Mis on magnetresonantse elastograafia? Eesmärk, tasemed/protseduur ja tulemused

Magnetresonantse elastograafia (MRE) on spetsiaalne pildistamistest, mis mõõdab teie elundite, eriti maksa, jäikust või pehmust. Mõelge sellele kui õrnale viisile oma elundeid väljastpoolt "tunda", sarnaselt sellele, kuidas arst võib füüsilise läbivaatuse ajal teie kõhule vajutada, kuid palju täpsemalt ja üksikasjalikumalt.

See mitteinvasiivne test ühendab tavalise MRI pildistamise helilainetega, et luua üksikasjalikud kaardid koe jäikusest. Teave aitab arstidel avastada armistumist, põletikku või muid muutusi teie elundites, mis ei pruugi tavaliste pildistamistestide puhul ilmneda.

Mis on magnetresonantse elastograafia?

MRE on täiustatud pildistamistehnika, mis kasutab magnetvälju ja helilaineid koe elastsuse mõõtmiseks. Test toimib nii, et saadab õrnad vibratsioonid läbi teie keha, kui olete MRI-aparaadi sees, ja seejärel jäädvustab, kuidas need lained teie elundites liiguvad.

Kui koed on terved, kipuvad need olema pehmed ja elastsed. Kui aga tekib armistumine või fibroos, muutuvad koed jäigemaks ja vähem elastseks. MRE suudab neid muutusi tuvastada isegi varases staadiumis, sageli enne, kui teised testid näitavad kõrvalekaldeid.

Testi kasutatakse kõige sagedamini maksa tervise hindamiseks, kuid see võib hinnata ka teisi elundeid, nagu aju, süda, neerud ja lihased. See muudab selle väärtuslikuks vahendiks erinevate seisundite diagnoosimisel ilma invasiivseid protseduure vajamata.

Miks tehakse magnetresonantse elastograafiat?

Teie arst võib soovitada MRE-d elundi jäikuse hindamiseks ja haiguse progresseerumise tuvastamiseks. Test on eriti kasulik maksahaiguste jälgimisel, kuna see võib tuvastada armistumist (fibroosi), mis areneb erinevatest maksahaigustest.

Kõige sagedasemad MRE põhjused on krooniliste maksahaiguste, nagu hepatiit, rasvmakshaigus või tsirroos, hindamine. See aitab arstidel määrata, kui palju on armistumist toimunud ja kas ravimeetodid toimivad tõhusalt.

Lisaks maksa hindamisele võib MRE aidata diagnoosida ajuhaigusi, südameprobleeme ja lihashäireid. Siin on peamised seisundid, mille puhul MRE annab väärtuslikku teavet:

\n
• Krooniline B- või C-hepatiit
\n
• Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD)
\n
• Alkoholist põhjustatud maksahaigus
\n
• Primaarne biliaarne kolangiit
\n
• Autoimmuunne hepatiit
\n
• Ajukasvajad või neuroloogilised seisundid
\n
• Südamelihase jäikus
\n
• Neerufibroos
\n
• Lihashäired
\n

Mõnel juhul kasutavad arstid MRE-d ravivastuse jälgimiseks või kirurgiliste protseduuride planeerimiseks. Test võib aidata vältida ka invasiivsemaid protseduure, nagu maksabiopsiad teatud olukordades.

Mis on magnetresonantselastograafia protseduur?

MRE protseduur sarnaneb tavalise MRI-uuringuga, kuid on üks oluline erinevus: spetsiaalne seade genereerib pildistamise ajal õrnu vibratsioone. Te lamate laual, mis libiseb MRI-aparaati, ja kogu protsess kestab tavaliselt 45–60 minutit.

Enne skaneerimise algust asetab tehnik teie kehale uuritava piirkonna kohale väikese pehme padja, mida nimetatakse

1. Te vahetate haiglarüü vastu ja eemaldate kõik metallesemed
2. Tehnik paigutab teid MRT-lauale
3. Teie kehale asetatakse passiivne draiveri padi
4. Te saate kõrvatropid või kõrvaklapid müra vähendamiseks
5. Laud libiseb MRT-aparaati
6. Õrnad vibratsioonid algavad piltide jäädvustamise ajal
7. Peate lühikesteks perioodideks (10-20 sekundit) hinge kinni hoidma
8. Kogu protsess võtab aega umbes 45-60 minutit

Kogu protseduuri vältel saate tehnikuga suhelda sideteljesüsteemi kaudu. Kui tunnete end mingil hetkel ebamugavalt, võite paluda protseduuri peatada või teha pausi.

