Ureteriobstruktsioon

Ureetri obstruktsioon on ummistus ühes või mõlemas neerudest põiega uriini viivast torust (ureeter). Ureetri obstruktsiooni saab ravida. Kui aga ravi puudub, võivad sümptomid kiiresti kergest – valu, palavik ja infektsioon – raskeks – neerufunktsiooni kadu, sepsis ja surm – minna. Ureetri obstruktsioon on üsna levinud. Kuna seda on võimalik ravida, on rasked tüsistused haruldased.

Ureetri obstruktsioonil ei pruugi olla mingeid märke ega sümptomeid. Märgid ja sümptomid sõltuvad obstruktsiooni asukohast, sellest, kas see on osaline või täielik, kui kiiresti see tekib ja kas see mõjutab ühte või mõlemat neerud. Märgid ja sümptomid võivad olla järgmised: Valu. Uriini tootmise muutused (uriini hulk). Kusepidamise raskused. Vere uriinis. Kuseteede infektsioonid. Kõrge vererõhk (hüpertensioon). Kui teil on märke ja sümptomeid, mis teid muretsevad, broneerige aeg oma tervishoiuteenuse osutajaga. Otsige arstiabi, kui teil tekib: Nii tugev valu, et te ei saa paigal istuda ega mugavat asendit leida. Valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Valu, millega kaasneb palavik ja külmavärinad. Vere uriinis. Kuseeraskused.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on murettekitavaid sümptomeid.

Otsige arstiabi, kui teil esineb:

• Nii tugev valu, et te ei suuda paigal istuda ega mugavat asendit leida.
• Valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.
• Valu, millega kaasneb palavik ja külmavärinad.
• Verd uriinis.
• Uriini väljutamise raskused.

Duplikaatne ureter tekib siis, kui samal neerul moodustub kaks ureterit. Ureterootsele on väike väljakasv ureteris, tavaliselt otsas, mis on kõige lähemal põiele. Mõlemad seisundid võivad viia ureteri obstruktsioonini.

Erinevat tüüpi ureteri obstruktsioonidel on erinevad põhjused, mõned neist on kaasasündinud. Nende hulka kuuluvad:

• Teine (duplikaatne) ureter. See levinud kaasasündinud seisund põhjustab kahe ureteri moodustumist samal neerul. Teine ureter võib olla täielikult või osaliselt arenenud. Kui kumbki ureter ei tööta korralikult, võib uriin neerudesse tagasi voolata ja kahjustusi tekitada.
• Blokaad (obstruktsioon) kohas, kus ureter ühineb neeruga või põiega. See takistab uriini voolu. Blokaad kohas, kus ureter ja neer kohtuvad (ureteropelvine liitumiskoht), võib põhjustada neeru paisumist ja lõpuks selle töö lõppemist. See seisund võib olla kaasasündinud või tekkida tüüpilise lapseeas kasvuga, olla vigastuse või armistumise tagajärg või harvadel juhtudel kasvaja tagajärg. Blokaad kohas, kus ureter ja põis kohtuvad (ureterovesikaalne liitumiskoht), võib põhjustada uriini tagasivoolu neerudesse.
• Ureterootsele. Kui ureter on liiga kitsas ja ei lase uriinil täielikult voolata, võib tekkida väike väljakasv ureteris (ureterootsele). Kui ureterootsele tekib, on see tavaliselt ureteri osas, mis on kõige lähemal põiele. See võib blokeerida uriini voolu ja põhjustada uriini tagasivoolu neerudesse, mis võib viia neerukahjustusteni.
• Retroperitoneaalne fibroos. See haruldane häire tekib siis, kui sidekude kasvab kõhu tagaosas. Kiud võivad kasvada vähikasvajate tagajärjel või teatud migreeni raviks kasutatavate ravimite võtmise tagajärjel. Kiud ümbritsevad ja blokeerivad ureterid, põhjustades uriini tagasivoolu neerudesse.

Mitmesugused ureteri sees (sisemised) või väljaspool (välised) olevad põhjused võivad viia ureteri obstruktsioonini, sealhulgas:

• Neerukivid.
• Vähi- ja mittevähikasvajad.
• Verehüübed.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Sisemise koe kasv, näiteks naistel endometrioos.
• Ureteri seina pikaajaline turse, tavaliselt tuberkuloosi või parasiitnakkuse, mida nimetatakse skisostomiaasiks, tõttu.

Teatud sünnihetkel esinevad seisundid võivad suurendada kusejuha obstruktsiooni riski. Neerukivitõbi või põiekivitõbi võib samuti suurendada riski, et üks kusejuhadest blokeerub. Verehüübed, kasvajad, teatud kudede kasv ja suurenenud lümfisõlmed võivad samuti olla selle seisundi tekke teguriteks.

Ureetri obstruktsioon võib põhjustada kuseteede infektsioone ja neerukahjustusi, mis võivad olla pöördumatud.

