In vitro viljastamine (IVF)

In vitro viljastamine ehk IVF on keeruline protseduuride seeria, mis võib viia raseduseni. See on viljatusravi, seisund, kus te ei saa rasestuda pärast vähemalt aasta pikkust proovimist enamiku paaride puhul. IVF-i saab kasutada ka geneetiliste probleemide edasikandumise vältimiseks lapsele.

In vitro viljastamine on viljatusravi või geneetiliste probleemide lahendus. Enne kui alustate IVF-ravi viljatuse vastu, võiksite teie ja teie partner proovida teisi ravivõimalusi, mis hõlmavad vähem või üldse mitte kehasse tungivaid protseduure. Näiteks võivad viljakusravimid aidata munasarjadel toota rohkem munarakke. Ja protseduur, mida nimetatakse intrauteriinse inseminatsiooniks, asetab sperma otse emakasse umbes ajal, mil munasari vabastab munaraku, mida nimetatakse ovulatsiooniks. Mõnikord pakutakse IVF-i peamise viljatusravi meetodina üle 40-aastastele inimestele. Seda saab teha ka teatud terviseprobleemide korral. Näiteks võib IVF olla võimalus, kui teil või teie partneril on: munajuhade kahjustus või blokaad. Munarakud liiguvad munasarjadest emakasse munajuhade kaudu. Kui mõlemad munajuhad saavad kahjustada või blokeerida, teeb see munaraku viljastamise või embrüo emakasse liikumise raskeks. Ovulatsioonihäired. Kui ovulatsioon ei toimu või ei toimu sageli, on vähem munarakke, mida sperma saaks viljastada. Endometrioos. See seisund tekib siis, kui emakavoodri sarnane kude kasvab emakast väljaspool. Endometrioos mõjutab sageli munasarju, emakakaela ja munajuhasid. Emaka müoomid. Müoomid on emakas olevad kasvajad. Enamasti ei ole need vähkkasvajad. Need on levinud 30ndate ja 40ndate inimeste seas. Müoomid võivad takistada viljastatud munaraku kinnitumist emaka limaskesta külge. Eelmine operatsioon raseduse vältimiseks. Operatsioon, mida nimetatakse munajuhade ligatsiooniks, hõlmab munajuhade läbilõikamist või blokeerimist raseduse püsivaks vältimiseks. Kui soovite pärast munajuhade ligatsiooni rasestuda, võib IVF aidata. See võib olla võimalus, kui te ei soovi või ei saa teha munajuhade ligatsiooni tühistavat operatsiooni. Spermaprobleemid. Väike sperma hulk või ebatavalised muutused nende liikumises, suuruses või kuju võivad muuta sperma munaraku viljastamise raskeks. Kui meditsiinilised testid leiavad spermaprobleeme, võib olla vaja külastada viljatuse spetsialisti, et näha, kas on olemas ravitavaid probleeme või muid terviseprobleeme. Selgitamaata viljatus. See on siis, kui testid ei suuda leida põhjust kellegi viljatusele. Geneetiline häire. Kui teil või teie partneril on oht edastada geneetilist häiret oma lapsele, võib teie tervishoiumeeskond soovitada protseduuri, mis hõlmab IVF-i. Seda nimetatakse preimplantatsiooniliseks geneetiliseks testimiseks. Pärast munarakkude korjamist ja viljastamist kontrollitakse neid teatud geneetiliste probleemide suhtes. Siiski ei saa kõiki neid häireid leida. Embrüod, mis ei näi sisaldavat geneetilist probleemi, saab asetada emakasse. Soov säilitada viljakust vähi või muude terviseprobleemide tõttu. Vähiravi, näiteks kiiritusravi või keemiaravi, võib kahjustada viljakust. Kui hakkate vähiravi alustama, võib IVF olla viis tulevikus ikkagi lapse saamiseks. Munarakke saab korjata munasarjadest ja külmutada hilisemaks kasutamiseks. Või saab munarakke viljastada ja külmutada embrüotena hilisemaks kasutamiseks. Inimesed, kellel ei ole toimivat emakakaela või kellele rasedus kujutab endast tõsist terviseriski, võivad valida IVF-i, kasutades teist inimest raseduse kandmiseks. Seda inimest nimetatakse gestatsiooniliseks kandjaks. Sellisel juhul viljastatakse teie munarakud spermaga, kuid saadud embrüod asetatakse gestatsioonilise kandja emakasse.

