Hemodialüüs

Hemodialüüsi puhul filtreerib aparaat teie verest jääkaineid, sooli ja vedelikku, kui teie neerud enam ei suuda seda tööd piisavalt hästi teha. Hemodialüüs (he-moe-die-AL-uh-sis) on üks viis edasijõudnud neerupuudulikkuse raviks ja see aitab teil elada aktiivset elu ka siis, kui neerud on kahjustunud.

Teie arst aitab teil kindlaks teha, millal alustada hemodialüüsi, lähtudes mitmest tegurist, sealhulgas: Üldine tervis Neerufunktsioon Märgid ja sümptomid Elukvaliteet Isiklikud eelistused Võite märgata neerupuudulikkuse (ureemia) märke ja sümptomeid, näiteks iiveldust, oksendamist, turset või väsimust. Teie arst kasutab teie glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (eGFR) hinnangut neerufunktsiooni taseme mõõtmiseks. Teie eGFR arvutatakse teie vere kreatiniini testi tulemuste, soo, vanuse ja muude tegurite põhjal. Normaalväärtus varieerub vanusega. See neerufunktsiooni mõõtmine aitab planeerida teie ravi, sealhulgas hemodialüüsi alustamise aega. Hemodialüüs aitab teie kehal vererõhku kontrollida ja säilitada kehas vedelike ja mitmesuguste mineraalide - näiteks kaaliumi ja naatriumi - õiget tasakaalu. Tavaliselt alustatakse hemodialüüsi juba ammu enne, kui neerud on nii palju kahjustunud, et see põhjustab eluohtlikke tüsistusi. Neerupuudulikkuse levinud põhjused on: Diabeet Kõrge vererõhk (hüpertensioon) Neerupõletik (glomerulonefriit) Neerutsüstid (polütsüstiline neeruhaigus) Pärilikud neeruhaigused Pikaajaline mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või muude neerudele kahjulike ravimite kasutamine Teie neerud võivad aga pärast rasket haigust, keerulist operatsiooni, südameinfarkti või muud tõsist probleemi äkki sulguda (äge neerukahjustus). Neerukahjustust võivad põhjustada ka teatud ravimid. Mõned inimesed, kellel on raske pikaajaline (krooniline) neerupuudulikkus, võivad otsustada dialüüsi alustamise vastu ja valida teistsuguse tee. Selle asemel võivad nad valida maksimaalse meditsiinilise ravi, mida nimetatakse ka maksimaalseks konservatiivseks raviks või palliatiivraviks. See ravi hõlmab edasijõudnud kroonilise neeruhaiguse tüsistuste, näiteks vedeliku ülekoormuse, kõrge vererõhu ja aneemia aktiivset juhtimist, keskendudes sümptomite toetavale ravile, mis mõjutavad elukvaliteeti. Teised inimesed võivad olla ennetava neerusiirdamise kandidaadid dialüüsi asemel. Küsige oma tervishoiumeeskonnalt lisateavet oma võimaluste kohta. See on individuaalne otsus, kuna dialüüsi eelised võivad varieeruda olenevalt teie konkreetsetest terviseprobleemidest.

