Emakas Müoomid

Emakas müoomid on emaka sagedased kasvajad. Need ilmuvad sageli aastatel, mil oled tavaliselt võimeline rasestuma ja sünnitama. Emakamüoomid ei ole vähkkasvajad ja need ei muutu peaaegu kunagi vähiks. Samuti ei ole need seotud suurema riskiga teiste emaka vähiliikide tekkeks. Neid nimetatakse ka leiomüoomideks (lei-o-mü-OO-muhs) või müoomideks.

Müoomide arv ja suurus on erinevad. Sul võib olla üks müoom või mitu. Mõned neist kasvajatest on liiga väikesed, et neid silmaga näha. Teised võivad kasvada greibi või suuremaks. Müoom, mis kasvab väga suureks, võib moonutada emaka sisemust ja välispidist. Äärmuslikel juhtudel kasvavad mõned müoomid piisavalt suureks, et täita vaagnaõõs või kõhu piirkond. Need võivad panna inimese välja nägema rasedana.

Paljudel inimestel on elu jooksul mõnikord emakamüoomid. Kuid sa ei pruugi teada, et sul neid on, sest need ei põhjusta sageli sümptomeid. Sinu tervishoiutöötaja võib müoomid leida pelvilise läbivaatuse või raseduse ultraheli käigus.

Paljudel emakamüoomidega naistel ei esine üldse sümptomeid. Nende puhul, kellel sümptomid on, võivad need sõltuda müoomide asukohast, suurusest ja arvust. Emakamüoomide kõige levinumad sümptomid on järgmised: tugev menstruaalverejooks või valusad menstruatsioonid. Pikem või sagedasem menstruatsioon. Vaagnapiirkonna surve või valu. Sagedane urineerimine või urineerimisraskused. Kasvav kõhuümbermõõt. Kõhukinnisus. Kõhu- või alaseljavalu või valu seksuaalvahekorra ajal. Harvadel juhtudel võib müoom põhjustada äkilist, tugevat valu, kui see kasvab oma verevarustusest suuremaks ja hakkab surema. Sageli liigitatakse müoomid nende asukoha järgi. Intramuraalsed müoomid kasvavad emaka lihasekihis. Submukoosilised müoomid ulatuvad emakaõõnde. Subseroossed müoomid moodustuvad emaka välispindadele. Pöörduge arsti poole, kui teil on: Vaagnavalu, mis ei kao. Tugev või valus menstruatsioon, mis piirab teie tegevusi. Verejooks või määrimine menstruatsiooni vahel. Probleemid põie tühjendamisega. Pidev väsimus ja nõrkus, mis võivad olla aneemia sümptomid, mis tähendab madalat punaliblede taset. Otsige kohest arstiabi, kui teil on tugev vaginaalne verejooks või äkiline terav vaagnavalu.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on:

• Vaagnavalu, mis ei kao.
• Tugevad või valusad menstruatsioonid, mis piiravad teie tegevusi.
• Tuhmimine või verejooks menstruatsiooni vahel.
• Probleemid põie tühjendamisega.
• Pidev väsimus ja nõrkus, mis võivad olla aneemia sümptomid, mis tähendab madalat punaste vereliblede taset. Otsige viivitamatult arstiabi, kui teil on tugev verejooks tupe kaudu või äkiline terav vaagnavalu.

Emakakaela müoomide täpne põhjus ei ole selge. Kuid järgmised tegurid võivad rolli mängida:

• Geenimuutused. Paljud müoomid sisaldavad geene, mis erinevad tüüpiliste emakalihasrakkude geenidest.
• Hormoonid. Kaks hormooni, östrogeen ja progesteroon, põhjustavad emaka sisevoodri paksenemist iga menstruaaltsükli ajal raseduseks valmistumiseks. Need hormoonid näivad ka müoomide kasvu soodustavat.

Müoomid sisaldavad rohkem rakke, millega östrogeen ja progesteroon seonduvad, kui tüüpilised emakalihasrakud. Müoomid kipuvad pärast menopausi kahanemist hormoonide taseme languse tõttu.

• Muud kasvufaktorid. Ained, mis aitavad kehal kudesid säilitada, näiteks insuliinisarnane kasvufaktor, võivad mõjutada müoomide kasvu.

Hormoonid. Kaks hormooni, östrogeen ja progesteroon, põhjustavad emaka sisevoodri paksenemist iga menstruaaltsükli ajal raseduseks valmistumiseks. Need hormoonid näivad ka müoomide kasvu soodustavat.

Müoomid sisaldavad rohkem rakke, millega östrogeen ja progesteroon seonduvad, kui tüüpilised emakalihasrakud. Müoomid kipuvad pärast menopausi kahanemist hormoonide taseme languse tõttu.

