Mis on kõhuõõne hüsterektoomia? Eesmärk, protseduur ja taastumine

Kõhuõõne hüsterektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus arst eemaldab emaka läbi sisselõike alakõhus. See on üks levinumaid hüsterektoomia lähenemisviise, mis annab kirurgile selge juurdepääsu reproduktiivorganitele kõhupiirkonna kaudu.

Erinevalt teistest meetoditest, mis läbivad tuppe või kasutavad väikeseid võtmeaugu sisselõikeid, hõlmab kõhuõõne hüsterektoomia suuremat lõiget alakõhus. Kirurg näeb ja töötab teie organitega otse, mis muudab selle lähenemisviisi eriti kasulikuks keeruliste juhtumite korral või siis, kui ka teised organid vajavad tähelepanu.

Mis on kõhuõõne hüsterektoomia?

Kõhuõõne hüsterektoomia tähendab emaka eemaldamist läbi sisselõike alakõhus. Lõige tehakse tavaliselt kas horisontaalselt üle bikiinijoone või vertikaalselt nabast allapoole, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.

Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg enamikul juhtudel emaka ja emakakaela. Mõnikord võivad nad eemaldada ka munasarjad ja munajuhad, kuid see sõltub täielikult teie meditsiinilistest vajadustest ja operatsiooni põhjusest.

Mõiste "kõhuõõne" viitab lihtsalt lähenemisviisile, mida kirurg emakani jõudmiseks kasutab. Mõelge sellele kui teele, mitte sellele, mida eemaldatakse. See meetod annab arstile parima vaate ja juurdepääsu ohutuks tööks, eriti suuremate emakate või keeruliste seisundite korral.

Miks tehakse kõhuõõne hüsterektoomiat?

Arst võib soovitada kõhuõõne hüsterektoomiat, kui teil on seisundid, mis ei ole teistele ravimeetoditele reageerinud ja mõjutavad oluliselt teie elukvaliteeti. See operatsioon muutub vajalikuks, kui vähem invasiivsed võimalused ei ole pakkunud vajalikku leevendust.

Kõige sagedasemad põhjused on tugev menstruaalverejooks, mis ei parane ravimitega, suured emaka fibroidid, mis põhjustavad valu ja survet, ning endometrioos, mis on laialdaselt levinud kogu vaagnas. Arst võib seda operatsiooni soovitada ka prolapsi korral, kui emakas on langenud tupekanalisse.

Tõsisemad seisundid, mis võivad seda lähenemist nõuda, hõlmavad teatud tüüpi vähki, mis mõjutab emakat, munasarju või emakakaela. Krooniline vaagnavalu, mis ei ole teistele ravimeetoditele reageerinud, võib samuti viia selleni, eriti kui valu mõjutab oluliselt teie igapäevast tegevust.

Mõnikord valib arst kõhu lähenemise spetsiaalselt teie seisundi keerukuse tõttu. Kui teil on tõsised armkuded varasematest operatsioonidest, väga suur emakas või kahtlustate vähki, annab kõhu meetod kirurgile kõige ohutuma ja põhjalikuma juurdepääsu nende probleemide lahendamiseks.

Mis on kõhu hüsterektoomia protseduur?

Kõhu hüsterektoomia algab üldanesteesiaga, mis tähendab, et olete kogu protseduuri vältel täielikult magama jäänud. Operatsioon kestab tavaliselt üks kuni kolm tundi, sõltuvalt teie konkreetse juhtumi keerukusest.

Kirurg teeb sisselõike teie alakõhtu, kas horisontaalselt mööda bikiinijoont või vertikaalselt naba alt allapoole. Horisontaalne sisselõige on levinum ja paraneb vähem nähtavate armidega, samas kui vertikaalne sisselõige võib olla vajalik, kui kirurg vajab rohkem ruumi ohutuks tööks.

Kui kirurg jõuab emakani, eraldab ta selle ettevaatlikult ümbritsevatest kudedest ja veresoontest. Nad lõikavad läbi sidemed ja veresooned, mis hoiavad emakat paigal, pöörates suurt tähelepanu lähedalasuvate organite, nagu põie ja soolte, kaitsmisele.

