Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Põie eemaldamise operatsioon, mida nimetatakse tsüstektoomiaks, on protseduur, mille käigus kirurgid eemaldavad osa või kogu teie põie. See operatsioon muutub vajalikuks, kui teie põis on tõsiselt kahjustatud vähist, rasketest infektsioonidest või muudest seisunditest, mis ei allu teistele ravimeetoditele.
Kuigi mõte põieoperatsioonist võib tunduda hirmutav, võib selle protseduuri käigus toimuva mõistmine aidata teie muresid leevendada. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad on muutnud tsüstektoomia ohutumaks ja taastumise hallatavamaks kui kunagi varem.
Tsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kas osa teie põiest (osaline tsüstektoomia) või kogu teie põis (radikaalne tsüstektoomia). Mõelge sellele kui teie meditsiinimeeskonna viisile haige koe kõrvaldamiseks, mis kujutab endast tõsist ohtu teie tervisele.
Osalise tsüstektoomia ajal eemaldavad kirurgid ainult teie põieseina kahjustatud osa. Teie järelejäänud põiekude jätkab funktsioneerimist, kuigi see võib hoida vähem uriini kui varem. See lähenemisviis toimib kõige paremini, kui probleem mõjutab ainult ühte teie põie piirkonda.
Radikaalne tsüstektoomia hõlmab kogu teie põie eemaldamist koos lähedalasuvate lümfisõlmedega. Meestel võib see hõlmata eesnääret ja seemnepõiekese. Naistel võib see hõlmata emakat, munasarju ja osa tupest. Pärast põie täielikku eemaldamist loovad kirurgid uue viisi teie keha jaoks uriini säilitamiseks ja väljutamiseks.
Arstid soovitavad tsüstektoomiat, kui teie põies on tõsine haigus, mis ohustab teie tervist ja ei allu vähem invasiivsetele ravimeetoditele. Kõige tavalisem põhjus on põievähk, mis on kasvanud teie põie lihasseinasse või naasnud pärast esialgset ravi.
Teie meditsiinimeeskond võib seda operatsiooni soovitada ka mitmete muude tõsiste seisundite korral, mis mõjutavad oluliselt teie elukvaliteeti:
Harvemini võivad arstid soovitada tsüstektoomiat haruldaste seisundite korral, nagu raske interstitsiaalne tsüstiit, mis ei reageeri ühelegi teisele ravile. Teie kirurg soovitab seda suurt operatsiooni ainult siis, kui kasud kaaluvad selgelt üles riskid teie konkreetse olukorra puhul.
Enne tsüstektoomia kaalumist proovib teie meditsiinimeeskond tavaliselt kõigepealt teisi ravimeetodeid. Need võivad hõlmata keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapiat või ravimeid põie funktsiooni kontrollimiseks.
Kirurgia muutub soovitatavaks valikuks siis, kui need ravimeetodid ei kontrolli haigust või kui teie seisund seab teie neerudele või üldisele tervisele vahetu ohu. Teie arst selgitab, miks teised võimalused ei sobi teie konkreetse juhtumi puhul.
Põie eemaldamise operatsioon kestab tavaliselt 4–8 tundi, olenevalt sellest, kas vajate osalist või täielikku eemaldamist. Teie kirurgiline meeskond kasutab kas traditsioonilist avatud operatsiooni või minimaalselt invasiivseid tehnikaid, nagu laparoskoopiline või robotkirurgia.
Protseduuri ajal olete üldanesteesia all, nii et te ei tunne valu ega mäleta operatsiooni. Teie kirurg teeb sisselõiked, et pääseda ligi teie põiele ja eemaldada hoolikalt haigestunud kude, kaitstes samal ajal lähedalasuvaid organeid ja struktuure.
Osalise põie eemaldamise korral järgib teie kirurg hoolikat järjestust, et säilitada võimalikult palju tervet põiekudet:
See lähenemisviis säilitab teie loomuliku võime uriini säilitada ja väljutada, kuigi teie põie maht võib mõnevõrra väheneda. Enamik inimesi kohaneb nende muutustega aja jooksul hästi.
Täielik põie eemaldamine nõuab ulatuslikumat operatsiooni ja rekonstrueerimist, et luua uus viis, kuidas teie keha uriiniga hakkama saaks:
Teie kirurg loob ühe kolmest uriinidiversiooni tüübist, mis põhineb teie tervislikul seisundil, vanusel ja isiklikel eelistustel. Igal valikul on erinevad eelised ja kaalutlused, mida teie meditsiinimeeskond arutab teiega eelnevalt.
