Mis on hemodialüüs? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Hemodialüüs on meditsiiniline ravi, mis puhastab teie verd, kui teie neerud ei suuda seda enam korralikult teha. Mõelge sellele kui kunstlikule neerule, mis filtreerib jäätmeid, liigset vett ja toksiine teie vereringest spetsiaalse masina ja filtri abil.

See elupäästev ravi muutub vajalikuks, kui krooniline neeruhaigus progresseerub neerupuudulikkuseks, mida nimetatakse ka lõppstaadiumi neeruhaiguseks. Kuigi mõte masinaga ühendamisest võib esialgu tunduda üle jõu käiv, elavad miljonid inimesed kogu maailmas täisväärtuslikku ja sisukat elu hemodialüüsiga.

Mis on hemodialüüs?

Hemodialüüs on neeru asendusravi, mis teeb ära töö, mida teie neerud tavaliselt teevad. Teie veri voolab läbi õhukeste torude dialüüsimasinasse, kus see läbib spetsiaalse filtri, mida nimetatakse dialüsaatoriks.

Dialüsaator sisaldab tuhandeid pisikesi kiude, mis toimivad nagu sõel. Kui teie veri liigub läbi nende kiudude, läbivad jäätmed ja liigne vedelik membraani, samal ajal kui teie puhtad vererakud ja olulised valgud jäävad teie vereringesse.

Puhastatud veri naaseb seejärel teie kehasse läbi teise toru. See protsess kestab tavaliselt 3-5 tundi ja toimub kolm korda nädalas dialüüsikeskuses või mõnikord kodus.

Miks tehakse hemodialüüsi?

Hemodialüüs muutub vajalikuks, kui teie neerud kaotavad umbes 85-90% oma funktsioonist. Sel hetkel ei suuda teie keha tõhusalt eemaldada jäätmeid, liigset vett ja säilitada õiget kemikaalide tasakaalu teie veres.

Ilma selle ravita koguneks teie süsteemi ohtlikud toksiinid, mis põhjustaksid tõsiseid tüsistusi. Teie arst soovitab hemodialüüsi, kui teie neerufunktsioon langeb tasemele, kus teie keha ei suuda iseseisvalt head tervist säilitada.

Kõige levinumad seisundid, mis viivad hemodialüüsi vajaduseni, hõlmavad diabeeti, kõrget vererõhku, polütsüstiliste neerude haigust ja autoimmuunhaigusi, mis aja jooksul neerusid kahjustavad.

Mis on hemodialüüsi protseduur?

Hemodialüüsi protseduur järgib hoolikat, samm-sammulist protsessi, mis on loodud teie ohutuse ja mugavuse tagamiseks. Enne esimest ravi vajate väikest kirurgilist protseduuri vaskulaarse juurdepääsu loomiseks, mis annab dialüüsimasinale võimaluse teie vereringesse pääseda.

Siin on see, mis juhtub iga dialüüsiseansi ajal:

1. Teie dialüüsimeeskond ühendab teid masinaga, kasutades teie vaskulaarset juurdepääsu
2. Veri voolab teie kehast läbi torude dialüsaatorisse
3. Dialüsaator filtreerib teie verest jääkained, toksiinid ja liigse vedeliku
4. Puhas veri naaseb teie kehasse eraldi torude kaudu
5. Protsess jätkub 3-5 tundi, samal ajal kui puhkate, loete või vaatate televiisorit

Kogu ravi vältel jälgivad masinad teie vererõhku, südame löögisagedust ja vedeliku eemaldamise kiirust. Teie dialüüsimeeskond viibib läheduses, et tagada kõikide sujuv toimimine ja vajadusel seadeid kohandada.

Kuidas hemodialüüsiks valmistuda?

Hemodialüüsiks valmistumine hõlmab nii füüsilist kui ka emotsionaalset valmisolekut. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid igal sammul, kuid teadmine, mida oodata, võib aidata leevendada ärevust.

Esiteks peate looma vaskulaarse juurdepääsu, mis tehakse tavaliselt mitu nädalat enne dialüüsi alustamist. See võib olla arteriovenoosne fistul, siirik või ajutine kateeter, mis võimaldab verel dialüüsimasinasse ja sealt välja voolata.

Enne iga raviseanssi on mitmeid asju, mida saate ette valmistada:

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele, välja arvatud juhul, kui arst soovitab teisiti
• Sööge enne ravi kerget einet või suupistet, et vältida madalat veresuhkrut
• Kandke mugavaid, vabalt langevaid riideid, mille varrukad on kergesti ülesrullitavad
• Võtke kaasa meelelahutust, nagu raamatud, tahvelarvutid või muusika 3–5-tunniseks seansiks
• Jälgige, kui palju vedelikku te ravivahel joote

Teie dialüüsimeeskond õpetab teile ka dieedimuudatusi, mis võivad aidata teil paremini tunda ja ravimeid tõhusamaks muuta. See haridusprotsess on järkjärguline ja toetav, andes teile aega kohaneda.