Arstid usuvad, et emakamüoomid võivad tekkida emaka silelihaskoe tüvirakkudest. Üksik rakk jaguneb korduvalt. Aja jooksul muutub see kindlaks, kummiliseks massiks, mis erineb lähedalasuvast koest.

Emakamüoomide kasvumudel on erinev. Need võivad kasvada aeglaselt või kiiresti. Või võivad nad jääda sama suuruseks. Mõned müoomid läbivad kasvuhüppeid ja mõned kahanevad iseenesest.

Raseduse ajal tekkinud müoomid võivad pärast rasedust kahaneda või kaduda, kuna emakas naaseb oma tavapärase suuruse juurde.

Emakakaela müoomide riskifaktorid on vähesel määral teada, välja arvatud reproduktiivses eas inimesed. Nende hulka kuuluvad:

• Rass. Kõigil reproduktiivses eas naistel võib tekkida müoomid. Kuid mustanahalistel on müoomide tekkimise tõenäosus suurem kui teistel rassiliste gruppide esindajatel. Mustanahalistel tekivad müoomid nooremas eas kui valgenahaliste naistel. Neil on ka tõenäolisemalt rohkem või suuremaid müoomide, samuti hullemaid sümptomeid kui valgenahaliste naistel.
• Perekonna anamnees. Kui su emal või õel olid müoomid, on sul suurem risk nende tekkeks.
• Muud tegurid. Menstruatsiooni algus enne 10. eluaastat; rasvumine; D-vitamiini puudus; toitumine, mis sisaldab rohkem punast liha ja vähem rohelisi köögivilju, puuvilju ja piimatooteid; ning alkoholi tarbimine, sealhulgas õlu, näivad suurendavat müoomide tekkeriski.

Emakas müoomid ei ole sageli ohtlikud. Kuid need võivad põhjustada valu ja viia tüsistusteni. Nende hulka kuulub punaste vereliblede vähenemine, mida nimetatakse aneemiaks. See seisund võib põhjustada väsimust tugeva verekaotuse tõttu. Kui teil on menstruatsiooni ajal tugev verejooks, võib arst soovitada teil võtta rauasulistit aneemia ennetamiseks või selle leevendamiseks. Mõnikord peab aneemiaga inimene verekaotuse tõttu saama verd doonori käest, mida nimetatakse transfusiooniks.

Sageli ei sega müoomid rasestumist. Kuid mõned müoomid – eriti submukoosed – võivad põhjustada viljatust või raseduse katkemist.

Müoomid võivad ka suurendada teatud raseduse tüsistuste riski. Nende hulka kuuluvad:

• Placenta abruptsioon, kui organ, mis toob lapsele hapnikku ja toitaineid, mida nimetatakse platsentaks, eraldub emaka sisemusest.
• Loote kasvupeetus, kui sündimata laps ei kasva nii hästi, kui oodatud.
• Enneaegne sünnitus, kui laps sünnib liiga vara, enne raseduse 37. nädalat.

Teadlased uurivad jätkuvalt fibroidsete kasvajate põhjuseid. Kuigi on vaja rohkem uuringuid nende ennetamise kohta, ei pruugi emaka fibroidide ennetamine olla võimalik. Kuid ainult väike protsent neist kasvajatest vajab ravi. Võimalik, et saate oma fibroidide riski vähendada tervislike eluviisimuudatustega. Püüdke hoida tervislikku kaalu. Tehke regulaarselt trenni. Ja sööge tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju. Mõned uuringud viitavad sellele, et rasestumisvastased tabletid või pikaajalised progestiini ainult sisaldavad kontratseptiivid võivad vähendada fibroidide riski. Kuid rasestumisvastaste tablettide kasutamine enne 16. eluaastat võib olla seotud suurema riskiga.