Pärast täielikku põie eemaldamist loovad kirurgid uusi viise, kuidas teie keha uriini kogub ja väljutab. Kolm peamist võimalust toimivad erinevalt ja nõuavad erinevat iseseisva hoolduse taset.
Ileaalkanal kasutab väikest osa teie peensoolest, et luua tee neerudest avauseni (stooma) kõhul. Uriin voolab pidevalt kogumiskotti, mille te tühjendate päeva jooksul. See on sageli lihtsaim valik vanemate patsientide või teiste terviseprobleemidega inimeste jaoks.
Nahapõhine reservuaar loob soolekoest sisemise koti, millel on väike ava kõhul. Uriini tühjendamiseks sisestate mitu korda päevas läbi selle ava õhukese toru (kateetri). See võimalus välistab välise koti vajaduse, kuid nõuab regulaarset kateteriseerimist.
Neopõie rekonstrueerimine loob uue põie, kasutades osa teie soolestikust, mis ühendub otse teie ureetraga. See võimaldab teil urineerida loomulikumalt läbi oma tavalise ava, kuigi võib-olla peate täielikuks tühjendamiseks kasutama kõhulihaseid ja võite alguses kogeda mõningast leket.
Tsüstektoomiaks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, mis aitavad tagada parima võimaliku tulemuse. Teie meditsiinimeeskond juhendab teid läbi iga ettevalmistusfaasi, mis algab tavaliselt umbes kaks nädalat enne operatsiooni kuupäeva.
Teie arst viib esmalt läbi põhjalikud uuringud, et veenduda, et olete suureks operatsiooniks piisavalt terve. See hõlmab tavaliselt vereanalüüse, südamefunktsiooni uuringuid, kopsufunktsiooni teste ja pildistamisuuringuid, et kontrollida varjatud terviseprobleeme.
Mitmed meditsiinilised sammud aitavad optimeerida teie keha eelseisvaks protseduuriks ja vähendada tüsistuste riski:
Teie kirurgiline meeskond annab konkreetseid juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid jätkata ja milliseid lõpetada. Ärge kunagi lõpetage ettenähtud ravimite võtmist ilma eelnevalt oma arstiga konsulteerimata, kuna mõnda tuleb järk-järgult vähendada.
Teatud elustiili muutuste tegemine enne operatsiooni võib oluliselt parandada teie taastumiskogemust. Teie keha paraneb paremini, kui see on enne protseduuri parimas võimalikus seisundis.
Kui te suitsetate, siis vähemalt kaks nädalat enne operatsiooni suitsetamise lõpetamine vähendab oluliselt hingamisprobleemide riski ja aitab teie sisselõigetel kiiremini paraneda. Teie arst võib määrata ravimeid või soovitada programme, mis aitavad teil ajutiselt või püsivalt suitsetamisest loobuda.
Toiteväärtusrikas, valgurikas toitumine aitab teie kehal ehitada üles ressursid, mida ta vajab paranemiseks. Keskenduge lahjale lihale, kalale, munadele, ubadele ning rohkelt puu- ja köögiviljadele. Hoidke end hästi hüdreerituna, välja arvatud juhul, kui teie arst annab teile spetsiifilisi vedeliku piiranguid.
Õrn treening nagu kõndimine võib parandada teie vereringet ja kopsufunktsiooni enne operatsiooni. Vältige siiski kurnavaid tegevusi, mis võivad põhjustada vigastusi. Teie füsioterapeut võib õpetada teile hingamisharjutusi, et vältida kopsupõletikku pärast operatsiooni.
Kuna teie kirurg võib kasutada osa teie soolestikust rekonstrueerimiseks, peate enne operatsiooni oma soolestiku puhastama. See protsess, mida nimetatakse soole ettevalmistuseks, algab tavaliselt üks kuni kaks päeva enne teie protseduuri.
Teie meditsiiniline meeskond annab spetsiifilised juhised selge vedeliku dieedi ja lahtistavate ravimite kohta. Kuigi soole ettevalmistus võib olla ebamugav, aitab nende juhiste täpne järgimine vältida infektsioone ja tagab, et teie kirurgil on võimalikult puhas töökeskkond.
Taastumine põie eemaldamise operatsioonist võtab tavaliselt mitu kuud, enamik inimesi naaseb tavapärase tegevuse juurde 6–12 nädala jooksul. Teie paranemise ajakava sõltub sellistest teguritest nagu teie üldine tervis, operatsiooni tüüp ja sellest, kui hästi te oma taastumisplaani järgite.
Esimesed päevad pärast operatsiooni veedate haiglas, kus teie meditsiinimeeskond jälgib teie paranemist ja leevendab valu. Enamik inimesi viibib haiglas 5–10 päeva, sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja sellest, kui kiiresti nende kehasüsteemid hakkavad taas normaalselt toimima.
Teie vahetu taastumine keskendub sellele, et aidata teie kehal muutustega kohaneda ja vältida tüsistusi. Haiglas viibimise ajal toimub mitmeid olulisi paranemisprotsesse.
Teil on mitu toru ja kateetrit, mis aitavad vedelikke ära juhtida ja võimaldavad operatsioonikohtadel korralikult paraneda. Nende hulka võivad kuuluda uriinikateeter, drenaažitorud teie sisselõike lähedal ja võib-olla nina-maosond teie seedesüsteemi puhkamiseks. Kuigi need võivad tunduda ebamugavad, on need õigeks paranemiseks hädavajalikud.
Valu leevendamine on haiglas viibimise ajal prioriteet. Teie meditsiinimeeskond kasutab ravimite kombinatsiooni, et hoida teid mugavana, võimaldades samal ajal liikuda ja taastumises osaleda. Enamik inimesi leiab, et nende valu väheneb märkimisväärselt iga päevaga.
Voodist tõusmine ja lühikeste vahemaade kõndimine algab tavaliselt päev pärast operatsiooni. See liikumine aitab vältida verehüübeid, kopsupõletikku ja muid tüsistusi. Teie õed ja füsioterapeudid aitavad teil järk-järgult oma aktiivsust suurendada.
Kui olete kodus, jätkub teie taastumine järk-järgult suureneva aktiivsusega ja uue kuseteede süsteemi haldamise õppimisega. Esimesed paar nädalat nõuavad kannatlikkust, kuna teie keha kohaneb oluliste muutustega.
Esimese nädala või kahe jooksul vajate kodus igapäevaste tegevuste jaoks abi. Korraldage pereliikmed või sõbrad, et aidata toiduvalmistamisel, koristamisel ja meditsiiniliste kohtumiste transportimisel. Vältige vähemalt 6 nädala jooksul raskemate kui 10 naela (4,5 kg) esemete tõstmist.
Järelkontrolli kohtumised teie kirurgiga toimuvad alguses sageli, seejärel harvenevad paranedes. Need visiidid võimaldavad teie meditsiinimeeskonnal jälgida teie taastumist, eemaldada õmblused või klambrid ja lahendada kõik teie mured.
Kui teil tehti põie täielik eemaldamine, muutub uue kuseteesüsteemi haldamise õppimine taastumise oluliseks osaks. Spetsialiseerunud õed, keda nimetatakse stoomi- või uroloogiaõdedeks, õpetavad teile vajalikke oskusi.
Ileaaljuhtme puhul muutub kollektsioonikoti vahetamine ja tühjendamine mõne nädala jooksul rutiinseks. Tarvikud on diskreetsed ja enamik inimesi naaseb kõigi oma tavapäraste tegevuste juurde, sealhulgas ujumine ja treening.
Need, kellel on kontinentsed reservuaarid, õpivad kateetreid sisestama ja oma sisemist kotti mitu korda päevas tühjendama. See oskus nõuab harjutamist, kuid muutub aja jooksul automaatseks. Paljud inimesed hindavad seda, et neil ei ole välist kollektsioonikotti.
Neopõiega inimesed õpivad uusi urineerimistehnikaid ja vaagnapõhjalihaste harjutusi kontrolli parandamiseks. Täielik kontinentsus võib võtta mitu kuud ja mõned inimesed peavad algselt kandma kaitsvaid patju.
Nagu kõigil suurematel operatsioonidel, on ka tsüstektoomial nii levinud riskid, mis mõjutavad paljusid patsiente, kui ka haruldased tüsistused, mis esinevad harva. Nende võimaluste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ja ära tunda sümptomeid, mis vajavad kohest meditsiinilist tähelepanu.
