Mis on ureteriobstruktsioon? Sümptomid, põhjused ja ravi

Ureteriobstruktsioon tekib siis, kui midagi blokeerib uriini voolu ühe või mõlema teie ureterite kaudu. Need on kitsad torud, mis kannavad uriini neerudest põiesse.

Mõelge oma ureteritele kui aiavoolikutele, mis ühendavad teie neere põiega. Kui need ummistuvad, hakkab uriin teie neerudes tagasi voolama, mis võib põhjustada valu ja potentsiaalselt kahjustada teie neerusid, kui seda ei ravita. Hea uudis on see, et enamik juhtumeid on edukalt ravitavad, kui arstid tuvastavad ummistuse põhjuse.

Millised on ureteriobstruktsiooni sümptomid?

Kõige levinum märk on äkiline, tugev valu seljas või küljel, mis tuleb lainetena. See valu algab sageli teie külje piirkonnas ja võib aja möödudes liiguda kubemesse.

Siin on sümptomid, mida võite kogeda, alates kõige levinumatest kuni vähem levinuteni:

• Terve, kramplik valu seljas, küljel või alakõhus
• Vere uriinis, muutes selle roosaks, punaseks või pruuniks
• Iiveldus ja oksendamine
• Sagedane urineerimine või tunne, et peate kiiresti urineerima
• Põletustunne urineerimisel
• Palavik ja külmavärinad, kui infektsioon tekib
• Uriini väljavoolu vähenemine
• Turse jalgades või silmade ümber

Harvemini kogevad mõned inimesed kõrget vererõhku või täielikku võimetust urineerida, kui mõlemad ureterid on blokeeritud. Teie sümptomite intensiivsus sõltub sageli sellest, kui kiiresti ummistus tekkis ja kas see on osaline või täielik.

Millised on ureteriobstruktsiooni tüübid?

Ureteriobstruktsioone klassifitseeritakse vastavalt sellele, kus need esinevad ja mis neid põhjustab. Nende tüüpide mõistmine aitab arstidel valida teie konkreetsele olukorrale parima ravi lähenemisviisi.

Asukoha põhjal võivad ummistused tekkida kolmes peamises punktis:

• Ülemise ureteri ummistus lähedal sellele kohale, kus see ühendub teie neeruga
• Keskmise ureteri ummistus toru teel teie vaagna kaudu
• Alumise ureteri ummistus lähedal sellele kohale, kus see siseneb teie põiesse

Arstid liigitavad ummistusi ka kas sisemiseks (põhjustatud midagi ureteri sees) või väliseks (põhjustatud surve altpoolt asuvatest struktuuridest). Sisemised põhjused hõlmavad neerukive või kasvajaid ureteri sees, samas kui välised põhjused hõlmavad lähedalasuvaid organeid või kudesid, mis suruvad ureteri vastu.

Mis põhjustab ureteriobstruktsiooni?

Neerukivid on ureteriobstruktsiooni kõige levinum põhjus, moodustades umbes 80% juhtudest. Need kõvad hoiused moodustuvad teie neerudes ja võivad kinni jääda, kui nad üritavad läbida kitsast ureterit.

Siin on peamised põhjused, alustades kõige sagedasemast:

• Erineva suuruse ja koostisega neerukivid
• Kasvajad ureteris, põies või lähedalasuvates organites
• Armkude varasematest operatsioonidest või infektsioonidest
• Verehüübed, mis tekivad pärast vigastust või operatsiooni
• Suurenenud lümfisõlmed, mis suruvad ureteri vastu
• Rasedus, kuna kasvav emakas võib uretereid kokku suruda
• Sünnist alates esinevad kaasasündinud anomaaliad

Haruldased põhjused hõlmavad tugevat põletikku sellistest haigustest nagu retroperitoneaalne fibroos, kus armkude areneb teie ureterite ümber. Mõnikord võivad teatud ravimid või meditsiinilised protseduurid viia ka ajutise ummistuseni, kuigi see on vähem levinud.

Millal pöörduda arsti poole ureteriobstruktsiooni korral?

