Mis on emakasisene inseminatsioon (IUI)? Eesmärk, protseduur ja tulemused

Emakasisene inseminatsioon (IUI) on viljakusravi, mille puhul spetsiaalselt ette valmistatud sperma viiakse otse teie emakasse umbes ovulatsiooni ajal. Mõelge sellele kui sperma abistamisele teekonnal munarakuga kohtumiseks. See õrn protseduur aitab paaridel ületada teatud viljakusprobleeme, viies sperma lähemale kohale, kus viljastumine loomulikult toimub.

IUI on sageli üks esimesi viljakusravimeetodeid, mida arstid soovitavad, kuna see on vähem invasiivne ja taskukohasem kui teised võimalused. Paljud paarid leiavad lohutust teadmisest, et see protseduur töötab teie keha loomulike protsessidega, mitte ei asenda neid täielikult.

Mis on emakasisene inseminatsioon (IUI)?

IUI on viljakusprotseduur, mille käigus pestud ja kontsentreeritud sperma viiakse otse teie emakasse läbi õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks. Protsess möödub emakakaelast ja tupest, paigutades sperma lähemale teie munajuhadele, kus viljastumine toimub.

Selle ravi ajal läbib teie partneri sperma või doonorsperma laboris spetsiaalse pesemisprotsessi. See protsess eemaldab mitteaktiivse sperma ja kontsentreerib kõige tervema, liikuvama sperma protseduuri jaoks. Kogu protsess võtab tavaliselt vaid mõne minuti ja tundub sarnane rutiinse vaagnauuringuga.

Mis teeb IUI-st erineva loomulikust rasestumisest, on strateegiline ajastus ja paigutus. Teie arst jälgib hoolikalt teie ovulatsioonitsüklit ja viib protseduuri läbi just siis, kui teie munarakk vabaneb, andes spermale parima võimaluse jõuda ja viljastada teie munarakk.

Miks tehakse emakasisest inseminatsiooni (IUI)?

IUI aitab paaridel ületada spetsiifilisi viljakusprobleeme, mis takistavad spermal loomulikul teel munarakuni jõudmist või selle viljastamist. Teie arst võib seda ravi soovitada, kui loomulik rasestumine ei ole toimunud pärast 6-12 kuud proovimist, sõltuvalt teie vanusest ja asjaoludest.

Kõige sagedasemad põhjused, miks arstid soovitavad IUI-d, hõlmavad emakakaela teguri viljatust, kus paks emakakaela lima blokeerib sperma liikumist. Mõned naised toodavad lima, mis on sperma jaoks liiga happeline või paks, et see saaks tõhusalt läbi ujuda. IUI möödub sellest barjäärist täielikult, asetades sperma otse emakasse.

Meessoost teguri viljatus on veel üks sagedane IUI põhjus. Kui teie partneril on madal spermide arv, halb spermide liikumine või ebanormaalne spermide kuju, võib pesemise ja kontsentreerimise protsess aidata valida parima sperma viljastamiseks. See annab teile parema rasestumise võimaluse kui loomulikul teel proovimine.

Selgitamatu viljatus mõjutab umbes 10–15% paare ja IUI võib olla suurepärane esimene ravimeetod. Kui kõik testid on normaalsed, kuid rasestumine ei ole toimunud, aitab IUI optimeerida ajastust ja sperma paigutust.

Üksikud naised ja samasoolised naissoost paarid kasutavad IUI-d ka doonorspermaga raseduse saavutamiseks. See protseduur pakub otsekohest teed vanemlusele, kui meessoost partner ei ole võrrandis.

Vähem levinud, kuid olulised põhjused on kerge endometrioos, ejakulatsiooni düsfunktsioon või kui teil on vaja kasutada külmutatud sperma vähiravi või sõjalise lähetuse tõttu. Teie arst arutab, kas IUI sobib teie konkreetse olukorra jaoks.

Mis on IUI protseduur?

IUI protseduur ise on kiire ja lihtne, kestes tavaliselt vähem kui 10 minutit teie arsti kabinetis. Te lamate uuringulaual täpselt nagu tavalise vaagnauuringu ajal ja teie arst sisestab spekulumi, et visualiseerida teie emakakaela.