Teie kirurgiline meeskond võtab mitmeid ettevaatusabinõusid nende riskide minimeerimiseks ja enamik inimesi taastub ilma tõsiste tüsistusteta. Potentsiaalsete probleemide teadvustamine aitab teil aga aktiivselt oma taastumises osaleda ja vajadusel abi otsida.
Mitu tüsistust võib tekkida vahetult pärast operatsiooni, kuigi enamikku neist on korraliku meditsiinilise hooldusega võimalik hallata:
Teie meditsiinimeeskond jälgib teid tähelepanelikult nende tüsistuste suhtes ja ravib neid viivitamatult, kui need ilmnevad. Paljud neist riskidest vähenevad oluliselt, kui muutute liikuvamaks ja teie kehasüsteemid naasevad normaalsele talitlusele.
Mõned tüsistused võivad tekkida kuude või aastate pärast operatsiooni, mis nõuab pidevat jälgimist ja aeg-ajalt täiendavat ravi. Nende võimaluste teadvustamine aitab teil säilitada head pikaajalist tervist.
Neerude probleemid võivad tekkida, kui teie uus kuseteede süsteem ei tühjene korralikult või kui infektsioonid levivad ülespoole teie kuseteede kõrvalekaldest. Regulaarsed järelkontrolli kohtumised hõlmavad teste teie neerufunktsiooni jälgimiseks ja probleemide varajaseks avastamiseks.
Vitamiin B12 puudus võib tekkida, kuna operatsioon eemaldab osa teie soolestikust, mis tavaliselt seda vitamiini imab. Teie arst jälgib teie B12 taset ja määrab vajadusel toidulisandeid. Seda on lihtne hallata regulaarsete süstide või suure annusega suukaudsete toidulisanditega.
Seksuaalfunktsiooni muutused mõjutavad paljusid inimesi pärast tsüstektoomiat, eriti mehi, kellel võib esineda erektsioonihäireid. Naistel võib esineda tupe kuivus või ebamugavustunne. Teie meditsiinimeeskond saab arutada ravimeid ja strateegiaid nende probleemide lahendamiseks.
Kuigi haruldased, nõuavad mõned tõsised tüsistused kohest meditsiinilist tähelepanu ja võivad vajada täiendavat operatsiooni korrigeerimiseks:
Need tüsistused on haruldased, esinedes vähem kui 5% patsientidest, kuid nende sümptomite teadmine aitab teil kohe abi otsida, kui need ilmnevad. Teie kirurgilise meeskonna kogemused ja kaasaegsed jälgimistehnikad on muutnud need tõsised tüsistused palju harvemaks kui varem.
Teadmine, millal pärast põie eemaldamise operatsiooni oma meditsiinimeeskonnaga ühendust võtta, aitab tagada õige paranemise ja takistab väiksemate probleemide muutumist tõsisteks probleemideks. Teie arstid soovivad teid kuulda, kui teil on mingeid muresid, olenemata sellest, kui väikesed need tunduvad.
Peaksite oma kirurgile viivitamatult helistama, kui teil tekib palavik üle 101 °F (38,3 °C), tugev kõhuvalu, mis ei parane ettenähtud ravimitega, või tugev verejooks sisselõikest või kuseteedest. Need sümptomid võivad viidata infektsioonile või muudele tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.
Teatud sümptomid nõuavad erakorralist meditsiinilist abi, kuna need võivad viidata tõsistele tüsistustele, mis võivad teie tervist ohustada:
Ärge kõhelge helistamast 911 või minemast erakorralise meditsiini osakonda, kui teil esinevad need sümptomid. Tüsistuste varajane ravi takistab sageli tõsisemaid probleeme ja aitab teil taastumisega õigele teele naasta.
Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on olulised teie pikaajalise tervise jälgimiseks ja võimalike probleemide avastamiseks enne nende tõsiseks muutumist. Teie meditsiinimeeskond planeerib need visiidid konkreetsete ajavahemike järel, mis põhinevad teie individuaalsetel vajadustel.
Tüüpilised järelkontrolli ajakavad hõlmavad visiite 2 nädala, 6 nädala, 3 kuu, 6 kuu ja seejärel kord aastas. Need kohtumised hõlmavad füüsilisi uuringuid, vereanalüüse neerufunktsiooni kontrollimiseks ja pildistamisuuringuid vähktõve taastekke jälgimiseks, kui see on asjakohane.
