Mis on Wilmsi kasvaja? Sümptomid, põhjused ja ravi

Wilmsi kasvaja on neeruvähk, mis mõjutab peamiselt lapsi, tavaliselt enne 5. eluaastat. See kasvaja kasvab rakkudest, mis moodustavad neerud lapse arengu ajal emakas, mistõttu see ilmneb peaaegu alati väga väikelastel.

Kuigi sõnad „neeruvähk“ võivad tunduda hirmutavad, on lootust. Wilmsi kasvajal on üks kõrgemaid paranemisnäitajaid laste vähi seas, üle 90% lastest elab pärast ravi terve ja normaalse elu. Arusaam sellest, millega tehakse, aitab teil end paremini ette valmistada ja enesekindlamalt edasi minna.

Mis on Wilmsi kasvaja?

Wilmsi kasvaja on neeruvähk, mis algab laste arenevas neerukoes. See on nime saanud dr. Max Wilmsi järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt üle sajandi tagasi.

See kasvaja tekib siis, kui teatud neerurakud, mis peaksid normaalse arengu käigus kaduma, jätkavad ebanormaalset kasvu. Mõelge sellele kui ehitusmaterjalidele, mis pidid pärast maja ehitamist ära koristama, aga selle asemel jäid valesse kohta kuhjuma. Enamik juhtumeid mõjutab ainult ühte neeru, kuigi umbes 5–10% lastel tekivad kasvajad mõlemas neeru.

Wilmsi kasvaja on laste seas kõige levinum neeruvähk, mõjutades umbes 1 last 10 000 lapse kohta. See on üldiselt üsna haruldane, umbes 500–600 uut juhtumit diagnoositakse igal aastal Ameerika Ühendriikides.

Millised on Wilmsi kasvaja sümptomid?

Kõige levinum märk on valuvaba turse või tükk lapse kõhus, mida võite märgata vanni ajal või kui laps lamab. Paljud vanemad kirjeldavad seda kui kõva moodustist kõhu ühel küljel.

Siin on sümptomid, millele tähelepanu pöörata, pidades meeles, et paljudel lastel võib olla ainult üks või kaks neist märkidest:

• Valuvaba tükk või turse kõhus, mida saate tunda
• Vere uriinis, mis võib olla roosa, punane või kolavärvi
• Kõhuvalu või ebamugavustunne
• Palavik ilma ilmselge põhjuseta
• Iseäranis vähene söögiisu või kiire küllastumine
• Iiveldus või oksendamine
• Kõhukinnisus kasvaja lähedalasuvatele elunditele avalduva surve tõttu
• Kõrge vererõhk (kuigi selle tuvastamiseks on vaja meditsiinilist aparatuuri)

Harvemini võivad mõned lapsed kogeda õhupuudust, kui vähk on levinud kopsudesse, või tunda end üldiselt halvasti ja väsinuna. Pidage meeles, et neil sümptomitel võib olla palju muid, tavalisemaid põhjuseid, seega ühe leidmine ei tähenda tingimata vähi esinemist.

Mis põhjustab Wilmsi kasvajat?

Wilmsi kasvaja tekib siis, kui neerurakud, mis peaksid normaalse arengu käigus kasvamise lõpetama, jätkavad ebanormaalset paljunemist. Selle protsessi täpne käivitaja pole täielikult teada, kuid teadlased on tuvastanud mitmeid kaasaaitavaid tegureid.

Enamik juhtumeid juhtub juhuslikult ilma selge põhjuseta. Mõned lapsed aga sünnivad geneetiliste muutustega, mis suurendavad selle kasvaja tekkimise tõenäosust. Need geneetilised tegurid moodustavad umbes 10–15% juhtudest.

Siin on teadaolevad kaasaaitavad tegurid:

• Geneetilised mutatsioonid, mis tekivad neerude arengu ajal emakas
• Päritud geneetilised sündroomid, näiteks WAGR sündroom või Beckwith-Wiedemanni sündroom
• Sünnidefektid, mis mõjutavad suguelundeid või uriinisüsteemi
• Wilmsi kasvaja esinemine perekonnas (kuigi see on üsna haruldane)
• Teatud geneetilised seisundid, mis mõjutavad normaalse rakukasvu

Oluline on mõista, et miski, mida te raseduse ajal tegite või ei teinud, ei põhjustanud seda kasvajat. Wilmsi kasvajat ei põhjusta keskkonnategurid, toitumine ega elustiilivalikud. See on lihtsalt kahjuks mõnede laste neerude arengu tulemus.

Millal pöörduda Wilmsi kasvaja korral arsti poole?

Peaksite viivitamatult ühendust võtma oma lapse arstiga, kui märkate lapse kõhus tüki või turset, mis püsib kauem kui paar päeva. Kuigi enamik kõhutükke lastel pole vähk, on alati väärt kontrollida.

