Mis on välispidine kiiritusravi eesnäärmevähi korral? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Välispidine kiiritusravi on täpne, mitteinvasiivne ravi, mis kasutab suure energiaga röntgenkiiri, et sihtida ja hävitada eesnäärmevähi rakke väljastpoolt teie keha. Mõelge sellele kui fokuseeritud energiakiirele, mis on suunatud otse kasvajale, kaitstes samal ajal ümbritsevat tervet kude.

See ravi on aidanud tuhandetel meestel edukalt võidelda eesnäärmevähiga ja seda peetakse üheks kõige tõhusamaks võimaluseks. Kiirgus toimib, kahjustades vähirakkude sees olevat DNA-d, mis takistab nende kasvu ja jagunemist.

Mis on välispidine kiiritusravi?

Välispidine kiiritusravi (EBRT) suunab sihipärast kiirgust teie eesnäärmele masinast, mis asub väljaspool teie keha. Kiirguskiired on hoolikalt planeeritud ja kujundatud vastavalt teie eesnäärmevähi täpsele suurusele ja asukohale.

Ravi ajal lamate laual, samal ajal kui suur masin nimega lineaarkiirendi liigub teie ümber, suunates kiirgust erinevate nurkade alt. Kogu protsess on valutu ja kestab tavaliselt umbes 15-30 minutit seansi kohta.

On mitut tüüpi välispidist kiiritusravi, sealhulgas intensiivsusmodulatsiooniga kiiritusravi (IMRT) ja stereotaktiline keha kiiritusravi (SBRT). Teie radiatsiooni onkoloog valib parima lähenemisviisi, lähtudes teie konkreetsest olukorrast ja vähi omadustest.

Miks tehakse välispidist kiiritusravi?

Välispidine kiiritusravi ravib eesnäärmevähki, hävitades vähirakke, säilitades samal ajal võimalikult palju tervet kude. Teie arst võib seda ravi soovitada, kui teie vähk on piiratud eesnäärmega või on levinud ainult lähedalasuvatesse piirkondadesse.

See ravi toimib eriti hästi varajases staadiumis eesnäärmevähi korral, kus see võib olla sama efektiivne kui operatsioon. See on suurepärane võimalus ka siis, kui te ei sobi operatsiooniks vanuse, muude terviseprobleemide või isiklike eelistuste tõttu.

Mõnikord kasutatakse kiiritusravi pärast operatsiooni, kui vähirakud jäävad alles või naasevad. Seda saab kombineerida ka hormoonraviga, et muuta ravi tõhusamaks, eriti agressiivsemate vähivormide korral.

Kaugelearenenud eesnäärmevähiga meestel võib kiiritusravi aidata sümptomeid kontrolli all hoida ja parandada elukvaliteeti, kahandades kasvajaid, mis põhjustavad valu või muid probleeme.

Mis on välise kiiritusravi protseduur?

Välise kiiritusravi protsess algab üksikasjaliku planeerimisseansiga, mida nimetatakse simulatsiooniks. Selle kohtumise ajal loob teie meditsiinimeeskond täpse ravikuuri, mis on kohandatud spetsiaalselt teie eesnäärmevähi jaoks.

Esiteks lamate ravilaual täpselt samas asendis, kus viibite iga raviseansi ajal. Kiiritusravi meeskond kasutab CT-skaneeringuid ja mõnikord MRI-pilte, et kaardistada täpselt teie eesnäärme ja ümbritsevate organite asukoht.

Teie nahale paigutatakse väikesed püsitätoveeringud, umbes tedretähni suurused, et aidata teil iga ravi jaoks õigesti positsioneerida. Ärge muretsege - need märgid on pisikesed ja vaevu märgatavad.

Teie kiiritusarst ja meditsiinifüüsik veedavad mitu päeva teie isikupärastatud ravikuuri koostamisel. See plaan määrab täpselt, kuhu kiirguskiired suunatakse ja kui palju kiirgust te saate.