Seejärel eemaldab teie kirurg teie emaka ja emakakaela kõhu sisselõike kaudu. Kui teie tervislik seisund seda nõuab, võivad nad sama protseduuri käigus eemaldada ka teie munasarjad ja munajuhad. See otsus tehakse tavaliselt eelnevalt, lähtudes teie konkreetsest diagnoosist ja vanusest.

Pärast verejooksu puudumise tagamist sulgeb teie kirurg teie sisselõike kihtidena. Sügavamad koed õmmeldakse lahustuvate õmblustega, samas kui teie nahk võidakse sulgeda klambrite, õmbluste või kirurgilise liimiga. Seejärel viiakse teid taastumispiirkonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad teid anesteesiast ärkamisel.

Kuidas valmistuda kõhu hüsterektoomiaks?

Teie ettevalmistus algab mitu nädalat enne operatsiooni eelnevate vastuvõttude ja testidega. Teie arst tellib tõenäoliselt vereanalüüsid, võib-olla EKG teie südame kontrollimiseks ja mõnikord pildistamisuuringud, et saada selge pilt teie anatoomiast enne protseduuri.

Peate lõpetama teatud ravimite võtmise, mis võivad suurendada verejooksu ohtu, nagu aspiriin, ibuprofeen või verevedeldajad. Teie arst annab teile konkreetsed juhised, millised ravimid lõpetada ja millal. Kui te võtate hormonaalseid ravimeid, peate need samuti lõpetama.

Nädal enne operatsiooni keskenduge toitvate toitude söömisele ja hüdratatsioonile, et aidata teie kehal paranemiseks valmistuda. Peate lõpetama söömise ja joomise keskööl enne operatsioonipäeva. Mõned arstid soovitavad spetsiaalset seepi duši all käimiseks operatsioonieelsel õhtul ja hommikul, et vähendada infektsiooniohtu.

Korraldage keegi, kes viib teid koju ja viibib teiega vähemalt esimesed 24 tundi pärast operatsiooni. Valmistage oma kodu ette, paigutades sageli kasutatavad esemed käeulatusse, kuna te ei saa mitu nädalat raskeid esemeid tõsta. Varuge mugavaid, laiu riideid, mis ei hõõrdu teie sisselõike vastu.

Teie arst võib määrata soole ettevalmistuse, et tühjendada teie soolestik enne operatsiooni, eriti kui on võimalus, et teie kirurg peab töötama teie soole lähedal. Järgige neid juhiseid täpselt nii, nagu need on antud, kuigi need võivad olla ebamugavad.

Kuidas lugeda oma kõhu hüsterektoomia tulemusi?

Teie kirurgilised tulemused tulevad patoloogiaraporti kujul, mis uurib teie protseduuri käigus eemaldatud kudesid. See raport saabub tavaliselt ühe kuni kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ja annab olulist teavet teie diagnoosi ja ravi edukuse kohta.

Patoloogiaraport kirjeldab teie emaka ja kõigi teiste eemaldatud organite suurust, kaalu ja välimust. Kui teil olid fibroidid, siis raportis kirjeldatakse nende arvu, suurust ja tüüpi. See teave aitab kinnitada teie eeloperatsioonilist diagnoosi ja tagab, et ei leita ootamatuid leide.

Kui teie hüsterektoomia tehti kahtlustatava vähkkasvaja tõttu, muutub patoloogiaraport oluliseks staadiumi määramisel ja ravi planeerimisel. Raport näitab, kas vähirakke leiti, nende tüüpi ja seda, kui kaugele need võivad olla levinud. Teie arst selgitab neid leide ja arutab kõiki täiendavaid ravimeetodeid, mida võite vajada.

Mittevähkkasvaja korral võib raport näidata põletikku, ebatavalisi rakumuutusi või kinnitada selliste seisundite nagu endometrioos või adenomüoos esinemist. Need leiud aitavad teie arstil mõista, kas teie sümptomid peaksid paranema ja mida oodata taastumise ajal.

