Vaagna Tugistamise Probleemid, Emakakaela Prolaps

Toetavad sidekoed ja muud sidekuded hoiavad emakas paigal. Kui need toetavad koed venivad ja nõrgenevad, võib emakas oma algselt kohast välja vagina sisse liikuda. Seda nimetatakse emaka väljalangemiseks.

Emakat väljalangemine tekib siis, kui vaagna põhja lihased ja sidekoed venivad ja nõrgenevad, kuni nad enam ei suuda emakale piisavalt tuge anda. Selle tulemusena libiseb emakas vaginasse või ulatub vaginast välja.

Emakat väljalangemine mõjutab kõige sagedamini menopausijärgseid inimesi, kellel on olnud üks või mitu vaginaalset sünnitust.

Kerge emaka väljalangemine ei vaja tavaliselt ravi. Kuid emaka väljalangemine, mis põhjustab ebamugavust või häirib igapäevaelu, võib ravist kasu saada.

Kerge emakakaela prolaps on pärast sünnitust tavaline. Tavaliselt see sümptomeid ei põhjusta. Mõõduka kuni raske emakakaela prolapsi sümptomiteks on:

• Tundub või näed, et kude punnitab tupest välja
• Tunned raskustunnet või tõmbamist vaagnas
• Tunne, et põis ei tühjene täielikult, kui käid tualettruumis
• Probleemid urineerimisega, mida nimetatakse ka inkontinentsiks
• Tundub, nagu istuksid väikese palli peal
• Tundub, nagu hõõruks tupekude riide vastu
• Seksuaalsed probleemid, näiteks tunne, et tupekude on lõtv

Kui emakakaela väljalangemise sümptomid on teile tüütuks ja takistavad igapäevaste tegevuste tegemist, pöörduge ravivõimaluste arutamiseks tervishoiutöötaja poole.

Emakakaela väljalangemine on tingitud vaagna lihaste ja toetavate kudede nõrgenemisest. Vaagna lihaste ja kudede nõrgenemise põhjused on järgmised:

• Tuhmav sünnitus
• Esimese sünnituse vanus (vanematel naistel on vaagna põhja vigastuste oht suurem võrreldes nooremate naistega)
• Raske sünnitus või trauma sünnituse ajal
• Suure beebi sünnitamine
• Ülekaalulisus
• Madalam östrogeeni tase pärast menopausi
• Krooniline kõhukinnisus või pingutamine roojamise ajal
• Krooniline köha või bronhiit
• Korduva raske esemete tõstmine

Tegurid, mis võivad suurendada emakaprotsessi riski, on järgmised:

• Üks või mitu vaginaalset sünnitust
• Esimese lapse saamine vanema eas
• Suure lapse sünnitamine
• Vananemine
• Rasvumine
• Eelnev vaagnaoperatsioon
• Krooniline kõhukinnisus või sage pingutamine roojamise ajal
• Nõrga sidekoe perekondlik anamnees
• Hispaania või valge rassi esindaja olemine
• Krooniline köha, näiteks suitsetamise tõttu

Emakakaela prolaps tekib sageli koos teiste vaagnaelundite prolapsiga. Samuti võivad tekkida järgmised prolapsi tüübid:

• Eesmine prolaps. Eesmine prolaps on tingitud nõrkadest sidekudedest põie ja tupe katu vahel. See võib põhjustada põie väljaulatuvust tupes. Seda nimetatakse tsüstotseeleks või põie prolapsiks.
• Tagumine tupe prolaps. Nõrgad sidekoed pärasoole ja tupe põhja vahel võivad põhjustada pärasoole väljaulatuvust tupes. See võib põhjustada raskusi roojamisega. Tagumist tupe prolapsi nimetatakse ka rektotseeleks.

Emakakaela väljalangemise riski vähendamiseks proovige järgmist:

• Vältige kõhukinnisust. Jooge palju vedelikku ja sööge kiudaineid rikkalikku toitu, näiteks puuvilju, köögivilju, ube ja täisteratooteid.
• Vältige raskuste tõstmist. Kui peate midagi rasket tõstma, tehke seda õigesti. Õige tõstmine kasutab jalgu, mitte vöökohta ega selga.
• Kontrollige köhimist. Hankige ravi kroonilise köha või bronhiidi korral. Ärge suitsetage.
• Vältige kaalutõusu. Rääkige oma arstiga oma ideaalkaalu kohta ja küsige nõu, kuidas kaalust alla võtta, kui seda vajate.

Emakakaela väljalangemise diagnoosi pannakse sageli vaagnauuringu käigus. Vaagnauuringu ajal võib arst teilt paluda:

• Pingutada nii, nagu peaksite roojama. See aitab arstil hinnata, kui kaugele emakas tupes on vajunud.
• Pingutada vaagnapõhja lihaseid nii, nagu peaksite uriini voolu peatada. See test kontrollib vaagnapõhja lihaste tugevust.

Samuti võite täita küsimustikku. See aitab arstil hinnata, kuidas emakakaela väljalangemine teie elu mõjutab. See teave aitab suunata ravi otsuseid.

Kui teil on raske uriinipidamatus, võidakse teil teha teste, et mõõta, kui hästi teie põis töötab. Seda nimetatakse urodünaamiliseks testimiseks.