Kuidas valmistuda magnetresonants-elastograafiaks?

MRE-ks valmistumine on lihtne ja sarnane tavalise MRT-ga valmistumisega. Kui teil tehakse maksapildistamine, peate vältima söömist 4-6 tundi enne testi, kuna see aitab saada selgemaid pilte.

Kõige olulisem ettevalmistus hõlmab kehas olevate metallesemete kontrollimist. Kuna MRE kasutab võimsaid magneteid, võivad teatud metallid olla ohtlikud või häirida testitulemusi.

Enne oma kohtumist veenduge, et teavitaksite oma tervishoiumeeskonda kõigist järgmistest esemetest:

• Südamestimulaatorid või defibrillaatorid
• Kõrvaimplantaadid
• Metallist liigeseproteesid
• Kirurgilised klambrid või klammerdajad
• Emakasisesed vahendid (IUD-d)
• Metallist tindiga tätoveeringud
• Püsimeik
• Kehaaugud

Testipäeval kandke mugavaid, laiu riideid ilma metallist kinnitusteta. Tõenäoliselt vahetate haiglarüü vastu, kuid mugavad riided muudavad kogemuse meeldivamaks.

Kui teil on klaustrofoobia või ärevus suletud ruumide suhtes, rääkige sellest eelnevalt oma arstiga. Nad võivad määrata kerge rahusti, mis aitab teil protseduuri ajal lõõgastuda.

Kuidas lugeda oma magnetresonants-elastograafia tulemusi?

MRE tulemusi mõõdetakse kilopascalites (kPa), mis näitab koe jäikust. Tavaline, terve kude mõõdab tavaliselt vahemikus 2-3 kPa, samas kui jäigem, armistunud kude näitab kõrgemaid väärtusi.

Teie arst tõlgendab neid mõõtmisi koos teie haiguslooga ja muude testitulemustega. Konkreetsed vahemikud võivad varieeruda sõltuvalt sellest, millist elundit uuriti ja millist pildistamistehnikat kasutati.

Maksa MRE puhul näitavad erinevad jäikuse väärtused üldiselt järgmist:

• Normaalne maks: 2,0-3,0 kPa
• Kerge fibroos: 3,0-4,0 kPa
• Mõõdukas fibroos: 4,0-5,0 kPa
• Raske fibroos: 5,0-6,0 kPa
• Tsirroos: Üle 6,0 kPa

On oluline meeles pidada, et need on üldised juhised ja teie arst arvestab tulemusi tõlgendades teie individuaalset olukorda. Mõned seisundid võivad põhjustada ajutist jäikust, mis ei pruugi tingimata viidata püsivale kahjustusele.

Tulemused sisaldavad ka üksikasjalikke pilte, mis näitavad jäikuse mustreid kogu uuritud elundis. See ruumiline teave aitab arstidel tuvastada konkreetseid murekohti ja planeerida sobivaid ravimeetodeid.

Mis on parim magnetresonantse elastograafia tase?

„Parim“ MRE tase sõltub uuritavast elundist ja teie individuaalsest tervislikust seisundist. Maksa tervise puhul näitavad madalamad jäikuse väärtused üldiselt tervemat kude, millel on vähem arme või põletikku.

Normaalne maksa MRE näit jääb vahemikku 2,0-3,0 kPa, mis viitab tervele, elastsele koele. Selles vahemikus olevad väärtused näitavad tavaliselt minimaalset fibroosi ja head maksafunktsiooni.

Optimaalseks peetav võib aga varieeruda sõltuvalt teie vanusest, põhihaigustest ja muudest teguritest. Mõnel inimesel on geneetika või varem lahenenud haiguste tõttu loomulikult veidi kõrgem algjäikus.

