Mis on unearteri angioplastika ja stenteerimine? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Unearteri angioplastika ja stenteerimine on minimaalselt invasiivne protseduur, mis avab kaela ummistunud unearterid, et taastada verevool ajju. Mõelge sellele kui selge tee loomisele verele ajju jõudmiseks, kui peamine maantee on muutunud ohtlikult kitsaks.

Teie unearterid on nagu elutähtsad maanteed, mis kannavad hapnikurikast verd teie südamest teie ajju. Kui need arterid ummistuvad naastudega, võib see põhjustada insuldi või tõsiseid tüsistusi. See protseduur aitab vältida neid eluohtlikke sündmusi, hoides teie aju hästi verega varustatuna.

Mis on unearteri angioplastika ja stenteerimine?

Unearteri angioplastika ja stenteerimine ühendab kahte tehnikat ummistunud unearterite raviks. Angioplastika ajal paisutab teie arst kitsenenud arteris väikese õhupalli, et suruda naast arteriseinte vastu.

Stenteerimise osa hõlmab väikese võrgusilma toru, nn stendi, paigaldamist, et arter püsivalt lahti hoida. See võrgusilma toru toimib nagu tellingud, toetades arteriseinu ja takistades nende uuesti ahenemist.

Kogu protseduur tehakse väikese torke kaudu kubemes või randmes, sarnaselt südame kateteriseerimisele. Teie arst juhib õhukesed, painduvad torud läbi teie veresoonte, et jõuda kaelas asuva ummistunud unearterini.

Miks tehakse unearteri angioplastikat ja stenteerimist?

Seda protseduuri tehakse peamiselt insuldi vältimiseks, kui teie unearterid on oluliselt ummistunud. Teie unearterid varustavad umbes 80% verega teie aju, seega võib iga ummistus olla ohtlik.

Teie arst võib seda protseduuri soovitada, kui teil on raske unearterihaigus, tavaliselt siis, kui ummistus on 70% või rohkem. Seda kaalutakse ka siis, kui teil on olnud sümptomeid nagu mini-insult või kui teil on suur operatsioonirisk.

Mõnikord valivad arstid selle lähenemisviisi traditsioonilise unearteri operatsiooni asemel, kui teil on muid terviseprobleeme, mis muudavad avatud operatsiooni riskantsemaks. Nende hulka võivad kuuluda südamehaigused, kopsuprobleemid või kui teil on olnud varem kaelaoperatsioon või kiiritusravi.

Mis on unearteri angioplastika ja stenteerimise protseduur?

Protseduur kestab tavaliselt 1-2 tundi ja seda tehakse spetsiaalses ruumis, mida nimetatakse kateteriseerimislaboriks. Te olete ärkvel, kuid rahustatud, nii et tunnete end kogu protsessi vältel lõdvestunult ja mugavalt.

Teie meditsiinimeeskond järgib teie ohutuse tagamiseks neid hoolikaid samme:

1. Tehakse väike torkehaav kubeme- või randmearterisse
2. Õhuke, painduv toru, mida nimetatakse kateetriks, suunatakse läbi teie veresoonte blokeeritud unearterisse
3. Blokeeringust kaugemale paigutatakse kaitsevahend, et püüda kinni kõik praht
4. Arteri avamiseks täidetakse blokeeringu sees olev balloon
5. Stent paigaldatakse arteri püsivaks lahtihoidmiseks
6. Kaitsevahend ja kateeter eemaldatakse

Kaitsevahend on ülioluline, sest see toimib nagu pisike vihmavari, püüdes kinni kõik naastude osakesed, mis võivad protseduuri ajal lahti tulla. See takistab prahi jõudmist teie ajju ja insuldi põhjustamist.

Enamik inimesi saab koju samal päeval või pärast ööbimist. Teid jälgitakse hoolikalt protseduuri ajal ja pärast seda, et veenduda, et kõik sujub ladusalt.

Kuidas valmistuda unearteri angioplastikaks ja stenteerimiseks?