Kuidas lugeda oma hemodialüüsi tulemusi?

Dialüüsi tulemuste mõistmine aitab teil jälgida, kui hästi ravi toimib. Teie tervishoiumeeskond selgitab neid numbreid üksikasjalikult, kuid siin on peamised mõõtmised, mida nad jälgivad.

Kõige olulisem mõõtmine on Kt/V, mis näitab, kui tõhusalt dialüüs eemaldab teie verest jääkaineid. Kt/V väärtus 1,2 või kõrgem näitab piisavat dialüüsi, kuigi teie eesmärk võib olla erinev, lähtudes teie individuaalsetest vajadustest.

Muud olulised mõõtmised hõlmavad:

• URR (uurea vähendamise suhe): peaks olema 65% või kõrgem
• Vedeliku eemaldamise kiirus: kui palju liigset vett eemaldatakse ravi ajal
• Vererõhu muutused: jälgitakse enne, ravi ajal ja pärast ravi
• Laboratoorsed väärtused: sealhulgas kaaliumi, fosfori ja hemoglobiini tase

Teie dialüüsimeeskond vaatab neid tulemusi regulaarselt üle ja kohandab teie raviplaani vastavalt vajadusele. Ärge kõhelge küsimast, mida need numbrid teie tervise ja heaolu jaoks tähendavad.

Kuidas optimeerida oma hemodialüüsiravi?

Hemodialüüsist maksimaalse kasu saamine hõlmab tihedat koostööd teie tervishoiumeeskonnaga ja teatud elustiili kohandamist. Hea uudis on see, et väikesed muudatused võivad teie enesetundes suurt erinevust luua.

Teie määratud dieedi järgimine on üks olulisemaid asju, mida saate teha. See tähendab tavaliselt naatriumi, kaaliumi, fosfori ja vedeliku tarbimise piiramist raviseansside vahel. Teie dietoloog aitab teil koostada toitumiskavasid, mis on nii toitvad kui ka nauditavad.

Ravimite võtmine täpselt nii, nagu on määratud, on samuti oluline. Need võivad hõlmata fosfaadisidumisaineid, vererõhuravimeid või aneemia ravimeid. Iga ravim täidab konkreetset eesmärki teie tervise hoidmisel.

Regulaarne dialüüsiseansside külastamine on ülioluline. Raviseansside vahelejätmine või nende lühendamine võib põhjustada toksiliste ainete ja vedeliku ohtlikku kogunemist teie kehas. Kui teil on ajakavaga probleeme, rääkige oma meeskonnaga võimalikest lahendustest.

Millised on hemodialüüsi vajamise riskifaktorid?

Mitmed seisundid ja tegurid võivad suurendada teie riski haigestuda neerupuudulikkusesse, mis nõuab hemodialüüsi. Nende riskifaktorite mõistmine võib aidata varajase avastamise ja ennetamisega, kui see on võimalik.

Diabeet on paljudes riikides neerupuudulikkuse peamine põhjus. Pikaajaliselt kõrge veresuhkru tase võib kahjustada teie neerude väikseid veresooni, vähendades järk-järgult nende võimet jäätmeid tõhusalt filtreerida.

Kõige tavalisemad riskifaktorid on järgmised:

• Diabeet (eriti halvasti kontrollitud)
• Kõrge vererõhk, mis kahjustab neerude veresooni
• Neeruhaiguste perekonna anamnees
• Üle 60-aastased, kuna neerufunktsioon loomulikult väheneb
• Kardiovaskulaarsed haigused
• Rasvumine
• Suitsetamine

Vähem levinud, kuid olulised riskifaktorid on autoimmuunhaigused nagu luupus, polütsüstiliste neerude haigus ja teatud ravimid, mis võivad aja jooksul neere kahjustada. Mõnel inimesel võivad olla ka geneetilised seisundid, mis mõjutavad neerufunktsiooni.

Millised on hemodialüüsi võimalikud tüsistused?

Kuigi hemodialüüs on üldiselt ohutu ja hästi talutav, võib sellel nagu igal medikamentoosel ravimeetodil olla mõningaid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Enamik neist on korraliku hoolduse ja jälgimisega hallatavad.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed ilmnevad ravi ajal või vahetult pärast seda ja paranevad tavaliselt keha kohanedes. Nende hulka kuuluvad lihaskrambid, pearinglus, iiveldus ja väsimus, kui keha kohaneb vedeliku ja keemiliste muutustega.