Teie arst määrab teie sihtvahemiku teie konkreetsete asjaolude põhjal. Eesmärk on sageli säilitada stabiilsed näidud või näha aja jooksul paranemist, mitte saavutada konkreetset numbrit.

Millised on ebanormaalsete magnetresonants-elastograafia tulemuste riskifaktorid?

Mitmed tegurid võivad kaasa aidata MRE abil avastatud elundi jäikuse suurenemisele. Nende riskifaktorite mõistmine aitab selgitada, miks teie arst võib seda testi soovitada ja mida tulemused võivad tähendada.

Kõige olulisemad riskifaktorid on seotud seisunditega, mis põhjustavad elundites aja jooksul põletikku või armistumist. Need protsessid muudavad kudesid järk-järgult jäigemaks ja vähem paindlikuks.

Tavalised riskifaktorid, mis võivad põhjustada ebanormaalseid MRE tulemusi, hõlmavad järgmist:

• Krooniline viirushepatiit (B või C)
• Liigne alkoholitarbimine
• Rasvumine ja metaboolne sündroom
• Diabeet
• Kõrge kolesteroolitase
• Autoimmuunhaigused
• Teatud ravimid
• Geneetilised maksahaigused
• Eelmised elundite infektsioonid

Vanus võib samuti rolli mängida, kuna elundid muutuvad aja jooksul loomulikult veidi jäigemaks. Oluline jäikus viitab siiski tavaliselt pigem aluseks olevale seisundile kui normaalsele vananemisele.

Mõned haruldased seisundid võivad samuti mõjutada MRE tulemusi, sealhulgas Wilsoni tõbi, hemokromatoos ja alfa-1 antitrüpsiini defitsiit. Need geneetilised seisundid põhjustavad spetsiifilisi elundikahjustusi, mis ilmnevad suurenenud jäikusena.

Millised on ebanormaalsete MRE tulemuste võimalikud tüsistused?

Ebanormaalsed MRE tulemused ise ei põhjusta tüsistusi, kuid need võivad viidata aluseks olevatele seisunditele, mis võivad viia tõsiste terviseprobleemideni, kui neid ei ravita. Tüsistused sõltuvad sellest, milline elund näitab suurenenud jäikust ja selle põhjusest.

Maksa kõrvalekallete puhul on peamine muretseda tsirroosi ja maksapuudulikkuse progresseerumine. Kui maksakude muutub armistumise tõttu üha jäigemaks, ei suuda see oma olulisi funktsioone tõhusalt täita.

MRE abil avastatud maksa jäikuse potentsiaalsed tüsistused on järgmised:

• Portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk maksa veresoontes)
• Variisid (laienenud veenid, mis võivad veritseda)
• Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde)
• Hepaatiiline entsefalopaatia (aju düsfunktsioon maksaprobleemide tõttu)
• Suurenenud risk maksavähki haigestumiseks
• Täielik maksapuudulikkus, mis nõuab siirdamist

Teistes organites võib ebanormaalne jäikus põhjustada erinevaid tüsistusi. Ajukoe jäikus võib viidata kasvajatele või neurodegeneratiivsetele haigustele, samas kui südamelihase jäikus võib mõjutada pumpamisfunktsiooni.

Hea uudis on see, et varajane avastamine MRE abil võimaldab sageli sekkumist enne nende tüsistuste tekkimist. Paljusid seisundeid, mis põhjustavad elundite jäikust, saab varakult avastamisel tõhusalt ravida või hallata.

Millal peaksin ma pöörduma arsti poole magnetresonantse elastograafia järelkontrolliks?

Peaksite planeerima järelkontrolli kohtumised vastavalt oma MRE tulemustele ja arsti soovitustele. Ajastus sõltub sellest, kas leiti kõrvalekaldeid ja kui kiiresti teie seisund võib progresseeruda.

Kui teie MRE tulemused on normaalsed, võib arst soovitada kordustesti 1-2 aasta pärast, eriti kui teil on elundite haiguse riskifaktorid. Regulaarne jälgimine aitab varakult avastada muutusi enne, kui need muutuvad tõsiseks.

Ebanormaalsete tulemuste korral vajate tõenäoliselt sagedasemaid järelkontrolli kohtumisi. Arst koostab jälgimisgraafiku, mis põhineb teie seisundi raskusel ja sellel, kui kiiresti see võib muutuda.

