Wilmsi Kasvaja

Wilmsi kasvaja on laste seas kõige levinum neeruvähi tüüp. Neerud on osa uriinisüsteemist, mis eemaldab organismist jäätmeid uriini kaudu. Uriinisüsteemi kuuluvad ka kusejuhad, põis ja kusejuha.

Wilmsi kasvaja on haruldane neeruvähk, mis mõjutab peamiselt lapsi. Seda tuntakse ka nefrooblastoomina ja see on laste seas kõige levinum neeruvähk. Wilmsi kasvaja mõjutab kõige sagedamini 3–4-aastaseid lapsi. See muutub pärast 5. eluaastat palju harvemaks, kuid see võib mõjutada ka vanemaid lapsi ja isegi täiskasvanuid.

Wilmsi kasvaja esineb enamasti ainult ühes neeru. Kuid mõnikord võib see olla mõlemas neeru samal ajal.

Viimastel aastatel on Wilmsi kasvaja diagnoosimise ja ravi edusammud oluliselt parandanud selle haigusega laste prognoosi. Ravi korral on enamikul Wilmsi kasvajaga lastel hea väljavaade.

Wilmsi kasvaja sümptomid on väga erinevad. Mõnel lapsel ei pruugi üldse sümptomeid olla. Kuid teistel Wilmsi kasvajaga lastel on üks või mitu järgmistest sümptomitest: Kõhus tuntav moodustis. Kõhu paisumine. Kõhuvalu. Muude sümptomite hulka võivad kuuluda: Palavik. Verejooks uriinis. Madal punaste vereliblede tase, mida tuntakse ka aneemiana. Kõrge vererõhk. Kui märkate murettekitavaid sümptomeid, broneerige aeg oma lapse tervishoiuteenuse osutaja juurde. Wilmsi kasvaja on haruldane. Seega on tõenäoline, et sümptomite põhjuseks on midagi muud. Kuid on oluline kõik mured kontrollida.

Võtke ühendust oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate sümptomeid, mis teid muretsevad. Wilmsi kasvaja on haruldane. Seega on tõenäoline, et sümptomite põhjuseks on midagi muud. Kuid on oluline kontrollida kõiki muresid.

Ei ole selge, mis Wilmsi kasvajat põhjustab.

Vähk algab siis, kui rakkude DNA-s tekivad muutused. Rakkude DNA sisaldab juhiseid, mis ütlevad rakkudele, mida teha. Muutused käsivad rakkudel kiiresti kasvada ja paljuneda. Vähirakud elavad, samal ajal kui terved rakud surevad oma loomuliku elutsükli osana. Wilmsi kasvaja korral põhjustavad muutused neerus lisarakkude teket, millest moodustub kasvaja.

Harvadel juhtudel võivad vanematelt lastele edasi antud DNA muutused suurendada Wilmsi kasvaja riski.

Tegurid, mis võivad suurendada Wilmsi kasvaja tekkeriski, on järgmised:

• Mustanahalisus. Põhja-Ameerikas ja Euroopas on mustanahalistel lastel Wilmsi kasvaja tekkerisk veidi suurem kui teistel rassidel lastel. Aasia-ameeriklastel lastel näib risk olevat madalam kui teistel rassidel lastel.
• Wilmsi kasvaja esinemine perekonnas. Kui kellelgi perekonnas on olnud Wilmsi kasvaja, suureneb haigestumise risk.

Wilmsi kasvaja esineb sagedamini lastel, kellel on teatud sünnihetkel esinevad seisundid, sealhulgas:

• Aniriidia. Aniriidia (an-ih-RID-e-uh) korral moodustub silma värviline osa, mida tuntakse iirise nime all, ainult osaliselt või üldse mitte.
• Hemihüpertroofia. Hemihüpertroofia (hem-e-hi-PUR-truh-fee) tähendab, et üks kehapool või kehaosa on teisest suurem.