IVF suurendab teatud terviseprobleemide riski. Lühiajalistest kuni pikaajaliste riskideni kuuluvad järgmised: Stress. IVF võib olla kurnav kehale, meelele ja rahakotti. Nõustajate, pere ja sõprade tugi aitab teil ja teie partneril viljatuse ravi tõusude ja mõõnadega toime tulla. Munarakkude saamise protseduuri tüsistused. Pärast ravimite võtmist munasarjadesse munarakke sisaldavate folliikulite kasvu stimuleerimiseks tehakse protseduur munarakkude kogumiseks. Seda nimetatakse munarakkude saamiseks. Ultraheli pilte kasutatakse pika ja õhukese nõela suunamiseks tupe kaudu folliikulitesse munarakkude saamiseks. Nõel võib põhjustada verejooksu, infektsiooni või kahjustusi sooltele, põiele või veresoonele. Riskid on seotud ka ravimitega, mis aitavad teil protseduuri ajal magada ja valu vältida, mida nimetatakse anesteesiaks. Munasarjade hüperstimulatsioonisündroom. See on seisund, kus munasarjad muutuvad paistes ja valusaks. Seda võib põhjustada viljakusravimite, näiteks inimese kooriongonadotropiini (HCG) süstide saamine ovulatsiooni esilekutsumiseks. Sümptomid kestavad sageli kuni nädala. Nende hulka kuuluvad kerge kõhuvalu, puhitus, seedehäired, oksendamine ja kõhulahtisus. Kui te rasestute, võivad teie sümptomid kesta paar nädalat. Harvadel juhtudel tekib mõnel inimesel raskem munasarjade hüperstimulatsioonisündroom, mis võib põhjustada ka kiire kaalutõusu ja õhupuudust. Lootekaotus. Lootekaotuse määr inimestel, kes saavad IVF abil värskete embrüote abil rasestuda, on sarnane looduslikul teel rasestunud inimeste omaga - umbes 15% rasedatel naistel 20ndates eluaastates kuni üle 50% neil, kes on 40ndates eluaastates. Määr tõuseb raseda naise vanusega. Ektopiline rasedus. See on seisund, kus viljastunud munarakk kinnitub emakavälisele kudedele, sageli munajuhasse. Embrüo ei saa emakaväliselt ellu jääda ja rasedust ei ole võimalik jätkata. Väike protsent IVF-i kasutavatest inimestest saab ektoopilise raseduse. Mitmikrasedus. IVF suurendab riski saada rohkem kui üks laps. Mitme lapsega rasedus kaasneb suurema rasedusega seotud kõrge vererõhu ja diabeedi, enneaegse sünnituse ja sünnituse, madala sünnikaalu ja sünnidefektide riskiga kui ühe lapsega rasedus. Sünnidefektid. Ema vanus on peamine riskifaktor sünnidefektide tekkeks, olenemata sellest, kuidas laps on rasestunud. Kuid abistavad reproduktiivtehnoloogiad, näiteks IVF, on seotud veidi suurema riskiga, et laps sünnib südameprobleemide, seedehäirete või muude seisunditega. On vaja rohkem uuringuid, et teada saada, kas see suurenenud risk on põhjustatud IVF-ist või millestki muust. Enneaegne sünnitus ja madal sünnikaal. Uuringud näitavad, et IVF suurendab veidi riski, et laps sünnib enneaegselt või madala sünnikaaluga. Vähk. Mõned varasemad uuringud viitasid sellele, et teatud munarakkude kasvu stimuleerimiseks kasutatavad ravimid võivad olla seotud teatud tüüpi munasarjavähi tekkega. Kuid uuemate uuringute tulemused ei toeta neid järeldusi. IVF-i järel ei paista olevat märkimisväärselt suurenenud rinna-, emaka-, emakakaela- ega munasarjavähi risk.