Kui planeerimine on lõppenud, alustate oma igapäevast ravi. Siin on see, mis juhtub iga seansi ajal:

1. Te vahetate haiglarüü vastu ja heidate ravilaudale
2. Kiiritusterapeudid paigutavad teid tätoveeringute abil
3. Lineaarne kiirendi liigub teie ümber, suunates kiirgust mitmest nurga alt
4. Peate tegeliku kiirituse ajal, mis võtab vaid mõne minuti, väga liikumatult lamama
5. Terapeudid jälgivad teid lähedal asuvast toast kaamerate ja kõlarite kaudu

Enamik mehi saab ravi viis päeva nädalas (esmaspäevast reedeni) umbes 7-9 nädalat. Uuemad tehnikad nagu SBRT võivad siiski nõuda vaid 4-5 ravi 1-2 nädala jooksul.

Kuidas valmistuda välise kiiritusraviks?

Välise kiiritusraviks valmistumine hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset ettevalmistust. Teie tervishoiutiim annab teile konkreetsed juhised, kuid siin on kõige olulisemad sammud, mida järgida.

Põie ja soolestiku ettevalmistamiseks peate säilitama ravi ajal järjepidevad harjumused. Arst võib paluda teil enne iga seanssi juua teatud kogus vett, et tagada põie mugav täitumine, mis aitab kaitsta lähedalasuvaid organeid.

Võimalik, et peate järgima ka soolestiku ettevalmistamise juhiseid, näiteks soole tühjendamine või klistiiri kasutamine enne ravi. Need sammud aitavad tagada, et teie siseorganid oleksid iga seansi ajal samas asendis.

Hoolitsege oma naha eest ravitavas piirkonnas, kasutades ainult pehmet, lõhnatu seepi ja vältides losjoneid, deodorante või pulbreid, välja arvatud juhul, kui teie meeskond on selle heaks kiitnud. Ärge kandke ravipäevadel nahale midagi enne seanssi.

Jätkake oma tavaliste ravimite võtmist, välja arvatud juhul, kui arst ütleb teile teisiti. Kui te võtate verevedeldajaid või muid ravimeid, arutage ajastust oma tervishoiutiimiga.

Emotsionaalselt on täiesti normaalne tunda ärevust ravi alustamise pärast. Kaaluge tugiisiku kaasa võtmist esimestele kohtumistele ja ärge kõhelge küsimast küsimusi kõige kohta, mis teid muretseb.

Kuidas lugeda oma välise kiiritusravi tulemusi?

Välise kiiritusravi tulemusi mõõdetakse järelkontrolli kohtumiste ja testide kaudu, mitte vahetute näitude kaudu. Teie edu jälgitakse kuude ja aastate jooksul PSA vereanalüüside ja füüsiliste uuringute abil.

Teie PSA taset kontrollitakse regulaarselt pärast ravi, tavaliselt iga 3-6 kuu järel esimestel aastatel. Edukas ravi näitab tavaliselt PSA taseme pidevat langust, kuigi see langus toimub järk-järgult 18-24 kuu jooksul.

Ravi edukuse määratlus varieerub, kuid üldiselt peaks teie PSA jõudma oma madalaimasse punkti (nn nadir) kahe aasta jooksul. Mõned mehed saavutavad tuvastamatu PSA taseme, teised aga säilitavad väga madala, kuid mõõdetava taseme.

Teie arst jälgib teid ka vähktõve taastekkimise märkide suhtes füüsiliste uuringute ja pildistamistestide abil, kui vaja. PSA taseme tõus pärast nadiri saavutamist võib viidata sellele, et vähirakud on ellu jäänud või tagasi tulnud.

On oluline mõista, et kiirituse mõju kestab kuid pärast ravi lõppu. Teie keha vajab aega kahjustatud vähirakkude kõrvaldamiseks, seega paraneb PSA tase järk-järgult.

Kuidas hallata välise kiiritusravi kõrvaltoimeid?