Enne protseduuri algust annab teie partner kliinikus spermaproovi või eelnevalt külmutatud doonorsperma sulatatakse ja valmistatakse ette. Laboritehnikud pesevad ja kontsentreerivad sperma, mis võtab umbes 1-2 tundi. See protsess eemaldab mitteaktiivsed spermide, bakterid ja muud ained, mis võivad põhjustada krampe.

Tegeliku inseminatsiooni ajal suunab arst õhukese, painduva kateetri läbi emakakaela emakasse. Seejärel süstitakse ettevalmistatud sperma aeglaselt läbi selle kateetri. Enamik naisi kirjeldab tunnetust kui kerget krampi, mis sarnaneb menstruaalvaludega, kuigi mõned ei tunne üldse midagi.

Pärast sperma sisestamist puhkate laual umbes 10–15 minutit. See lühike puhkeperiood ei ole edu saavutamiseks meditsiiniliselt vajalik, kuid paljud naised peavad seda rahustavaks. Seejärel saate kohe naasta oma tavapärase tegevuse juurde, sealhulgas töö ja treening.

Mõned arstid soovitavad protseduuri ajastada ovulatsiooniravimitega, et suurendada võimalust mitme munaraku vabanemiseks. Teised eelistavad töötada teie loomuliku tsükliga. Teie konkreetne lähenemine sõltub teie individuaalsest viljakuse hindamisest ja ravikuurist.

Kuidas valmistuda IUI protseduuriks?

IUI-ks valmistumine algab ovulatsioonitsükli mõistmisega, mida teie arst jälgib hoolikalt vereanalüüside ja ultraheli abil. Tavaliselt tulete jälgimisele umbes tsükli 10.–12. päeval, et kontrollida oma hormoonide taset ja näha, kuidas teie munarakud arenevad.

Teie arst võib määrata viljakusravimeid nagu Clomid või letrosool, et stimuleerida ovulatsiooni ja potentsiaalselt vabastada mitu munarakku. Need ravimid suurendavad rasestumise võimalust, kuid nõuavad hoolikat jälgimist, et vältida ülistimulatsiooni. Järgige ravimite manustamise ajakava täpselt vastavalt ettekirjutusele parimate tulemuste saavutamiseks.

Enne protseduuri keskenduge üldisele tervisele ja heaolule, mis toetavad viljakust. See hõlmab raseduseelseid vitamiine foolhappega, tervisliku toitumise järgimist, piisava une saamist ja stressi juhtimist lõõgastustehnikate või kerge treeningu abil.

Protseduuri päeval kandke mugavaid riideid ja sööge eelnevalt kerge eine. Mõned naised kogevad pärast IUI-d kergeid krampe, seega võib olla abiks, kui keegi viib teid koju, kuigi see pole kohustuslik. Vältige tampoonide kasutamist, duši all käimist või vahekorda 24–48 tundi enne protseduuri.

Kui teie partner annab spermaproovi, peaks ta hoiduma ejakulatsioonist 2–5 päeva enne protseduuri. See abstinentsiperiood aitab tagada optimaalse spermide arvu ja kvaliteedi. Lühemad või pikemad perioodid võivad tegelikult sperma kvaliteeti vähendada.

Arutage oma arstiga kõiki ravimeid, mida te võtate, sealhulgas käsimüügiravimeid. Mõned ained võivad häirida viljakust või protseduuri ennast. Teie meditsiinimeeskond juhendab teid, mida jätkata või ajutiselt lõpetada.

Kuidas lugeda oma IUI tulemusi?

IUI edukust mõõdetakse sellega, kas saavutate raseduse, mida testite tavaliselt umbes kaks nädalat pärast protseduuri. Teie arst määrab tõenäoliselt vereanalüüsi, et kontrollida teie hCG (inimese kooriongonadotropiini) taset, mis on koduste rasedustestide suhtes selles varases staadiumis täpsem.