Peaksite otsima viivitamatut arstiabi, kui teil tekib tugev valu seljas või küljel, mis tuleb lainetena, eriti kui sellega kaasneb iiveldus, oksendamine või vere uriinis. Need sümptomid näitavad sageli tõsist ummistust, mis vajab kiiret ravi.

Helistage oma arstile kohe, kui teil on palavik ja külmavärinad koos uriinipõhiste sümptomitega, kuna see võib viidata ohtlikule infektsioonile. Otsige ka kiireloomulist abi, kui te ei suuda üldse urineerida või märkate uriini väljavoolu märkimisväärset vähenemist mitme tunni jooksul.

Isegi leebemad sümptomid, nagu püsiv alaseljavalu, urineerimisharjumuste muutused või hägune uriin, vajavad arsti visiiti ühe või kahe päeva jooksul. Varajane ravi aitab vältida tüsistusi ja säilitada teie neerufunktsiooni.

Millised on ureteriobstruktsiooni riskifaktorid?

Teatud tegurid suurendavad teie tõenäosust ureteriobstruktsiooni tekkeks. Nende mõistmine aitab teil võtta ennetavaid meetmeid, kus see on võimalik.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Neerukivitõve anamnees, mis suurendab teie tulevaste kivide tekkimise tõenäosust
• Dehüdratsioon, kuna kontsentreeritud uriin soodustab kivide teket
• Perekonnas esinev neerukivitõbi või uriinteede probleemid
• Teatud toitumisharjumused, näiteks suur naatriumi või madal kaltsiumi tarbimine
• Meditsiinilised seisundid, näiteks diabeet, kõrge vererõhk või podagra
• Varasem vähiravi, eriti kiiritusravi vaagnapiirkonda
• Rasedus, eriti teisel ja kolmandal trimestril
• Uriinteede anatoomilised anomaaliad

Mõned ravimid, sealhulgas teatud diureetikumid ja kaltsiumilisandid, võivad samuti teie riski suurendada. Mehed on üldiselt altid neerukivitõvele, samas kui naised seisavad raseduse ajal suurema riskiga anatoomiliste muutuste tõttu.

Millised on ureteriobstruktsiooni võimalikud tüsistused?

Kui seda ei ravita, võib ureteriobstruktsioon viia tõsiste tüsistusteni, mis mõjutavad teie neerufunktsiooni ja üldist tervist. Tõsidus sõltub sellest, kui kaua ummistus püsib ja kas see on täielik või osaline.

Levinud tüsistused on:

• Neeruinfektsioon (püelonefriit), mis võib muutuda eluohtlikuks
• Neerukahjustus pikaajalise rõhu ja uriini tagasivoolu tõttu
• Neerukivid kasvavad suuremaks, kui need on kinni jäänud
• Krooniline neerupuudulikkus, kui ummistus püsib
• Kõrge vererõhk neerufunktsiooni häire tõttu
• Sepsis, raske infektsioon, mis levib kogu kehas

Harvadel juhtudel võib täielik kahepoolne ummistus (mõlemad ureterid on blokeeritud) põhjustada ägedat neerupuudulikkust, mis vajab erakorralist dialüüsi. Hea uudis on see, et enamik tüsistusi on ennetav õigeaegse diagnoosimise ja asjakohase ravi abil.

Kuidas saab ureteriobstruktsiooni ära hoida?

Kuigi te ei saa ära hoida kõiki ureteriobstruktsiooni põhjuseid, saate oma riski märkimisväärselt vähendada, keskendudes neerukivitõve ennetamisele. Enamik ummistusi on põhjustatud kivide poolt, seega on nende ennetamine teie parim kaitse.

Siin on tõhusad ennetamisstrateegiad:

• Jooge kogu päeva jooksul palju vett, et uriin oleks lahjendatud
• Piirake naatriumi tarbimist, et vähendada kaltsiumi uriinis
• Sööge piisavalt kaltsiumi toiduainetest, mitte toidulisanditest
• Vähendage oksalaatide rikkalikke toite, nagu spinat, pähklid ja šokolaad, kui olete altid kaltsiumoksalaadi kividele
• Hoidke tervislikku kaalu tasakaalustatud toitumise ja treeningu abil
• Järgige oma arsti nõuandeid alushaiguste, nagu diabeet või podagra, raviks

Kui teil on varem neerukive olnud, võib teie arst soovitada konkreetseid toitumismuutusi või ravimeid, mis põhinevad teie moodustunud kivide tüübil. Regulaarsed järelkontrolli kohtumised aitavad võimalikke probleeme varakult avastada.

