Mis on märg kollatähni degeneratsioon? Sümptomid, põhjused ja ravi

Märg kollatähni degeneratsioon on tõsine silmahaigus, mille puhul ebanormaalsed veresooned kasvavad teie võrkkestale ja lasevad välja vedelikku või verd. See juhtub kollatähnis, võrkkestale väikeses keskosas, mis annab teile terava ja detailse nägemise lugemiseks ja nägude äratundmiseks.

Kuigi see kõlab hirmutavalt, mõjutab märg kollatähni degeneratsioon ainult umbes 10–15% kollatähni degeneratsiooniga inimestest. Hea uudis on see, et varajane avastamine ja kaasaegsed ravimeetodid võivad selle progresseerumist märkimisväärselt aeglustada ja teie nägemist säilitada.

Mis on märg kollatähni degeneratsioon?

Märg kollatähni degeneratsioon tekib siis, kui teie silm loob kollatähni alla uusi, habras veresooni protsessis, mida nimetatakse koroidi neovaskularisatsiooniks. Need veresooned on nagu lekivad torud, mida algselt ei tohiks seal olla.

Erinevalt kuivast kollatähni degeneratsioonist, mis areneb aastate jooksul aeglaselt, võib märg kollatähni degeneratsioon põhjustada kiireid nägemismuutusi päevade või nädalate jooksul. Lekkinud vedelik ja veri kahjustavad teie kollatähni valgustundlikke rakke, luues pimedaid laike või moonutatud nägemist teie keskväljas.

Teie perifeerne nägemine jääb selle haiguse korral tavaliselt terveks. See tähendab, et saate endiselt oma kodus ringi liikuda ja säilitada teatud iseseisvust, isegi kui teie keskne nägemine on kahjustatud.

Millised on märja kollatähni degeneratsiooni sümptomid?

Märja kollatähni degeneratsiooni sümptomid ilmnevad sageli äkki ja võivad olla üsna märgatavad. Võib-olla märkate kõigepealt, et sirged jooned näivad lainelised või painutatud, nagu vaatamine läbi vee.

Siin on peamised sümptomid, millele tuleks tähelepanu pöörata:

• Sirged jooned näivad lainelised, kõverad või moonutatud
• Tumedad või tühjad laigud teie kesknägemuses
• Udune või hägune kesknägemine
• Värvid näivad vähem erksad või elavad
• Raske lugemine või peente detailide nägemine
• Probleemid nägude äratundmisel
• Lugemiseks on vaja eredamat valgust

Mõned inimesed kogevad dramaatilisemaid sümptomeid, näiteks äkiline nägemiskaotus ühes silmas või vilkuvate tulede nägemine. Need vajavad kohest arstiabi, kuna need võivad viidata verejooksule või tugevale vedeliku kogunemisele.

Mis põhjustab märga kollatähni degeneratsiooni?

Märg kollatähni degeneratsioon tekib siis, kui teie silm toodab liiga palju valku, mida nimetatakse VEGF-ks (veresoonte endoteeli kasvufaktor). Mõelge VEGF-le kui signaalile, mis ütleb teie kehale uusi veresooni kasvatada.

Terves silmas püsib see protsess tasakaalus. Kui aga kollatähni saab kahjustatud või pingestatud, vabastab see liigset VEGF-d kui ekslikku katset ennast aidata. Kahjuks on need uued veresooned halvasti moodustunud ja lekivad kergesti.

Enamik märja kollatähni degeneratsiooni juhtumeid algavad tegelikult kuiva kollatähni degeneratsioonina. Umbes 10–15% kuiva AMD-ga inimestest arendavad lõpuks märja vormi. Selle progresseerumise täpne käivitaja pole täielikult teada, kuid see hõlmab tõenäoliselt geneetiliste tegurite ja keskkonnakahjustuste kombinatsiooni aja jooksul.

Millal pöörduda märja kollatähni degeneratsiooni korral arsti poole?

Peaksite koheselt ühendust võtma silmaarstiga, kui märkate äkilisi muutusi oma kesknägemuses. See on eriti oluline, kui sirged jooned hakkavad laineliseks minema või kui teil tekivad uued pimedad laigud.

Pidage seda kiireloomuliseks, kui teil tekib äkiline nägemiskaotus, dramaatiline moonutuste suurenemine või kui näete vilkuvaid tulesid. Need sümptomid võivad viidata aktiivsele verejooksule või märkimisväärsele vedeliku kogunemisele, mis vajab kiiret ravi.

Isegi järk-järgulised muutused väärivad tähelepanu mõne päeva jooksul, mitte nädalate jooksul. Varajane ravi võib teie allesjäänud nägemise säilitamisel ja edasiste kahjustuste vältimisel olulist rolli mängida.

Millised on märja kollatähni degeneratsiooni riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust märja kollatähni degeneratsiooni tekkeks. Nende mõistmine aitab teil võtta ennetavaid meetmeid, kus see on võimalik.

Kõige olulisemad riskifaktorid on:

• Vanus üle 60 (risk suureneb märkimisväärselt pärast 75)
• Kui teil on juba kuiv kollatähni degeneratsioon
• Kollatähni degeneratsiooni perekondlik anamnees
• Suitsetamine või suitsetamise anamnees
• Kaukaasia rassi esindaja (kuigi ka teisi rassilisi gruppe võib see mõjutada)
• Kõrge vererõhk
• Südamehaigus
• Kõrge kolesterooli tase
• Rasvumine
• Pikaajaline päikese käes viibimine ilma silmakaitseta

Mõned haruldasemad riskifaktorid on teatud geneetilised variatsioonid ja naissoost sugu. Kuigi te ei saa muuta oma vanust, geene ega sugu, saate tegeleda elustiiliga seotud teguritega, nagu suitsetamine, toitumine ja UV-kaitse.

Millised on märja kollatähni degeneratsiooni võimalikud tüsistused?

Ilma ravita võib märg kollatähni degeneratsioon viia märkimisväärse kesknägemise kaotuseni kuude või isegi nädalate jooksul. Kõige otsesem mure on teie kollatähni järkjärguline kahjustamine pideva vedeliku lekke tõttu.

Potentsiaalsed tüsistused on:

• Tõsine kesknägemise kaotus või juriidiline pimedus
• Armkoe moodustumine kollatähni alla
• Verejooks võrkkestale
• Harvadel juhtudel võrkkestale eraldumine
• Koroidi neovaskulaarsete membraanide areng
• Geograafiline atroofia (surnud võrkkestarakkude alad)

Ei tohiks unustada ka emotsionaalset mõju. Paljud inimesed kogevad ärevust, depressiooni või hirmu iseseisvuse kaotamise ees. Kaasaegsete ravimeetoditega on aga väljavaated palju lootusrikkam kui isegi kümme aastat tagasi.

Kuidas diagnoositakse märga kollatähni degeneratsiooni?

Teie silmaarst kasutab märja kollatähni degeneratsiooni diagnoosimiseks ja selle arengujärgu kindlakstegemiseks mitut testi. Protsess algab tavaliselt põhjaliku silmaeksamiga ja teie sümptomite kirjeldamisega.

Võtmetööriist on Amsleri võrk, lihtne kaart sirgete joontega, mis aitab tuvastada nägemise moonutusi. Teie arst laieneb ka teie pupillid, et uurida teie silma tagaosa spetsiaalsete instrumentidega.

Üksikasjalikumad testid hõlmavad fluorestseiinangiograafiat, kus värvaine süstitakse teie käe sisse, et esile tuua teie silma veresooni. Optilise koheentsi tomograafia (OCT) loob teie võrkkestale üksikasjalikke ristlõikepilte, näidates vedeliku kogunemist ja kudede paksust tähelepanuväärse täpsusega.

Need testid aitavad teie arstil kindlaks teha ebanormaalsete veresoonte täpse asukoha ja ulatuse, mis juhib ravi otsuseid. Kogu diagnostiline protsess võtab tavaliselt umbes tunni ja on üldiselt mugav.

Mis on märja kollatähni degeneratsiooni ravi?

Märja kollatähni degeneratsiooni peamine ravi hõlmab anti-VEGF süstimist otse teie silma. Need ravimid blokeerivad valgu, mis põhjustab ebanormaalsete veresoonte kasvu ja leket.

Levinud anti-VEGF ravimid on ranibitsumab (Lucentis), aflibercept (Eylea) ja brolusizumab (Beovu). Teie arst süstib need ravimid teie silma väga peene nõela abil pärast piirkonna tuimestamist tilkadega.

Ravi algab tavaliselt igakuiste süstidega esimestel kuudel, seejärel võib sagedust vähendada vastavalt teie reaktsioonile. Paljud inimesed vajavad oma nägemise paranemise säilitamiseks pidevat ravi iga 6–12 nädala tagant.

Mõnel juhul võib teie arst soovitada fotodünaamilist ravi, mis kasutab valgust aktiveeritud ravimit ebanormaalsete veresoonte sulgemiseks. Laserteraapiat kasutatakse tänapäeval harvemini, kuid see võib olla sobiv teatud olukordades.

Kuidas hoolitseda kodus märja kollatähni degeneratsiooni ravi ajal?

Silmade tervise toetamine kodus võib täiendada teie meditsiinilist ravi ja potentsiaalselt aeglustada progresseerumist. Keskenduge oma silmade kaitsmisele ja üldise tervise säilitamisele.

Toitumine mängib silmade tervises olulist rolli. Kaaluge AREDS2 vitamiinide võtmist, mis sisaldavad spetsiifilisi koguseid C- ja E-vitamiini, tsinki, vaske, luteiini ja zeaksantiini. Need toidulisandid on osutunud mõne kollatähni degeneratsiooniga inimese progresseerumise aeglustamiseks.

Sööge palju lehtköögivilju, näiteks spinatit ja kapsast, mis on rikkad luteiini ja zeaksantiini poolest. Omega-3 rasvhapped kaladest võivad samuti võrkkestale kasulikud olla. Kui te suitsetate, on suitsetamisest loobumine üks olulisemaid samme, mida saate teha.

Kaitske oma silmi UV-kiirguse eest kvaliteetsete päikeseprillidega õues viibides. Kasutage lugemise ajal head valgustust ja kaaluge luubi või suure trükiga materjalide kasutamist silmade väsimuse vähendamiseks.

Kuidas valmistuda oma arsti vastuvõtuks?

Ettevalmistus oma vastuvõtuks aitab teil oma aega arstiga maksimaalselt ära kasutada ja tagada, et saate kogu vajaliku teabe. Alustage kõigi oma sümptomite kirjapanekuga, sealhulgas millal need algasid ja kuidas need on muutunud.

Tooge kaasa loetelu kõigist ravimitest, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimid ja toidulisandid. Teie haiguslugu, eriti silmahaiguste perekondlik anamnees, on teie arsti jaoks kasulik teada.

Kaaluge pereliikme või sõbra kaasa võtmist, et aidata teil teavet meeles pidada ja tuge pakkuda. Pärast pupillide laienemist võib teie nägemine olla mitu tundi udune, seega vajate kedagi, kes teid koju sõidutaks.

Valmistage ette küsimusi oma ravivõimaluste, süstide oodatavate tulemuste ja järelkontrolli külastuste sageduse kohta. Ärge kartke küsida finantsabi programmide kohta, kui maksumus on mureks.

Mis on märja kollatähni degeneratsiooni peamine järeldus?

Märg kollatähni degeneratsioon on tõsine haigus, kuid see pole enam lootusetu diagnoos, mis see kunagi oli. Kiire ravi korral saavad paljud inimesed oma nägemise stabiliseerida ja mõned kogevad isegi paranemist.

Kõige olulisem on see, et aeg on oluline. Mida varem ravi algab, seda suuremad on teie võimalused nägemise säilitamiseks. Regulaarsed silmaeksamid ja teie nägemise mis tahes muutuste jälgimine võivad teie tulemustele oluliselt kaasa aidata.

Kuigi märja kollatähni degeneratsiooniga elamine nõuab kohanemist, elavad paljud inimesed edasi täisväärtuslikku ja iseseisvat elu. Madala nägemise abivahendid, tugirühmad ja rehabilitatsiooniteenused aitavad teil kohaneda ja säilitada oma elukvaliteeti.

Korduma kippuvad küsimused märja kollatähni degeneratsiooni kohta

K1: Kas ma lähen märja kollatähni degeneratsiooni tõttu täielikult pimedaks?

Täielik pimedus on märja kollatähni degeneratsiooni korral haruldane. Haigus mõjutab peamiselt teie kesknägemist, samas kui teie perifeerne nägemine jääb tavaliselt terveks. See tähendab, et saate endiselt oma keskkonnas liikuda, kuigi ülesanded, mis nõuavad detailset kesknägemist, näiteks lugemine, võivad muutuda keeruliseks. Kaasaegsete ravimeetoditega säilitavad paljud inimesed funktsionaalse nägemise aastateks.

K2: Kui valusad on silmasüstid raviks?

Enamik inimesi leiab, et süstid on palju vähem valusad kui oodatud. Teie arst tuimestab teie silma enne tilkadega, nii et te tunnete tavaliselt ainult kerget survet, mitte valu. Süstimine ise võtab vaid sekundeid. Mõned inimesed kogevad kerget ebamugavust või liivateratunnet päev või kaks pärast seda, kuid tõsised tüsistused on haruldased.

K3: Kas märga kollatähni degeneratsiooni saab ravida?

Praegu ei ole märja kollatähni degeneratsiooni ravi, kuid ravimeetodid võivad paljudes juhtudel haigust tõhusalt kontrollida. Anti-VEGF süstid võivad peatada või aeglustada nägemiskaotust ja mõnikord isegi nägemist parandada. Eesmärk on haigust hallata kroonilise haigusena, mitte seda täielikult ravida. Uute ravimeetodite uuringud pakuvad jätkuvalt lootust.

K4: Kas haigus mõjutab mõlemat silma?

Märg kollatähni degeneratsioon mõjutab sageli alguses ühte silma, kuid aja jooksul on suurenenud risk selle tekkimiseks teises silmas. Uuringud näitavad, et umbes 12–15% inimestest arendavad märja AMD-d oma teises silmas ühe aasta jooksul ja risk suureneb aja jooksul. Mõlema silma regulaarne jälgimine on oluline varajase avastamise ja ravi jaoks.

K5: Kas ma saan märja kollatähni degeneratsiooniga endiselt autot juhtida?

Sõiduvõime sõltub teie nägemiskaotuse raskusastmest ja sellest, millist silma see mõjutab. Paljud varajases staadiumis märja kollatähni degeneratsiooniga inimesed saavad autot juhtida, eriti kui on mõjutatud ainult üks silm. Te peate aga läbima oma riigi DMV-lt nõutavad nägemistestid. Teie silmaarst aitab hinnata teie sõiduvõimet ja soovitada adaptiivseid tehnikaid või seadmeid, kui vaja.