Sageli diagnoosivad arstid neerukivede obstruktsioonihäireid enne sündi rutiinse loote ultraheliuuringu käigus, mis näitab loote arengut, sealhulgas neere, kusejuhi ja põit. Pärast sündi tehakse sageli veel üks ultraheliuuring neerude uuesti hindamiseks. Kui arst kahtlustab, et teil on kusejuha obstruktsioon, võidakse diagnoosi saavutamiseks kasutada järgmisi teste ja skaneeringuid: Vere- ja uriinianalüüsid. Arst kontrollib vere- ja uriininäidiste põletiku märke ja kreatiniini sisaldust, mis näitab neerude talitlushäireid. Ultraheli. Kõhuõõne taga oleva piirkonna ultraheli (retroperitoneaalne ultraheli) võimaldab arstil näha neere ja kusejuhi. Põie kateteriseerimine. Mittetäieliku või blokeeritud uriini voolu testimiseks sisestab arst väikese toru (kateetri) ureetrasse, süstib värvi põiesse ja teeb neerude, kusejuhade, põie ja ureetra röntgenipilte enne ja uriinimisel. Neerude tuumameditsiiniline skaneerimine. Arst või tehnik süstib käsivarde jälgimisainet, mis sisaldab väikest kogust radioaktiivset materjali. Eriline kaamera tuvastab radioaktiivsuse ja loob pilte, mida arst kasutab uriinisüsteemi hindamiseks. Tsüstoskoopia. Väike toru kaamera ja valgusega sisestatakse ureetrasse või väikese sisselõike kaudu. Optiline süsteem võimaldab arstil näha ureetra ja põie sisemust. Kompuutertomograafia (KT) skaneerimine. KT-skaneerimine ühendab mitmest erinevast suunast tehtud röntgenipiltide seeria ja arvutitöötluse, et luua neerude, kusejuha ja põie ristlõikepilte. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kõhu MRI kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et luua üksikasjalikke pilte uriinisüsteemi organitest ja kudedest. Ravi Mayo kliinikus Meie hooliv Mayo kliiniku ekspertide meeskond aitab teil neerukivede obstruktsiooniga seotud terviseprobleemidega. Alustage siit Lisateave Neerukivede obstruktsiooni ravi Mayo kliinikus Kompuutertomograafia (KT) urogram

Ureetri obstruktsiooni ravi eesmärk on blokaadide eemaldamine, kui võimalik, või blokaadi möödapääsu loomine, mis võib aidata neerude kahjustusi parandada. Ravi võib hõlmata ka antibiootikume seonduvate infektsioonide raviks.

Ureetri obstruktsioon, mis põhjustab tugevat valu, võib nõuda viivitamatut protseduuri uriini eemaldamiseks kehast ja blokaadi põhjustatud probleemide ajutiseks leevendamiseks. Teie arst (uroloog) võib soovitada:

• Ureetri stenti, mis on õõnes toru, mis sisestatakse ureetrisse selle avatud hoidmiseks.
• Perkutaanset nefrostomiat, mille käigus arst sisestab toru teie selja kaudu neeru otse drenaažiks (perkutaanne nefrostomia).
• Kateetrit, mis on toru, mis sisestatakse ureetra kaudu, et ühendada põis välise drenaažikotiga. See võib olla eriti oluline, kui põie probleemid aitavad kaasa ka neerude halvale drenaažile.

Teie arst saab teile öelda, milline protseduur või protseduuride kombinatsioon on teile kõige parem. Drenaažiprotseduurid võivad pakkuda ajutist või püsivat leevendust, olenevalt teie seisundist.

Ureetri obstruktsioonide korrigeerimiseks kasutatakse mitmeid kirurgilisi protseduure. Protseduuri tüüp sõltub teie olukorrast.

Ureetri obstruktsiooni operatsiooni võib läbi viia ühe järgmiste kirurgiliste lähenemisviiside abil:

• Endoskoopiline operatsioon. See minimaalselt invasiivne protseduur hõlmab valgustatud endoskoobi sisestamist ureetra kaudu põiesse ja teistesse uriinteede osadesse. Kirurg teeb lõike ureetri kahjustatud või blokeeritud ossa, et laiendada ala ja seejärel asetab ureetrisse õõnsa toru (stent), et hoida seda avatud. Seda protseduuri võib kasutada nii seisundi diagnoosimiseks kui ka raviks.
• Avatud operatsioon. Kirurg teeb lõike teie kõhtu, et eemaldada blokaad ja parandada teie ureetrit.
• Laparoskoopiline operatsioon. Selle lähenemisviisi korral teeb kirurg ühe või mitu väikest sisselõiget teie nahale, et sisestada väike toru valguse, kaamera ja muude protseduuriks vajalike instrumentidega.
• Robootika abil laparoskoopiline operatsioon. Kirurg kasutab robotisüsteemi laparoskoopilise protseduuri läbiviimiseks.

Peamised erinevused nende kirurgiliste lähenemisviiside vahel on teie taastumisaja pikkust pärast operatsiooni ja protseduuriks kasutatud sisselõigete arvu ja suurust. Teie arst (uroloog) määrab protseduuri tüübi ja parima kirurgilise lähenemisviisi teie seisundi raviks.