Vaagnaülevaatus Pildi suurendamine Sulge Vaagnaülevaatus Vaagnaülevaatus Vaagnaülevaatuse ajal sisestab arst ühe või kaks kinnastega sõrme tupes. Samal ajal kõhule vajutades saab arst kontrollida emakas, munasarju ja teisi elundeid. Emakavähised müoomid leitakse sageli juhuslikult rutiinse vaagnaülevaatuse käigus. Teie arst võib tunda emakakuju ebaregulaarseid muutusi, mis viitavad müoomide esinemisele. Kui teil on emakamüoomide sümptomeid, võite vajada järgmisi teste: Ultraheli. See test kasutab helialasid, et saada teie emaka pilti. See võib kinnitada, et teil on müoomid, ja neid kaardistada ja mõõta. Arst või tehnik liigutab ultraheliseadet, mida nimetatakse anduriks, teie kõhu piirkonnas. Seda nimetatakse transabdominaalseks ultraheliuuringuks. Või asetatakse seade tupes, et saada emaka pilte. Seda nimetatakse transvaginaalseks ultraheliuuringuks. Laboratoorsed testid. Kui teil on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, võite vajada vereanalüüse, et leida selle võimalikke põhjuseid. Need võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, et kontrollida aneemiat pideva verekaotuse tõttu. Teised vereanalüüsid võivad otsida verejooksuhäireid või kilpnäärme probleeme. Muud pildistamise testid Hüsterosonograafia Pildi suurendamine Sulge Hüsterosonograafia Hüsterosonograafia Hüsterosonograafia (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) ajal asetatakse teile emaka sisse õhuke, painduv toru, mida nimetatakse kateetriks. Soolavett, mida nimetatakse ka soolalahuseks, süstitakse painduva toru kaudu emaka õõnsasse ossa. Ultraheliandur edastab emaka sisemuse pilte lähedalasuvale monitorile. Hüsterosalpingograafia Pildi suurendamine Sulge Hüsterosalpingograafia Hüsterosalpingograafia Arst või tehnik asetab õhukese kateetri teie emakakaela sisse. See vabastab vedela kontrastmaterjali, mis voolab teie emaka sisse. Värv jälgib teie emakaõõne ja munajuhade kuju ja muudab need röntgenpiltidel nähtavaks. Hüsteroskoopia Pildi suurendamine Sulge Hüsteroskoopia Hüsteroskoopia Hüsteroskoopia (his-tur-OS-kuh-pee) ajal annab õhuke, valgustatud instrument vaate emaka sisemusele. Seda instrumenti nimetatakse ka hüsteroskoobiks. Kui ultraheli ei anna piisavalt teavet, võite vajada muid pildistamisuuringuid, näiteks: Magnetresonantstomograafia (MRI). See test võib näidata üksikasjalikumalt müoomide suurust ja asukohta. See võib tuvastada ka erinevat tüüpi kasvajaid ja aidata kindlaks teha ravivariante. Kõige sagedamini kasutatakse MRI-d inimestel, kellel on suurem emakas või kes on menopausi lähenemas, mida nimetatakse ka perimenopausiks. Hüsterosonograafia. Hüsterosonograafia (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) kasutab steriilset soolavett, mida nimetatakse soolalahuseks, emaka sisemise ruumi, mida nimetatakse emakaõõneks, laiendamiseks. See hõlbustab submukosaalsete müoomide ja emaka limaskesta piltide saamist, kui proovite rasestuda või kui teil on tugev menstruaalverejooks. Teine hüsterosonograafia nimi on soolalahuse infusiooni sonogramm. Hüsterosalpingograafia. Hüsterosalpingograafia (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) kasutab värvainet emakaõõne ja munajuhade esiletõstmiseks röntgenpiltidel. Teie arst võib seda soovitada, kui viljatus on mureks. See test aitab välja selgitada, kas teie munajuhad on avatud või blokeeritud, ja see võib näidata mõningaid submukosaalseid müoomid. Hüsteroskoopia. Selleks uuringuks sisestab teie arst väikese, valgustatud teleskoobi, mida nimetatakse hüsteroskoobiks, teie emakakaela kaudu teie emaka sisse. Seejärel süstitakse teie emaka sisse soolalahus. See laiendab emakaõõnt ja võimaldab teie arstil kontrollida teie emaka seinu ja munajuhade avauseid. Ravi Mayo kliinikus Meie hooliv Mayo kliiniku ekspertide meeskond saab aidata teil oma emakamüoomidega seotud terviseprobleemidega. Alustage siit Lisateave Emakamüoomide ravi Mayo kliinikus Täielik vereanalüüs (CBC) KT-uuring MRI Vaagnaülevaatus Ultraheli Näita lisateavet

Emakakaela müoomidele ei ole üht parimat ravi. Ravivalikuid on palju. Kui teil on sümptomeid, rääkige oma raviarstiga, kuidas leida leevendust. Paljudel emakakaela müoomidega inimestel puuduvad sümptomid. Või on neil kergelt tüütuid sümptomeid, millega nad elada saavad. Kui see on teie puhul nii, võib valvsus olla parim variant. Müoomid ei ole vähk. Need harva segavad rasedust. Need kasvavad sageli aeglaselt - või üldse mitte - ja kipuvad peale menopausi, kui reproduktiivsete hormoonide tase langeb, kahanemisele.

• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid. Need ravivad müoomidega, blokeerides organismi östrogeeni ja progesterooni hormoonide tootmist. See viib teid ajutiselt menopausi sarnase seisundini. Selle tulemusena menstruaaltsükkel lakkab, müoomid kahaneb ja aneemia paraneb sageli. GnRH agonistide hulka kuuluvad leuproliid (Lupron Depot, Eligard jt), gosereliin (Zoladex) ja triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Paljudel inimestel on GnRH agonistide kasutamise ajal kuumahood. Sageli kasutatakse neid ravimeid mitte kauem kui kuus kuud. See on tingitud asjaolust, et sümptomid naasevad pärast ravimi lõpetamist ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada luukaotust. Mõnikord võetakse GnRH agoniste koos väikese annuse östrogeeni või progestiini. Võib-olla kuulete seda nimetatavaks lisaraviks. See võib leevendada kõrvaltoimeid ja see võib võimaldada GnRH agonistide võtmist kuni 12 kuud. Teie arst võib välja kirjutada GnRH agonisti, et vähendada müoomide suurust enne planeeritud operatsiooni. Või võidakse teile see ravim välja kirjutada, et aidata teil menopausi üleminekul.
• Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) antagonistid. Need ravimid võivad ravida tugevat menstruaalset verejooksu emakakaela müoomidega inimestel, kes pole menopausi läbinud. Kuid need ei vähenda müoomide suurust. GnRH antagoniste saab kasutada kuni kaks aastat. Nende võtmine koos lisaraviga võib vähendada kõrvaltoimeid, näiteks kuumahood ja luukaotus. Mõnikord on need ravimid juba lisatud väikese annuse östrogeeni või progestiini. GnRH antagonistide hulka kuuluvad elagoliks (Oriahnn) ja relugoliks (Myfembree).
• Progestiini vabastav emakasisene vahend (IUD). Progestiini vabastav IUD võib leevendada müoomide põhjustatud tugevat verejooksu. See leevendab siiski ainult sümptomeid. See ei vähenda müoomide suurust ega tee neid kaduma. See takistab ka rasedust.
• Traneksaamhape (Lysteda, Cyklokapron). See mittehormooniline ravim võib leevendada tugevat menstruaalset verejooksu. Te võtate seda ainult tugeva verejooksu päevadel.
• Muud ravimid. Teie arst võib soovitada ka teisi ravimeid. Näiteks võivad väikese annusega rasestumisvastased tabletid aidata kontrollida menstruaalset verejooksu. Kuid need ei vähenda müoomide suurust. Mitte-steroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) võivad aidata leevendada müoomidega seotud valu, kuid need ei vähenda müoomide põhjustatud verejooksu. NSAID-id ei ole hormoonravimid. Näideteks on ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) ja naprokseennaatrium (Aleve). Teie arst võib soovitada teil võtta ka vitamiine ja rauda, kui teil on tugev menstruaalne verejooks ja aneemia. Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agonistid. Need ravivad müoomidega, blokeerides organismi östrogeeni ja progesterooni hormoonide tootmist. See viib teid ajutiselt menopausi sarnase seisundini. Selle tulemusena menstruaaltsükkel lakkab, müoomid kahaneb ja aneemia paraneb sageli. GnRH agonistide hulka kuuluvad leuproliid (Lupron Depot, Eligard jt), gosereliin (Zoladex) ja triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit). Paljudel inimestel on GnRH agonistide kasutamise ajal kuumahood. Sageli kasutatakse neid ravimeid mitte kauem kui kuus kuud. See on tingitud asjaolust, et sümptomid naasevad pärast ravimi lõpetamist ja pikaajaline kasutamine võib põhjustada luukaotust. Mõnikord võetakse GnRH agoniste koos väikese annuse östrogeeni või progestiini. Võib-olla kuulete seda nimetatavaks lisaraviks. See võib leevendada kõrvaltoimeid ja see võib võimaldada GnRH agonistide võtmist kuni 12 kuud. Teie arst võib välja kirjutada GnRH agonisti, et vähendada müoomide suurust enne planeeritud operatsiooni. Või võidakse teile see ravim välja kirjutada, et aidata teil menopausi üleminekul. Gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) antagonistid. Need ravimid võivad ravida