Välise kiiritusravi kõrvaltoimete haldamine keskendub teie keha paranemisprotsessi toetamisele, säilitades samal ajal teie elukvaliteedi. Enamik kõrvaltoimeid on ajutised ja hallatavad õige hooldusega.

Kuseteede sümptomite, nagu sage urineerimine, põletustunne või pakitsus, korral jooge palju vett ja vältige kofeiini, alkoholi ja vürtsikaid toite. Teie arst võib määrata ravimeid nende sümptomite kontrollimiseks, kui need muutuvad tülikaks.

Soole sümptomeid nagu kõhulahtisus, gaasid või rektaalne ebamugavustunne saab leevendada toitumisharjumuste muutmisega. Sööge väiksemaid, sagedasemaid eineid ja vältige ravi ajal kõrge kiudainesisaldusega toite. Probiootikumid ja kõhulahtisusevastased ravimid võivad aidata, kui arst neid soovitab.

Väsimus on kiiritusravi ajal tavaline, seega planeerige lisapuhkust ja vältige ülepingutust. Kerge treening nagu kõndimine võib tegelikult aidata energiataset säilitada, kuid kuulake oma keha ja puhake vastavalt vajadusele.

Raviravi piirkonnas esinevaid nahamuutusi tuleks õrnalt hooldada. Kasutage pehmet seepi, kuivatage patsutades, mitte hõõrudes, ja kandke niisutajat, kui teie meeskond seda soovitab. Vältige päikese käes viibimist ravitavas piirkonnas.

Seksuaalfunktsiooni muutused võivad tekkida ravi ajal või pärast seda. Rääkige nendest muredest avatult oma tervishoiumeeskonnaga – on olemas ravimeid ja strateegiaid, mis aitavad säilitada või taastada seksuaaltervist.

Millised on välise kiiritusravi parimad tulemused?

Välise kiiritusravi parimad tulemused ilmnevad siis, kui vähk avastatakse varakult ja ravi viiakse läbi täpselt. Lokaalse eesnäärmevähi korral on edukuse määr suurepärane, ravimäärad on sarnased kirurgilise eemaldamisega.

Madala riskiga eesnäärmevähi korral saavutab väline kiiritusravi vähktõve kontrolli umbes 95% meestest 10 aasta jooksul. Keskmise riskiga vähktõvedel on edukuse määr 85–90%, samas kui kõrge riskiga vähktõved saavad kasu kombineeritud ravist.

Kõige soodsamad tulemused ilmnevad siis, kui teie PSA langeb väga madalale tasemele ja püsib seal. Meestel, kes saavutavad pärast ravi PSA taseme alla 0,5 ng/mL, on parim pikaajaline prognoos.

Elukvaliteedi tulemused on üldiselt suurepärased, enamik mehi säilitab hea uriini- ja soolefunktsiooni. Seksuaalfunktsioon võib olla mõjutatud, kuid see paraneb sageli aja jooksul, eriti sobiva ravi ja toetusega.

Pikaajaline elulemus on väga julgustav. Enamik mehi, keda on ravitud lokaliseeritud eesnäärmevähi välise kiiritusraviga, elavad normaalset elu ilma vähi taastekketa.

Millised on välise kiiritusravi tüsistuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad suurendada teie riski välise kiiritusravi tüsistuste tekkeks. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie meditsiinimeeskonnal planeerida kõige ohutumat ja tõhusamat ravimeetodit.

Vanus mängib rolli selles, kui hästi te ravi talute, kuigi väline kiiritusravi on üldiselt hästi talutav igas vanuses meestel. Vanemad mehed võivad kogeda rohkem väsimust ja võtta kõrvalmõjudest taastumiseks kauem aega.

Eelnev kõhu- või vaagnapiirkonna operatsioon võib suurendada soolestiku tüsistuste riski, kuna armkude võib olla kiirguse suhtes tundlikum. Teie kiiritusarst planeerib hoolikalt ümber kõik kirurgilised piirkonnad.