Enamik hemodialüüsi vajavaid inimesi põeb mitmesuguseid terviseprobleeme. Hemodialüüs pikendab paljude inimeste elu, kuid hemodialüüsi vajavate inimeste oodatav eluiga on siiski lühem kui üldpopulatsioonil. Kuigi hemodialüüsi ravi võib olla efektiivne mõne kadunud neerufunktsiooni asendamisel, võite kogeda mõningaid allpool loetletud seonduvaid seisundeid, kuigi mitte kõik ei koge kõiki neid probleeme. Teie dialüüsimeeskond aitab teil nendega toime tulla. Madal vererõhk (hüpotensioon). Vererõhu langus on hemodialüüsi tavaline kõrvaltoime. Madala vererõhuga võib kaasneda õhupuudus, kõhukrambid, lihaskrambid, iiveldus või oksendamine. Lihaskrambid. Kuigi põhjus pole selge, on lihaskrambid hemodialüüsi ajal tavalised. Mõnikord saab krampide leevendamiseks hemodialüüsi retsepti kohandada. Ka vedelike ja naatriumi tarbimise reguleerimine hemodialüüsi seansside vahel võib aidata sümptomite ennetamisel seansside ajal. Sügelus. Paljudel hemodialüüsi läbivatel inimestel on sügelev nahk, mis on sageli hullem protseduuri ajal või kohe pärast seda. Uneprobleemid. Hemodialüüsi saavatel inimestel on sageli probleeme unega, mõnikord hingamise katkemise tõttu une ajal (uneapnoe) või valulike, ebamugavate või rahutute jalgade tõttu. Aneemia. Punaste vereliblede puudus veres (aneemia) on neerupuudulikkuse ja hemodialüüsi tavaline tüsistus. Neerupuudulikkus vähendab hormooni, mida nimetatakse erütropoetiin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), tootmist, mis stimuleerib punaste vereliblede teket. Dieedipiirangud, raua halb imendumine, sagedased vereanalüüsid või raua ja vitamiinide eemaldamine hemodialüüsi abil võivad samuti aneemiat kaasa aidata. Luuhaigused. Kui teie kahjustatud neerud ei suuda enam töödelda D-vitamiini, mis aitab teil kaltsiumi omastada, võivad teie luud nõrgeneda. Lisaks võib parathormooni ületootmine – neerupuudulikkuse tavaline tüsistus – vabastada kaltsiumi teie luudest. Hemodialüüs võib neid seisundeid halvendada, eemaldades liiga palju või liiga vähe kaltsiumi. Kõrge vererõhk (hüpertensioon). Kui tarbite liiga palju soola või joote liiga palju vedelikku, halveneb teie kõrge vererõhk tõenäoliselt ja see võib põhjustada südameprobleeme või insulte. Vedeliku ülekoormus. Kuna hemodialüüsi ajal eemaldatakse vedelik teie kehast, võib hemodialüüsi seansside vahel soovitusest rohkem vedelikku juues tekkida eluohtlikke tüsistusi, näiteks südamepuudulikkus või vedeliku kogunemine kopsude (kopsuödeem). Südame ümbritseva membraani põletik (perikardiit). Ebapiisav hemodialüüs võib põhjustada südame ümbritseva membraani põletikku, mis võib häirida teie südame võimet pumbata verd ülejäänud kehasse. Kõrge kaaliumisisaldus (hüperkaleemia) või madal kaaliumisisaldus (hüpokaleemia). Hemodialüüs eemaldab liigse kaaliumi, mis on mineraal, mida neerud tavaliselt kehast eemaldavad. Kui dialüüsi ajal eemaldatakse liiga palju või liiga vähe kaaliumi, võib teie süda ebaregulaarselt lüüa või peatuda. Juurdepääsukoha tüsistused. Potentsiaalselt ohtlikud tüsistused – näiteks infektsioon, veresoone seina kitsenemine või paisumine (aneurüsm) või blokeerimine – võivad mõjutada teie hemodialüüsi kvaliteeti. Järgige oma dialüüsimeeskonna juhiseid, kuidas kontrollida oma juurdepääsukoha muutusi, mis võivad viidata probleemile. Amüloidoosi. Dialüüsiga seotud amüloidoosi (am-uh-loi-DO-sis) tekib siis, kui vere valgud ladestuvad liigestele ja kõõlustele, põhjustades valu, jäikust ja vedelikku liigestes. See seisund on sagedasem inimestel, kes on läbinud hemodialüüsi mitu aastat. Depressioon. Meeleolu muutused on neerupuudulikkusega inimestel tavalised. Kui teil tekib hemodialüüsi alustamise järel depressioon või ärevus, rääkige oma tervishoiumeeskonnaga tõhusate ravivõimaluste kohta.

Hemodialüüsi ettevalmistus algab mitu nädalat kuni kuud enne esimest protseduuri. Verevoolu hõlpsaks ligipääsuks loob kirurg veresoonkonna ligipääsu. Ligipääsu tagab mehhanismi, mille abil saab väikese koguse verd ohutult teie vereringest eemaldada ja seejärel teile tagasi suunata, et hemodialüüsi protsess toimiks. Kirurgilisele ligipääsule on vaja aega paranemiseks, enne kui alustate hemodialüüsi ravi. Ligipääsu on kolme tüüpi: Arterioveenooss (AV) fistul. Kirurgiliselt loodud AV fistul on ühendus arteri ja veeni vahel, tavaliselt käel, mida te harvemini kasutate. See on eelistatud ligipääsu tüüp tõhususe ja ohutuse tõttu. AV siirdamine. Kui teie veresooned on liiga väikesed AV fistuli moodustamiseks, võib kirurg selle asemel luua tee arteri ja veeni vahel, kasutades paindlikku, sünteetilist toru, mida nimetatakse siirdamiseks. Tsentraalne venoosne kateeter. Kui vajate erakorralist hemodialüüsi, võib plastist toru (kateeter) sisestatakse teie kaela suure veeni. Kateeter on ajutine. On äärmiselt oluline hoolitseda oma ligipääsukoha eest, et vähendada infektsiooni ja muude tüsistuste võimalust. Järgige oma tervishoiumeeskonna juhiseid ligipääsukoha eest hoolitsemise kohta.

Hemodialüüsi saate teha dialüüsikeskuses, kodus või haiglas. Ravi sagedus varieerub olenevalt teie olukorrast: Keskuses teostatav hemodialüüs. Paljud inimesed saavad hemodialüüsi kolm korda nädalas, iga seanss kestab 3–5 tundi. Päevane hemodialüüs. See hõlmab sagedasemaid, kuid lühemaid seansse – tavaliselt tehakse seda kodus kuus või seitse päeva nädalas umbes kaks tundi korraga. Lihtsamad hemodialüüsiaparaadid on teinud koduse hemodialüüsi vähem tülikaks, seega spetsiaalse väljaõppe ja abistaja abil võite hemodialüüsi kodus ise teha. Võimalik on protseduuri teha isegi öösel une ajal. Dialüüsikeskusi asub üle Ameerika Ühendriikide ja mõnes teises riigis, seega saate reisida paljudesse piirkondadesse ja ikkagi hemodialüüsi õigeaegselt saada. Teie dialüüsimeeskond aitab teil teistes asukohtades kohtumisi planeerida või võite otse ühendust võtta dialüüsikeskusega oma sihtkohas. Planeerige ette, et tagada koha olemasolu ja vajalike korralduste tegemise võimalus.