tugevat menstruaalset verejooksu emakakaela müoomidega inimestel, kes pole menopausi läbinud. Kuid need ei vähenda müoomide suurust. GnRH antagoniste saab kasutada kuni kaks aastat. Nende võtmine koos lisaraviga võib vähendada kõrvaltoimeid, näiteks kuumahood ja luukaotus. Mõnikord on need ravimid juba lisatud väikese annuse östrogeeni või progestiini. GnRH antagonistide hulka kuuluvad elagoliks (Oriahnn) ja relugoliks (Myfembree). Muud ravimid. Teie arst võib soovitada ka teisi ravimeid. Näiteks võivad väikese annusega rasestumisvastased tabletid aidata kontrollida menstruaalset verejooksu. Kuid need ei vähenda müoomide suurust. Mitte-steroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id) võivad aidata leevendada müoomidega seotud valu, kuid need ei vähenda müoomide põhjustatud verejooksu. NSAID-id ei ole hormoonravimid. Näideteks on ibuprofeen (Advil, Motrin IB jt) ja naprokseennaatrium (Aleve). Teie arst võib soovitada teil võtta ka vitamiine ja rauda, kui teil on tugev menstruaalne verejooks ja aneemia. Fookuseeritud ultraheli kirurgia ajal kasutatakse emakakaela müoomide sihtimiseks ja hävitamiseks kõrgsageduslikke, suure energiaga helilaineid. Protseduur viiakse läbi MRI skänneris. Seadmed võimaldavad arstil visualiseerida teie emakat, leida müoomid ja hävitada müoomikoe ilma sisselõigeteta. Mitteinvasiivne ravi ei hõlma kirurgilisi sisselõikeid. See ei hõlma ka tööriistade asetamist kehasse. Emakakaela müoomide korral on MRI-ga juhitav fookuseeritud ultraheli kirurgia (FUS):
• Mitteinvasiivne ravivõimalus, mis säilitab emaka. See tehakse ambulatoorselt, mis tähendab, et te ei pea pärast seda öö haiglas veetma.
• Tehakse MRI skänneris, mis on varustatud suure energiaga ultraheli seadmega raviks. Pildid annavad arstile täpse asukoha emakakaela müoomidele. Kui müoomide asukoht on suunatud, suunab ultraheli seade helilained müoomile, et kuumutada ja hävitada väikesed müoomikoe alad.
• Uus tehnoloogia, seega teadlased õpivad rohkem pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse kohta. Kuid seni kogutud andmed näitavad, et FUS emakakaela müoomide korral on ohutu ja toimib hästi. Siiski ei pruugi see sümptomeid nii palju parandada kui veidi invasiivsem protseduur, mida nimetatakse emakaarteri emboliseerimiseks. Väikesed osakesed, mida nimetatakse embooliaagentideks, süstitakse emakaarterisse väikese kateetri abil. Embooliaagendid voolavad seejärel müoomidesse ja jäävad neid toitevatesse arteritesse. See katkestab verevoolu, et näljutada kasvajaid. Laparoskoopilise raadiosagedusliku ablatsiooni ajal näeb arst kõhuõõne sisse kahe spetsiaalse instrumendi abil. Üks on laparoskoopiline kaamera, mis on paigutatud emaka kohale. Teine on laparoskoopiline ultraheli pulk, mis asub otse emaka peal. Mõlema instrumendi kasutamine annab arstile kaks vaadet emakakaela müoomile. See võimaldab põhjalikumat ravi kui ühe vaatega võimalik oleks. Pärast emakakaela müoomide leidmist kasutab arst teist õhukest seadet, et saata müoomidesse mitu väikest nõela. Väikesed nõelad kuumenevad, hävitades müoomikoe. Need protseduurid ei kasuta sisselõikeid või väikeseid sisselõikeid. Need on seotud kiirema taastumise ja vähem tüsistustega võrreldes traditsioonilise avatud operatsiooniga. Minimaalselt invasiivsed emakakaela müoomide raviviisid hõlmavad:
• Emakaarteri emboliseerimine. Väikesed osakesed, mida nimetatakse embooliaagentideks, süstitakse arteritesse, mis varustavad emakat verega. Osakesed katkestavad verevoolu müoomidesse, põhjustades nende kahanemist ja surma. See tehnika võib aidata müoomide kahanemisel ja nende põhjustatud sümptomite leevendamisel. Tüsistused võivad tekkida, kui verevarustus teie munasarjadesse või teistesse elunditesse väheneb. Kuid uuringud näitavad, et tüsistused on sarnased kirurgiliste müoomide raviviisidega. Ja vereülekande vajaduse risk on madalam.