Tõsisemad, kuid vähem levinud tüsistused võivad hõlmata:

• Madal vererõhk ravi ajal
• Infektsioon juurdepääsukohas
• Verehüübed juurdepääsus
• Ebaregulaarne südametegevus
• Õhkembolism (väga haruldane)

Juurdepääsuga seotud tüsistused võivad vajada täiendavaid protseduure vaskulaarse juurdepääsu säilitamiseks või asendamiseks. Teie dialüüsimeeskond jälgib neid probleeme ja võtab meetmeid nende vältimiseks, kui see on võimalik.

Pikaajaliste tüsistuste hulka võivad kuuluda luuhaigused, aneemia ja südame-veresoonkonna probleemid. Kuid õige ravi ja elustiili juhtimisega vähendavad paljud inimesed neid riske ja säilitavad hea elukvaliteedi.

Millal peaksin hemodialüüsi kohta arsti poole pöörduma?

Kui te juba saate hemodialüüsi, peaksite teatud hoiatussignaalide ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma oma tervishoiumeeskonnaga. Need võivad viidata tüsistustele, mis vajavad kiiret tähelepanu.

Helistage oma dialüüsikeskusesse või arstile kohe, kui märkate juurdepääsukohas infektsiooni märke, nagu punetus, soojus, turse või eritis. Palavik, külmavärinad või ebatavaliselt halb enesetunne peaksid samuti viivitamatult meditsiinilist tähelepanu nõudma.

Muud olukorrad, mis nõuavad kiiret ravi, hõlmavad:

• Raske hingeldus või valu rinnus
• Liigne verejooks juurdepääsukohast
• Verehüüvete tunnused, nagu turse käes või jalas
• Raske iiveldus, oksendamine või võimetus vedelikke sees hoida
• Muutused juurdepääsukohas, nagu vibratsioonitunde kadumine

Neile, kes ei ole veel dialüüsil, arutage võimalust oma neeru arstiga, kui teil esinevad sümptomid nagu püsiv väsimus, turse, muutused urineerimises või iiveldus. Varajane dialüüsi planeerimine, kui see on vajalik, viib paremate tulemusteni.

Korduma kippuvad küsimused hemodialüüsi kohta

K.1 Kas hemodialüüs on valus?

Hemodialüüs ise ei ole valus, kuigi võite tunda ebamugavust, kui nõelad sisestatakse teie juurdepääsukohta. Enamik inimesi kirjeldab seda sarnaselt vere võtmisele või veeni tilgutamisele.

Ravi ajal võite kogeda lihaskrampe või tunda väsimust, kuna teie keha kohaneb vedeliku muutustega. Need aistingud paranevad tavaliselt siis, kui harjute protsessiga ja teie ravi optimeeritakse.

K.2 Kui kaua võib keegi hemodialüüsil elada?

Paljud inimesed elavad aastaid või isegi aastakümneid hemodialüüsil, sõltuvalt nende üldisest tervisest, vanusest ja sellest, kui hästi nad järgivad oma ravikuuri. Mõned patsiendid elavad dialüüsiga 20 aastat või rohkem.

Teie eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie tervislikust seisundist, sellest, kui hästi te oma dieeti ja ravimeid haldate, ja sellest, kas olete neerusiirdamise kandidaat.

K.3 Kas ma saan hemodialüüsil olles reisida?

Jah, saate hemodialüüsil olles reisida, kui teil on korralik planeerimine. Paljudel dialüüsikeskustel on võrgustikud, mis võimaldavad teil ravi saada erinevates kohtades, sealhulgas puhkusekohtades.

Peate oma sihtkohas ravi ette korraldama ja koordineerima seda oma koduse dialüüsimeeskonnaga. Mõned inimesed õpivad ka kodus dialüüsi tegema, mis võib pakkuda reisimiseks rohkem paindlikkust.

K.400 Kas ma saan hemodialüüsil olles töötada?

Paljud inimesed jätkavad hemodialüüsil olles tööd, eriti kui nad saavad korraldada paindlikke ajakavasid. Mõned dialüüsikeskused pakuvad õhtu- või varahommikuseansse, et mahutada töögraafikuid.

Teie töövõime sõltub teie tööülesannetest, sellest, kuidas te end ravikuuride ajal ja pärast neid tunnete, ning teie üldisest tervisest. Mõned inimesed töötavad täistööajaga, teised võivad vajada oma töötundide vähendamist või töö iseloomu muutmist.

K.5 Mis vahe on hemodialüüsil ja peritoneaaldialüüsil?

Hemodialüüs kasutab masinat teie vere filtreerimiseks väljaspool teie keha, samas kui peritoneaaldialüüs kasutab teie kõhuõõne vooderdust (peritoneumi) kui loomulikku filtrit teie kehas.

Hemodialüüsi tehakse tavaliselt kolm korda nädalas keskuses, samas kui peritoneaaldialüüsi tehakse tavaliselt iga päev kodus. Teie nefroloog aitab teil otsustada, milline tüüp võib teie elustiili ja meditsiiniliste vajaduste jaoks parem olla.