Samuti peaksite oma arstiga ühendust võtma, kui märkate järkjärgulisi muutusi uriinierituses, püsivat valu, mis näib halvenevat, mitte paranema, või muid uusi sümptomeid, mis teid muretsema panevad. Teie meditsiinimeeskond on teid toetamas kogu teie taastumise teekonna vältel.
Tsüstektoomia ei ole alati esimene või ainus ravi põievähi korral. Teie meditsiinimeeskond arvestab paljude teguritega, sealhulgas vähi staadiumiga, asukohaga ja teie üldise tervisega, kui soovitab ravivõimalusi.
Varajases staadiumis põievähi korral, mis ei ole kasvanud lihasseinasse, proovivad arstid sageli esmalt selliseid ravimeid nagu keemiaravi, immunoteraapia või kiiritusravi. Need vähem invasiivsed lähenemisviisid võivad olla teatud tüüpi põievähi korral väga tõhusad. Kirurgia muutub soovitatavaks võimaluseks, kui vähk on kasvanud sügavamale põieseina sisse või kui muud ravimeetodid ei ole haigust tõhusalt kontrollinud.
Jah, enamik inimesi naaseb pärast põie eemaldamise operatsiooni rahuldavasse ja aktiivsesse ellu, kuigi tuleb teha kohandusi. Peamine on õppida oma uut kuseteede süsteemi juhtima ja teha mõningaid elustiili muudatusi.
Paljud inimesed naasevad tööle, reisivad, teevad trenni ja naudivad hobisid täpselt nii nagu enne operatsiooni. Sport, ujumine ja muud füüsilised tegevused on üldiselt võimalikud, kui olete täielikult paranenud. Seksuaalne intiimsus võib nõuda mõningaid kohandusi, kuid enamik paare leiab viise rahuldavate suhete säilitamiseks, saades tuge oma meditsiinimeeskonnalt.
Tsüstektoomia ajal loodud kuseteede ümbersuunamised on mõeldud kestma kogu teie elu jooksul, kui neid korralikult hooldatakse ja jälgitakse. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad loovad vastupidavad ühendused, mis tavaliselt ei vaja asendamist.
Kuid nagu iga kehasüsteem, võivad ka kuseteede ümbersuunamised aja jooksul vajada aeg-ajalt hooldust või kohandamist. Mõnel inimesel võivad tekkida striktuurid (ahenemine), mis vajavad korrigeerimiseks väiksemaid protseduure. Regulaarsed järelkontrolli kohtumised aitavad neid probleeme varakult märgata ja lahendada, tagades, et teie kuseteede süsteem jätkab hästi toimimist paljude aastate jooksul.
Enamik inimesi võib pärast tsüstektoomiast taastumist naasta normaalse ja tervisliku toitumise juurde, kuigi võib-olla peate tegema mõningaid kohandusi vastavalt teie kuseteede ümbersuunamise tüübile. Teie meditsiinimeeskond annab konkreetseid toitumisjuhiseid, mis põhinevad teie individuaalsel olukorral.
Kui osa teie soolestikust kasutati rekonstrueerimiseks, peate võib-olla vältima teatud toite, mis võivad põhjustada ummistusi või liigset gaasi. Inimesed, kellel on iileaalne juhtmete, peavad võib-olla piirama oksalaate sisaldavaid toite, et vältida neerukive. Teie dietoloog aitab teil välja töötada söömisplaani, mis toetab teie tervist, võimaldades samal ajal nautida erinevaid toite.
Paljud tugivahendid on saadaval, et aidata teil pärast põie eemaldamise operatsiooni eluga toime tulla. Teie haiglas on tõenäoliselt spetsialiseerunud õed, kes õpetavad uriini suunamise hooldust ja ühendavad teid tugigruppidega.
Riiklikud organisatsioonid nagu United Ostomy Associations of America pakuvad õppematerjale, veebifoorumeid ja kohalikke tugigruppe, kus saate suhelda teistega, kellel on sarnased kogemused. Paljud inimesed leiavad suurt lohutust ja praktilisi nõuandeid vesteldes teistega, kes on edukalt kohanenud eluga pärast tsüstektoomiat. Teie sotsiaaltöötaja saab aidata teil luua kontakte nende väärtuslike ressurssidega ja kõigi finantsabi programmidega, mida teil võib vaja minna.