Wilmsi kasvaja võib esineda haruldaste sündroomide osana, sealhulgas:

• WAGR sündroom. See sündroom hõlmab Wilmsi kasvajat, aniriidiat, suguelundite ja uriinisüsteemi probleeme ning intellektuaalset puuet.
• Denys-Drash sündroom. See sündroom hõlmab Wilmsi kasvajat, neeruhaigust ja meessoost pseudohermafroditismi (soo-do-her-MAF-roe-dit-iz-um). Meessoost pseudohermafroditismi korral ei ole poisi suguelundid selgelt mehelikud.
• Beckwith-Wiedemanni sündroom. Selle sündroomiga lastel on kalduvus olla palju suuremad kui tavaliselt, mida tuntakse makrosoomiana. See sündroom võib põhjustada kõhu piirkonnas asuvate elundite väljaulatuvust nabavähi alusesse, suure keele, suurte siseorganite ja ebatavaliselt moodustunud kõrvade teket.

Wilmsi kasvajat ei saa ära hoida. Kui lapsel on mõni seisund, mis suurendab Wilmsi kasvaja tekkeriski, võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada aeg-ajalt neerude ultraheliuuringuid, et otsida neerudes midagi ebatavalist. Kuigi see sõeluuring ei saa Wilmsi kasvajat ära hoida, võib see aidata haigust varakult avastada.

Mõnikord kasutatakse Wilmsi kasvaja keerukate operatsioonide planeerimiseks patsiendi keha täpse mudeli loomiseks 3D-printerit.

Wilmsi kasvaja diagnoosimiseks võib tervishoiuteenuse osutaja küsida perekonna haiguslugu ja teha järgmist:

• Füüsiline läbivaatus. Teenuse osutaja otsib Wilmsi kasvaja võimalikke märke.
• Vere- ja uriinianalüüsid. Need laboratoorsed testid näitavad, kui hästi neerud töötavad.
• Kujutiste testid. Neerude pilte loovad testid aitavad leida, kas lapsel on neerukasvaja. Kujutiste testide hulka võivad kuuluda ultraheli, kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRI) ja rindkere röntgenülesvõte.

Pärast Wilmsi kasvaja avastamist võib tervishoiumeeskond soovitada teisi teste, et näha, kas vähk on levinud. Seda nimetatakse vähi staadiumiks. Rindkere röntgenülesvõte või rindkere KT-uuring ja luuskaneerimine võivad näidata, kas vähk on levinud neerudest kaugemale.

Vähi staadium aitab otsustada ravi. Ameerika Ühendriikides on Wilmsi kasvaja staadiumid järgmised:

• Staadium 1. Vähk leitakse ainult ühest neerust. Operatsiooniga saab selle täielikult eemaldada.
• Staadium 2. Vähk on levinud neerust kaugemale, näiteks lähedalasuvasse rasvkoesse või veresoontesse. Kuid operatsiooniga saab selle ikkagi täielikult eemaldada.
• Staadium 3. Vähk on levinud neerudest kaugemale lähedalasuvatesse väikestesse organitesse, mis võitlevad infektsioonidega, mida tuntakse ka lümfisõlmedena. See võib olla levinud ka teistesse kõhuõõne piirkondadesse. Vähirakud võivad enne või operatsiooni ajal kõhuõõnde sattuda või operatsioon ei pruugi suuta kogu vähki eemaldada.
• Staadium 4. Vähk on levinud neerust välja teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, maksasse, luudesse või ajusse.
• Staadium 5. Vähirakke leitakse mõlemast neerust. Iga neeru kasvaja staadium määratakse eraldi.

Wilmsi kasvaja ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni ja keemiaravi. Mõnikord lisandub kiiritusravi. Ravi sõltub vähi staadiumist. Kuna see vähiliik on haruldane, võib hea valik olla laste vähikeskus, kus seda tüüpi vähki on ravitud.

Wilmsi kasvaja ravi võib alata operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse kogu neer või selle osa. Operatsioon kinnitab ka diagnoosi. Operatsiooni käigus eemaldatud kude saadetakse laborisse, et teha kindlaks, kas see on vähkkasvaja ja millise tüüpi vähk kasvajas on.