Teie arst vaatab need tulemused teiega läbi järelkontrolli kohtumisel, selgitades, mida need teie tervise ja taastumise jaoks tähendavad. Ärge kõhelge küsimast küsimusi kõigest raportis, mis teid muretseb või mida te ei mõista.

Kuidas taastuda oma kõhu hüsterektoomiast?

Teie taastumine algab vahetult pärast operatsiooni ja võtab tavaliselt täielikuks paranemiseks kuus kuni kaheksa nädalat. Esimesed paar päeva keskendutakse valu leevendamisele, tüsistuste vältimisele ja järk-järgult põhiliste tegevuste juurde naasmisele meditsiinilise järelevalve all.

Tõenäoliselt viibite haiglas üks kuni kolm päeva pärast operatsiooni, sõltuvalt teie paranemisest ja üldisest tervisest. Sel ajal aitavad õed teil püsti tõusta ja lühikesi vahemaid kõndida, et vältida verehüübeid ja soodustada paranemist. Te saate valuvaigisteid ja antibiootikume infektsiooni vältimiseks.

Kui olete kodus, oodake, et tunnete end mitu nädalat väsinuna ja valusana. Teie sisselõige paraneb järk-järgult ja peate seda puhtana ja kuivana hoidma. Enamik inimesi saab kontoritööle naasta kahe kuni nelja nädala pärast, kuid peate vältima vähemalt kuus nädalat millegi raskema kui 10 naela tõstmist.

Teie energiatase paraneb aeglaselt, kuid ärge imestage, kui tunnete end esimesel kuul tavalisest rohkem väsinuna. See on teie keha normaalne reaktsioon suurele operatsioonile. Soovitatakse kergeid tegevusi, nagu kõndimine, kuid vältige pingutavat treeningut, kuni arst teid vabastab, tavaliselt umbes kuus kuni kaheksa nädalat.

Teil on järelkontrolli kohtumised, et jälgida teie paranemist ja eemaldada kõik mitte-lahustuvad õmblused või klambrid. Teie arst annab teile teada, millal saate jätkata tavapäraseid tegevusi, sealhulgas sõitmist, treenimist ja seksuaalelu. Enamik inimesi tunneb end kolme kuu jooksul täielikult paranenuna.

Millised on kõhu hüsterektoomia vajamise riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust vajada kõhu hüsterektoomiat, mitte vähem invasiivseid kirurgilisi lähenemisviise. Nende mõistmine võib aidata teil ja teie arstil teha teie konkreetse olukorra jaoks parimaid ravotsuseid.

Emaka suurus ja asukoht mängivad olulist rolli kirurgilise lähenemise määramisel. Kui teil on fibroidide või muude seisundite tõttu väga suur emakas, võib kõhu kaudu lähenemine olla kõige ohutum valik. Üle 12 nädala raseda suurune emakas nõuab sageli kõhuõõne operatsiooni.

Eelmised vaagnapiirkonna operatsioonid võivad tekitada armkudet, mis muudab teised kirurgilised lähenemised keerulisemaks või riskantsemaks. Kui teil on olnud keisrilõikeid, varasemaid hüsterektoomia katseid või operatsioone endometrioosi tõttu, võib teie kirurg soovitada parema nähtavuse ja ohutuse tagamiseks kõhu kaudu lähenemist.

Teatud meditsiinilised seisundid suurendavad teie operatsiooni keerukust ja soodustavad kõhu kaudu lähenemist. Nende hulka kuuluvad raske endometrioos, mis on levinud kogu teie vaagnasse, kahtlustatav või kinnitatud vähk ja seisundid, mis mõjutavad lähedalasuvaid organeid, nagu põis või soolestik.

Teie kirurgi kogemus ja mugavustase erinevate tehnikatega mõjutavad samuti seda otsust. Kuigi paljusid protseduure saab teha vähem invasiivsete meetoditega, valib teie kirurg lähenemise, mis annab teile parima tulemuse ja kõige väiksema komplikatsioonide riski.

