Märg Kollatähni Degeneratsioon

Kui makula degeneratsioon areneb, muutub selge, tüüpiline nägemine (vasakul) häguseks. Täiustatud makula degeneratsiooni korral tekib nägemisvälja keskele tavaliselt pime laik (paremal).

Märg makula degeneratsioon on silmahaigus, mis põhjustab ähmastunud nägemist või kesknägemise halvenemist. See on vanusega seotud makula degeneratsiooni tüüp, kus veresooned lasevad vedelikku või verd võrkkesta osasse, mida nimetatakse makulak (MAK-u-luh). Makula vastutab kesknägemise eest.

Märg makula degeneratsioon on üks kahest vanusega seotud makula degeneratsiooni tüübist. Teine tüüp, kuiv makula degeneratsioon, on levinum ja vähem raske. Märg tüüp algab alati kuiva tüübina.

Märja makula degeneratsiooni varajane avastamine ja ravi aitavad vähendada nägemise kaotust. Mõnel juhul võib varajane ravi nägemist taastada.

Märgade kollatähni degeneratsiooni sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki ja süvenevad kiiresti. Need võivad hõlmata järgmist: Nägemismoonutused, näiteks sirged jooned, mis näivad olevat kõverad. Kesknägemise vähenemine ühes või mõlemas silmas. Heledama valguse vajadus lugemise või lähedalt töötamise ajal. Raske kohanemine nõrga valgusega, näiteks hämaralt valgustatud restorani või teatrisse sisenedes. Trükitud sõnade suurenenud hägusus. Nägude äratundmise raskused. Selgelt piiritletud udune laik või pime laik nägemisväljas. Kollatähni degeneratsioon ei mõjuta külgnägemist, seega see ei põhjusta täielikku pimedust. Pöörduge oma silmaarsti poole, kui: märkate muutusi oma kesknägemises. Kaotate võime näha peeneid detaile. Need muutused võivad olla kollatähni degeneratsiooni esimeseks märgiks, eriti kui olete vanem kui 60 aastat.

Võtke ühendust oma silmaarstiga, kui:

• märkate muutusi oma kesknägemuses.
• kaotate võime näha peeneid detaile.

Need muutused võivad olla makula degeneratsiooni esimeseks märgiks, eriti kui olete vanem kui 60 aastat.

Makuula asub silma tagaosas, võrkkestas keskel. Terve makula tagab selge kesknägemise. Makuula koosneb tihedalt pakitud valgustundlikest rakkudest, mida nimetatakse koonusteks ja kepikesteks. Koonused annavad silmale värvinägemise ja kepikesed võimaldavad näha halltoone.

Keegi ei tea märja makula degeneratsiooni täpset põhjust, kuid see tekib inimestel, kellel on kuiv makula degeneratsioon. Kõigist vanusega seotud makula degeneratsiooniga inimestest on umbes 20%-l märg vorm.

Märg makula degeneratsioon võib areneda erineval viisil:

• Nägemise kaotus ebaregulaarse veresoonte kasvu tõttu. Mõnikord kasvavad uued veresooned kooroidist makula alla ja sisse. See kasv ei ole tüüpiline ja kui see juhtub, on seda tuntud kui kooroidne neovaskularisatsioon. Kooroid on veresoonte kiht võrkkesta ja silma välimise, kõva kesta (sklera) vahel. Need veresooned võivad lekkida vedelikku või verd, mõjutades võrkkesta funktsiooni ja põhjustades nägemise kaotust.
• Nägemise kaotus silma tagaosa vedeliku kogunemise tõttu. Kui vedelik lekib kooroidist, võib see koguneda õhukese raku kihi vahele, mida nimetatakse võrkkest pigmendi epiteeliks, ja võrkkest või võrkkesta kihtidesse. See võib põhjustada ebakorrapärasusi makula kihtides, mille tulemuseks on nägemise kaotus või moonutamine.

Tegurid, mis võivad suurendada kollatähni degeneratsiooni riski, on järgmised:

• Vanus. See haigus on kõige levinum üle 50-aastastel inimestel.
• Perekonna anamnees ja geneetika. Sellel haigusel on pärilik komponent, mis tähendab, et see võib esineda perekonniti. Teadlased on tuvastanud mitu geeni, mis on seotud selle haigusega.
• Rassist. Kollatähni degeneratsioon on sagedasem valge nahaga inimestel.
• Suitsetamine. Sigareti suitsetamine või regulaarne kokkupuude tubakatõrva suitsuga suurendab oluliselt kollatähni degeneratsiooni riski.
• Raskumine. Uuringud näitavad, et rasvumine võib suurendada varajase või vahepealse kollatähni degeneratsiooni progresseerumise tõenäosust raskema haigusvormi suunas.
• Südveringehaigused. Kui teil on haigusi, mis mõjutavad teie südant ja veresooni, võib teil olla suurem kollatähni degeneratsiooni risk.