Selleks protseduuriks valmistumine hõlmab mitmeid olulisi samme, mis aitavad tagada teie ohutuse ja edu. Teie arst annab konkreetseid juhiseid, mis põhinevad teie individuaalsetel tervisevajadustel.

Siin on see, mida saate tavaliselt oodata päevadel enne protseduuri:

• Lõpetage teatud ravimite, näiteks verevedeldajate võtmine vastavalt arsti juhistele
• Korraldage keegi, kes viib teid pärast protseduuri koju
• Ärge sööge ega jooge midagi pärast keskööd enne protseduuri
• Võtke määratud ravimeid väikeste lonksudega vett, kui see on juhiste kohaselt lubatud
• Teavitage oma arsti kõigist allergiatest, eriti kontrastaine või joodi suhtes
• Teavitage oma meditsiinimeeskonda külmetuse, gripi või palaviku sümptomitest

Teie arst võib tellida ka protseduurieelseid uuringuid, nagu vereanalüüsid või pildistamisuuringud. Need aitavad teie meditsiinimeeskonnal planeerida teie konkreetse olukorra jaoks kõige ohutumat lähenemist.

On täiesti normaalne tunda enne protseduuri ärevust. Ärge kõhelge küsimast oma arstilt või õelt küsimusi selle kohta, mida oodata.

Kuidas lugeda oma unearteri angioplastika ja stendi tulemusi?

Teie protseduuri edukust mõõdetakse sellega, kui hästi on verevool teie ajju taastatud. Teie arst kasutab tulemuste hindamiseks pildistamisuuringuid protseduuri ajal ja pärast seda.

Vahetult pärast protseduuri kontrollib teie arst, et stend on õigesti paigutatud ja arter on lahti. Head tulemused näitavad tavaliselt, et arter on avatud peaaegu normaalse laiusega ja verevool on sujuv.

Järelkontrolli pildistamine järgmiste kuude jooksul jälgib, kui hästi stend jätkuvalt töötab. Teie arst otsib märke arterite uuesti ahenemisest, mis juhtub umbes 5–10% juhtudest.

Teid jälgitakse ka neuroloogiliste sümptomite suhtes, et tagada teie aju piisav verevarustus. Enamik inimesi kogeb pärast edukat stendi paigaldamist sümptomite paranemist või stabiliseerumist.

Mis on unearteri angioplastika ja stendi paigaldamise parim tulemus?

Parim tulemus on verevoolu täielik taastamine läbi teie unearteri ilma tüsistusteta. See tähendab, et teie aju saab piisavalt hapnikku ja toitaineid, mis vähendab oluliselt teie insuldi riski.

Selle protseduuri edukuse määr on üsna julgustav, tehniline edu saavutatakse enam kui 95% juhtudest. Enamik inimesi kogeb kas sümptomite paranemist või tulevaste insultide ennetamist.

Ideaalne tulemus hõlmab ka stendi head pikaajalist vastupidavust. Uuringud näitavad, et enamik stente püsib avatuna ja funktsionaalsena palju aastaid, kusjuures ahenemise määrad jäävad madalaks.

Lisaks tehnilisele edule tähendab parim tulemus seda, et saate enesekindlalt naasta oma tavapärase tegevuse juurde, teades, et teie insuldi oht on oluliselt vähenenud.

Millised on kaelaarterite angioplastika ja stenteerimise vajaduse riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie tõenäosust haigestuda kaelaarterite haigusesse, mis võib vajada seda protseduuri. Nende riskifaktorite mõistmine võib aidata teil koos arstiga ennetusstrateegiaid välja töötada.

