse või bakteriga, põhjustab ebaregulaarne immuunvastus immuunsüsteemi rünnakut ka seedetrakti rakkudele.
• Geneetilised tunnused. Mitmeid geneetilisi markereid on seostatud haavandilise koliidiga. Näib, et pärilikkusel on samuti roll, kuna haigus on sagedasem inimestel, kellel on perekonnas haigestunuid.

Haavandiline koliit mõjutab ligikaudu sama palju naisi kui mehi. Riskifaktoriteks võivad olla:

• Vanus. Haavandiline koliit algab tavaliselt enne 30. eluaastat. Kuid see võib tekkida igas vanuses ja mõnedel inimestel ei pruugi haigus avalduda enne 60. eluaastat.
• Rass või rahvus. Kuigi valge nahaga inimestel on haigestumise risk kõige suurem, võib haavandiline koliit tekkida igas rassis. Risk on veelgi suurem ashkenazi juutide hulgas.
• Perekonna anamnees. Sinu risk on suurem, kui sul on lähedane sugulane, näiteks vanem, õde-vend või laps, kellel on see haigus.

Haavandiline koliit võib kaasa tuua järgmisi tüsistusi:

• Tõsine verejooks.
• Soole perforatsioon ehk auk sooles.
• Tõsine dehüdratsioon.
• Punaste vereliblede kaotus ehk aneemia.
• Luukao, mida nimetatakse osteoporoosiks.
• Naha, liigeste ja silmade põletik.
• Käärsoolevähi tekkeriski suurenemine.
• Kiirelt paisuv sool ehk toksiline megakoolon.
• Verehüüvete tekkeriski suurenemine veenides ja arterites.
• Laste kasvu ja arengu mahajäämus.

Ulcerootilise koliidi lõplikuks diagnoosimiseks on ainus viis endoskoopilised protseduurid koos koe biopsiaga. Muud tüüpi testid aitavad välistada tüsistusi või muid põletikuliste soolehaiguste vorme, näiteks Crohni tõbe.

Ulcerootilise koliidi diagnoosi kinnitamiseks võib soovitada ühte või mitut järgmistest testidest ja protseduuridest:

• Vereanalüüsid. Tervishoiutöötaja võib soovitada vereanalüüse aneemia kontrollimiseks – seisund, mille korral ei ole piisavalt punaseid vereliblesid hapniku transportimiseks kudedesse – või infektsiooni tunnuste kontrollimiseks. Mõnikord kontrollitakse ka põletiku markereid.
• Fekaalanalüüsid. Valged verelibled või teatud valgud väljaheites võivad viidata ulcerootilisele koliidile. Fekaalproov aitab ka välistada muid seisundeid, näiteks bakteriaalsete, viiruslike või parasiitide põhjustatud infektsioone.
• Kolonoskoopia. See uuring võimaldab tervishoiutöötajal vaadata kogu jämesoole õhukese, painduva, valgustatud toru abil, mille otsas on kaamera. Protseduuri käigus võtab tervishoiutöötaja koe proove laboratoorseteks uuringuteks. Seda nimetatakse biopsiaks. Diagnoosi panemiseks on vaja koe proovi.
• Paindlik sigmoidoskoopia. Meditsiinitöötaja kasutab õhukest, painduvat, valgustatud toru pärasoole ja sigmaoide – jämesoole alumise otsa – uurimiseks. Kui jämesool on tugevalt põletikus, võib selle testi teha täieliku kolonoskoopia asemel.
• Röntgen. Kui sümptomid on rasked, võib teha kõhu piirkonna tavapärase röntgenpildi, et välistada tõsiseid tüsistusi, näiteks perforatsioon jämesooles.
• KT-uuring. Kui kahtlustatakse tüsistusi, võib teha kõhu või vaagna KT-uuringu. KT-uuring võib näidata ka seda, kui suur osa jämesoolest on põletikus.
• KT-enterograafia ja magnetresonantsi (MR) enterograafia. Tervishoiutöötaja võib soovitada ühte neist mitte-invasiivsetest testidest, et välistada mis tahes põletik peensooles. Need testid on tundlikumad soole põletiku leidmisel kui tavapärased pildistamistestid. MR-enterograafia on kiirgusvaba alternatiiv.