Kahe nädala pikkune ooteaeg IUI ja testimise vahel võib paljude paaride jaoks olla emotsionaalselt keeruline. Sel ajal võite märgata sümptomeid nagu rindade hellus, kerged krambid või väsimus, kuid need võivad olla põhjustatud viljakusravimitest, mitte rasedusest. Ärge püüdke varajastest sümptomitest liiga palju välja lugeda.

IUI edukuse määrad varieeruvad oluliselt sõltuvalt teie vanusest, viljatuse põhjusest ja sellest, kas kasutati viljakusravimeid. Üldiselt on alla 35-aastastel naistel umbes 10–20% võimalus rasestuda IUI tsükli kohta, samas kui see väheneb üle 40-aastastel naistel 5–10%-ni.

Kui teie esimene IUI tsükkel ei õnnestu, ärge kaotage lootust. Paljud paarid vajavad mitut katset ja edukuse määrad püsivad suhteliselt ühtlased esimese 3-4 tsükli jooksul. Teie arst vaatab üle, mis juhtus, ja võib tulevaste tsüklite jaoks kohandada ravimeid või ajastust.

Positiivne rasedustest pärast IUI-d tähendab, et protseduur õnnestus, kuid teil on vaja jätkuvat jälgimist. Teie arst kontrollib hCG taset iga paari päeva tagant, et veenduda, et see tõuseb õigesti, ja määrab umbes 6-7 nädala pärast ultraheliuuringu, et kinnitada raseduse normaalset arengut.

Kuidas parandada oma IUI edukuse määrasid?

Mitmed tegurid võivad aidata optimeerida teie võimalusi IUI edukuseks, alustades protseduuri täpsest ajastamisest ovulatsiooniga. Teie arst kasutab vereanalüüse ja ultraheliuuringuid, et määrata parim hetk, kuid saate jälgida ka märke nagu emakakaela lima muutused ja kerge vaagnavalu.

Tervisliku eluviisi säilitamine mõjutab oluliselt IUI edukuse määrasid. Keskenduge tasakaalustatud toitumisele, mis on rikas folaadi, antioksüdantide ja tervislike rasvade poolest, piirates samal ajal töödeldud toite, liigset kofeiini ja alkoholi. Regulaarne mõõdukas treening aitab, kuid vältige intensiivseid treeninguid, mis võivad häirida implantatsiooni.

Stressi juhtimine mängib viljatusravi edukuses olulist rolli. Kaaluge lõõgastustehnikate, nagu meditatsioon, jooga või nõelravi, lisamist oma rutiini. Paljud paarid leiavad, et nõustamine on kasulik viljatusravi emotsionaalsete tõusude ja mõõnadega toimetulekuks.

Kui te suitsetate, võib suitsetamisest loobumine enne IUI-d teie edukuse määrasid oluliselt parandada. Suitsetamine mõjutab munarakkude kvaliteeti, vähendab verevoolu reproduktiivorganitesse ja võib häirida implantatsiooni. Teie arst võib anda ressursse, et aidata teil ohutult suitsetamisest loobuda.

Ravimite võtmine täpselt vastavalt ajakavale on edu saavutamiseks hädavajalik. Seadke viljakusravimite jaoks telefoni meeldetuletused ja osalege kõigil jälgimiskontrollidel. Isegi väikesed kõrvalekalded ajastuses võivad mõjutada ovulatsiooni ja vähendada rasestumise võimalusi.

Mõned paarid saavad kasu viljakuslisanditest nagu CoQ10, D-vitamiin või oomega-3 rasvhapped, kuid arutage neid alati kõigepealt oma arstiga. Mis sobib ühele inimesele, ei pruugi sobida teisele ja mõned toidulisandid võivad häirida viljakusravimeid.

Mis tegurid mõjutavad IUI edukuse määra?

Teie vanus on kõige olulisem tegur, mis mõjutab IUI edukuse määra, kusjuures viljakus väheneb järk-järgult pärast 30. eluaastat ja kiiremini pärast 35. eluaastat. Alla 35-aastastel naistel on tavaliselt kõige suurem edukuse määr, samas kui üle 40-aastased võivad kasu saada agressiivsematest ravimeetoditest nagu IVF.