Kõige tavalisemad riskifaktorid, mis aitavad kaasa kaelaarterite ahenemisele, on järgmised:

• Üle 65-aastased, kuna arterid muutuvad loomulikult rohkem naastude kogunemisele vastuvõtlikuks
• Kõrge vererõhk, mis kahjustab aja jooksul arterite seinu
• Kõrge kolesteroolitase, mis aitab kaasa naastude moodustumisele
• Diabeet, mis kiirendab ateroskleroosi
• Suitsetamine, mis kahjustab veresooni ja soodustab trombide moodustumist
• Insuldi või kardiovaskulaarsete haiguste perekonna anamnees
• Rasvumine ja füüsilise aktiivsuse puudumine
• Eelnev südameatakk või perifeersete arterite haigus

Mõningaid riskifaktoreid, nagu vanus ja geneetika, ei saa muuta, kuid paljusid teisi saab hallata elustiili muutuste ja meditsiinilise ravi abil. Teie arst saab aidata teil välja töötada plaani muudetavate riskifaktoritega tegelemiseks.

Mitme riskifaktori olemasolu suurendab oluliselt teie võimalusi haigestuda kaelaarterite haigusesse. Kuid isegi inimesed, kellel on mitu riskifaktorit, võivad ennetusmeetmetest kasu saada.

Kas kaelaarterite angioplastika ja stenteerimine on parem kui operatsioon?

Valik karotiidangioplastika ja stendi paigaldamise ning traditsioonilise karotiidkirurgia vahel sõltub teie individuaalsetest asjaoludest ja riskifaktoritest. Mõlemad protseduurid on efektiivsed insuldi ennetamisel, kuid mõlemal on erinevates olukordades eelised.

Karotiidangioplastika ja stendi paigaldamine võib olla parem, kui teil on kõrge kirurgiline risk muude terviseprobleemide tõttu. See hõlmab südamehaigusi, kopsuprobleeme või kui teil on olnud eelnev kaelakirurgia või kiiritusravi.

Traditsiooniline karotiidkirurgia võib olla eelistatud, kui olete noorem, teil on keerulised naastude omadused või anatoomia, mis muudab stendi paigaldamise tehniliselt keeruliseks. Kirurgial on ka pikemaajalised andmed, mis näitavad suurepärast vastupidavust.

Teie arst arvestab selle soovituse tegemisel selliseid tegureid nagu teie vanus, üldine tervis, anatoomia ja ummistuse omadused. Eesmärk on alati valida teie konkreetse olukorra jaoks kõige ohutum ja efektiivsem võimalus.

Millised on karotiidangioplastika ja stendi paigaldamise võimalikud tüsistused?

Kuigi karotiidangioplastika ja stendi paigaldamine on üldiselt ohutu, kaasnevad sellega nagu iga meditsiinilise protseduuriga mõned riskid. Nende võimalike tüsistuste mõistmine võib aidata teil koos arstiga teadliku otsuse teha.

Kõige tõsisemate, kuid haruldaste tüsistuste hulka kuuluvad:

• Insult protseduuri ajal või vahetult pärast seda (esineb 2–4% juhtudest)
• Südameatakk protseduuri stressi tõttu
• Verejooks kateetri sisestuskohas
• Allergiline reaktsioon pildistamisel kasutatud kontrastainele
• Neerude probleemid kontrastainest
• Stendile moodustuvad verehüübed
• Arteri rebend või dissektsioon (äärmiselt haruldane)
• Nakkus punktsioonikohas

Enamik tüsistusi on ajutised ja neid saab teie meditsiinimeeskond tõhusalt hallata. Tõsised tüsistused on haruldased, esinedes vähem kui 5% protseduuridest.

Teie arst võtab palju ettevaatusabinõusid nende riskide minimeerimiseks, sealhulgas kasutab kaitsevahendeid ja jälgib teid hoolikalt kogu protseduuri vältel. Insuldi vältimise eelised kaaluvad enamiku patsientide puhul tavaliselt üles need riskid.

Millal peaksin ma kaelaarterite probleemide korral arsti poole pöörduma?