Alustamiseks on vaja leida mainekas viljakluskliinik. Kui elate Ameerika Ühendriikides, pakuvad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) ja abistava reproduktiivtehnoloogia selts (SART) veebis teavet kliinikute individuaalsete raseduste ja elussündide määrade kohta. Viljakluskliiniku edu sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad ravitavate inimeste vanus ja terviseprobleemid, aga ka kliiniku ravi lähenemisviisid. Kui räägite kliiniku esindajaga, küsige ka üksikasjalikku teavet iga protseduuri etapi kulude kohta. Enne kui alustate IVF-tsüklit oma munarakkude ja spermaga, vajate teie ja teie partner tõenäoliselt mitmesuguseid sõeluuringuid. Nende hulka kuuluvad: munasarja reservi testimine. See hõlmab vereanalüüside tegemist, et teada saada, mitu munarakku kehas on. Seda nimetatakse ka munarakkude varuks. Vereanalüüside tulemused, mida sageli kasutatakse koos munasarjade ultraheliuuringuga, aitavad ennustada, kuidas teie munasarjad reageerivad viljakusravimitele. Spermaanalüüs. Sperma on vedelik, mis sisaldab spermatosoidi. Selle analüüs võimaldab kontrollida sperma hulka, kuju ja liikumist. See testimine võib olla osa esialgsest viljakuse hindamisest. Või võib seda teha vahetult enne IVF-ravi tsükli algust. Nakkushaiguste sõeluuring. Teid ja teie partnerit sõelutakse haiguste, näiteks HIV suhtes. Embrüoülekande harjutamine. See test ei aseta emakasse päris embrüot. Seda võib teha, et välja selgitada teie emaka sügavus. See aitab ka kindlaks teha tehnika, mis tõenäoliselt toimib hästi, kui sisestatakse üks või mitu tegelikku embrüot. Emaka uuring. Emaka sisemist voodrit kontrollitakse enne IVF-ravi alustamist. See võib hõlmata testi, mida nimetatakse sonohüsterograafiaks. Vedelik saadetakse õhukese plasttoru abil emakakaela kaudu emakasse. Vedelik aitab luua üksikasjalikumaid ultrahelipilte emaka voodrist. Või võib emaka uuring hõlmata testi, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks. Õhuke, paindlik, valgustatud teleskoop sisestatakse tupe ja emakakaela kaudu emakasse, et seda seestpoolt näha. Enne IVF-tsükli alustamist mõelge mõnele olulisele küsimusele, sealhulgas: mitu embrüot siirdatakse? Emakasse asetatud embrüote arv sõltub sageli vanusest ja kogutud munarakkude arvust. Kuna viljastatud munarakkude kinnitumise määr emaka voodrisse on vanemate inimeste puhul madalam, siirdatakse tavaliselt rohkem embrüoid – välja arvatud juhul, kui inimesed kasutavad noore inimese doonormunarakke, geneetiliselt testitud embrüoid või teatud muudel juhtudel. Enamik tervishoiutöötajaid järgib konkreetseid juhiseid, et vältida mitmikrasedust kolmikute või enamaga. Mõnes riigis piirab seadusandlus siirdatavate embrüote arvu. Veenduge, et teie ja teie ravi meeskond oleksid nõus embrüote arvuga, mis asetatakse emakasse enne ülekande protseduuri. Mida teete ülejäänud embrüotega? Ülejäänud embrüoid saab külmutada ja hoida tulevaseks kasutamiseks paljude aastate jooksul. Mitte kõik embrüod ei ela külmutamise ja sulatamise protsessi üle, kuid enamik elab. Külmutatud embrüode olemasolu võib muuta tulevased IVF-tsüklid odavamaks ja vähem invasiivseks. Või võiksite annetada kasutamata külmutatud embrüoid teisele paarile või uurimisasutusele. Võite ka valida kasutamata embrüote kõrvaldamise. Veenduge, et tunneksite end mugavalt otsuste tegemisel ülejäänud embrüote osas enne nende loomist. Kuidas tegeletakse mitmikrasedusega? Kui teie emakasse asetatakse rohkem kui üks embrüo, võib IVF põhjustada mitmikraseduse. See kujutab endast terviseriske teile ja teie beebidele. Mõnel juhul saab loote vähendamise operatsiooni abil aidata inimesel sünnitada vähem beebisid madalama terviseriskiga. Loote vähendamise saamine on oluline otsus, millel on eetilised, emotsionaalsed ja vaimsed riskid. Kas olete mõelnud doonormunarakkude, -sperma või -embrüote või gestatsioonilise kandja kasutamisega seotud riskidele? Doonoritega seotud küsimustes ekspertkoolitatud nõustaja aitab teil mõista probleeme, näiteks doonorite õigusi. Võib-olla vajate ka advokaati, et esitada kohtudokumente, mis aitavad teil saada emakas areneva embrüo seaduslikeks vanemateks.

Pärast ettevalmistuste lõpetamist võib üks IVF tsükkel võtta umbes 2–3 nädalat. Võib olla vaja rohkem kui ühte tsüklit. Tsükli etapid on järgmised: