Orgude Palavik

Orgude palavik on seeninfektsioon, mida põhjustavad koktsidioidi (kok-sid-e-OY-deze) organismid. See võib põhjustada selliseid tunnuseid ja sümptomeid nagu palavik, köha ja väsimus.

Kahte koktsidioidi seeneliiki põhjustavad orgude palavikku. Neid seeni leidub tavaliselt mullas teatud piirkondades. Seente eosed võivad õhku sattuda millegi abil, mis mulda segab, näiteks põllumajandus, ehitus ja tuul.

Inimesed saavad seeni seejärel kopsude sisse hingata. Seened võivad põhjustada orgude palavikku, mida tuntakse ka ägeda koktsidioidomükoosina (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Kerged orgude palaviku juhud kaovad tavaliselt iseenesest. Rasketel juhtudel ravivad arstid infektsiooni seenevastaste ravimitega.

Orgude palavik on koktsidioidomükoosis nakkuse esialgne vorm. See esialgne, äge haigus võib areneda tõsisemaks haiguseks, sealhulgas krooniliseks ja dissemineerunud koktsidioidomükoosis.

Otsige arstiabi, kui olete üle 60-aastane, teil on nõrgenenud immuunsüsteem, olete rase või olete Filipiini või Aafrika päritolu ja teil tekivad oru palaviku nähud ja sümptomid, eriti kui:

• elate piirkonnas, kus see haigus on levinud, või olete hiljuti seal reisinud
• sümptomid ei parane

Rääkige kindlasti oma arstile, kui olete reisinud kohta, kus oru palavik on levinud, ja teil on sümptomeid.

Orgude palavikku põhjustab teatud seente eooste sissehingamine. Orgude palavikku põhjustavad seened – Coccidioides immitis või Coccidioides posadasii – elavad pinnases Arizona, Nevada, Utahi, New Mexico, California, Texase ja Washingtoni osades. See on saanud nime California San Joaquiini oru järgi. Seenhaigusi leidub sageli ka Mehhiko põhjaosas ning Kesk- ja Lõuna-Ameerikas.

Paljude teiste seentega sarnaselt on coccidioides'e liikidel keeruline elutsükkel. Muldades kasvavad nad hallitusseeneniitidena, mis mulla segamisel purunevad õhukesteks eosteks. Inimene võib need eosid seejärel sisse hingata.

Eosed on äärmiselt väikesed ja tuul võib neid kaugele kanda. Kopsude sisse sattudes eosid paljunevad, jätkates haiguse tsüklit.

Orõnõgu palaviku riskifaktorid on järgmised:

• Keskkonnamõju. Igaüks, kes sisse hingab Orõnõgu palavikku põhjustavaid eosi, on nakatumise ohus. Inimestel, kes elavad piirkondades, kus seened on levinud – eriti need, kes veedavad palju aega õues – on suurem risk.

Samuti on kõige suuremas ohus inimesed, kelle töö paneb nad kokku puutuma tolmuga – ehitustöölised, tee- ja põllumajandustöölised, rantšod, arheoloogid ja sõjaväelased väliharjutustel.

• Rassist. Põhjustel, mida ei ole hästi mõistetud, on Filipiinide ja Aafrika päritolu inimesed vastuvõtlikumad tõsiste seeninfektsioonide tekkele.
• Rasedus. Rasedad naised on kolmandal trimestril nakatumisel vastuvõtlikumad tõsisematele infektsioonidele. Uued emad on haavatavad kohe pärast oma laste sündi.
• Nõrgenenud immuunsüsteem. Igaüks, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, on tõsiste tüsistuste suurema riskiga. See hõlmab inimesi, kes elavad omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) või neid, keda ravitakse steroidide, keemiaravi ja siirdamisvastaste ravimitega pärast siirdamisoperatsiooni. Inimestel, kellel on teatud autoimmuunhaigused, näiteks reumatoidartriit või Crohni tõbi, keda ravitakse anti-kasvaja nekroosifaktori (TNF) ravimitega, on ka suurenenud nakkusrisk.
• Diabeet. Diabeediga inimestel võib olla suurem risk raskete kopsuinfektsioonide tekkeks.
• Vanus. Eakad on Orõnõgu palaviku tekkeks tõenäolisemad. See võib olla tingitud nende nõrgemast immuunsüsteemist või muudest tervist mõjutavatest haigusseisunditest.

Mõned inimesed, eriti rasedad naised, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed – näiteks HIV/AIDS-iga inimesed – ja Filipiini või Aafrika päritolu inimesed on ohus haigestuda raskemasse koktsidioidomükoosis.