Tupepesssarid on mitmesuguse kuju ja suurusega. See abivahend asetatakse tupesse ja toetab vaagnaelundite väljakukkumise tõttu nihkunud tupekoet. Tervishoiuteenuse osutaja saab pesssari paigaldada ja anda teavet selle kohta, milline tüüp sobiks kõige paremini. Kui teil on emakakaela väljakukkumine ja see teid ei häiri, ei pruugi ravi olla vajalik. Võite oodata ja vaadata, mis juhtub. Kuid kui väljakukkumise sümptomid teid häirivad, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Enesehooldusmeetmed. Enesehooldusmeetmed võivad leevendada sümptomeid või aidata väljakukkumist halvenemast hoida. Enesehooldusmeetmed hõlmavad vaagna lihaste tugevdamiseks harjutuste tegemist. Neid nimetatakse Kegeli harjutusteks. Samuti võiksite kaalust alla võtta ja kõhukinnisust ravida.
• Pesssar. Tupepesssar on silikoonist abivahend, mis asetatakse tupesse. See aitab väljaulatuvaid kudesid toetada. Pesssari tuleb regulaarselt puhastamiseks eemaldada. Emakakaela väljakukkumise parandamiseks võib olla vaja operatsiooni. Minimaalselt invasiivne operatsioon, mida nimetatakse laparoskoopiliseks operatsiooniks, või vaginaalne operatsioon võib olla võimalus. Kui teil on ainult emakakaela väljakukkumine, võib operatsioon hõlmata:
• Emaka eemaldamine. Seda nimetatakse hüsterektoomiaks. Hüsterektoomiat võib soovitada emakakaela väljakukkumise korral.
• Protseduur, mis hoiab emakas paigal. Seda nimetatakse emakat säästvaks protseduuriks. Need operatsioonid on mõeldud inimestele, kes soovivad veel rasedust. On vähem teavet selle kohta, kui efektiivsed on need operatsioonid. On vaja rohkem uuringuid. Kui teil on aga koos emakakaela väljakukkumisega ka teiste vaagnaelundite väljakukkumine, võib operatsioon olla pisut keerulisem. Lisaks hüsterektoomiale emaka eemaldamiseks võib kirurg ka:
• Kasutada õmblusi nõrkade vaagna põhja struktuuride kinnitamiseks. Seda saab teha nii, et tupe sügavus ja laius jääksid seksuaalfunktsiooni säilitamiseks alles.
• Sulgeda tupe ava. Seda protseduuri nimetatakse kolpokloeisiks. See võib võimaldada lihtsamat taastumist pärast operatsiooni. See operatsioon on võimalus ainult neile, kes ei soovi enam tupekanalit seksuaaltegevuseks kasutada.
• Paigutada võrku tupekoe toetamiseks. Selles protseduuris riputatakse tupekoed saba luust ülespoole sünteetilise võrkmustriga. Kõigil operatsioonidel on riskid. Emakakaela väljakukkumise operatsiooni riskid hõlmavad:
• Tugevat verejooksu
• Verehüübeid jalgades või kopsudes
• Infektsiooni
• Halb reaktsioon anesteesiale
• Vigastusi teistele elunditele, sealhulgas põiele, kusejuhadele või sooltele
• Väljakukkumine kordub
• Urineerimisinkontinents Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga kõigist oma ravivõimalustest, et olla kindel, et mõistate igaühe riske ja eeliseid.

Sõltuvalt emakaprotsessi raskusastmest võivad enesehooldusmeetmed sümptomite leevendamisele kaasa aidata. Võite proovida järgmist:

• Tugevdada vaagnaelundeid toetavaid lihaseid
• Süüa kiudainerikast toitu ja juua palju vedelikku, et vältida kõhukinnisust
• Vältida pingutamist roojamise ajal
• Vältida raskuste tõstmist
• Köha kontrollimist
• Kaalust alla võtmist, kui olete ülekaaluline
• Suitsetamisest loobumist

Kegeli harjutused võivad tugevdada vaagna põhja lihaseid. Tugev vaagna põhi annab vaagnaelunditele parema toetuse. See võib leevendada sümptomeid, mis võivad tekkida emakaprotsessi korral.

Nende harjutuste tegemiseks:

• Pinguta vaagna põhja lihaseid nii, nagu üritaksite gaasi väljutamist vältida.
• Hoidke pinget viis sekundit ja seejärel lõdvestuge viis sekundit. Kui see on liiga raske, alustage kahesekundilise pingutamise ja kolmesekundilise lõdvestumisega.
• Töötage kuni kümnesekundilise pingutamiseni korraga.
• Püüdke teha vähemalt kolm seeriat kümmet kordust iga päev.

Kegeli harjutused võivad olla kõige edukam, kui füsioterapeut õpetab neid ja tugevdab harjutusi biotagasiside abil. Biotagasiside kasutab jälgimisseadmeid, mis aitavad tagada lihaste õiget pingutamist piisavalt kaua, et need toimiksid hästi.

Kui olete õppinud, kuidas neid õigesti teha, saate Kegeli harjutusi teha diskreetselt peaaegu igal ajal, olgu see siis laua taga istudes või diivanil lõõgastudes.