Olemasolevad kuseteede probleemid, nagu eesnäärme suurenemine või uriinipeetus, võivad ravi ajal halveneda. Teie arst võib soovitada neid seisundeid ravida enne kiiritusravi alustamist.

Põletikulised soolehaigused, nagu Crohni tõbi või haavandiline koliit, suurendavad raskete soolestiku kõrvaltoimete riski. Teie meditsiinimeeskond kaalub neid riske hoolikalt ravi planeerimisel.

Diabeet võib mõjutada paranemist ja suurendada tüsistuste riski, kuigi kiiritusravi on sageli endiselt suurepärane ravivõimalus. Hea veresuhkru kontroll enne ravi ja ravi ajal on oluline.

Teie eesnäärmevähi suurus ja asukoht mõjutavad samuti tüsistuste riske. Suuremad kasvajad või tundlike struktuuride lähedal asuvad kasvajad võivad nõuda keerulisemat ravi planeerimist.

Kas välise kiiritusravi või operatsiooni valik on parem?

Välise kiiritusravi ja operatsiooni valik sõltub teie individuaalsest olukorrast, vähi omadustest ja isiklikest eelistustest. Mõlemad ravimeetodid on väga tõhusad lokaliseerunud eesnäärmevähi korral.

Välise kiiritusravi eelised on mitmed, sealhulgas puuduvad kirurgilised riskid, lühem taastumisaeg ja võime ravida vähki, mis on levinud veidi väljapoole eesnääret. Enamiku ravikuuri vältel saate jätkata oma tavapäraseid tegevusi.

Operatsioon võib olla eelistatud, kui olete noorem, teil on pikem eeldatav eluiga või teil on teatud vähi omadused. Kirurgiline eemaldamine tagab kohese vähi eemaldamise ja välistab väikese riski kiiritusest põhjustatud sekundaarsete vähkkasvajate tekkeks aastakümneid hiljem.

Taastumine erineb oluliselt kahe lähenemisviisi vahel. Kiiritusravi võimaldab teil jätkata enamikku tavapäraseid tegevusi ravi ajal, samas kui operatsioon nõuab mitu nädalat taastumist ja tegevuse piiranguid.

Pikaajalised kõrvaltoimed varieeruvad ravimeetodite vahel. Kiiritusravi võib põhjustada järk-järgulisi muutusi kuseteede ja soolestiku töös, samas kui operatsioonil on vahetu mõju kontinentsusele ja seksuaalfunktsioonile, mis võib aja jooksul paraneda.

Teie vanus, üldine tervislik seisund, vähi staadium ja isiklikud väärtused kõik mõjutavad seda otsust. Paljud mehed leiavad, et on kasulik saada teisi arvamusi ja arutada mõlemat võimalust põhjalikult oma tervishoiumeeskonnaga.

Millised on välise kiiritusravi võimalikud tüsistused?

Väline kiiritusravi võib põhjustada nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi tüsistusi, kuigi enamik neist on hallatavad ja paljud paranevad aja jooksul. Nende võimalike tüsistuste mõistmine aitab teil teha teadlikke otsuseid ja valmistuda raviks.

Lühiajalised tüsistused tekivad tavaliselt ravi ajal ja nädalatel pärast lõpetamist. Need ägedad mõjud on tavaliselt ajutised ja kaovad mõne kuu jooksul.

Levinud lühiajalised tüsistused on järgmised:

• Sage urineerimine, pakitsus või põletustunne urineerimisel
• Soole muutused nagu kõhulahtisus, gaasid või rektaalne ebamugavustunne
• Väsimus, mis võib püsida mitu nädalat pärast ravi
• Nahaärritus või punetus ravipiirkonnas
• Ajutine urineerimisvoo halvenemine, kui teil on suurenenud eesnääre

Pikaajalised tüsistused on vähem levinud, kuid võivad tekkida kuude või aastate pärast ravi. Need kroonilised mõjud nõuavad pidevat juhtimist ja jälgimist.