Millised on kõhuõõne hüsterektoomia võimalikud tüsistused?

Nagu iga suurema operatsiooni puhul, kaasnevad kõhuõõne hüsterektoomiaga teatud riskid, mida teie arst arutab teiega enne protseduuri. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadliku otsuse ja teada, mida taastumise ajal jälgida.

Kõige tavalisemate tüsistuste hulka kuuluvad verejooks, infektsioon ja reaktsioonid anesteesiale. Verejooks võib esineda operatsiooni ajal või järgnevatel päevadel ja kuigi see on haruldane, nõuab see mõnikord täiendavat ravi või vereülekannet. Infektsioon võib tekkida teie sisselõike kohas või sisemiselt, mistõttu saate antibiootikume.

Lähedalasuvate organite vigastus on tõsisem, kuid haruldane tüsistus. Teie kirurg töötab väga hoolikalt, et vältida kahjustusi põiele, kusejuhtidele (torud neerudest) või sooltele. Kui selline vigastus tekib, parandatakse see tavaliselt kohe sama operatsiooni käigus.

Verehüübed jalgades või kopsudes on haruldased, kuid tõsised tüsistused, mis võivad tekkida pärast mis tahes suuremat operatsiooni. Seetõttu julgustatakse teid pärast operatsiooni varsti kõndima ja teile võidakse määrata verevedeldajaid. Jälgige jalgade turset, valu või äkilist õhupuudust.

Mõnedel inimestel esinevad pärast hüsterektoomiat pikaajalised muutused, nagu varajane menopaus, kui munasarjad eemaldati, muutused seksuaalfunktsioonis või soolestiku ja põie probleemid. Kuigi need ei ole tavalised, aitab nende võimaluste arutamine oma arstiga valmistuda ja teada, milline tugi on saadaval.

Haruldaste tüsistuste hulka kuuluvad raske verejooks, mis nõuab erakorralist operatsiooni, raske infektsioon, mis viib sepsise tekkeni, või anesteesiast tingitud tüsistused. Teie meditsiinimeeskond jälgib teid hoolikalt, et märgata ja ravida kõiki probleeme varakult, muutes need tõsised tüsistused väga haruldaseks.

Millal peaksin pärast kõhu hüsterektoomiat arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil esineb tugev verejooks, infektsiooni tunnuseid või tugev valu, mis ei parane ettenähtud ravimitega. Need sümptomid võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret meditsiinilist tähelepanu.

Jälgige infektsiooni tunnuseid oma sisselõike ümbruses, sealhulgas suurenenud punetus, soojus, turse või eritis, mis lõhnab halvasti või näeb ebatavaline välja. Madala astme palavik on esimestel päevadel normaalne, kuid helistage oma arstile, kui teie temperatuur tõuseb üle 101 °F (38,3 °C) või kui teil tekivad külmavärinad.

Tugev kõhuvalu, mis läheb paremaks asemel hullemaks, eriti kui sellega kaasneb iiveldus, oksendamine või võimetus gaase väljutada või roojata, vajab viivitamatut meditsiinilist hindamist. Need sümptomid võivad viidata sisemistele tüsistustele, mis vajavad ravi.

Verehüüvete sümptomid nõuavad erakorralist ravi ja hõlmavad äkilist jala turset või valu, eriti sääres, valu rinnus või äkilist õhupuudust. Need sümptomid võivad viidata ohtlikele verehüüvetele, mis vajavad viivitamatut ravi.

Võtke ühendust oma arstiga, kui teil on püsiv iiveldus ja oksendamine, mis takistab vedelike allaneelamist, tugev peavalu või urineerimisraskused. Samuti peaksite helistama, kui teie sisselõige avaneb või kui teil on mingeid muresid paranemisprotsessi kohta.