Inimestel, kelle märja makula degeneratsioon on progresseerunud kesknägemise kaotuseni, on suurem depressiooni ja sotsiaalse isolatsiooni risk. Sügava nägemise kaotuse korral võivad inimesed näha visuaalseid hallutsinatsioone. Seda seisundit tuntakse Charles Bonnetti sündroomina.

On oluline teha regulaarselt silmakontrolle, et tuvastada kollatähni degeneratsiooni varajased nähud. Järgnevad meetmed võivad aidata vähendada märja kollatähni degeneratsiooni tekkeriski:

• Ärge suitsetage. Suitsetajatel on suurem tõenäosus kollatähni degeneratsiooni tekkeks kui mittesuitsetajatel. Paluge tervishoiutöötajal aidata suitsetamisest loobuda.
• Hoidke tervislikku kehakaalu ja treenige regulaarselt. Kui peate kaalust alla võtma, vähendage söödavate kalorite arvu ja suurendage iga päev tehtud trenni hulka.
• Valige puu- ja köögiviljarikas toitumine. Need toidud sisaldavad antioksüdantseid vitamiine, mis vähendavad kollatähni degeneratsiooni tekkeriski.
• Lisage oma toidusedelisse kala. Kalades leiduvad oomega-3 rasvhapped võivad vähendada kollatähni degeneratsiooni tekkeriski. Ka pähklid, näiteks kreeka pähklid, sisaldavad oomega-3 rasvhappeid.

Drüsenid Kujutise suurendamine Sulge Drüsenid Drüsenid Kollaste ladestuste, mida nimetatakse drüsenideks, ilmumine võrkkesta värvifotodel näitab kuiva makula degeneratsiooni varajase staadiumi arengut (vasakul). Haigus progresseerudes hilisstaadiumisse (paremal), võib silm kaotada valgustundlikud rakud, mis moodustavad makula. Seda nimetatakse atroofiaks. Amsleri võrk Kujutise suurendamine Sulge Amsleri võrk Amsleri võrk Maadegeneratsiooni hilisstaadiumis Amsleri võrku vaadates võite näha moonutatud võrgujooni või tühja kohta võrgu keskel (paremal). Märja makula degeneratsiooni diagnoosimiseks vaatab silmaarst tavaliselt läbi meditsiinilise ja perekonna anamneesi ning teeb täieliku silmaülevaatuse. Makula degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks võib silmaarst soovitada ka teisi teste, sealhulgas: Silma tagaosa uuring. Silmaarst paneb silma tilgad, et need laieneksid, ja kasutab spetsiaalset tööriista silma tagaosa uurimiseks. Silmaarst otsib kirju ilmet, mida põhjustavad kollased ladestused, mis moodustuvad võrkkesta alla, mida nimetatakse drüsenideks. Makula degeneratsiooniga inimestel on sageli palju drüseneid. Nägemisvälja keskosa muutuste test. Amsleri võrku võib kasutada nägemisvälja keskosa muutuste testimiseks. Makula degeneratsiooni korral võivad mõned võrgu sirgjooned tunduda tuhmunud, katkenud või moonutatud. Fluorestseiinangiograafia. Selle testi käigus süstib silmaarst veeni käes värvainet. Värvaine jõuab silma ja esiletõstab silma veresooni. Spetsiaalne kaamera teeb pilte, kui värvaine läbib veresooni. Pildid võivad näidata lekkivate veresoonte või võrkkesta muutusi. Indotsüaniinrohelise angiograafia. Sarnaselt fluorestseiinangiograafiale kasutab see test süstitud värvainet. Seda võib kasutada fluorestseiinangiograafia tulemuste kinnitamiseks või sügavamal võrkkesta probleemi veresoonte tuvastamiseks. Optilise koherentstomograafia. See mitte-invasiivne pildistamise test kujutab üksikasjalikult võrkkesta ristlõike. See tuvastab hõrenemis-, paksenemis- või tursepiirkondi. Seda testi kasutatakse ka selleks, et jälgida, kuidas võrkkesta reageerib makula degeneratsiooni ravile. Optilise koherentstomograafia (OCT) angiograafia. See mitte-invasiivne pildistamise test kujutab üksikasjalikult võrkkesta ristlõike. See tuvastab hõrenemis-, paksenemis- või tursepiirkondi. Neid võivad põhjustada vedeliku kogunemine lekkivatest veresoontest võrkkesta sees ja all. Hooldus Mayo kliinikus Meie hooliv Mayo kliiniku ekspertide meeskond saab aidata teil oma märja makula degeneratsiooniga seotud terviseprobleemidega. Alustage siit

On olemas ravimeetodeid, mis võivad aidata aeglustada haiguse kulgu ja säilitada olemasolevat nägemist. Kui ravi alustatakse piisavalt varakult, võib see taastada osa kaotatud nägemisest.