Wilmsi kasvaja operatsioon võib hõlmata:

• Neeru osa eemaldamine. Seda tuntakse osalise nefrektoomia nime all ja see hõlmab kasvaja ja selle ümbritseva väikese neeruosa eemaldamist. Seda võib teha, kui vähk on väga väike või kui lapsel on ainult üks töötav neer.
• Neeru ja ümbritseva koe eemaldamine. Seda tuntakse radikaalse nefrektoomia nime all ja see operatsioon hõlmab ka lähedalasuvate lümfisõlmede, osa kusejuha ja mõnikord neerupealise eemaldamist. Järelejäänud neer suudab üle võtta mõlema neeru töö.
• Mõlema neeru kogu või osa eemaldamine. Kui vähk mõjutab mõlemat neerud, hõlmab operatsioon võimalikult suure osa vähi eemaldamist mõlemast neerust. Mõnikord tähendab see mõlema neeru eemaldamist. Laps vajaks seejärel neerudialüüsi või neerusiirdamist.

Keemiaravi kasutab tugevaid ravimeid vähirakkudes kogu kehas tapmiseks. Wilmsi kasvaja ravi hõlmab tavaliselt mitme ravimi kasutamist vähirakkudes tapmiseks. Ravimit manustatakse veeni.

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad kasutatavatest ravimitest. Levinud kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, isu kaotus, juuste väljalangemine ja suurem infektsioonide oht. Küsige oma lapse tervishoiumeeskonna käest, millised kõrvaltoimed võivad ravi ajal tekkida. Küsige, kas ravist võivad tekkida pikaajalised probleemid.

Kui keemiaravi manustatakse enne operatsiooni, võib see vähendada kasvajaid ja muuta need kergemini eemaldatavaks. Pärast operatsiooni võib see tappa kehas järelejäänud vähirakkudes. Keemiaravi võib olla ka variant lastele, kelle vähk on liiga kaugele arenenud, et seda operatsiooniga täielikult eemaldada.

Lastele, kellel on vähk mõlemas neerus, manustatakse keemiaravi enne operatsiooni. See võib suurendada tõenäosust, et üks neer jääb alles.

Mõned lapsed võivad saada kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab suure võimsusega energiavooge vähirakkudes tapmiseks. Energia võib pärineda röntgenikiirtest, prootonitest ja muudest allikatest.

Kiiritusravi ajal asetatakse laps lauale. Suur masin liigub lapse ümber, suunates energiavooge vähile. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, väsimus ja päikesepõletuse sarnane nahaärritus.

Mõned lapsed saavad kiiritusravi pärast operatsiooni, et tappa kõik järelejäänud vähirakkudes. Seda võib kasutada ka vähi leviku kontrollimiseks teistesse kehaosadesse. Küsige, kas kiiritusravi tagajärjel võivad tekkida pikaajalised probleemid.

Siin on mõned soovitused, mis aitavad teil oma perekonda vähiravi ajal juhtida.

Kui teie lapsel on arsti vastuvõtt või ta viibib haiglas:

• Jääge oma lapse juurde testi või ravi ajal, kui võimalik. Kirjeldage, mis juhtub, kasutades sõnu, mida laps teab.
• Lisage lapse päevakavasse mänguaega. Suurtes haiglates on tavaliselt lastele mõeldud mängutuba. Mängutoa töötajatel on sageli kogemusi lapse arendamise, puhkuse, psühholoogia või sotsiaaltöö alal. Lastele, kes peavad oma toas viibima, võib külla tulla laste spetsialist või puhke-terapeut.
• Paluge abi kliiniku või haigla töötajatelt. Otsige organisatsioone, mis aitavad vähihaigete laste vanematel. Vanemad, kes on seda läbi elanud, saavad pakkuda tuge, lootust ja häid nõuandeid. Küsige oma lapse tervishoiumeeskonna käest kohalike tugirühmade kohta.