Otsige arstiabi ühe või kahe päeva jooksul, kui teie lapsel on uriinis verd, eriti kui sellega kaasnevad muud sümptomid, näiteks kõhuvalu või palavik. Kuigi uriinis vere esinemisel võib lastel olla palju põhjuseid, tuleks seda alati hinnata tervishoiuteenuse osutaja poolt.

Helistage oma arstile kohe, kui teie lapsel on tugev kõhuvalu, püsiv oksendamine või tundub ta ebatavaliselt halb. Usaldage oma vanemlikke instinkte – kui midagi tundub teie lapse tervises valesti või erinevalt, on alati hea otsida meditsiinilist nõu.

Millised on Wilmsi kasvaja riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada lapse Wilmsi kasvaja tekkimise tõenäosust, kuigi nende riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et teie lapsel tekib kindlasti vähk. Enamikul lastel, kellel on need tegurid, ei teki kunagi kasvajaid.

Kõige tugevamad riskifaktorid on teatud geneetilised seisundid ja sünnidefektid, mis mõjutavad normaalse arengu käiku:

• WAGR sündroom (mõjutab silmi, suguelundeid ja vaimset arengut)
• Beckwith-Wiedemanni sündroom (põhjustab kehaosade ülekasvu)
• Denys-Draši sündroom (mõjutab neerufunktsiooni ja suguelundite arengut)
• Suguorganite või uriinisüsteemi sünnidefektid
• Kõhulihaste alla laskumata munandi olemasolu
• Wilmsi kasvaja esinemine perekonnas (kuigi see moodustab vähem kui 2% juhtudest)

Mõned haruldasemad riskifaktorid on teatud geneetilised mutatsioonid ja neerukoes sündimine, mis ei arenenud normaalselt. Aafrika-Ameerika lastel on veidi suurem risk kui teistel rahvusrühmadel, kuigi selle põhjused pole täielikult teada.

Vanus on samuti tegur, kusjuures enamik juhtumeid esineb 2. ja 5. eluaasta vahel. See on äärmiselt haruldane lastel, kes on vanemad kui 10 aastat.

Millised on Wilmsi kasvaja võimalikud tüsistused?

Kui see avastatakse varakult ja ravitakse asjakohaselt, paraneb enamikul Wilmsi kasvajaga lastel täielikult ilma pikaajaliste probleemideta. Nagu iga tõsise haiguse puhul, võib aga esineda tüsistusi, mis on seotud nii kasvajaga endaga kui ka selle ravivõtetega.

Kasvajast tulenevad tüsistused võivad hõlmata:

• Kasvaja kasvamine piisavalt suureks, et survestada lähedalasuvaid elundeid
• Kõrge vererõhk neerude kaasatuse tõttu
• Neerufunktsiooni probleemid, kui mõlemad neerud on kahjustatud
• Levimine keha teistesse osadesse, kõige sagedamini kopsudesse või maksasse
• Kasvaja rebenemine, mis võib juhtuda uuringu või operatsiooni ajal

Raviga seotud tüsistused, kuigi need on hallatavad, võivad hõlmata keemiaravi mõjusid, näiteks ajutist juuste väljalangemist, suurenenud infektsiooniriski või iiveldust. Kiiritusravi võib põhjustada nahaärritust või harvadel juhtudel mõjutada ravitud piirkondade kasvu. Operatsiooni riskid hõlmavad tüüpilisi kirurgilisi tüsistusi, näiteks verejooksu või infektsiooni.

Pikaajalised tagajärjed on haruldased, kuid võivad hõlmata kuulmisprobleeme teatud keemiaravi ravimite tõttu või väga harvadel juhtudel teiste vähkide teket hiljem elus. Teie meditsiinimeeskond jälgib neid võimalusi ja võtab meetmeid riskide minimeerimiseks.

Kuidas diagnoositakse Wilmsi kasvajat?

Diagnostika algab tavaliselt teie lastearsti poolt lapse uurimisega ja kõhus olevate tükkide või tursete tundmisega. Kui leitakse midagi murettekitavat, suunatakse teid tõenäoliselt edasisteks testideks lastearsti spetsialisti juurde.

Diagnostiline protsess hõlmab tavaliselt mitut pildistamise testi, et saada selge pilt sellest, mis toimub. Ultraheli on sageli esimene test, kuna see on valutu ja ei kasuta kiirgust. See võib näidata, kas neerus on mass ja aitab kindlaks teha selle suuruse ja omadused.