Mõned ravimid, mida nimetatakse anti-VEGF ravimiteks, võivad aidata peatada uute veresoonte kasvu. Need ravimid blokeerivad keha poolt saadetavate kasvusignalide toimet, mis tekitavad uusi veresooni. Neid peetakse märja kollatäpi degeneratsiooni kõigi staadiumide esmavaliku raviks.

Märja kollatäpi degeneratsiooni raviks kasutatavad ravimid on järgmised:

• Bevastusumab (Avastin).
• Ranibitsumab (Lucentis).
• Aflibersept (Eylea).
• Brolutsizumab (Beovu).
• Faritsimab-svoa (Vabysmo).

Silmaarst süstib need ravimid kahjustatud silma. Ravimi soodsa toime säilitamiseks võib olla vaja süsti teha iga 4–6 nädala tagant. Mõnel juhul võib nägemine osaliselt taastuda, kui veresooned vähenevad ja keha imab võrkkesta alla kogunenud vedeliku.

Nende süstide võimalikud riskid on järgmised:

• Konjunktiva verejooks.
• Infektsioon.
• Võrkkesta eraldumine.
• Silmapõletik.
• Fotodünaamiline ravi. See protseduur on võimalik ravi ebaregulaarse veresoonte kasvu korral märja kollatäpi degeneratsiooni puhul. See on aga palju haruldasem kui ravi anti-VEGF süstidega.

Fotodünaamilise ravi ajal süstib silmaarst ravimit, mida nimetatakse verteporfiiniks (Visudyne), käe veeni. Ravim jõuab seejärel silma veresoontesse. Silmaarst suunab spetsiaalse laseriga suunatud valgust silma kahjustatud veresoontesse. See aktiveerib verteporfiini, põhjustades veresoonte sulgumise. See peatab lekkimise.

Fotodünaamiline ravi võib parandada nägemist ja vähendada nägemise halvenemise kiirust. Aja jooksul võib olla vaja korduvaid ravimeetodeid, kuna ravitud veresooned võivad uuesti avaneda.

Pärast fotodünaamilist ravi võib olla vajalik vältida otsest päikesevalgust ja eredat valgust, kuni ravim on kehast väljunud. See võib võtta paar päeva.

• Fotokoagulatsioon. Fotokoagulatsiooni ravi ajal kasutab silmaarst kõrge energiaga laserkiirt, et sulgeda probleemi tekitavad veresooned kollatäpi all. See protseduur aitab peatada veresoonte verejooksu, eesmärgiga minimeerida kollatäpi edasist kahjustust. Isegi selle ravi korral võivad veresooned uuesti kasvada, nõudes edasist ravi. Laser võib põhjustada ka armistumist, mis tekitab pimeda laigu.

Vähesed inimesed, kellel on märja kollatäpi degeneratsioon, saavad seda ravi. See pole üldiselt võimalik, kui teil on probleemi tekitavad veresooned otse kollatäpi keskel. Samuti, mida rohkem kollatäpp on kahjustatud, seda väiksem on edu tõenäosus.

• Madala nägemisteravuse rehabilitatsioon. Vanusega seotud kollatäpi degeneratsioon ei mõjuta külgnägemist ja tavaliselt ei põhjusta täielikku pimedust. Kuid see võib vähendada või kaotada kesknägemise. Kesknägemist vajate lugemiseks, sõitmiseks ja inimeste nägude äratundmiseks. Võib olla abiks abi saamine madala nägemisteravuse rehabilitatsiooni spetsialistilt, ergoterapeudilt, silmaarstilt ja teistelt madala nägemisteravuse rehabilitatsioonis koolitatud spetsialistidelt. Nad saavad aidata leida viise, kuidas kohaneda muutunud nägemisega.

Fotodünaamiline ravi. See protseduur on võimalik ravi ebaregulaarse veresoonte kasvu korral märja kollatäpi degeneratsiooni puhul. See on aga palju haruldasem kui ravi anti-VEGF süstidega.