• Raadiosageduslik ablatsioon. Selles protseduuris hävitab raadiosagedusliku energia kuumus emakakaela müoomid ja vähendab neid toitevates veresoontes. Seda saab teha väikeste sisselõigete kaudu kõhu piirkonnas, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Seda saab teha ka tupe kaudu, mida nimetatakse transvaginaalseks protseduuriks, või emakakaela kaudu, mida nimetatakse transkervikaalseks protseduuriks. Laparoskoopilise raadiosagedusliku ablatsiooni korral teeb teie arst kaks väikest sisselõiget kõhus. Sisselõigete kaudu asetatakse õhuke vaatlusvahend, mille otsas on kaamera, mida nimetatakse laparoskoobiks. Kaamera ja ultraheli tööriista abil leiab teie arst ravitavad müoomid. Pärast müoomide leidmist kasutab teie arst seadet, et saata müoomidesse väikesed nõelad. Nõelad kuumutavad müoomikoe ja hävitavad selle. Hävitatud müoom muutub kohe. Näiteks muutub see golfipalli kõvadusest vahukommi pehmuseks. Järgmise 3–12 kuu jooksul müoom jätkab kahanemist ja sümptomid paranevad. Laparoskoopilist raadiosageduslikku ablatsiooni tuntakse ka Acessa protseduuri või Lap-RFA nime all. Kuna emakakoe lõikamist ei toimu, peavad arstid Lap-RFA-d vähem invasiivseks raviks kui sellised operatsioonid nagu hüsterektoomia ja müomektoomia. Enamik protseduuri läbinud inimesi naaseb tavapärase tegevuse juurde mõne päeva jooksul. Transkervikaalne - või emakakaela kaudu - lähenemine raadiosageduslikule ablatsioonile kannab nime Sonata. See kasutab ka ultraheli juhtimist müoomide leidmiseks.
• Laparoskoopiline või robotiline müomektoomia. Müomektoomia korral eemaldab kirurg müoomid ja jätab emaka paika. Kui müoomide arv on väike, võivad teie ja teie arst valida laparoskoopilise protseduuri. See kasutab õhukesi instrumente, mis asetatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhus, et eemaldada müoomid emaka küljest. Mõnikord kasutatakse laparoskoopilise protseduuri jaoks robotisüsteemi. Teie arst vaatab teie kõhu piirkonda monitoril, kasutades väikest kaamerat, mis on kinnitatud ühele instrumendile. Robootiline müomektoomia annab kirurgile suurendatud 3D-vaate teie emaka kohta. See võib muuta protseduuri täpsemaks kui mõnede teiste tehnikate abil. Suuremaid müoomide saab eemaldada väiksemate sisselõigete kaudu, purustades need kudede lõikamise seadmega tükkideks. Seda nimetatakse morsellatsiooniks. Seda saab teha kirurgilises kotis, et vähendada ohtu levida mingeid vähirakke, mida arstid ei oodanud leida. Või saab seda teha, laiendades ühte sisselõiget, et eemaldada müoomid ilma morsellatsioonita.
• Hüsteroskoopiline müomektoomia. See protseduur võib olla variant, kui müoomid asuvad emaka sees, mida nimetatakse ka submukosaalseteks müoomideks. Müoomid eemaldatakse tööriistade abil, mis asetatakse tupe ja emakakaela kaudu emaka sisse.
• Endomeetriumi ablatsioon. See protseduur võib vähendada tugevat menstruaalset voolu. Seade, mis on sisestatud emaka sisse, eritab soojust, mikrolaineahju energiat, kuuma vett, külma temperatuuri või elektrivoolu. See hävitab emaka sisemist vooderdavat kudet. Te ei saa tõenäoliselt pärast endomeetriumi ablatsiooni rasedaks. Kuid on hea mõte võtta rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida viljastatud munaraku moodustumist munajuhas, mida nimetatakse ektoopiliseks raseduseks. Ilma ravita võib kasvav kude põhjustada eluohtlikku verejooksu. Emakaarteri emboliseerimine. Väikesed osakesed, mida nimetatakse embooliaagentideks, süstitakse arteritesse, mis varustavad emakat verega. Osakesed katkestavad verevoolu müoomidesse, põhjustades nende kahanemist ja surma. See tehnika võib aidata müoomide kahanemisel ja nende põhjustatud sümptomite leevendamisel. Tüsistused võivad tekkida, kui verevarustus teie munasarjadesse või teistesse elunditesse väheneb. Kuid uuringud näitavad, et tüsistused on sarnased kirurgiliste müoomide raviviisidega. Ja vereülekande vajaduse risk on madalam. Raadiosageduslik ablatsioon. Selles protseduuris hävitab raadiosagedusliku energia kuumus emakakaela