Viljatuse algpõhjus mõjutab suuresti IUI tulemusi. Paarid, kellel on kerge meesfaktori viljatus või emakakaela probleemid, näevad sageli suurepäraseid tulemusi, samas kui need, kellel on raske endometrioos või blokeeritud munajuhad, võivad IUI-ga üksi saavutada madalama edukuse määra.

Teie munasarja reserv, mida mõõdetakse selliste testidega nagu AMH (anti-Mülleri hormoon) ja antralsete folliikulite arv, mõjutab seda, kui hästi te reageerite viljakusravimitele ja teie munarakkude üldist kvaliteeti. Kõrgemad munasarja reservid on üldiselt korrelatsioonis parema IUI edukuse määraga.

Viljatuse kestus on samuti oluline, kusjuures paaridel, kes on proovinud lühemat aega, on tavaliselt paremad tulemused. Kui olete proovinud rasestuda mitu aastat, võivad olla põhiprobleemid, mida IUI üksi ei suuda lahendada.

Sperma kvaliteedi parameetrid, sealhulgas arv, liikuvus ja morfoloogia, mõjutavad otseselt IUI edukust. Raske meesfaktori viljatus võib nõuda IVF-i koos ICSI-ga (intratsütoplasmaline spermi süstimine) paremate tulemuste saavutamiseks kui IUI.

Vähem levinud tegurite hulka kuuluvad emaka kõrvalekalded, autoimmuunhaigused või ainevahetushäired nagu PCO või kilpnäärme talitlushäired. Nende aluseks olevate seisundite ravimine parandab sageli IUI edukuse määra oluliselt.

Millised on IUI riskid ja tüsistused?

IUI on üldiselt väga ohutu protseduur minimaalsete riskidega, kuid enne jätkamist on oluline mõista võimalikke tüsistusi. Kõige sagedasem kõrvaltoime on kerged krambid protseduuri ajal või pärast seda, mis tavaliselt lahenevad mõne tunni jooksul.

Nakkus on haruldane, kuid tõsine tüsistus, mis esineb vähem kui 1% IUI protseduuridest. Sümptomiteks on palavik, tugev vaagnavalu või ebatavaline voolus tupest mõni päev pärast ravi. Võtke kohe ühendust oma arstiga, kui teil esinevad need sümptomid.

Mitmikrasedused (kaksikud, kolmikud) esinevad IUI-ga sagedamini, eriti kui kasutatakse viljakusravimeid. Kuigi paljud paarid tervitavad kaksikuid, kaasnevad mitmikrasedustega suuremad riskid nii emale kui ka beebidele, sealhulgas enneaegne sünnitus ja raseduse tüsistused.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS) võib tekkida, kui te võtate IUI-ga viljakusravimeid. Kerge OHSS põhjustab kõhupuhitust ja ebamugavustunnet, samas kui rasked juhud võivad olla ohtlikud. Teie arst jälgib teid hoolikalt selle tüsistuse vältimiseks.

Emotsionaalne stress on IUI ravi puhul reaalne kaalutlus. Lootuse ja pettumuse tsükkel võib olla suhetele ja vaimsele tervisele väljakutseid pakkuv. Kaaluge nõustamistuge oma viljakuse teekonna jooksul.

Emakaväline rasedus, kus embrüo implanteerub väljaspool emakat, esineb umbes 1–2% IUI rasedustest. See on sarnane loomuliku rasestumise määraga ja nõuab diagnoosimisel kohest meditsiinilist tähelepanu.

Millal peaksin IUI osas arsti poole pöörduma?

Kaaluge IUI arutamist oma arstiga, kui olete proovinud rasestuda 6 kuud (kui olete üle 35) või 12 kuud (kui olete alla 35) ilma eduta. Varasem konsultatsioon on asjakohane, kui teil on teada viljakuse riskifaktorid või ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Vajalik on viivitamatult pöörduda arsti poole, kui teil tekib pärast IUI-d tugev vaagnavalu, tugev verejooks, palavik või infektsiooni tunnused. Kuigi tüsistused on haruldased, on kiire ravi oluline, kui need tekivad.