Fotodünaamilise ravi ajal süstib silmaarst ravimit, mida nimetatakse verteporfiiniks (Visudyne), käe veeni. Ravim jõuab seejärel silma veresoontesse. Silmaarst suunab spetsiaalse laseriga suunatud valgust silma kahjustatud veresoontesse. See aktiveerib verteporfiini, põhjustades veresoonte sulgumise. See peatab lekkimise.

Fotodünaamiline ravi võib parandada nägemist ja vähendada nägemise halvenemise kiirust. Aja jooksul võib olla vaja korduvaid ravimeetodeid, kuna ravitud veresooned võivad uuesti avaneda.

Pärast fotodünaamilist ravi võib olla vajalik vältida otsest päikesevalgust ja eredat valgust, kuni ravim on kehast väljunud. See võib võtta paar päeva.

Fotokoagulatsioon. Fotokoagulatsiooni ravi ajal kasutab silmaarst kõrge energiaga laserkiirt, et sulgeda probleemi tekitavad veresooned kollatäpi all. See protseduur aitab peatada veresoonte verejooksu, eesmärgiga minimeerida kollatäpi edasist kahjustust. Isegi selle ravi korral võivad veresooned uuesti kasvada, nõudes edasist ravi. Laser võib põhjustada ka armistumist, mis tekitab pimeda laigu.

Vähesed inimesed, kellel on märja kollatäpi degeneratsioon, saavad seda ravi. See pole üldiselt võimalik, kui teil on probleemi tekitavad veresooned otse kollatäpi keskel. Samuti, mida rohkem kollatäpp on kahjustatud, seda väiksem on edu tõenäosus.

Makuuladegenereerumisest tingitud nägemise kaotus võib mõjutada võimet teha selliseid asju nagu lugemine, nägude äratundmine ja autojuhtimine. Need näpunäited võivad aidata muutunud nägemisega toime tulla: laske oma prillikirjeldust kontrollida. Kui te kannate kontaktläätsi või prille, veenduge, et teie retsept oleks ajakohane. Kui uued prillid ei aita, paluge suunata madala nägemisteravuse spetsialisti juurde. Kasutage luubi. Erinevad suurendusseadmed aitavad teil lugeda ja teha muid lähedalt tehtud töid, näiteks õmblemist. Selliste seadmete hulka kuuluvad käeshoitavad suurendusklaasid või suurendusklaasid, mida te kannate nagu prille. Samuti võite kasutada suletud ahela televisioonisüsteemi, mis kasutab videokaamerat lugemismaterjali suurendamiseks ja selle projekteerimiseks videoskraanile. Muutke oma arvutiekraani ja lisage helisüsteeme. Reguleerige oma arvuti seadetes fondi suurust. Ja reguleerige oma monitori, et see näitaks rohkem kontrasti. Samuti võite oma arvutile lisada kõne väljundisüsteeme või muid tehnoloogiaid. Kasutage elektroonilisi lugemisaide ja häälliideseid. Proovige suure trükiga raamatuid, tahvelarvuteid ja heliraamatuid. Mõned tahvelarvutite ja nutitelefonide rakendused on loodud madala nägemisteravusega inimeste abistamiseks. Ja paljud neist seadmetest on nüüd varustatud häältuvastuse funktsioonidega. Valige madala nägemisteravuse jaoks valmistatud spetsiaalsed seadmed. Mõnedel kelladel, raadiotel, telefonidel ja muudel seadmetel on eriti suured numbrid. Võib olla lihtsam vaadata suuremat kõrglahutusega ekraaniga televiisorit või võite soovida istuda ekraanile lähemal. Kasutage oma kodus heledamat valgustust. Parem valgustus aitab lugemisel ja muudel igapäevastel tegevuste ja see võib vähendada kukkumisohtu. Mõelge oma transpordivõimalustele. Kui te juhite autot, kontrollige oma arstiga, kas on ohutu seda jätkata. Olge teatud olukordades, näiteks öösel sõitmisel, tihedas liikluses või halva ilmaga, eriti ettevaatlik. Kasutage ühistransporti või paluge sõbral või pereliikmel aidata, eriti öösel sõitmisel. Või kasutage kohalikke mikrobussi- või suhtlusteenuseid, vabatahtlike sõiduvõrgustikke või sõidujagamist. Hankige tuge. Makuuladegenereerumisega toimetulek võib olla keeruline ja peate võib-olla oma elus muutusi tegema. Kohanetamisel võite kogeda mitmesuguseid emotsioone. Kaaluge nõustajaga rääkimist või tugigrupi liitumist. Veetke aega toetavate pereliikmete ja sõpradega.