Koktsidioidomükoos võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Raske kopsupõletik. Enamik inimesi taastub koktsidioidomükoosest põhjustatud kopsupõletikust ilma tüsistusteta. Teised, näiteks Filipiini ja Aafrika päritolu inimesed ning nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, võivad aga raskelt haigestuda.
• Lõhkenud kopsu sõlmed. Väike osa inimestest arendab kopsu õhukese seinaga sõlme (õõnsusi). Paljud neist kaovad lõpuks ilma probleemideta, kuid mõned võivad lõhkeda, põhjustades valu rinnus ja hingamisraskusi. Lõhkenud kopsu sõlme korral võib olla vaja asetada toru kopsude ümbritsevasse ruumi õhu eemaldamiseks või operatsioon kahjustuste parandamiseks.
• Dissemineerunud haigus. See on koktsidioidomükoosis kõige tõsisem tüsistus, kuid see on haruldane. Kui seen levib (dissemineerub) kogu kehas, võib see põhjustada probleeme, sealhulgas nahahaavandeid, abstsesse, luukahjustusi, tugevat liigesevalu, südamepõletikku, uriinipõie probleeme ja meningiiti – potentsiaalselt surmav aju ja seljaaju katvate membraanide ja vedeliku infektsioon.

Orkokontsuse vastu ei ole vaktsiini. Kui elate piirkonnas, kus orkokontsus on levinud, või külastate selliseid piirkondi, võtke ettevaatusabinõusid, eriti kuiva aastaaja jooksul pärast vihmaperioodi, mil nakkusoht on kõige suurem. Kaaluge järgmisi näpunäiteid:

• Kandke maski.
• Vältige tolmuseid kohti, näiteks ehitusplatse.
• Püsige tolmutormi ajal sees.
• Niisutage mulda enne selle kaevamist või vältige mulda, kui teil on suurem nakkusoht.
• Hoidke uksed ja aknad tihedalt suletuna.
• Puhastage nahavigastusi seebi ja veega.

Orõnõguhaiguse diagnoosimiseks võib arst hinnata teie haiguslugu ja vaadata üle teie nähud ja sümptomid. Orõnõguhaigust on raske diagnoosi diagnoosi põhjal diagnoosi, kuna sümptomid on tavaliselt ebamäärased ja sarnased teiste haiguste sümptomitega. Isegi rindkere röntgenülesvõte ei aita arstidel eristada orõnõguhaigust teistest kopsuinfektsioonidest, näiteks kopsupõletikust.

Orõnõguhaiguse diagnoosimiseks võivad arstid tellida ühe või mitu järgmistest testidest:

Kui arstid arvavad, et teil võib olla orõnõguhaiguse põhjustatud kopsupõletik, võivad nad tellida ka pildistamise teste, näiteks kompuutertomograafia (KT) uuringu, magnetresonantstomograafia (MRI) või rindkere röntgenülesvõtte.

Vajadusel võivad arstid eemaldada kopsukoest proovi testimiseks.

Mõnel juhul võivad arstid teha nahakatset, et teada saada, kas teil on varem olnud orõnõguhaigus ja kas teil on tekkinud immuunsus.

• Röga määrimine või kultuur. Need testid kontrollivad köhimise ajal erituva aine (röga) proovi seente Coccidioides esinemist.
• Vereanalüüsid. Vereanalüüsi abil saab arst kontrollida antikehade olemasolu seene vastu, mis põhjustab orõnõguhaigust.

Orguhaigus hõlmab tavaliselt toetavat ravi ja mõnikord ravimeid.

Enamikul ägeda orguhaigusega inimestel ravi ei vajata. Sellegipoolest jälgivad arstid orguhaigusega inimesi hoolikalt.

Kui sümptomid ei parane, kestavad kaua või süvenevad või kui teil on suurenenud komplikatsioonide risk, võib arst välja kirjutada seenevastase ravimi, näiteks flukonasooli. Seenevastaseid ravimeid kasutatakse ka kroonilise või dissemineerunud haiguse korral.

Seenevastaseid ravimeid flukonasool (Diflucan) või itrakonasool (Sporanox, Tolsura) kasutatakse üldiselt kõigi, välja arvatud kõige tõsisemate koktsidioidomükoosvormide korral.

Kõigil seenevastastel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed. Kuid need kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravimi võtmise lõpetamist. Flukonasooli ja itrakonasooli võimalikeks kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Flukonasooli kõrvaltoimeteks võivad olla juuste väljalangemine, kuiv nahk, suukuivus ja lõhenenud huuled.

Tõsisemat infektsiooni võib esmalt ravida intravenoosse seenevastase ravimiga, näiteks amfoteritsiin B (Abelcet, Ambisome jt).

Kolme uuema ravimi - vorikonasool (Vfend), posakonasool (Noxafil) ja isavukonasooniumsulfaat (Cresemba) - abil võib ravida ka tõsisemaid infektsioone.

Paljude inimeste puhul põhjustab ühekordne orguhaiguse haiguspuhang eluaegset immuunsust. Kuid haigus võib taaskäivituda või te võite uuesti nakatuda, kui teie immuunsüsteem on oluliselt nõrgenenud.