Taastumise ajal usaldage oma instinkte selle kohta, mis tundub normaalne versus murettekitav. Teie arst soovib pigem kuulda teilt midagi väiksemat kui jätta ravimata potentsiaalselt tõsine tüsistus. Enamikule taastumisküsimustele saab vastata telefonikõnega oma arsti kabinetti.

Sageli esitatud küsimused kõhu hüsterektoomia kohta

K.1 Kas kõhu hüsterektoomia on parem kui laparoskoopiline hüsterektoomia?

Ükski lähenemisviis ei ole universaalselt parem kui teine. Parim valik sõltub teie konkreetsest meditsiinilisest seisundist, anatoomiast ja kirurgi teadmistest. Kõhu hüsterektoomia tagab suurepärase visualiseerimise ja juurdepääsu keeruliste juhtumite korral, samas kui laparoskoopiline kirurgia pakub väiksemaid sisselõikeid ja kiiremat taastumist sobivatele kandidaatidele.

Teie arst soovitab kõhu hüsterektoomiat, kui see on teie olukorra jaoks kõige ohutum valik, näiteks kui teil on väga suur emakas, ulatuslik armkude või kahtlustatav vähk. Eesmärk on alati valida lähenemisviis, mis annab teile parima tulemuse väikseima riskiga.

K.2 Kas kõhu hüsterektoomia põhjustab varajast menopausi?

Kõhuhüsterektoomia põhjustab vahetu menopausi ainult siis, kui munasarjad eemaldatakse protseduuri käigus. Kui munasarjad jäävad alles, ei teki teil kohe menopausi, kuigi see võib tekkida veidi varem kui loomulikul teel.

Kui eemaldatakse ainult emakas ja munasarjad jäävad alles, lõpetate kohe menstruatsiooni, kuid munasarjad jätkavad hormoonide tootmist. Mõned naised märkavad kergeid hormonaalseid muutusi, kuid enamik ei koge kirurgilise menopausiga seotud dramaatilisi sümptomeid.

K.3 Kui kaua kestab kõhuhüsterektoomia taastumine?

Enamik inimesi vajab kõhuhüsterektoomiast täielikuks taastumiseks kuus kuni kaheksa nädalat. Tõenäoliselt tunnete end oluliselt paremini pärast kahte kuni kolme nädalat, kuid teie keha vajab täielikku paranemisaega, enne kui saate jätkata kõiki tavapäraseid tegevusi.

Teie taastumise ajakava sõltub sellistest teguritest nagu teie üldine tervis, operatsiooni keerukus ja sellest, kui hästi te järgite operatsioonijärgseid juhiseid. Mõned inimesed naasevad kontoritööle kahe nädala pärast, teised vajavad terve kuu puhkust.

K.4 Kas ma võtan pärast kõhuhüsterektoomiat kaalus juurde?

Hüsterektoomia ise ei põhjusta otseselt kaalutõusu, kuid mitmed operatsiooniga seotud tegurid võivad teie kaalu mõjutada. Vähenenud aktiivsus taastumise ajal, hormonaalsed muutused, kui munasarjad eemaldati, ja mõnikord emotsionaalne söömine võivad kaalumuutustesse panustada.

Paljud inimesed säilitavad oma operatsioonieelse kaalu või isegi kaotavad kaalu tänu sümptomite lahenemisele, mis mõjutasid nende aktiivsustaset. Keskenduge järk-järgult treeningutele ja tervislikele toitumisharjumustele taastumise ajal, et säilitada soovitud kaalu.

K.5 Kas ma võin pärast kõhuhüsterektoomiat seksida?

Võite seksuaalvahekorra jätkata, kui teie arst teid lubab, tavaliselt umbes kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni. See ajastus võimaldab teie sisselõikel ja siseorganitel korralikult paraneda ning vähendab tüsistuste riski.

Mõned naised kogevad pärast hüsterektoomiat muutusi seksuaalses tundlikkuses või funktsioonis, samas kui teised ei märka erinevust või isegi paranemist valulike sümptomite lahenemise tõttu. Suhtle avatult oma partneri ja arstiga kõigi murede või muutuste osas, mida sa koged.