Täiendavad testid hõlmavad tavaliselt:

1. KT-uuring või MRI, et saada üksikasjalikke pilte kasvajast ja kontrollida, kas see on levinud
2. Röntgenülesvõte või KT-uuring kopsudesse leviku otsimiseks
3. Vereanalüüsid neerufunktsiooni ja üldise tervise kontrollimiseks
4. Uriinianalüüsid vere või muude kõrvalekallete otsimiseks
5. Mõnikord väike koeproov (biopsia) diagnoosi kinnitamiseks

Kogu diagnostiline protsess võtab tavaliselt paar päeva kuni nädala. Kuigi tulemuste ootamine võib olla stressirohke, pidage meeles, et täpse diagnoosi saamine on esimene samm teie lapse kõige tõhusama raviplaani suunas.

Mis on Wilmsi kasvaja ravi?

Wilmsi kasvaja ravi on väga edukas, paranemisnäitajad ületavad 90%, kui vähk avastatakse varakult. Ravi plaan sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja sellest, kas see on levinud, kuid see hõlmab tavaliselt operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooni.

Enamikul lastel tehakse operatsioon kahjustatud neeru eemaldamiseks (nimetatakse nefrektoomiaks) koos kasvajaga. Ärge muretsege – inimesed saavad täiesti normaalse elu elada ühe terve neeruga. Enne operatsiooni võib teie lapsele teha keemiaravi, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle ohutut eemaldamist.

Tüüpiline raviavaldus hõlmab:

1. Eeloperatsiooniline keemiaravi (tavaliselt 4–6 nädalat) kasvaja vähendamiseks
2. Operatsioon neeru ja kasvaja eemaldamiseks
3. Täiendav keemiaravi pärast operatsiooni (tavaliselt 6–24 nädalat)
4. Kiiritusravi mõnel juhul, eriti kui vähk on levinud
5. Regulaarsed järelkontrolli külastused taastumise jälgimiseks ja kordumise vältimiseks

Mõlema neeru kasvajatega laste puhul on lähenemisviis keerulisem ja keskendub võimalikult suure neerufunktsiooni säilitamisele. See võib hõlmata neerukoes osalist eemaldamist, mitte täielikku neeru eemaldamist.

Ravi lõpetatakse tavaliselt 6–9 kuu jooksul ja enamik lapsi naasevad pärast ravi lõpetamist suhteliselt kiiresti oma tavapäraste tegevuste juurde.

Kuidas pakkuda kodus hooldust ravi ajal?

Teie lapse eest kodus hoolitsemine ravi ajal keskendub tema mugavuse tagamisele, infektsioonide ennetamisele ja võimalikult suure normaalsuse säilitamisele. Teie meditsiinimeeskond annab teile konkreetsed juhised, kuid on üldised põhimõtted, mis võivad aidata.

Ravi kõrvaltoimete haldamine on sageli suurim väljakutse. Iivelduse korral pakkuge väikeseid, sagedasi söögikordi maheda toiduga, mis teie lapsele meeldivad. Hüdreerimine on ülioluline, seega julgustage jooma vett, jääpuru või jäätisepulkasid kogu päeva jooksul.

Siin on olulised koduhoolduse strateegiad:

• Hoidke oma last eemale haigetest inimestest, kuna keemiaravi võib nõrgendada immuunsüsteemi
• Peske käsi sageli ja julgustage oma last seda ka tegema
• Jälgige palavikku ja helistage oma meditsiinimeeskonnale kohe, kui see tekib
• Pakkuge lisapuhke aega ja ärge muretsege, kui teie laps magab tavapärasest rohkem
• Pakkuge toitvat toitu, kui teie laps tunneb söögiisu, aga ärge sunnige sööma
• Hoidke operatsioonikoht puhas ja kuiv vastavalt kirurgi juhistele
• Andke ravimeid täpselt ettenähtud viisil, isegi kui teie laps tunneb end paremini

Emotsionaalselt hoidke rutiine võimalusel ja jätkake tegevustega, mis teie lapsele meeldivad, muutes neid vastavalt tema energiatasemele. Paljud pered leiavad, et koolikaaslastega ühenduse pidamine ja lemmikhobidega tegelemise jätkamine aitab lastel ravi ajal end normaalsemana tunda.

Kuidas valmistuda arsti vastuvõtuks?

Meditsiinilistele vastuvõttudele ettevalmistumine aitab teil tervishoiumeeskonnaga veedetud ajast maksimumi saada ja tagada, et kõik teie mured oleksid lahendatud. Alustage oma küsimuste kirja panekuga enne iga visiiti – stressi või ülekoormuse korral on lihtne unustada olulisi asju.

Tooge kaasa täielik nimekiri kõigist ravimitest, mida teie laps võtab, sealhulgas käsimüügiravimid ja kõik toidulisandid. Samuti pidage lihtsat päevikut sümptomite, kõrvaltoimete või märgatud muutuste kohta alates viimasest visiidist.