Kuidas diagnoositakse ureteriobstruktsiooni?

Teie arst alustab teie sümptomite ja haigusloo uurimisega ning seejärel viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad vajutavad tõenäoliselt teie kõhule ja seljale, et kontrollida valulikkust või turset.

Mitmed testid aitavad diagnoosi kinnitada ja ummistust leida:

• Uriinianalüüs vere, infektsiooni või kristallide kontrollimiseks
• Vereanalüüs neerufunktsiooni hindamiseks ja infektsiooni tunnuste otsimiseks
• Kontrastta CT-uuring, mis on kuldstandard kivide tuvastamiseks
• Ultraheli, et näha, kas teie neer on paisunud tagasi voolava uriini tõttu
• Intravenoosne püelogramm (IVP) uriini voolu visualiseerimiseks
• MRI erijuhtudel või kui teised testid pole veenvad

CT-uuring on tavaliselt kõige kasulikum test, kuna see näitab kivide täpset asukohta ja suurust, samuti seda, kui palju teie neer on kahjustatud. Teie arst võib tellida täiendavaid teste, kui nad kahtlustavad muid põhjuseid kui neerukivid.

Milline on ureteriobstruktsiooni ravi?

Ravi sõltub teie ummistuse põhjusest, raskusastmest ja asukohast. Peamised eesmärgid on ummistuse leevendamine, neerufunktsiooni säilitamine ja tüsistuste vältimine.

Neerukivitõve korral on ravi võimalused järgmised:

• Ootamine väikeste kivide puhul, mis võivad loomulikult läbida
• Valuravimid ja suurenenud vedeliku tarbimine, et aidata kividel läbida
• Ravimid, näiteks alfa-blokaatorid, ureteri lihaste lõdvestamiseks
• Šokilaine litotripsia kivide purustamiseks helilainete abil
• Ureteroskoopia kivide eemaldamiseks või purustamiseks õhukese endoskoobi abil
• Perkutaanse nefrolithotomia väga suurte neerukivitõve korral

Kui teil on raske ummistus või infektsioon, võib teie arst esmalt asetada stendi (väike toru) teie ureterisse, et taastada uriini vool koheselt. See ajutine meede leevendab teie neerule avalduvat survet, planeerides kindlat ravi.

Kivideta põhjuste, näiteks kasvajate või armkoe korral, võib ravi hõlmata operatsiooni, kiiritusravi või muid spetsialiseeritud protseduure, olenevalt alusolevast seisundist.

Kuidas sümptomeid kodus hallata ureteriobstruktsiooni ajal?

Kui ootate arsti vastuvõttu või ravi vahel, on ohutuid viise oma ebamugavuse leevendamiseks. Pidage siiski meeles, et kodune ravi ei asenda professionaalset meditsiinilist ravi.

Siin on, mida saate teha, et end mugavamalt tunda:

• Kandke sooja oma seljale või küljele, kasutades madalal temperatuuril soojenduspatja
• Võtke retseptivabu valuvaigisteid, näiteks ibuprofeeni või atsetüülsalitsüülhapet, vastavalt juhistele
• Jooge palju vett, et aidata oma süsteemi loputada
• Proovige õrnat liikumist, näiteks jalutamist, mis võib aidata kividel liikuda
• Puhka asendites, mis tunduvad kõige mugavamad
• Vältige oksalaatide rikkalikke toite, kui olete altid kaltsiumoksalaadi kividele

Ärge kunagi ignoreerige sümptomite halvenemist ega lükake arstiabi otsimist edasi. Kui teie valu muutub talumatuks, teil tekib palavik või te ei saa urineerida, on need märgid, et vajate viivitamatut arstiabi.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Hea ettevalmistus arsti vastuvõtuks aitab teie arstil teha täpse diagnoosi ja välja töötada teile parim ravikava. Hea ettevalmistus võib aidata teil tunda end enesekindlamana ja vähem ärevana.

Enne visiiti koguge see oluline teave:

• Kirjutage üles kõik oma sümptomid, sealhulgas see, millal need algasid ja kui tõsised need on
• Loetlege kõik ravimid, toidulisandid ja vitamiinid, mida te võtate
• Märkige oma perekonnas esinevad neerukivitõbi või uriinipõhiste probleemide haiguslood
• Tooge kaasa varasemad testide tulemused või pildistamisuuringud, kui need teil on
• Valmistage ette küsimused oma seisundi ja ravivõimaluste kohta
• Mõelge kaasa võtta usaldusväärne sõber või pereliige toetuseks

Ärge kartke küsida oma arstilt midagi, mida te ei saa aru. On oluline, et te tunneks end oma ravikavaga mugavalt ja teaksite, mida taastumise ajal oodata.

Mis on ureteriobstruktsiooni peamine järeldus?

Ureteriobstruktsioon on ravitav seisund, mis vajab kiiret arstiabi tüsistuste vältimiseks. Enamik juhtumeid on põhjustatud neerukividest, mida saab sageli edukalt ravida kaasaegsete ravimeetoditega.

Kõige olulisem on mitte ignoreerida sümptomeid, nagu tugev seljavalu, vere uriinis või urineerimisharjumuste muutused. Varajane diagnoosimine ja ravi aitab säilitada teie neerufunktsiooni ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Õige meditsiinilise abi ja ennetavate meetmete abil taastuvad enamik ureteriobstruktsiooniga inimesi täielikult ja saavad astuda samme tulevaste episoodide riski vähendamiseks. Püsige hüdreeritud, järgige oma arsti soovitusi ja ärge kartke abi otsida, kui seda vajate.

Korduma kippuvad küsimused ureteriobstruktsiooni kohta

K1. Kui kaua kulub neerukivi läbimiseks ureterist?

Enamik väikeseid neerukive (alla 4 mm) läbib loomulikult 1–3 nädala jooksul. Suuremate kivide läbimiseks võib kuluda kauem aega või olla vaja meditsiinilist sekkumist. Teie arst saab hinnata ajakava kivi suuruse ja asukoha põhjal pildistamisuuringute põhjal.

K2. Kas ureteriobstruktsioon võib põhjustada püsiva neerukahjustuse?

Jah, pikaajaline ummistus võib põhjustada püsiva neerukahjustuse, kuid see võtab tavaliselt nädalate kuni kuude arenemiseks. Õigeaegse ravi korral taastavad enamik inimesi täieliku neerufunktsiooni. Võtmeks on arstiabi otsimine kohe, kui sümptomid ilmnevad.

K3. Kas operatsioon on alati vajalik ureteriobstruktsiooni korral?

Ei, operatsioon pole alati vajalik. Väikesed neerukivid läbivad sageli loomulikult konservatiivse ravi abil. Siiski võivad suuremad kivid, täielikud ummistused või infektsiooniga juhtumid vajada kirurgilist sekkumist, näiteks ureteroskoopiat või stendi paigutamist.

K4. Kas rasedus võib põhjustada ureteriobstruktsiooni?

Jah, rasedus võib põhjustada ureteriobstruktsiooni, eriti teisel ja kolmandal trimestril. Kasvav emakas võib ureterit kokku suruda, eriti paremal küljel. See kaob tavaliselt pärast sünnitust, kuid mõnikord vajab see raseduse ajal jälgimist või ravi.

K5. Milliseid toite peaksin vältima, kui olen altid neerukivitõvele?

Vältida tulevad toidud sõltuvad teie kivi tüübist. Kaltsiumoksalaadi kivide (kõige levinumad) korral piirake oksalaatide rikkalikke toite, nagu spinat, pähklid, šokolaad ja tee. Kuurihappe kivide korral vähendage puriinirikkaid toite, nagu siseelundid ja karploomad. Teie arst saab anda konkreetseid toitumisnõuandeid teie kivianalüüsi põhjal.