Võimalikud pikaajalised tüsistused on:

• Kroonilised uriiniprobleemid nagu uriinipidamatus või raskused põie tühjendamisel
• Soole düsfunktsioon, sealhulgas krooniline kõhulahtisus või rektaalne verejooks
• Seksuaalne düsfunktsioon närvide ja veresoonte kahjustuse tõttu
• Ureetra striktuur (kusiti ahenemine), mis nõuab kirurgilist korrektsiooni
• Teisased vähid ravipiirkonnas, kuigi see on äärmiselt haruldane

Harva, kuid tõsised tüsistused võivad tekkida, eriti suuremate kiirgusdooside korral või meestel, kellel on eelnevad haigused. Need võivad hõlmata rasket soolesulgust, fistuleid (ebanormaalsed ühendused elundite vahel) või märkimisväärset uriinipeetust, mis nõuab kateetri paigaldamist.

Tüsistuste risk sõltub sellistest teguritest nagu teie üldine tervis, kasutatud kiirgusdoos ja tehnika ning sellest, kui hästi te järgite ravi järgseid hooldusjuhiseid. Kaasaegsed kiirgustehnikad on tüsistuste määra oluliselt vähendanud võrreldes vanemate meetoditega.

Millal peaksin ma väliste kiiritusraviga seoses arsti poole pöörduma?

Peaksite oma tervishoiumeeskonnaga viivitamatult ühendust võtma, kui teil tekivad väliste kiiritusravi ajal või pärast seda rasked või murettekitavad sümptomid. Kuigi paljud kõrvaltoimed on ootuspärased ja hallatavad, vajavad mõned kiiret meditsiinilist tähelepanu.

Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil tekivad rasked kuseteede sümptomid, nagu täielik võimetus urineerida, tugev põletustunne, mis ei parane ravimitega, või veri uriinis, mis on rohkem kui mõni tilk.

Tõsised soolestiku sümptomid, mis nõuavad kohest tähelepanu, hõlmavad tugevat kõhuvalu, märkimisväärset pärasooleverejooksu, püsivat oksendamist või soolesulguse märke, nagu tugev kõhukinnisus koos kõhupuhitusega.

Helistage oma tervishoiumeeskonnale, kui teil on palavik üle 38,3 °C (101 °F), tugev väsimus, mis takistab igapäevaste tegevuste tegemist, või sümptomid, mis näivad halvenevat, mitte paranema.

Naha muutused, mis nõuavad tähelepanu, hõlmavad tugevat punetust, villide teket, lahtisi haavu või infektsiooni märke ravipiirkonnas. Kuigi kerge nahaärritus on normaalne, vajavad tõsised muutused professionaalset hindamist.

Samuti peaksite võtma ühendust oma arstiga, kui teil on raskusi ettenähtud raviga sümptomite kontrolli all hoidmisega, kui olete mures uute sümptomite pärast või kui tunnete end kõrvalmõjudest ülekoormatuna.

Regulaarsed järelkontrolli kohtumised on teie edusammude jälgimiseks ja võimalike tüsistuste varajaseks avastamiseks üliolulised. Ärge jätke neid kohtumisi vahele, isegi kui tunnete end hästi.

Korduma kippuvad küsimused välise kiiritusravi kohta eesnäärmevähi korral

K.1 Kas väline kiiritusravi on agressiivse eesnäärmevähi korral hea?

Väline kiiritusravi võib olla väga efektiivne agressiivse eesnäärmevähi korral, eriti kui seda kombineeritakse hormoonraviga. Kombineeritud ravimeetod saavutab sageli paremaid tulemusi kui kiiritusravi üksi kõrge riskiga vähkide korral.

Agressiivsete vähkkasvajate korral võib teie kiiritusarst soovitada suuremat kiirituse kogudoosi, mis manustatakse pikema perioodi jooksul. See lähenemisviis aitab tagada kõigi vähirakkude kõrvaldamise, kaitstes samal ajal tervet kude.