Pärast haiglast lahkumist:

• Jälgige oma lapse energiataseme haiglast väljaspool. Kui teie laps tunneb end piisavalt hästi, julgustage õrnalt osalema tavapärases tegevuses. Samuti tehke aega puhkuseks, eriti pärast keemiaravi või kiiritusravi.
• Pidage iga päev üleskirjutusi oma lapse kehatemperatuuri, energiataseme, une, kasutatud ravimite ja kõrvaltoimete kohta. Jagage seda teavet oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga.
• Planeerige tavapärane toitumine, kui teie lapse arst ei soovita teisiti. Tehke lemmiktoite. Keemiaravi võib mõjutada söögiisu. Suurendage vedelike tarbimist.
• Julgustage suuhügieeni. Suu loputus võib olla kasulik haavandite või verejooksu piirkondade puhul. Kasutage huulepalsamit lõhenenud huulte rahustamiseks. Ideaalis peaks teie lapsel olema vajalik hambaravi enne ravi alustamist. Seejärel kontrollige oma lapse arstiga enne hambaarsti vastuvõtu planeerimist.
• Kontrollige arstiga enne vaktsineerimist. Vähiravi mõjutab immuunsüsteemi.
• Rääkige oma teiste lastega haiguse kohta. Rääkige neile muutustest, mida nad võivad vähihaigel lapsel näha, näiteks juuste väljalangemine ja vähene energia. Kuulake nende muresid.

Siin on mõned soovitused, kuidas aidata oma peret vähiravi läbimisel. Haiglas Kui teie lapsel on arstivisiite või ta viibib haiglas: Tooge kaasa lemmikmänguasi või raamat arstivisiitidele või kliinikusse, et laps ootamise ajal hõivatud oleks. Olge võimalusel oma lapse lähedal testide või ravi ajal. Kirjeldage, mis juhtub, kasutades lapsetuntud sõnu. Lisage lapse päevakavasse mänguaega. Suurtes haiglates on tavaliselt lastele mõeldud mängutuba. Mängutoa töötajatel on sageli kogemusi laste arengu, puhkuse, psühholoogia või sotsiaaltöö alal. Lastel, kes peavad oma toas viibima, võib külastada laste spetsialist või puhkusterapeut. Küsige abi kliiniku või haigla töötajatelt. Otsige organisatsioone, mis toetavad vähihaigete laste vanemaid. Vanemad, kes on seda läbi elanud, saavad pakkuda tuge, lootust ja häid nõuandeid. Küsige oma lapse tervishoiumeeskonnalt kohalike tugirühmade kohta. Kodus Pärast haiglast lahkumist: jälgige oma lapse energiataseme haiglas väljaspool. Kui teie laps tunneb end piisavalt hästi, julgustage õrnalt osalema tavapärases tegevuses. Samuti planeerige aega puhkuseks, eriti pärast keemiaravi või kiiritusravi. Tehke iga päev märkmeid oma lapse kehatemperatuuri, energiataseme, une, kasutatud ravimite ja kõrvaltoimete kohta. Jagage seda teavet oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Planeerige tavapärane toitumine, kui teie lapse arst ei soovita teisiti. Tehke lemmiktoite. Keemiaravi võib mõjutada söögiisu. Suurendage vedelike tarbimist. Julgustage suuhügieeni. Suuloputus võib olla kasulik haavandite või veritsevate piirkondade korral. Kasutage huulepalsamit lõhenenud huulte rahustamiseks. Ideaalis peaks teie lapsel olema vajalik hambaravi enne ravi alustamist. Seejärel kontrollige oma lapse arstiga enne hambaarsti visiitide planeerimist. Kontrollige arstiga enne vaktsineerimist. Vähiravi mõjutab immuunsüsteemi. Rääkige oma teiste lastega haigusest. Rääkige neile muutustest, mida nad võivad vähihaigel lapsel näha, näiteks juuste väljalangemine ja vähene energia. Kuulake nende muresid.