Created at:1/13/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Peritoneaaldialüüs on õrn viis vere puhastamiseks, kui teie neerud ei suuda oma tööd korralikult teha. Selle asemel, et kasutada masinat nagu traditsiooniline dialüüs, kasutab see ravi teie kõhu sisemist loomulikku vooderdust, mida nimetatakse kõhukelmeks, filtrina. Spetsiaalne vedelik voolab teie kõhtu, tõmbab teie verest välja jäätmed ja liigse vee, seejärel voolab ära, võttes toksiinid endaga kaasa.
Peritoneaaldialüüs toimib, muutes teie kõhu loomulikuks filtreerimissüsteemiks. Teie kõhukelme on õhuke, sile membraan, mis vooderdab teie kõhuõõnt ja katab teie organeid nagu kaitsev tekk. Sellel membraanil on läbi jooksvad pisikesed veresooned, mis muudavad selle ideaalseks jäätmete filtreerimiseks teie verest.
Ravi ajal jääb pehmet toru, mida nimetatakse kateetriks, püsivalt teie kõhtu. Puhas dialüüsivedelik voolab läbi selle kateetri teie kõhuõõnde, kus see püsib mitu tundi. Vedelik toimib nagu magnet, tõmmates jäätmeid ja liigset vett teie verest läbi kõhukelme.
Pärast puhastusprotsessi lõppu tühjendate kasutatud vedeliku välja sama kateetri kaudu. Seda protsessi nimetatakse vahetuseks ja enamik inimesi teeb seda 3-4 korda päevas. Iga vahetus võtab umbes 30-40 minutit, mis annab teile paindlikkuse seda teha kodus, tööl või kus iganes mugav on.
Peritoneaaldialüüs muutub vajalikuks, kui teie neerud kaotavad võime tõhusalt filtreerida jäätmeid ja liigset vedelikku teie verest. See juhtub tavaliselt siis, kui neerude funktsioon langeb alla 10-15% normaalsest võimekusest. Ilma selle ravita koguneks teie kehasse ohtlikud toksiinid ja vedelik, mis põhjustaks tõsiseid terviseprobleeme.
Teie arst võib soovitada peritoneaaldialüüsi, kui teil on diabeedi, kõrge vererõhu või muude neeruhaiguste põhjustatud lõppstaadiumi neeruhaigus. Seda valivad sageli inimesed, kes soovivad oma raviskeemis rohkem iseseisvust ja paindlikkust võrreldes haiglasisese hemodialüüsiga.
See ravi sobib eriti hästi inimestele, kes veel toodavad uriini, kellel on hea käteosavus ja kes eelistavad oma ravi kodus hallata. Paljud patsiendid leiavad, et see sobib paremini töögraafikute, perevastutuse ja reisikavadega, kuna vahetusi saab teha kõikjal, kus on vajalikud tarvikud.
Peritoneaaldialüüsi protsess algab väikese kirurgilise protseduuriga kateetri paigaldamiseks. See umbes pliiatsi paksune toru sisestatakse kõhtu väikese sisselõike kaudu. Enamik inimesi teeb seda ambulatoorselt ja võib samal päeval koju minna.
Teie kateetril on vaja 2-3 nädalat korralikuks paranemiseks, enne kui saate dialüüsiravi alustada. Sel ajal teete koostööd dialüüsiga tegeleva õega, et õppida vahetusi ohutult tegema ja ära tundma infektsiooni või muude tüsistuste märke.
Iga vahetus järgib nelja lihtsat sammu, mis muutuvad harjutamisega rutiinseks:
Kogu vahetusprotsess võtab umbes 30-40 minutit. Vahetuste vahel saate tegeleda oma tavaliste tegevustega, samal ajal kui vedelik teeb oma puhastustööd teie kõhus.
Peritoneaaldialüüsi ettevalmistamine hõlmab nii füüsilisi kui ka hariduslikke samme teie ohutuse ja edu tagamiseks. Teie tervishoiumeeskond juhendab teid põhjaliku koolituse käigus, mis kestab tavaliselt 1-2 nädalat.
Enne ravi alustamist vajate mitmeid meditsiinilisi uuringuid, et veenduda, et peritoneaaldialüüs sobib teile. Need hõlmavad vereanalüüse neerufunktsiooni kontrollimiseks, kõhuõõne pildistamisuuringuid ja mõnikord väikest testi, et näha, kui hästi teie kõhukelme jäätmeid filtreerib.