müoomid ja vähendab neid toitevates veresoontes. Seda saab teha väikeste sisselõigete kaudu kõhu piirkonnas, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Seda saab teha ka tupe kaudu, mida nimetatakse transvaginaalseks protseduuriks, või emakakaela kaudu, mida nimetatakse transkervikaalseks protseduuriks. Laparoskoopilise raadiosagedusliku ablatsiooni korral teeb teie arst kaks väikest sisselõiget kõhus. Sisselõigete kaudu asetatakse õhuke vaatlusvahend, mille otsas on kaamera, mida nimetatakse laparoskoobiks. Kaamera ja ultraheli tööriista abil leiab teie arst ravitavad müoomid. Pärast müoomide leidmist kasutab teie arst seadet, et saata müoomidesse väikesed nõelad. Nõelad kuumutavad müoomikoe ja hävitavad selle. Hävitatud müoom muutub kohe. Näiteks muutub see golfipalli kõvadusest vahukommi pehmuseks. Järgmise 3–12 kuu jooksul müoom jätkab kahanemist ja sümptomid paranevad. Laparoskoopilist raadiosageduslikku ablatsiooni tuntakse ka Acessa protseduuri või Lap-RFA nime all. Kuna emakakoe lõikamist ei toimu, peavad arstid Lap-RFA-d vähem invasiivseks raviks kui sellised operatsioonid nagu hüsterektoomia ja müomektoomia. Enamik protseduuri läbinud inimesi naaseb tavapärase tegevuse juurde mõne päeva jooksul. Transkervikaalne - või emakakaela kaudu - lähenemine raadiosageduslikule ablatsioonile kannab nime Sonata. See kasutab ka ultraheli juhtimist müoomide leidmiseks. Laparoskoopiline või robotiline müomektoomia. Müomektoomia korral eemaldab kirurg müoomid ja jätab emaka paika. Kui müoomide arv on väike, võivad teie ja teie arst valida laparoskoopilise protseduuri. See kasutab õhukesi instrumente, mis asetatakse väikeste sisselõigete kaudu kõhus, et eemaldada müoomid emaka küljest. Mõnikord kasutatakse laparoskoopilise protseduuri jaoks robotisüsteemi. Teie arst vaatab teie kõhu piirkonda monitoril, kasutades väikest kaamerat, mis on kinnitatud ühele instrumendile. Robootiline müomektoomia annab kirurgile suurendatud 3D-vaate teie emaka kohta. See võib muuta protseduuri täpsemaks kui mõnede teiste tehnikate abil. Suuremaid müoomide saab eemaldada väiksemate sisselõigete kaudu, purustades need kudede lõikamise seadmega tükkideks. Seda nimetatakse morsellatsiooniks. Seda saab teha kirurgilises kotis, et vähendada ohtu levida mingeid vähirakke, mida arstid ei oodanud leida. Või saab seda teha, laiendades ühte sisselõiget, et eemaldada müoomid ilma morsellatsioonita. Endomeetriumi ablatsioon. See protseduur võib vähendada tugevat menstruaalset voolu. Seade, mis on sisestatud emaka sisse, eritab soojust, mikrolaineahju energiat, kuuma vett, külma temperatuuri või elektrivoolu. See hävitab emaka sisemist vooderdavat kudet. Te ei saa tõenäoliselt pärast endomeetriumi ablatsiooni rasedaks. Kuid on hea mõte võtta rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida viljastatud munaraku moodustumist munajuhas, mida nimetatakse ektoopiliseks raseduseks. Ilma ravita võib kasvav kude põhjustada eluohtlikku verejooksu. Iga protseduuri korral, mis ei eemalda emakat, on oht, et uued müoomid võivad kasvada ja põhjustada sümptomeid, mis vajavad ravi. Traditsiooniliste avatud operatsioonide valikud, mis kasutavad suuremat sisselõiget, hõlmavad:
• Abdominaalne müomektoomia. See tüüpi operatsioon eemaldab müoomid suurema sisselõike kaudu kõhu piirkonnas, mida nimetatakse ka kõhuks. Teie arst võib seda soovitada, kui teil on rohkem kui üks müoom, väga suured müoomid või väga sügavad müoomid. Paljud inimesed, kellele öeldakse, et hüsterektoomia on nende ainus võimalus, saavad selle asemel abdominaalse müomektoomia. Armistumine pärast operatsiooni võib aga vähendada tulevikus rasedaks jäämise võimalusi.