Leppige kokku järelkontrolli aeg, kui teil on muret viljakusravimite kõrvaltoimete pärast või kui teil on emotsionaalselt raske raviprotsessiga toime tulla. Teie arst saab ravimeid kohandada või pakkuda täiendavaid tugivahendeid.

Pärast 3-4 ebaõnnestunud IUI tsüklit on aeg oma ravikuur uuesti läbi vaadata. Teie arst võib soovitada liikuda IVF-i juurde või uurida muid võimalikke viljakusprobleeme, mis algselt ei ilmnenud.

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teie menstruaaltsükkel muutub IUI ravi ajal ebaregulaarseks või kui teil tekivad sümptomid nagu liigne kaalutõus, tugevad meeleolumuutused või püsivad peavalud viljakusravimite võtmise ajal.

Vallalised naised või samasoolised paarid peaksid konsulteerima viljakusspetsialistidega, kui nad on valmis proovima rasestuda doonorspermaga. Varajane planeerimine aitab optimeerida ajastust ja ravimeetodeid.

Korduma kippuvad küsimused IUI kohta

K.1 Kas IUI on valus?

Enamik naisi kirjeldab IUI-d kui kerget ebamugavustunnet, mis sarnaneb rutiinse vaagnauuringu või Pap-testiga. Võite tunda kerget krampi, kui kateeter läbib teie emakakaela, kuid see kestab tavaliselt vaid mõne sekundi. Kogu protseduur võtab vähem kui 10 minutit ja igasugune ebamugavustunne laheneb tavaliselt kiiresti. Käsimüügiravimi võtmine umbes tund enne protseduuri võib aidata minimeerida krampe.

K.2 Mitu IUI tsüklit peaksin proovima enne IVF-i juurde liikumist?

Enamik viljakusspetsialiste soovitab proovida 3-4 IUI tsüklit enne IVF-i kaalumist, eeldades, et kasutate viljakusravimeid oma võimaluste optimeerimiseks. Edukuse määrad püsivad esimeste tsüklite puhul suhteliselt ühtlased, kuid langevad märkimisväärselt pärast neljandat katset. See soovitus sõltub aga teie vanusest, konkreetsest viljakusdiagnoosist ja sellest, kui hästi te ravimitele reageerite. Üle 38-aastased naised võivad ajatundlikkuse tõttu varem IVF-i poole pöörduda.

K.3 Kas ma võin pärast IUI-d treenida?

Võite naasta tavapärase tegevuse juurde kohe pärast IUI-d, sealhulgas kerge kuni mõõduka treeninguga. Paljud arstid soovitavad aga vältida suure intensiivsusega treeninguid, raskuste tõstmist või tegevusi, mis põhjustavad olulist põrutust esimestel 24-48 tunnil. Õrnad tegevused nagu kõndimine, ujumine või jooga on täiesti sobivad ja võivad isegi aidata stressi vähendada. Kuulake oma keha ja vältige kõike, mis põhjustab ebamugavust.

K.4 Mis vahe on IUI ja IVF vahel?

IUI asetab sperma otse teie emakasse, samas kui viljastumine toimub loomulikult teie munajuhades. IVF hõlmab munarakkude eemaldamist teie munasarjadest, nende viljastamist spermaga laboris ja saadud embrüote tagasi viimist teie emakasse. IUI on vähem invasiivne, odavam ja toimib teie loomuliku tsükliga, samas kui IVF pakub suuremat edukuse määra, kuid nõuab rohkem ravimeid, protseduure ja jälgimist.

K.5 Kui kiiresti ma saan pärast IUI-d rasedustesti teha?

Oodake vähemalt 14 päeva pärast IUI-d enne rasedustesti tegemist, et vältida valesid tulemusi. Liiga vara testimine võib anda valenegatiivseid tulemusi, sest hCG tasemed peavad piisavalt aega kogunema, et neid saaks tuvastada. Kui kasutasite ovulatsiooni esilekutsumiseks hCG-d sisaldavat päästvat süsti, oodake vähemalt 10-14 päeva, et see teie süsteemist väljuks, et vältida valepositiivseid tulemusi. Vereanalüüs teie arsti kabinetis on selles varases staadiumis tundlikum ja täpsem kui kodused rasedustestid.