Peaksite viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, kui teil tekivad sümptomid, mis võivad viidata kaelaarterite probleemidele või tüsistustele pärast protseduuri. Nende sümptomite varajane äratundmine ja ravi võivad vältida tõsiseid tüsistusi.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad järgmised hoiatussignaalid:

• Äkiline nõrkus või tuimus näos, käes või jalas, eriti ühel küljel
• Äkiline segasus või raskused rääkimisel või kõnest arusaamisel
• Äkilised nägemisprobleemid ühes või mõlemas silmas
• Äkiline tugev peavalu ilma teadaoleva põhjuseta
• Äkilised raskused kõndimisel, pearinglus või tasakaalukaotus
• Nende sümptomite ajutised episoodid (mini-insuldid või TIA-d)

Pärast protseduuri peaksite samuti oma arstiga ühendust võtma, kui märkate verejooksu, turset või ebatavalist valu punktsioonikohas. Need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret ravi.

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on üliolulised isegi siis, kui tunnete end hästi. Teie arst jälgib teie stenti ja kaelaarterite üldist tervist, et tagada pikaajaline edu.

Korduma kippuvad küsimused kaelaarterite angioplastika ja stenteerimise kohta

K.1 Kas kaelaarterite angioplastika ja stenteerimine on hea insuldi ennetamiseks?

Jah, kaelaarterite angioplastika ja stenteerimine on väga tõhus insuldi ennetamisel inimestel, kellel on olulised kaelaarterite ummistused. Uuringud näitavad, et see vähendab insuldi riski umbes 70–80% võrreldes ainult medikamentoosse raviga.

Protseduur on eriti kasulik inimestele, kellel on ummistused 70% või rohkem, või neile, kes on juba kogenud mini-insulte. See toimib, taastades aju normaalse verevoolu ja takistades naastude eraldumist ja insultide põhjustamist.

K.2 Kas unearteri stendi paigaldamine põhjustab pikaajalisi probleeme?

Enamik inimesi, kellel on unearteri stendid, elavad normaalset ja tervislikku elu ilma oluliste pikaajaliste probleemideta. Stentist saab teie arteri püsiv osa ja teie keha kohaneb sellega tavaliselt hästi.

Pärast protseduuri peate võtma verevedeldajaid teatud aja jooksul ja teil on regulaarsed kontrollid stendi jälgimiseks. Mõnedel inimestel võib aja jooksul tekkida arteri ahenemine, kuid see on suhteliselt haruldane ja seda saab tavaliselt ravida, kui see ilmneb.

K.3 Kui kaua võtab taastumine unearteri angioplastikast ja stendi paigaldamisest aega?

Taastumine unearteri angioplastikast ja stendi paigaldamisest on tavaliselt palju kiirem kui taastumine traditsioonilisest unearteri operatsioonist. Enamik inimesi saab naasta tavapärase tegevuse juurde mõne päeva kuni nädala jooksul.

Peate vältima raskuste tõstmist umbes nädala ja võtma rahulikult esimesed paar päeva. Torkekoht kubemes või randmes paraneb tavaliselt mõne päevaga ja saate tavaliselt sõita ühe või kahe päeva jooksul, kui te ei võta tugevaid valuvaigisteid.

K.4 Kas ma pean pärast unearteri stendi paigaldamist ravimeid võtma?

Jah, pärast unearteri stendi paigaldamist peate võtma spetsiifilisi ravimeid, et vältida verehüüvete teket teie stendil. See hõlmab tavaliselt aspiriini ja teist trombotsüütidevastast ravimit nagu klopidogreel.

Teie arst määrab tõenäoliselt ka ravimeid teie riskifaktorite kontrollimiseks, nagu vererõhuravimid, kolesterooli alandavad ravimid ja diabeediravimid, kui vaja. Need ravimid on olulised tulevaste kardiovaskulaarsete probleemide ennetamiseks.

K.5 Kas unearteri ummistus võib pärast stendi paigaldamist tagasi tulla?

Kuigi pärast stendi paigaldamist on ummistuse kordumise võimalus, on see suhteliselt haruldane. Uuesti ahenemine (nn restenoos) esineb umbes 5–10% juhtudest, tavaliselt esimese aasta jooksul pärast protseduuri.

Kui uuesti ahenemine tekib, saab seda sageli ravida teise angioplastika protseduuriga. Arsti soovituste järgimine ravimite, elustiili muutuste ja regulaarse järelkontrolli osas võib aidata minimeerida ummistuse taastekkimise riski.