Ravi edukus sõltub sellistest teguritest nagu teie PSA tase, Gleasoni skoor ja sellest, kas vähk on levinud väljapoole eesnääret. Paljud agressiivse eesnäärmevähiga mehed saavutavad korralikult planeeritud kiiritusraviga pikaajalise vähi kontrolli.

K.2 Kas välispidine kiiritusravi põhjustab püsivat erektsioonihäiret?

Välispidine kiiritusravi võib mõjutada erektsioonifunktsiooni, kuid muutused arenevad sageli järk-järgult aja jooksul, mitte kohe. Umbes 30-50% meestest kogeb mõningast erektsioonihäirete astet kahe aasta jooksul pärast ravi.

Mõju seksuaalfunktsioonile sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie vanusest, algsest seksuaalfunktsioonist, kiiritusdoosist ja sellest, kas te saate hormoonravi. Noorematel meestel, kellel on hea ravi-eelne funktsioon, on tavaliselt paremad tulemused.

Kiiritusravist põhjustatud erektsioonihäirete jaoks on saadaval palju tõhusaid ravimeid, sealhulgas ravimid, vaakumseadmed ja muud ravimeetodid. Varajane sekkumine annab sageli parimaid tulemusi, seega arutage seda oma arstiga enne, kui probleemid muutuvad tõsiseks.

K.3 Kui kaua väsimus pärast välispidist kiiritusravi kestab?

Väsimus välispidisest kiiritusravist saavutab tavaliselt haripunkti ravi viimastel nädalatel ja võib püsida 2-6 kuud pärast lõpetamist. Enamik mehi märkab aja jooksul oma energiataseme järkjärgulist paranemist.

Väsimuse kestus ja raskusaste varieeruvad inimeseti. Sellised tegurid nagu teie vanus, üldine tervis, muud ravimeetodid, mida te saate, ja see, kui hästi te füüsilist aktiivsust säilitate, mõjutavad kõik teie taastumise ajakava.

Väsimuse ohjamiseks saate aidata kergeid harjutusi tehes, piisavalt magades, toitainerikkaid toite süües ja oma tegevusi tempoga. Kui väsimus püsib kauem kui oodatud või mõjutab tõsiselt teie igapäevaelu, arutage seda oma tervishoiumeeskonnaga.

K.4 Kas välispidist kiiritusravi saab korrata, kui vähk tagasi tuleb?

Korduvat välise kiiritusravi samale piirkonnale üldjuhul ei soovitata raskete tüsistuste ohu tõttu. Kuid kiiritust saab mõnikord kasutada vähktõve raviks, mis on levinud teistesse kehaosadesse.

Kui eesnäärmevähk pärast kiiritusravi tagasi tuleb, hõlmavad muud ravivõimalused hormoonravi, keemiaravi või uuemaid ravimeetodeid nagu immunoteraapia. Teie onkoloog soovitab parima lähenemisviisi, mis põhineb teie konkreetsel olukorral.

Mõnel juhul võib olla võimalik fookuskiiritusravi väikestele korduvate vähkkasvajate piirkondadele, kuid see nõuab kogenud spetsialistide hoolikat hindamist. Otsus sõltub sellistest teguritest nagu kordumise asukoht ja teie üldine tervis.

K.5 Kas ma olen välise kiiritusravi ajal radioaktiivne?

Te ei ole välise kiiritusravi ajal ega pärast seda radioaktiivne. Kiirgus antakse välisest masinast ja ei jää pärast teie kehasse.

Võite olla ohutult pereliikmete, sealhulgas laste ja rasedate naiste läheduses vahetult pärast iga raviseanssi. Füüsilisele kontaktile või majapidamistarvete jagamisele piiranguid ei ole.

See erineb sisemisest kiiritusravist (brahhüteraapia), kus radioaktiivsed seemned paigutatakse keha sisse. Välise kiiritusega saate ravi ja lahkute seejärel asutusest ilma, et teie kehasse jääks radioaktiivseid materjale.