Peaksite oma arstiga varem ühendust võtma, kui teil tekivad uued sümptomid, olenemata teie MRE tulemustest:

• Püsiv kõhuvalu või turse
• Seletamatu väsimus või nõrkus
• Naha või silmade kollasus (kollatõbi)
• Tume uriin või kahvatud väljaheited
• Iiveldus või isukaotus
• Kerge verevalumite teke või veritsus
• Segasus või raskused keskendumisel

Ärge oodake järgmise planeeritud kohtumiseni, kui teil esinevad murettekitavad sümptomid. Varajane sekkumine võib ravimite tulemustes oluliselt mõjutada.

Korduma kippuvad küsimused magnetresonants-elastograafia kohta

K.1 Kas MRE test on hea maksafibroosi avastamiseks?

Jah, MRE on suurepärane maksafibroosi avastamiseks ja seda peetakse üheks täpseimaks mitteinvasiivseks meetodiks. Uuringud näitavad, et MRE suudab avastada fibroosi üle 90% täpsusega, muutes selle usaldusväärsemaks kui vereanalüüsid või standardne pildistamine.

MRE suudab tuvastada fibroosi selle varajases staadiumis, sageli enne sümptomite ilmnemist või enne, kui teised testid näitavad kõrvalekaldeid. See varajane avastamine võimaldab kiiret ravi, mis võib aeglustada või isegi mõnel juhul pöörata armistumise protsessi.

K.2 Kas kõrge maksajäikus tähendab alati tsirroosi?

Ei, kõrge maksajäikus ei tähenda alati tsirroosi. Kuigi väga kõrged jäikuse väärtused (üle 6,0 kPa) viitavad sageli kaugelearenenud armistumisele, võivad mitmed muud seisundid põhjustada ajutist või pöörduvat jäikuse suurenemist.

Äge põletik hepatiidist, südamepuudulikkusest või isegi enne testi söömine võib ajutiselt suurendada maksajäikust. Teie arst arvestab diagnoosi tegemisel teie täielikku meditsiinilist pilti, mitte ainult MRE numbreid.

K.3 Kui tihti peaksin MRE testi kordama?

Korduvate MRE testide sagedus sõltub teie esialgsetest tulemustest ja aluseks olevatest seisunditest. Kui teie tulemused on normaalsed ja teil puuduvad riskifaktorid, võib testida iga 2-3 aasta tagant.

Krooniliste maksahaiguste või ebanormaalsete tulemustega inimestele soovitavad arstid tavaliselt MRE-d iga 6–12 kuu tagant, et jälgida haiguse progresseerumist ja ravi efektiivsust. Teie tervishoiuteenuse osutaja koostab isikupärastatud jälgimisgraafiku, mis põhineb teie konkreetsel olukorral.

K.4 Kas MRE võib asendada maksabiopsiat?

Paljudel juhtudel võib MRE anda sarnast teavet maksabiopsiaga, ilma invasiivse protseduuri riskide ja ebamugavusteta. Siiski on biopsia mõnikord vajalik lõpliku diagnoosi saamiseks, eriti kui maksahaiguse põhjus on ebaselge.

MRE on suurepärane fibroosi mõõtmisel ja aja jooksul toimuvate muutuste jälgimisel, kuid biopsia võib anda lisateavet põletikumustrite ja konkreetsete haigusetüüpide kohta. Teie arst määrab, milline test on teie olukorra jaoks kõige sobivam.

K.5 Kas MRE-l on kõrvaltoimeid?

MRE on väga ohutu ja enamiku inimeste jaoks ei ole teada kõrvaltoimeid. Testi ajal kasutatavad vibratsioonid on õrnad ja valutud, sarnased kerge massaažiga. Magnetväljad on sama tugevusega kui tavalised MRI-uuringud.

Mõned inimesed võivad tunda kerget ebamugavustunnet 45–60 minutit liikumatult lamamisest või kogeda klaustrofoobiat MRI-aparaadis. Need ei ole testi enda kõrvaltoimed, vaid pigem normaalsed reaktsioonid testimiskeskkonnale, mida saab korraliku ettevalmistusega hallata.