• Hüsterektoomia. See operatsioon eemaldab emaka. See jääb ainukeseks tõestatud püsivaks lahenduseks emakakaela müoomidele. Hüsterektoomia lõpetab teie võime lapsi saada. Kui otsustate ka munasarjad eemaldada, toob operatsioon kaasa menopausi. Seejärel valite, kas võtta hormoonasendusravi, mis on ravim, mis võib leevendada menopausi kõrvaltoimeid, näiteks kuumahood. Enamikul emakakaela müoomidega inimestel on võimalik munasarjad alles jätta. Abdominaalne müomektoomia. See tüüpi operatsioon eemaldab müoomid suurema sisselõike kaudu kõhu piirkonnas, mida nimetatakse ka kõhuks. Teie arst võib seda soovitada, kui teil on rohkem kui üks müoom, väga suured müoomid või väga sügavad müoomid. Paljud inimesed, kellele öeldakse, et hüsterektoomia on nende ainus võimalus, saavad selle asemel abdominaalse müomektoomia. Armistumine pärast operatsiooni võib aga vähendada tulevikus rasedaks jäämise võimalusi. Hüsterektoomia. See operatsioon eemaldab emaka. See jääb ainukeseks tõestatud püsivaks lahenduseks emakakaela müoomidele. Hüsterektoomia lõpetab teie võime lapsi saada. Kui otsustate ka munasarjad eemaldada, toob operatsioon kaasa menopausi. Seejärel valite, kas võtta hormoonasendusravi, mis on ravim, mis võib leevendada menopausi kõrvaltoimeid, näiteks kuumahood. Enamikul emakakaela müoomidega inimestel on võimalik munasarjad alles jätta. Morsellatsioon on protsess, mille käigus müoomid purustatakse väiksemateks tükkideks. See võib suurendada vähi leviku riski, kui varem avastamata vähkkasvaja purustatakse müomektoomia protseduuri ajal morsellatsiooni abil. Riski saab vähendada, kui:
• Kirurgiline meeskond uurib enne operatsiooni inimese riskitegureid.
• Müoom purustatakse morsellatsiooni ajal kirurgilises kotis.
• Sisselõiget laiendatakse, et eemaldada suur müoom ilma morsellatsioonita. Kõik müomektoomiad kaasnevad riskiga lõigata vähi sisse, mida pole leitud. Kuid nooremate inimeste puhul, kes pole menopausi jõudnud, on avastamata vähi risk üldiselt madalam kui üle 50-aastastel inimestel. Samuti on avatud operatsiooni tüsistused sagedasemad kui minimaalselt invasiivse protseduuri ajal ootamatult leitud vähi leviku võimalus. Kui teie arst plaanib morsellatsiooni kasutada, paluge arstil enne ravi selgitada teie riske. Ameerika Ühendriikides soovitab Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mitte kasutada morsellatsiooniseadet enamiku inimeste puhul, kellel eemaldatakse müoomid müomektoomia või hüsterektoomia abil. FDA soovitab menopausi läheneval või menopausi jõudnud inimestel hoiduda võimsast morsellatsioonist. Vanematel inimestel, kes on menopausi lähedal või menopausi jõudnud, võib olla suurem vähirisk. Ja inimestel, kes ei soovi enam rasedaks jääda, on fibroidide raviks muid ravivõimalusi. Hüsterektoomia või endomeetriumi ablatsiooni korral ei saa te tulevikus rasedaks. Samuti ei pruugi emakaarteri emboliseerimine ja raadiosageduslik ablatsioon olla parimad valikud, kui soovite säilitada oma viljakust nii palju kui võimalik. Rääkige oma arstiga nende protseduuride riskidest ja eelistest, kui soovite säilitada võime rasedaks jääda. Ja kui te aktiivselt proovite rasedaks jääda, tehke enne fibroidide raviplaani valimist täielik viljakuse hindamine. Kui fibroidide ravi on vajalik - ja soovite säilitada oma viljakust - on müomektoomia sageli valitud ravi. Kuid kõigil ravidel on riskid ja eelised. Rääkige neist oma arstiga. Kõigi protseduuride puhul, välja arvatud hüsterektoomia, võivad seemikud - väikesed kasvajad, mida arst operatsiooni ajal ei avasta - ühel päeval kasvada ja põhjustada sümptomeid, mis vajavad ravi. Sageli nimetatakse seda kordumise määraks. Võivad tekkida ka uued müoomid ja need võivad vajada ravi. Samuti võivad mõned protseduurid ravida ainult osa müoomidest, mis on ravi ajal olemas. Nende hulka kuuluvad laparoskoopiline või robotiline müomektoomia, raadiosageduslik ablatsioon ja MRI-ga juhitav fookuseeritud ultraheli kirurgia (FUS). E-kirjas olev tühistamislink. Väikesed uuringud näitavad, et akupunktuur võib aidata, kui seda kasutatakse koos teie emakakaela müoomide peamise raviga. Selle tehnika abil asetab praktik kehale teatud punktidesse väga õhukesed nõelad.