Siin on see, mida võite ettevalmistusperioodil oodata:
Teie dialüüsimeeskond arutab ka teie dieeti, ravimeid ja elustiili kohandusi. Enamik inimesi suudab säilitada üsna normaalseid söömisharjumusi, kuigi võib-olla peate jälgima valgu tarbimist ja piirama teatud fosfori- või kaaliumirikkaid toite.
Peritoneaaldialüüsi tulemuste mõistmine aitab teil püsida oma ravieesmärkidega kursis. Teie tervishoiumeeskond jälgib mitmeid peamisi mõõtmisi, et tagada teie ravi tõhusus ja vajadusel kohandada teie retsepti.
Kõige olulisem mõõtmine on teie Kt/V suhe, mis näitab, kui hästi teie ravi jäätmeid eemaldab. Tervislik sihtmärk on tavaliselt 1,7 või kõrgem nädalas, kui kombineerida teie dialüüsi kliirensit mis tahes järelejäänud neerufunktsiooniga, mis teil võib olla.
Teie meditsiinimeeskond jälgib ka neid olulisi näitajaid:
Neid numbreid vaadatakse üle igakuiselt kliiniku külastuste ajal. Teie dialüüsi retsepti võidakse nende tulemuste põhjal kohandada, mis võib tähendada lahuse tugevuse, viibeaegade või igapäevaste vahetuste arvu muutmist.
Peritoneaaldialüüsi ravist maksimumi saamine hõlmab teie ettenähtud rutiini järjepidevat järgimist ja head üldist terviseharjumust. Väikesed igapäevased valikud võivad oluliselt mõjutada seda, kui hästi teie ravi toimib.
Vahetusgraafikust kinnipidamine on pideva jääkainete eemaldamise tagamiseks ülioluline. Vahetuste vahelejätmine või viibeaegade lühendamine võib põhjustada toksiinide kogunemist ja vedelikupeetust. Kui peate aeg-ajalt ajastust kohandama, tehke oma tervishoiumeeskonnaga koostööd, et oma ajakava ohutult muuta.
Need elustiilifaktorid võivad aidata teie ravi efektiivsust optimeerida:
Teie dialüüsi adekvaatsus võib aja jooksul muutuda, seega aitab regulaarne jälgimine varakult probleeme märgata. Mõned inimesed peavad lõpuks üle minema hemodialüüsile, kui nende peritoneaalmembraan muutub jäätmete filtreerimisel vähem efektiivseks.
Kuigi peritoneaaldialüüs on üldiselt ohutu, võivad teatud tegurid suurendada tüsistuste riski. Nende riskifaktorite mõistmine aitab teil ja teie tervishoiumeeskonnal võtta ennetusmeetmeid ja jälgida teie ravi tähelepanelikumalt.
Kõige olulisem riskifaktor on kehv steriilne tehnika vahetuste ajal, mis võib põhjustada peritoniiti – kõhukelme infektsiooni. See tõsine tüsistus mõjutab umbes 1 patsienti 18-st aastas, kuid õige väljaõpe ja hoolikas tehnika võivad seda riski oluliselt vähendada.
Mitmed tervislikud seisundid ja elustiilifaktorid võivad suurendada teie tüsistuste riski:
Vanus iseenesest ei välista teid peritoneaaldialüüsist, kuid vanemad täiskasvanud võivad silmitsi seista täiendavate väljakutsetega käteosavuse või keeruliste protseduuride meenutamisega. Perekonna tugi või koduhooldusabi võib aidata neid takistusi ohutult ületada.
Enamikul inimestel läheb peritoneaaldialüüsiga hästi, kuid nagu iga meditsiinilise ravi puhul, võivad tekkida tüsistused. Potentsiaalsete probleemide teadvustamine aitab teil varakult hoiatavaid märke ära tunda ja vajadusel kiiresti ravi otsida.
Peritoniit on kõige tõsisem tüsistus, mis tekib siis, kui bakterid sisenevad teie kõhuõõnde ja põhjustavad infektsiooni. Varajaste sümptomite hulka kuuluvad hägune dialüüsivedelik, kõhuvalu, palavik ja iiveldus. Kiire antibiootikumiraviga laheneb enamik juhtudest täielikult, kuid rasked infektsioonid võivad mõnikord kahjustada teie kõhukelmet.
Muud tüsistused, mida peaksite teadma, hõlmavad:
Enamik tüsistusi on varajases staadiumis ravitavad. Teie tervishoiumeeskond õpetab teile hoiatussignaalid, mida jälgida, ja annab selged juhised, millal abi kutsuda. Regulaarsed jälgimiskontrollid aitavad probleeme avastada enne, kui need tõsiseks muutuvad.