Kaaluge nende esemete ettevalmistamist:

• Praegused sümptomid ja nende algusaeg
• Küsimused ravi edenemise ja edaspidiste ootuspäraste asjade kohta
• Mured kõrvaltoimete või lapse igapäevaste tegevuste kohta
• Kindlustuskaart ja kõik vajalikud dokumendid
• Usaldusväärne pereliige või sõber toetuseks ja teabe meeldejätmiseks
• Midagi, mis hoiab teie last ootamise ajal hõivatud
• Suupisted ja joogid, kui vastuvõtt venib

Ärge kartke küsida selgitust, kui meditsiinilised terminid on segased, ja paluge kirjalikke juhiseid keeruliste hooldusjuhiste kohta. Paljud vanemad leiavad, et on kasulik teha märkmeid või küsida, kas nad saavad vestluse olulisi osi salvestada, et hiljem üle vaadata.

Mis on Wilmsi kasvaja peamine järeldus?

Kõige olulisem on meeles pidada, et Wilmsi kasvaja, kuigi tõsine, on õige ravi korral suurepärase prognoosiga. Üle 90% sellest vähist diagnoositud lastest elab pärast ravi täiesti normaalse ja terve elu.

Varajane avastamine on ravi edu seisukohalt oluline, seega usaldage oma instinkte, kui märkate oma lapse tervises mingeid murettekitavaid muutusi. Operatsiooni ja keemiaravi kombinatsioon on väga efektiivne ja enamik lapsi lõpetab ravi alla aasta jooksul.

Kuigi eesolev teekond võib praegu tunduda ülekaalukana, te ei ole üksi. Laste vähi meeskonnad on spetsiaalselt koolitatud laste ja perede eest hoolitsemiseks selle protsessi ajal. Paljud pered leiavad, et sarnaseid kogemusi läbi elanud teiste vanematega ühenduse loomine pakub väärtuslikku tuge ja perspektiivi.

Pidage meeles, et ka iseenda eest hoolitsemine on oluline – teie laps vajab teid nii terve ja tugevana kui võimalik. Võtke vastu abi sõpradelt ja perekonnalt ning ärge kartke kasutada oma meditsiinikeskuse pakutavaid tugiteenuseid.

Korduma kippuvad küsimused Wilmsi kasvaja kohta

Kas mu laps saab elada normaalse elu ühe neeruga?

Jah, kindlasti. Inimesed saavad elada täiesti normaalse elu ühe terve neeruga. Järelejäänud neer suurendab järk-järgult oma funktsiooni, et kompenseerida eemaldatud neeru funktsiooni. Teie laps saab osaleda enamikus tegevustes, sealhulgas sportimises, kuigi teie arst võib soovitada vältida kontaktsporti, mis võivad järelejäänud neeru vigastada.

Kas ka minu teised lapsed saavad Wilmsi kasvaja?

Tõenäosus on väga väike. Ainult umbes 1–2% Wilmsi kasvaja juhtudest on pärilikud, mis tähendab, et need esinevad perekonnas. Kui teie lapsel on aga teatud geneetilised sündroomid, mis on seotud Wilmsi kasvajatega, võib teie arst soovitada geneetilist nõustamist, et hinnata õdede-vendade ja tulevaste laste riski.

Kui kaua tuleb mu last pärast ravi jälgida?

Enamikul lastel on regulaarsed järelkontrolli vastuvõtud vähemalt viis aastat pärast ravi lõpetamist. Need visiidid algavad tavaliselt iga paari kuu tagant ja muutuvad järk-järgult harvemaks. Jälgimine hõlmab füüsilisi uuringuid, vereanalüüse ja perioodilisi pildistamisuuringuid, et tagada vähi mittetagasitulek ja lapse normaalne areng.

Kas Wilmsi kasvaja võib pärast ravi tagasi tulla?

Kordumine on ebatavaline, kuid võimalik, esinedes umbes 10–15% juhtudest. Enamik kordumisi juhtub kahe aasta jooksul pärast ravi lõpetamist, mistõttu on järelkontroll nii oluline. Kui vähk naaseb, on seda sageli võimalik edukalt ravida, kuigi lähenemisviis võib olla erinev esialgsest ravist.

Mida ma peaksin oma lapsele tema diagnoosi kohta ütlema?

Olge aus vanusele vastaval viisil. Väikesed lapsed vajavad lihtsaid, konkreetseid selgitusi, näiteks „Sul on neerus mõned haiged rakud, mille arstid peavad eemaldama, et sind terveks teha.“ Vanemad lapsed saavad aru rohkem üksikasjadest ravi kohta ja miks see on vajalik. Teie haigla lasteelu spetsialistid saavad aidata teil leida õigeid sõnu ja pakkuda ressursse, mis aitavad teie lapsel toime tulla.