Teades, millal oma tervishoiumeeskonnaga ühendust võtta, saate vältida väiksemate probleemide muutumist tõsisteks tüsistusteks. Teie dialüüsikeskus peaks teile andma ööpäevaringse kontaktteabe kiireloomuliste probleemide korral, mis ei saa oodata tavaliste tööaegadeni.
Helistage oma arstile viivitamatult, kui märkate vahetuse ajal hägust dialüüsivedelikku, kuna see viitab sageli peritoniidile. Muud kiireloomulised sümptomid on tugev kõhuvalu, palavik üle 100,4 °F (38 °C) või kateetriinfektsiooni tunnused, nagu punetus, turse või mäda väljumiskoha ümber.
Võtke oma tervishoiumeeskonnaga viivitamatult ühendust järgmiste murettekitavate sümptomite korral:
Ärge kõhelge küsimuste või murede korral helistamast, isegi kui need tunduvad väikesed. Teie dialüüsimeeskond soovib pigem väikeste probleemidega varakult tegeleda, kui hiljem tõsiste tüsistustega. Regulaarne suhtlus aitab tagada, et teie ravi püsib õigel kursil.
Peritoneaaldialüüs võib olla sama efektiivne kui hemodialüüs, kui seda tehakse õigesti ja järjepidevalt. Uuringud näitavad, et elulemusnäitajad on kahe ravi vahel sarnased, eriti esimestel aastatel. Oluline on järgida ettenähtud ajakava ja säilitada hea tehnika.
Peritoneaaldialüüs toimib pidevalt ja õrnalt, mis tundub mõnele inimesele keha suhtes lihtsam kui hemodialüüsi kiire vedeliku liikumine. Kuid efektiivsus sõltub sellistest teguritest nagu teie järelejäänud neerufunktsioon, kui hästi teie kõhukelme filtreerib jääkaineid ja teie võime vahetusi õigesti teha.
Jah, saate peritoneaaldialüüsiga reisida, kuigi see nõuab eelnevat planeerimist ja koordineerimist teie dialüüsikeskusega. Paljud patsiendid peavad seda paindlikkust üheks suurimaks eeliseks peritoneaaldialüüsi puhul võrreldes keskusesisese hemodialüüsiga.
Teie dialüüsimeeskond saab korraldada tarvikute kohaletoimetamise teie sihtkohta või aidata teil leida dialüüsikeskusi, mis võivad teie reisi ajal tuge pakkuda. Peate hoolikalt pakkima steriilsed tarvikud ja säilitama vahetusgraafiku reisimise ajal.
Enamik inimesi võib peritoneaaldialüüsil olla 5–7 aastat, kuigi mõned jätkavad edukalt palju kauem. Peamine piirav tegur on tavaliselt järk-järgulised muutused teie kõhukelmes, mis muudavad selle aja jooksul jäätmete filtreerimisel vähem efektiivseks.
Teie tervishoiutiim jälgib regulaarselt teie ravi efektiivsust ja arutab võimalusi, kui peritoneaaldialüüs muutub vähem adekvaatseks. Mõned inimesed lähevad lõpuks üle hemodialüüsile, teised võivad saada neerusiirdamise kandidaatideks.
Peritoneaaldialüüs võib mõjutada teie söögiisu ja kaalu mitmel viisil. Dialüüsilahus sisaldab suhkrut, mida teie keha imab, mis võib aidata kaasa kaalutõusule ja võib vähendada teie nälga söögiaegadel.
Paljud inimesed leiavad, et nende söögiisu paraneb pärast dialüüsi alustamist, kuna toksiinide kogunemine tekitas neil halva enesetunde. Koostöö neeru dieediarstiga aitab teil tasakaalustada oma toitumisvajadusi, hallates samal ajal ravi põhjustatud kaalumuutusi.
Enamik inimesi saab peritoneaaldialüüsi ajal tööd jätkata, eriti kui nad saavad korraldada vahetuste jaoks paindliku ajakava. Ravi kaasaskantavus ja suhteliselt lühike praktiline aeg muudavad selle paljudes töökeskkondades ühilduvaks.
Võimalik, et peate oma tööandjaga arutama kohandusi, näiteks juurdepääsu puhtale, privaatsele ruumile vahetuste jaoks või paindlikke puhkepause. Paljud patsiendid leiavad, et peritoneaaldialüüs võimaldab neil säilitada normaalsemat töögraafikut võrreldes keskusesisese hemodialüüsiga.